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SARS-CoV-2 변이 분류 및 정의

SARS-CoV-2 변이 분류 및 정의
2021년 3월 24일 업데이트

핵심 사항

  • COVID-19 팬데믹 내내 SARS-CoV-2의 유전 변이들이 전 세계에서 나타나고 퍼졌습니다.
  • 미국 내 바이러스 돌연변이와 변종들은 염기서열 기반 감시, 실험실 연구 및 역학 조사를 통해 일상적으로 모니터링됩니다.
  • 미국 정부기관 간 협력 그룹은 SARS-CoV-2 변종의 세 가지 계층을 정의하는 변종 분류 체계를 개발했습니다.
  • 미국에서 퍼지고 있는 B.1.1.7, B.1.351, P.1, B.1.427 및 B.1.429 변종은 우려 대상 변종으로 분류됩니다.

바이러스는 돌연변이를 통해 지속적으로 변이합니다. 변종에는 순환 중인 다른 변종들과 구별되는 하나 이상의 돌연변이가 있습니다. 예상대로 이 팬데믹 동안에도 내내 SARS-CoV-2의 여러 변종이 미국전 세계에서 공식적으로 확인되었습니다. 지역 집단발병 조사에 정보를 제공하고 전국적 상황을 파악하기 위해 과학자들은 바이러스들 사이의 유전적 차이를 비교하여 변종들을 확인하고 그것들이 서로 얼마나 가깝게 연관되어 있는지 파악합니다.

변종 분류

미국 보건복지부(HHS)는 미국 질병통제센터(CDC), 국립보건연구원(NIH), 미식품의약국(FDA), 생의학 첨단연구 개발기관(BARDA), 국방부(DoD) 간 협력을 촉진하기 위해 SARS-CoV-2 기관 간 협력 그룹(SIG)을 설립했습니다. 이 기관 간 협력 그룹은 새로운 변종의 신속한 특성 분석에 초점을 맞추고 백신, 치료제, 진단법을 포함한 중요한 SARS-CoV-2 대응책에 미치는 해당 변종들의 잠재적 영향을 적극적으로 모니터링합니다.

SIG와 협력하여 CDC는 SARS-CoV-2 변종의 분류 체계를 수립했습니다. 이러한 분류에는 변종의 정의와 특성이 포함됩니다. 그에 따른 공중보건 조치도 아래 섹션에 설명되어 있습니다.

참고: 각 변종 계층은 하위 계층에 있을 수 있는 특성을 포함합니다. 변종 상태는 과학적 증거에 따라 격상 또는 격하될 수 있습니다. 이 페이지는 각 계층에 속하는 변종을 포함시키기 위해 필요에 따라 업데이트됩니다. 세계보건기구(WHO) 또한 변종 바이러스를 우려 대상 변종과 관심 대상 변종으로 분류합니다. 변종의 중요성은 지역별로 다를 수 있으므로 미국의 분류도 WHO와 다를 수 있습니다.

미국 내 변이 비율을 참고하세요.

관심 대상 변종

수용체 결합의 변화와 관련된 특정 유전자 표지, 이전 감염 또는 예방 접종으로 생성된 항체의 중화 반응 약화, 치료 효과 감소, 잠재적 진단 영향 또는 감염성이나 질병 중증도의 예측된 증가가 관찰되는 변종

관심 대상 변종이 가질 수 있는 특성:

  • 감염, 진단법, 치료법, 면역감시 회피에 영향을 미칠 것으로 예상되는 특정 유전자 표지
  • 환자 또는 특이 집단발병 발생률 증가의 원인임을 입증하는 증거
  • 미국 또는 기타 국가에서 제한적으로 전파 또는 확대

관심 대상 변종에 대해서는 바이러스의 전파 용이도, 질병의 중증도, 재감염 위험 및 현재 승인된 백신을 통해 면역력이 생성되는지 여부를 평가하기 위해 염기서열 감시 강화, 실험실 특성 분석 강화 또는 역학 조사를 포함한 하나 이상의 적절한 공중보건 조치가 필요할 수 있습니다.

현재 모니터링과 특성 분석을 진행 중인 미국 내 관심 대상 변종이 아래 표에 나열되어 있습니다. 새로운 관심 대상 변종이 식별되면 표가 업데이트됩니다.

SARS-CoV-2 요주의 변종들의 선별적 특성
이름
(
Pango 계통) 
대체(Substitution) 이름
(Nextstraina)
첫 검출지 BEI Reference Isolateb

예상되는 특성

B.1.526 Spike: (L5F*), T95I, D253G, (S477N*), (E484K*), D614G, (A701V*)
ORF1a: L3201P, T265I, Δ3675/3677
ORF1b: P314L, Q1011H
ORF3a: P42L, Q57H
ORF8: T11I
5’UTR: R81C
20C 뉴욕/2020년 11월
  • 단일클론항체 치료를 통한 중화 효과의 감소 가능성
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청을 통한 중화 효과의 감소 가능성
B.1.525 Spike: A67V, Δ69/70, Δ144, E484K, D614G, Q677H, F888L
ORF1b: P314F
ORF1a: T2007I
M: I82T
N: A12G, T205I
5’UTR: R81C
20C 뉴욕/2020년 12월
  • 단일클론항체 치료를 통한 중화 효과의 감소 가능성
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청을 통한 중화 효과의 감소 가능성
P.2 Spike: E484K, D614G, V1176F
ORF1a: L3468V, L3930F
ORF1b: P314L
N: A119S, R203K, G204R, M234I
5’UTR: R81C
20J 브라질/2020년 4월
  • 단일클론항체 치료를 통한 중화 효과의 감소 가능성
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청을 통한 중화 효과의 감소 가능성

 

(*)=일부 염기서열에서 감지되었지만 전부는 아님
a - Nextstrainexternal icon
b - 생물방어 및 신종 감염 연구 자료 보관소(BEI Resources)는 시약, 도구 및 정보를 연구 커뮤니티에 제공하기 위해 NIAID가 자금을 지원하는 보관소입니다. 여기에 제시된 참조 바이러스들은 COVID-19 팬데믹 연구 커뮤니티의 모든 이해관계자들 간에 정보 통일성을 촉진합니다. 아래 표에 제공된 참조 바이러스들은 BEI Resources를 통해 공개된 바이러스들을 기반으로 합니다.

 이 변종들은 D614G라는 하나의 특정 돌연변이를 공유합니다. 이 돌연변이는 처음 유럽에서 퍼진 후 팬데믹 초기 단계에 미국에서 첫 공식 확인된 것들 중 하나입니다[13]. 이 돌연변이를 가진 변종은 이 돌연변이가 없는 바이러스보다 더 빨리 퍼진다는 증거가 있습니다[12외부 아이콘].

우려 대상 변종

전염성 증가, 질병 중증도 증가(입원 또는 사망 증가), 이전 감염 또는 예방 접종으로 생성된 항체를 통한 중화 효과의 현저한 감소, 치료 또는 백신의 효과 감소 또는 진단 감지 실패의 증거가 있는 변종

우려 대상 변종이 가질 수 있는 특성:

관심 대상 변종이 가질 수 있는 특성에 더하여 다음 특성을 갖습니다.

  • 진단, 치료 및 백신에 미치는 영향에 대한 증거
    • 진단 검사 대상에 대한 광범위한 간섭
    • 하나 이상의 치료 클래스에 대한 현저한 내성 증가의 증거
    • 이전 감염 또는 예방 접종 시 생성된 항체를 통한 중화 효과의 현저한 감소 증거
    • 백신에 의한 중증 질병 예방 효과 감소 증거
  • 감염성 증가의 증거
  • 질병 중증도 증가의 증거

우려 대상 변종에 대해서는 국제보건규칙에 따른 WHO 통보, CDC 보고, 지역적 확산 통제 노력, 검사 확대 또는 변종에 대한 백신과 치료법의 효과를 분석하기 위한 연구 등 하나 이상의 적절한 공중보건 조치가 필요할 수 있습니다. 변종의 특성에 따라 새로운 진단법의 개발 또는 백신이나 치료법의 수정 등을 추가로 고려해야 할 수 있습니다.

현재 연방기관에서 면밀하게 모니터링하며 특성을 분석하고 있는 미국 내 우려 대상 변종이 아래 표에 포함되어 있습니다. 새로운 우려 대상 변종이 식별되면 표가 업데이트됩니다.

SARS-CoV-2 요주의 변종들의 선별적 특성
이름
(Pango 계통)
스파이크 단백질 치환

이름
(Nextstraina)

첫 검출지 BEI Reference Isolateb

알려진 특성

B.1.1.7 Δ69/70
Δ144Y
(E484K*)
(S494P*)
N501Y
A570D
D614G
P681H
20I/501Y.V1 영국 NR-54000외부 아이콘
  • ~ 50% 감염성 증가 5
  • 입원 및 환자 사망률 기준으로 중증도가 증가할 가능성이 있음 6
  • EUA 단일클론항체 치료제에 의한 중화에 최소한의 영향 미침 7, 14
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청에 의한 중화에 최소한의 영향 미침 8,9,10,11,12,13,19

 

P.1 K417N/T
E484K
N501Y
D614G
20J/501Y.V3 일본/
브라질
NR-54982외부 아이콘
  • EUA 단일클론항체 치료제에 의한 중화에 중등도의 영향 미침 7,14
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청에 의한 중화 효과의 감소 15
B.1.351 K417N
E484K
N501Y
D614G
20H/501.V2 남아프리카 공화국 NR-54009외부 아이콘
  • ~50% 감염성 증가16
  •  EUA 단일클론항체 치료제에 의한 중화에 중등도의 영향 미침 7,14
  • 회복 및 예방 접종 후 중화 효과 중등도로 감소 8,12,18,19,20
B.1.427 L452R
D614G
20C/S:452R 미국 캘리포니아
  • ~ 20% 감염성 증가 21
  • 일부 EUA 치료제(전부 아님)에 의한 중화에 현저한 영향 미침
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청을 사용한 중화 효과 중등도로 감소 21
B.1.429 S13I
W152C
L452R
D614G
20C/S:452R 미국 캘리포니아
  • ~ 20% 감염성 증가 21
  • 일부 EUA 치료제(전부 아님)에 의한 중화에 현저한 영향 미침
  • 회복 및 예방 접종 후 혈청을 사용한 중화 효과 중등도로 감소 21

(*)=일부 염기서열에서 감지되었지만 전부는 아님
a - Nextstrainexternal icon
b - 생물방어 및 신종 감염 연구 자료 보관소(BEI Resources)는 시약, 도구 및 정보를 연구 커뮤니티에 제공하기 위해 NIAID가 자금을 지원하는 보관소입니다. 여기에 제시된 참조 바이러스들은 COVID-19 팬데믹 연구 커뮤니티의 모든 이해관계자들 간에 정보 통일성을 촉진합니다. 아래 표에 제공된 참조 바이러스들은 BEI Resources를 통해 공개된 바이러스들을 기반으로 합니다.

 이 변종들은 D614G라는 하나의 특정 돌연변이를 공유합니다. 이 돌연변이는 처음 유럽에서 퍼진 후 팬데믹 초기 단계에 미국에서 첫 공식 확인된 것들 중 하나입니다[13]. 이 돌연변이를 가진 변종은 이 돌연변이가 없는 바이러스보다 더 빨리 퍼진다는 증거가 있습니다 [12외부 아이콘].

고위험 변종

 고위험 변종에 대해서는 예방 조치 또는 의료적 조치(MCM)의 효과가 이전에 확산된 변종에 비해 현저히 감소했다는 분명한 증거가 있습니다.

고위험 변종이 가질 수 있는 특성:

우려 대상 변종이 가질 수 있는 특성에 더하여 다음 특성을 갖습니다.

  • 의료적 조치(MCM)에 미치는 영향
    • 진단 실패 입증됨
    • 백신 효과의 현저한 감소, 과도하게 많은 백신 돌파감염 사례 또는 현저하게 낮은 백신의 중증 질환 예방 효과를 시사하는 증거
    • 여러 긴급사용승인(EUA) 치료제 또는 승인된 치료제에 대한 감수성이 현저하게 감소
    • 임상 질환 중증도 및 입원 증가

인과성이 높은 변이에 대해서는 국제보건규정에 따라 WHO에 통보, CDC에 보고, 전염 방지나 억제 전략 발표를 통해 전파를 방지 또는 봉쇄하고 치료 및 백신 관련 업데이트에 대한 새로운 권고사항이 필요합니다.

현재 고위험 수준에 이르는 SARS-CoV-2 변종은 없습니다.

참조

  1. Zhou, B., Thi Nhu Thao, T., Hoffmann, D. et al.SARS-CoV-2 spike D614G change enhances replication and transmission. Nature (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03361-1external icon
  2. Volz E, Hill V, McCrone J, et al. Evaluating the Effects of SARS-CoV-2 Spike Mutation D614G on Transmissibility and Pathogenicity. Cell 2021; 184(64-75). doi: https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.11.020external icon 
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*동료 심사를 거치지 않음