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공중보건 해석 및 폐수 감시 데이터 활용

공중보건 해석 및 폐수 감시 데이터 활용
2020년 11월 23일 업데이트

폐수 기반 질병 감시를 구현하기 위해 이 지침을 활용하세요. 폐수 기반 질병 감시는 빠르게 발전 중인 과학이며 CDC는 지침과 정보가 들어오는대로 계속 업데이트를 제공할 것입니다.

폐수 감시 데이터 해석과 활용 개요

폐수 감시 데이터에 대한 적절한 공중보건 해석은 감시 샘플링 전략검사 제한과 유효한 데이터 처리 및 분석의 이해에 달려 있습니다. 폐수 감시 데이터는 주로 다음의 세 가지 방법으로 사용됩니다.

  1. 지역사회 감염 현재 상황을 모니터링합니다.
  2. 지역사회 감염 추세를 추적합니다.
  3. 추가적인 개인 기반 검사 및 완화 조치 촉진을 위한 표적 현장(예: 건물 또는 시설) 감염 선별검사. 선별검사에 폐수 감시 데이터를 활용하려면 표적 폐수 감시에 대한 CDC 지침을 검토하세요.

폐수 감시 데이터 해석

지방 자치 단체 수준에서 수집한 폐수 감시 데이터를 적절하게 분석하면 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

  1. 폐수 시스템에 기여하는 감염자의 존재
  2. 폐수 처리장( "하수도"라고 함)에 영향을 미치는 지역사회 내의 감염 경향. 여행자가 많은 지역 등 이동 인구가 많은 곳의 하수도는 신호가 덜 안정적일 수 있으므로, 공중보건 활동을 위한 폐수 감시 계획 설계 시 이를 고려해야 합니다.

현재 상황

폐수에서 SARS-CoV-2를 검출하는 것은 샘플링 설계, 사용 검사 민감도, 샘플 채취한 지역사회의 SARS-CoV-2 폐기량에 따라 달라질 수 있습니다.  폐수에서 SARS-CoV-2가 검출되었다면 하수도에 SARS-CoV-2를 흘린 사람이 적어도 한 명은 있다는 의미입니다. 해당인이 전염성이 있는지 또는 유증상인지 여부는 폐수 감시 데이터로 확인할 수 없습니다. 폐수에서 SARS-CoV-2가 검출되지 않으면 샘플 채취한 지역사회에 SARS-CoV-2가 없거나 폐수 속 바이러스 농도가 검사로 감시할 수 있는 정도 이하임을 의미합니다. 

지역사회 폐수 속 바이러스 수준이 낮다면 다음을 나타냅니다. 1) 하수도에 바이러스를 흘리는 사람이 적음. 2) 감염자 또는 최근에 감염된 사람당 흘리는 바이러스 양이 적음. 폐수에서 바이러스 RNA 신호를 감지하는 데 필요한 SARS-CoV-2를 시스템에 배출하는 최소 개체수는 현재 알려져 있지 않습니다. 분변 배출 역가에 대한 더 많은 정보가 수집되면 폐수에서 SARS-CoV-2 RNA를 검출하는 데 필요한 하수도 바이러스 배출 개체수를 결정할 수 있습니다.

추세

폐수 추세 분류는 폐수 속 SARS-CoV-2 정규화 농도 변화에 대한 통계 분석입니다(즉, 정성적 시각 평가에 의한 것이 아님). 이러한 폐수 데이터 추세는 하수도 시스템에 영향을 주는 지역사회의 COVID-19 추세(보고 및 미보고)를 평가하는 데 활용할 수 있습니다. 바이러스 양의 변화 기간과 방향에 따라 추세 범주를 분류할 수 있습니다. 폐수 샘플링 빈도는 추세를 지정하는 기간을 나타냅니다.

추세 분석의 이점은 다음과 같습니다.

  • 인구 규모와 폐수량에 차이가 있어도 폐수 처리장의 데이터를 비교할 수 있습니다.
  • 폐수 속 SARS-CoV-2 정규화 농도가 일 단위로 하수도에서 새로 보고된 사례와 일치하거나 이어지는 것으로 나타나므로 COVID-19 사례 보고 추세 이전에 폐수 추세를 알 수 있습니다.

COVID-19 대응 지원을 위한 폐수 감시 활용

SARS-CoV-2 폐수 감시 데이터는 주, 부족, 지역, 자치지역(STLT) 보건부가 COVID-19 팬데믹을 감지, 이해, 대응하는 데 도움이 됩니다. 폐수 감시는 지역사회에서 COVID-19 사례 상황 또는 추세에 대한 초기 지표를 제공할 수 있습니다.

폐수 감시는 기존 COVID-19 감시 시스템을 보완하는 것이며, 공중보건 조치를 위해 단독으로 해석되어서는 안됩니다. 폐수 감시는 전염 변화의 근본적인 사회적 요인과 행동 요인에 대한 통찰력을 제공하지 않습니다.

폐수 감시로 얻을 수 있는 것:

  • 채취한 지역사회 샘플
  • 시기적절한 COVID-19 임상 검사를 제대로 활용할 수 없거나 이용할 수 없는 지역사회의 데이터를 확보
  • 하수도 수준의 데이터(많은 경우 카운티보다 작은 단위)
  • 사례 보고 이전의 지역사회 감염 (재)발생 정보
  • 의료 요청 행동의 변화와 같은, 임상 지표 한계의 영향을 받지 않는 추가 정보

SARS-CoV-2 폐수 감시 데이터는 다음과 같은 임상 검사 및 지역사회 완화 전략을 알리는 데 활용할 수 있습니다.

지역사회 내에서 폐수 기반 신호를 근거로 하여 SARS-CoV-2 감염 수준 변화를 평가할 때는 다음 사항을 고려해야 합니다.

  • 하수도 지역에 임상 검사 자원을 배치할 위치를 결정할 때는 COVID-19 고위험군 거주지 등과 같은 다른 역학적 지식이 필요합니다.
  • 폐수 속 SARS-CoV-2 검출 여부만을 적용하여 지역사회 완화 조치 낮추기를 결정해서는 안됩니다.
  • 하수도 감염 추세 모니터링에 폐수 처리장 상류의 샘플링 지점을 사용하려면 폐수 감시에 사용하기 전에 해당 지역의 경계와 고유 특성을 이해하기 위한 추가 작업이 필요합니다.

대중 홍보 및 데이터 공유

감시 데이터 공유는 중요한 공중보건 기능입니다. 폐수 감시 데이터 활용은 진화하는 과학입니다. 폐수 데이터를 해석하고 공개 발표를 위해 준비할 때 다음 사항을 고려하세요.

  • 농도 데이터가 아닌 추세 분류를 제시하면 다양한 하수도를 비교할 수 있으며, 광범위한 청중에게 보다 직관적인 해석을 제시할 수 있습니다.
  • 유량과 인구 규모에 따라 정규화되지 않은 폐수 농도 데이터의 변화는 수준이나 방향에 유의미한 차이를 나타내지 않을 수 있으며 폐수 처리 공장 전반에서 비교할 수 없습니다.
  • 일관성 있는 수치 척도는 정규화 농도 데이터의 적절한 시각적 해석을 가능하게 합니다.
  • 폐수 분석 데이터를 다른 COVID-19 사례 감시 지표와 함께 제시하면 지역사회 질병 추세에 대해 보다 완전한 그림을 제공할 수 있습니다.
  • 폐수에서 측정한 바이러스 양은 지역사회의 총 사례수 또는 사례 증감과 동일하지 않다는 점에 유의해 수치를 해석합니다.