유의 사항:이 웹 사이트는 수시로 업데이트됩니다. 일부 내용은 모든 내용이 번역될 때까지 영어로 기재되어 있을 수 있습니다.

고등교육기관(IHE)의 검사, 선별, 발병 대응

고등교육기관(IHE)의 검사, 선별, 발병 대응

이 임시 고려사항은 게시 날짜인 2020년 9월 30일 현재 신종 코로나바이러스(SARS-CoV-2)와 코로나바이러스 감염증(COVID-19)에 관해 알려진 내용을 바탕으로 작성되었습니다.

이 미국 질병통제센터(CDC) 고려사항은 고등교육기관(IHE)에서 준수해야 하는 연방/주/지방/자치령/부족 차원의 보건안전 법규를 대체하지 않고 보완하기 위해 작성되었습니다. 이행 시 현실성과 실용성, 수용성을 고려해야 하며 각 커뮤니티의 사정에 맞춰 구성되어야 합니다.

CDC는 새로운 정보와 필요성이 있을 때마다 이 고려사항을 업데이트할 것입니다. CDC 웹사이트에서 주기적으로 업데이트하는 임시 고려사항을 확인하세요.

아래 지침은 각급 대학의 관리당국에서 재학생과 교원 및 직원을 COVID-19 감염으로부터 보호하고 바이러스 전파 속도를 늦추는 데 도움이 되기 위해 작성되었습니다.  이 글에는 진단검사의 전면적 확대를 위해 고려할 사항, 집단 발병의 맥락에서 진단검사에 단계적으로 접근하는 방법, 교내 진입 시 및 주기적인 선별검사 성공적 사례, 그리고 캠퍼스 외부 감염의 가능성 등을 다룹니다.  이 지침서는 2020년 6월 30일 발행된 "SARS-CoV-2 검사에 대한 임시 고려사항: 고등교육기관 관리자"를 업데이트한 것입니다.

참고:  이 글의 의도는 COVID-19를 일으키는 SARS-CoV-2 바이러스 진단 검사의 적절한 용도에 관해 고려할 사항(감시, 진단, 선별검사, 또는 발병 대응)을 제시하려는 것이며, 다른 법적 주체나 연방 또는 주 당국에서 달리 언급하거나 규정한 경우를 제외하고, 그러한 검사의 비용 지불 또는 보험 보장 범위에 관한 결정에 영향을 주기 위한 것이 아닙니다. CDC는 진단검사에 관한 규제 권한이 없으며, 따라서 이 글의 정보는 법적 요건의 수립이 아닌 보건부와 IHE의 의사 결정을 돕기 위한 의도로 기술되었습니다. IHE에서는 관할 공공보건당국과 긴밀히 협력하여 관할 지역에 적합한 계획과 규약을 개발하는 것이 바람직합니다.

CDC에서는 IHE에서 재학생과 교원 및 직원들을 보호하고 COVID-19 전파 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있는 방법에 관한 고려 사항을 제공합니다. COVID-19 진단 검사는 종합적인 전략을 구성하는 요소 중 하나이므로, 전파 속도를 늦추는 행동의 장려, 건강한 환경의 유지, 건강한 운영의 유지, 증상자 발생 시에 대한 준비 등과 함께 활용되어야 합니다.

IHE는 지리적 위치(지역사회 감염 정도가 다양), 규모, 관리 체계, 재원, 조직 등의 측면에서 매우 다양합니다. IHE는 또한 전체 학생 중 교내 기숙사 거주, 캠퍼스 밖 주거시설 거주, 또는 통학 학생 비율에서도 매우 다양합니다. 따라서, IHE 관리자들은 보건부 당국자와 협력하여 감시, 진단, 선별검사, 또는 발병 대응 등을 위해 이행될 선별검사 또는 진단검사 전략의 기본 특성과 그 최선의 이행 방법을 결정해야 합니다. 진단검사 전략은 더 큰 COVID-19 예방 계획의 일부로서 이행되어야 합니다. IHE는 진단검사 전략의 이행과 검사 결과에 따라 취할 행동을 고려한 계획을 수립하여 문서로 작성해야 합니다.

CDC는 K-12 학교의 의사 결정에 지침이 되기 위한 완화 전략의 이행과 지역사회 COVID-19 부담에 관한 지표를 명시한 "학교에서의 역동적 의사 결정을 위한 지표"를 공개했습니다. 이 지표들은 재학생의 대다수가 인근 지역사회에 거주하고 교내 기숙사가 부족하거나 전혀 없는 IHE에게 참고가 될 수 있을 것입니다. 자체 기숙사가 있으며, 지역사회 SARS-CoV-2 감염 정도가 서로 상이한 훨씬 광범위하고 다양한 지역의 학생들이 다니는 IHE의 경우에는 이 지표들의 직접적 적용성이 떨어질 수 있습니다.

증상 선별검사, 진단검사, 접촉자 추적은 COVID-19 전파 속도를 늦추고 차단하기 위해 취할 수 있는 전략의 일부입니다. 이러한 전략들은 개인의 사생활과 비밀을 보호하는 방식으로 수행되어야 하며, 관련 법규에 부합해야 하며, 지역 공공보건 체계에 통합되어야 합니다. 이러한 전략들은 마스크 착용, 사회적 거리두기, 감염 예방 및 통제 등 여타 방역 전략을 보완해야 합니다. 주 및 지방 법규 외에도, IHE 관리자들은 IHE에 고용된 교원, 직원 및 학생들에게 진단검사를 제공할 경우에는 고용평등추진위원회external icon의 지침을 따라야 합니다. IHE는 또한 가족교육권 및 개인정보 보호법pdf icon[PDF - 9페이지]external icon과 의료보험의 양도 및 책임에 관한 법률(HIPAA), 학생과 COVID-19 접촉자 추적 및 진단검사에 대한 그 적용성에 관한 미국 교육부의 지침도 따라야 합니다. 학생 건강 기록에 FERPA 및 HIPAA을 적용하는 사항에 관한 구체적 지침external icon을 참고하시기 바랍니다.

SARS-CoV-2 확진 검사 유형

바이러스 검사: 이 검사는 미식품의약국(FDA)의 인가를 받아 SARS-CoV-2 현재 감염을 진단합니다. 이 검사의 결과는 공중 보건 담당자가 현재 감염된 사람을 식별하고 SARS-CoV-2 전염 최소화를 위한 격리를 권고하는 데 도움이 됩니다. 바이러스 검사에서는 바이러스 유전 물질(핵산 증폭 검사(NAAT)) 또는 바이러스 단백질(항원 검사)을 감지하여 현재 감염 여부를 확인합니다. CDC에서는 NAAT의 한 가지 유형인 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR) 검사를 SARS-CoV-2 감지의 최적 기준으로 보고 있습니다. 일반적으로 실시간 RT-PCR은 실험실에서 실시되며 결과가 나오기까지 1~3일이 소요됩니다.

  • 신속 항원 검사: 최근 몇몇 항원 검사가 증상자에 대한 진단 검사 용도로 식품의약국(FDA)의 긴급 사용 승인을 받았습니다. 이 검사들은, 일반적으로 바이러스량이 많은 시기인, 증상 시작 후 지정된 기간(예: 5일 또는 7일[ 1 ]) 안에 사용하도록 허가되었습니다. 신속 항원 감사는 일반적으로, 치료가 이루어지는 장소 또는 그와 가까운 곳에서 수행되며 약 15분 안에 결과를 확인할 수 있습니다. 식품의약국(FDA)에서는 무증상자 선별에 진단검사를 사용하는 의료인을 위한 FAQexternal icon를 준비했으며, 메디케어및메디케이드서비스센터(CMS)에서는 CLIA에 의거하여 COVID-19 공중 보건 응급 상황 중 무증상자에게 항원 검사를 실시할 강제 재량권을 임시로 행사하게 됩니다pdf icon[PDF - 1페이지]external icon. 또한 사람들이 많이 모여 있는 환경에서 무증상자를 검사하는, 자격을 갖춘 의료인들은 HHS에 의해 PREP 법의 적용을 받습니다.

항체 검사: 항체 검사는 SARS-CoV-2 과거 감염 감지 용도로 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. CDC는 현재 감염 여부 진단을 위해 항체 검사를 이용하는 것은 권장하지 않습니다. 검사 대상자의 감염 시기와 검사 시점에 따라 이 검사는 현재 (특히 최근) COVID-19 감염자에게서 항체를 찾지 못할 수 있습니다. 또한, 항체 검사 양성이 SARS-CoV-2에 대한 면역을 의미하는지 아직 확인되지 않았습니다. 따라서, 항체 검사는 현재 면역 여부의 판단을 위해 사용해서는 안 됩니다.

이 글 전체적으로 "검사"는 현재 감염 여부의 확인을 위한 바이러스 검사를 의미합니다. 더 자세한 내용은 FDA에서 준비한 SARS-CoV-2 검사에 대한 FAQexternal icon에서 확인하시기 바랍니다.

SARS-CoV-2 검사에 대한 CDC의 권고는 이 바이러스에 관해 현재 알려진 바에 근거합니다. SARS-CoV-2는 새로 규명된 병원체이며 이 바이러스와 감염증의 진행 경과에 관한 지식은 아직 형성 중입니다. SARS-CoV-2 검사에 대한 정보는 새로운 정보가 나오는 대로 계속 업데이트될 것입니다.


1 참고: 날짜 수는 검사법마다 다릅니다. 제조사의 설명을 참고하세요.

검사를 수행할 수 있는 경우

IHE는 감시, 진단, 선별을 위해 또는 집단 발병 상황에서 재학생, 교원 또는 직원을 검사할 수 있습니다. 다음과 같은 사람에게는 검사를 고려하고 제안해야 합니다.

  • COVID-19와 일치하는 증상 또는 징후를 보이는 사람(진단 목적)
  • COVID-19 확진자에게 최근 노출된 것으로 확인 또는 의심되는 사람(진단 목적)
  • 의료인 또는 보건부로부터 검사 요청 또는 위탁을 받은 사람
  • 검사가 권고되는 코호트 집단에 소속된 사람(집단 발병 상황)
  • 교내 진입 시 선별검사를 요구하는 IHE에 다니는 사람(선별검사의 일부로서 진입 검사)
  • 공중 보건 담당자가 무증상자 검체 검사를 포함하여, 희망자들을 대상으로 검사 확대를 권고하는 지역사회에 사는 사람(특히, 지역사회 감염 정도가 중간~ 높음 수준인 지역)(선별)
  • 환자 발생률 및 양성률 모니터링을 위해 검사를 자원한 사람(감시)

과거에 양성 판정을 받은 무증상자를 해당 검사 후 3개월 이내에 재검사하는 것은 권장하지 않습니다. 현재 데이터에 의하면 일부 개인은 잔류 바이러스 물질로 인해 지속적으로 양성반응을 보이지만 감염 가능성이 낮은 것으로 나타났습니다.

COVID-19와 일치하는 증상 및 징후가 있는 사람 검사

CDC의 권고에 맞게, COVID-19 증상 또는 징후가 있는 사람은 담당 의료인에게 검사 여부를 상의해야 합니다. 일부 지역에서는 개인이 보건부 웹사이트를 통해서도 검사에 관한 최신 정보를 찾아볼 수 있습니다.

매일 또는 정기적으로 증상 자체 평가 결과를 보고하는 것이 포함되는 전원 증상 선별은 진단검사가 필요한 증상자를 찾아내는 데 도움이 되는 하나의 접근 방식입니다. 전원 증상 선별을 실시하지 않는 경우에는 재학생과 교원 및 직원들에게 자가 모니터링을 독려할 수 있습니다. 증상은 가벼운 것에서부터 증증 질환까지 다양할 수 있습니다. SARS-CoV-2에 노출된 후 2~14일 사이에 증상이 나타날 수 있습니다.

포함될 수 있는 증상:

  • 발열 또는 오한
  • 기침
  • 숨가쁨 또는 호흡곤란
  • 근육통 또는 몸살
  • 두통
  • 전에 없던 미각 또는 후각 상실
  • 인후염
  • 코막힘 또는 콧물
  • 메스꺼움, 구토 또는 설사

IHE 관리자와 의료인은 기숙사나 기타 주거 시설 안에 자율격리실 및 원격학습 방안을 확보함과 함께, 감염과 관련된 신체적 증상과 청소년 및 청년의 격리에 따르는 정서적 문제(현 거주지에서는 격리가 불가능한 경우)를 처리하는 데 도움을 줄 수 있는 적절한 수준의 지원 체계와, 기숙사에 거주하는 경우를 위한 급식 대안을 마련함으로써, COVID-19 증상이 있거나 COVID-19 의심 및 확진 상태인 학생을 격리할 방안을 즉시 마련해야 합니다. IHE 관리자는 또한 COVID-19 증상이 있지만 원격으로 근무를 계속할 만큼 건강 상태가 양호한 교원, 강사 및 직원들을 위한 강의 대안 및 재택근무 방안도 제공해야 합니다. IHE는 SARS-CoV-2 바이러스 검사 적합성 여부를 결정할 적절한 의료인에게 증상자를 진찰 의뢰할 준비를 갖춰야 합니다. 스스로 돌볼 수 있을 정도로 건강 상태가 양호한 사람은 CDC의 자기 돌보기 지침을 따라야 합니다. IHE는 각 개인들에게 응급 경고 신호를 관찰하고 그러한 증상이 나타날 경우 즉시 응급 진료를 청하도록 독려할 수 있습니다.

IHE는 COVID-19 확진자와 의심자에게 COVID-19 감염 사실을 알릴 계획은 물론, 확진자 발생 사실을 재학생과 교원 및 직원들에게 알릴 계획도 수립해야 합니다. 개인정보를 확실히 보호할 수 있다면 IHE는 또한 재학생과 교원 및 직원들의 자발적 보고를 통해 SARS-CoV-2 검사 결과와 증상을 파악하는 것이 좋습니다. 집단 발병의 경우, IHT는 재학생들이 현 거주지에 머물거나 캠퍼스 밖에 숙소를 마련하여 격리를 실시하고 가상 수업에 출석할 수 있도록 계획을 수립해야 합니다. 이 계획에는 또한, 집단 발병 중 COVID-19 확진 학생을 위한 것을 포함하여 필요한 랩어라운드(wraparound) 서비스가 반영되어야 하며 밀접 접촉자를 위한 예방격리 계획도 수립되어야 합니다. 이 계획은 장애가 있거나 영어가 능숙하지 않은 사람들을 포함한 모든 학생과 교원 및 직원들과의 소통에도 무리가 없도록 해야 합니다(예: 통역사 및 번역된 자료 활용).

COVID-19 감염자에게 최근 노출되거나 노출 의심이 있는 무증상자 검사

무증상 또는 증상 전 감염의 위험이 있기 때문에 IHE는 캠퍼스 안에 있었던 COVID-19 확진자와의 접촉이 확인되었거나 가능성이 있는 사람들을 추적해서 찾아낼 것인지와 그 방법을 고려해야 합니다. 재학생과 교원 및 직원의 사생활 보호 차원에서 최선의 방안은 COVID-19 확진 학생의 기록을 비공개 데이터베이스에 보관해서 관리함으로써 지역 공중보건부와 공조하여 최대한 신속히 접촉자 추적과 검사를 실시할 수 있도록 하는 것입니다. 밀접 접촉자의 식별 및 검사의 현실성은 IHE와 현지 보건부에 따라 다를 수 있습니다.

또한 주/자치령/부족/지방 법규에 따라, 최선의 방안은 지역 보건부와 협력하여 (COVID-19 확진자와 근거리에 접촉한) 밀접 접촉자로 확인된 사람에게 알려 현 주거 공간 또는 지정된 주거지에서 예방 격리를 실시하고, 담당 의료인의 권고에 따라 검사를 받고, 방역 전략을 실천하고, 첫 검사 결과가 음성이더라도 14일간 증상 자율 모니터링을 실시하도록 하는 것입니다.

학생들이 많이 모일 수 있는 장소(예: 기숙사나 기타 집단 거주 공간, 식당, 탈의실/사물함실, 실험실, 도서관, 학생회관, 강의실 등)에서는 SARS-CoV-2가 빠르고 광범위하게 전파될 수 있습니다. 지역사회 감염률이 높은 곳에서는 주무 의료인(ordering provider)의 재량에 따라 진단검사가 적절할 수 있습니다. 필요한 경우, 밀접 접촉자에 국한되지 않는 보다 광범위한 검사를, 캠퍼스 내 SARS-CoV-2 감염 통제를 위한 다른 전략들과 함께 병행하여, 실시할 수 있습니다. 여기에는 아래 기술된 것처럼 확장된 전면적 검사가 포함될 수 있습니다.

  • 확대 검사: 여기에는 COVID-19 확진자와 근거리에 머물렀던 모든 사람들(예: 공용 공간 또는 화장실/욕실을 함께 사용한 사람들)에 대한 검사 또는 공유 환경 안에 있었던 모든 사람들(예: 한 층 또는 기숙사 전체의 모든 거주자)에 대한 검사가 포함됩니다. 많은 사람들이 밀집해 있는 환경에서는 COVID-19 확진자와 밀접 접촉한 사람을 모두 정확히 가려내기 어려울 수 있기 때문에 이러한 방식의 검사가 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 서로 모르는 학생들도 공용 공간을 함께 사용했다면 밀접 접촉자가 될 수 있습니다. 확대 검사는 폐수(하수구) 감시 등과 같은 다른 감시 활동의 결과에 근거하여 촉발될 수 있습니다.
  • 전면 검사: 여기에는 어떤 시점에서 노출되었을 가능성이 있는 사람들에 대한 검사가 포함됩니다. 또한, 캠퍼스의 여러 건물에 걸쳐 검사가 이루어질 수도 있습니다. 전면 검사는 또한, 초기 검사나 표적 검사 또는 기숙사 전체 검사 등의 확대 검사나 캠퍼스 전체 차원의 주기적 반복 검사로부터 나온 예비적 결과에 근거하여 고려될 수도 있습니다. 전면 검사의 시행은 또한, 지역 검사의 수용 인원과 가용성, 방역 전략, 대학의 현행 수업 계획(직접 대면 수업의 비중), 기숙사의 현황(개방 또는 폐쇄, 방당 학생 수), 식당 및 휴게실 출입, 실험실 출입, 체력단련실 등 스포츠 시설의 상황(개방 또는 폐쇄 여부), 많은 사람이 모이거나 집단 주거 공간이 있는 경우를 포함한 캠퍼스 관련 특별 활동 상황(종교 커뮤니티, 여학생/남학생 클럽), 기타 대중집회와 관중이 있는 체육 행사 실시 여부 등의 지역적 제도적 요인들도 고려해야 합니다.

이 모든 전략에 있어, 예방격리된 사람들은 검사 결과가 음성으로 나오더라도 14일이 지날 때까지는 예방격리를 유지할 것을 권장합니다. SARS-CoV-2 검사 결과가 양성으로 나온 경우에는 확진격리에 들어가야 합니다. COVID-19 유증상자의 대부분은 증상 첫 발현 후 10일이 지났고 해열제를 복용하지 않아도 24시간 발열이 없으며 다른 증상들이 호전되었다면 일반적으로 확진격리와 예방조치를 중단할 수 있습니다. 증상이 전혀 발현되지 않은 사람들은 SARS-CoV-2 RNA 바이러스 검사 결과 양성 판정을 처음 받은 날로부터 10일 후에는 확진격리 및 기타 예방조치를 중단할 수 있습니다.

IHE 집단 발병 상황에서 재학생과 교원/직원 사이 SARS- CoV-2 검사 전략의 활용에 관한 고려 사항

IHE에서 집단 발병이 있는 상황에서는, 검사가 신속한 사례 조사와 접촉자 추적에 중요한 추가 요소가 될 수 있습니다. 검사 전략은 확진자의 격리, 양성 사실 확인 즉시 접촉자 추적, 밀접 접촉자 예방격리, 감염 예방 및 통제 관행과 이행된 방역 전략의 검토 및 수정 등 구체적인 실천 조치로 이어질 경우에만 이행되어야 합니다. 재학생과 교원/직원을 대상으로 SARS- CoV-2 검사를 시작하거나 기관 내에서 조사를 개시하는 결정은 감염 부담(burden of infections)을 고려하여 보건부와의 상의를 통해 이루어져야 합니다. CDC는 IHE 인구(재학생과 직원) 사이에서 감염 위험률이 높게 감지된 경우(지난 14일 사이 100,000명당 50명 이상) 학교에서의 역동적 의사 결정을 위한 지표를 참고하여 집단 발병 검사 전략의 가동을 고려할 것을 권고합니다. 이 전략은 위험등급(아래 참고)별로 이행할 수 있습니다.

  • 캠퍼스에서 COVID-19 확진자가 나오면, 캠퍼스의 추가 감염 위험을 줄이기 위해 최대한 조속히, 잠재적 접촉자를 추적하여 예방격리해야 합니다. 접촉 가능성이 있는 사람들을 예방격리한 후에는 담당 의료인들 및 보건부와 상의하여 밀접 접촉자들을 검사해야 합니다.
  • 감염 감소를 위한 종합적 접근을 권고합니다. 검사를 받아야 할 가능성이 있는 것으로 확인된 사람들에 대해서는 다른 사람들과 밀접 접촉할 수 있을 때마다 마스크를 착용해야 함을 강조하고 현 주거지(가능한 경우 별도로 구분된 방) 안에서 격리하도록 하거나, 필요한 경우 다른 숙소를 알아봐야 합니다. 별도로 구분된 방에서의 격리가 불가능한 경우, 가능하다면 같은 방에서 생활하는 다른 사람들도 모두 예방격리를 해야 합니다. 캠퍼스 안에 예방격리 및 확진격리 시설을 갖추고 실시하면 지역사회와 중증 질환 및 사망 고위험군으로의 추가 전파를 차단할 수 있으나 의료 및 지원서비스(예: 음식 배달)를 위한 계획이 필요합니다.
    • 증상이 있는 학생들의 경우에는 증상이 처음 확인된 당일부터 격리를 시작해야 하며 검사 결과가 나올 때까지 기다려서는 안 됩니다. 같은 방이나 호실 또는 아파트를 함께 쓰는 사람이나 강사 등 확인된 밀접 접촉자(항상 6피트 이상 떨어져 있지 않고 15분 이상 노출된 사람)를 예방격리해야 합니다. 검사받은 첫 사람에게서 양성 판정이 나온 경우, 접촉자 추적 과정에서 확인된 사람들은 14일간 예방격리가 필요합니다.
    • COVID-19 확진 학생이나 직원/교원의 격리 또는 그 가족/룸메이트에 대한 예방격리 지시에 관한 결정은 IHE를 관할하는 현지 보건부와의 조율을 거쳐야 합니다. COVID-19 감염자의 대부분은 증상 첫 발현 후 10일이 지났고 해열제를 복용하지 않아도 24시간 이상 발열이 없으며 다른 증상들이 호전되었다면 일반적으로 확진격리와 예방조치를 중단할 수 있습니다. 증상이 전혀 발현되지 않은 사람들은 SARS-CoV-2 바이러스 검사 결과 양성 판정을 처음 받은 날로부터 10일 후에는 확진격리 및 기타 예방조치를 중단할 수 있습니다.
  • COVID-19 확진자가 나온 IHE에서는 재학생과 교원/직원들의 검사 문제에 위험도를 기준으로 접근할 수 있습니다. 그러한 접근 방식에서는 노출 가능성을 고려해야 하는데 이는 IHE의 특성, COVID-19 방역 전략의 적용, 접촉자 조사의 결과 등의 영향을 받습니다. IHE 배치도와 운영 상황의 검토, 워크스루(walk-through), 면접 등은 재학생/교원/직원을 아래의 위험등급별 접근법에 기술된 검사 우선순위 등급 셋 중 하나로 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다. 우선순위 분류를 신속히 수행하여, 검사가 지연되지 않도록 해야 합니다. 증상이 있는 학생/교원/직원에 대한 상시 선별 검사 또는 접촉자 추적을 통해 확진자가 추가로 나오는 경우, 검사에 대한 위험등급별 접근법을 그 접촉자들에게 적용해야 합니다.
  • 검사는 감염을 줄이기 위한 수단의 하나입니다. IHE에서 전면 검사를 실시하면, 다수의 경증 감염자, 증상이 있으나 COVID-19는 아닌 것으로 여겨지는 사람들, 무증상 감염자 등이 확인될 수 있습니다. IHE와 보건부는 검사 결과를 활용할 실무 계획을 수립해야 합니다.
  • 재학생/교원/직원에 대해서는 결석/결근 및 병가 정책을 융통성 있게 공중보건 지침에 맞게 운용해야 하며 그러한 정책을 인지 및 이해하게 해야 합니다. 예를 들어, 질환으로 인해 놓친 과제 및 시험은 추후 또는 다른 방법으로 대체할 수 있게 하고, 아픈 식구를 돌봐야 하거나 학교/보육원 폐쇄로 인해 자녀를 돌봐야 하는 직원들은 집에 머물게 할 수 있습니다. 이외에도 병가 미리 쓰기와 직원들이 서로에게 병가 기부(다른 사람이 쓸 수 있도록)하기 등이 융통성 있는 정책에 포함될 수 있습니다. 현재 일부 직원 또는 모든 직원에게 병가를 제공하지 않는 IHE는 고위험군에 속하는 교원에 대한 최대한의 편의를 포함한 비징벌적인 "비상 병가" 정책의 기안과 OSHA 지침의 준수를 고려해야 합니다.
  • 일부 IHE 및/또는 보건부는 감시 성과의 향상을 위해 SARS-CoV-2 게놈 염기서열 분석(바이러스의 여러 상이한 계통 탐지)을 실시하여 감염 동태를 더욱 깊게 파악할 역량을 보유한 경우도 있습니다.

IHE 차원의 검사 대상자 선정 순서 체계는 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

  1. COVID-19 증상자
  2. COVID-19 증상자/감염자와 밀접 접촉한 사람
  3. 집단 발병 상황에서 노출 가능성이 있는 모든 재학생과 교원 및 직원
  4. 자발적 검사 독려를 고려하여 SARS-CoV-2 감염자가 늘어나는 상황에서 탐지 속도를 높이기 위해 무증상 학생/교원/직원들로부터 검체를 무작위 표본 추출
  5. 집단 발병 상황 외에, 보건부에 의한 지역사회 검사 전략의 일환으로 포함된 모든 학생과 교원, 직원 및 그들의 거주지 구성원[ 2 ]

IHE 환경에서의 집단발병 상황에서 노출 가능성이 있는 사람들의 SARS-CoV-2 검사에 대한 위험등급별 접근방식

아래에 기술된 검사 외에도 증상 선별 및 증상자 검사는 계속 실시되어야 합니다.

  • 위험도 1급에 속하는 학생, 교원, 직원: COVID-19 확진자와 밀접 접촉(항상 6피트 이상 떨어져 있지 않고 15분 이상 노출)했거나 노출된 것으로 확인된 사람들은 추가 감염 위험을 줄일 수 있도록 최대한 조속히 검사를 받고 예방격리되어야 합니다. 예방 격리된 사람들은 모두 현행 지침을 이행해야 하며, COVID-19 감염자와 마지막으로 접촉한 후 14일이 될 때까지 현 거주지에 머물면서 자기 건강 상태를 모니터링해야 합니다. 가능하면 다른 사람들로부터, 특히 COVID-19 감염 시 중증질환 고위험군에 속하는 사람들로부터 거리를 두고 지내야 합니다.
  • 위험도 2급 및 3급에 속하는 학생, 교원, 직원: 이 사람들에 대해서는 담당 의사의 권고와, CDC의 코로나바이러스 자가 진단처럼 평판이 좋은 COVID-19 선별 수단을 통해 얻은 양성 증상 선별 결과 또는 노출 위험 평가에 근거하여 기준 설정 검사를 고려할 수 있습니다. 위험도 2급과 3급에 속하는 학생과 직원은 또한, 접촉자 추적 과정에서 잠재적 접촉자로 간주되거나 증상이 있는 경우에도 검사를 고려해야 합니다.

IHE 환경에서의 집단발병 상황에서 노출 가능성이 있는 사람들의 SARS-CoV-2 검사 포함 기준과 위험등급별 접근방식

1급(최우선 검사 대상) [ 2 ]

  • COVID-19 감염자가 증상을 보이기 2일 전(또는 무증상자의 경우 검체 채취 2일 전)부터 격리되기 전까지 그 COVID-19 감염자와 (항상 6피트 이상 거리를 두지 않고) 15분 이상 같은 강의실 안에 있었던 학생, 교원, 직원[ 3 ]
  • COVID-19 양성 판정을 받은 사람과 함께 기숙사에서 같은 방 또는 화장실을 사용하거나 여학생클럽/남학생클럽 하우스에서 함께 생활하거나 캠퍼스 밖 숙소에서 함께 생활하는 학생들
  • COVID-19 감염자와 대체로 같은 시간에 같은 식당을 사용한 학생과 교원 및 직원
  • COVID-19 감염자가 소속된 체육팀에 함께 속해 있거나 관여하는 학생, 교원 및 직원
  • COVID-19 감염자 한 명 이상과 사회적 거리두기가 엄격히 지켜지지 않은 캠퍼스 행사 또는 승인받지 않은 사교 모임(캠퍼스 밖 파티 등)에 참석한 학생, 교원, 직원
  • 확진자 조사와 접촉자 추적을 통해 밀접 접촉자로 확인된 학생, 교원 및 직원. 여기에는 COVID-19 감염자와의 접촉 거리와 시간에 대한 평가가 포함됩니다.

2급(차상위 검사 대상)

  • COVID-19 감염자와 같은 강의실 안에서 서로 항상 각각 6피트 거리를 두고 있었던 학생, 교원 및 직원
  • 같은 기숙사에서 생활하지만 방이나 화장실을 함께 쓰지는 않은 학생, 교원 또는 직원
  • COVID-19 감염자와 같은 시각에 6피트 이상 거리를 두고 대중교통/셔틀버스를 이용한 학생, 교원, 직원 및 방문객

3급(2급에 이은 차상위 검사 대상)[ 4 ]

  • 공용 공간(예: 휴게실, 도서관)을 이용했으며 COVID-19 양성 진단을 받은 사람과 같은 시간대는 아니지만, COVID-19 확진자에게 짧은 시간 노출되었을 가능성을 확실히 배제할 수는 없는 학생, 교원 및 직원
  • 해당 교육기관에 일반적으로 직접 출근/등교하되 COVID-19 확진자와는 일정과 이용 공간이 서로 다르지만 노출 가능성을 확실히 배제할 수는 없는 학생, 교원 및 직원
  • 다른 강의실에서 COVID-19 양성 학생에 노출된 교원 또는 강사(위험 1급 또는 2급)로부터 수업을 받았으나, 추가 강의의 학생들에 대한 노출을 확실히 배제할 수는 없는 경우

2 참고: 특정 강의실이나 코호트 집단, 학년 또는 부속 건물에 있었던 학생과 교원, 직원을 모두 검사하는 결정이 내려지면, 접촉자 추적은 다른 잠재적 밀접 접촉자, 예컨대 같은 코호트 집단에 속하거나 식사를 함께 하거나, 또는 이외의 방식으로 시간을 함께 보낸 사람들에만 집중할 수 있습니다.

3 이는 COVID-19 감염자 또는 접촉자의 마스크 착용 여부 또는 접촉자의 호흡기 개인보호장비(PPE) 착용 여부와 무관합니다. 더 자세한 사항은 지역사회 관련 노출에 대한 공공보건 지침을 참고하시기 바랍니다.

4 1급 또는 2급에 대한 검사 결과, 일부의 경우 다른 날에 학교에 나온 사람들을 포함하여 여러 구역의 학생, 교원 및 직원들 사이에서 감염이 진행된 것으로 나타난다면 그에 따라 검사 규모를 확대해야 할 수 있습니다.

COVID-19 감염자에 대한 노출이 확인된 바 없는 무증상자들을 대상으로 하는 진입 검사 및 주기적인 반복 검사

일부 IHE에서는 해당 IHE와 보건부의 결정에 따라 캠퍼스 진입 허가 전 모든 학생, 교원 및 직원에 대한 COVID-19 검사(진입 검사 또는 전체 1회 검사 또는 2단계 진입 검사), 또는 학기 내내 또는 특정 주기 반복 검사를 요구하는 정책을 실행해 왔습니다. 무증상 학생, 교원 및 직원의 무작위 검체에 대한 검사는, 다른 경우였다면 검사를 받지 않아 파악되지 않은 채로 다닐 수 있었던 COVID-19 감염자들을 신속히 찾아내 격리함으로써 집단발병 감지 및 대응의 적시성을 높일 수 있습니다. 검사 대상 학생 수는 학생과 교원 및 직원의 전체 인원 수를 고려해야 합니다. IHE 환경처럼, 교원과 직원 및 학생들이 IHE와 지역사회를 빈번히 오가는 환경에서는 진입 시 선별 검사에 정기적인 연속 검사를 결합한 전략을 통해 SARS-CoV-2 감염을 줄이거나 차단할 수 있을 것입니다. 방역 전략(예: 사회적 거리두기, 마스크, 손 위생, 청소 및 소독/살균 강화)의 이행은 위에 기술된 어떠한 다양한 전략과도 함께 병행해야 합니다.

이러한 검사 전략들을 하나 이상 이행할 계획인 IHE에서는 확진자 격리, 검사 결과 대기자 및 밀접 접촉자의 예방 격리, 감염자 확인 시 접촉자 추적, 예방 및 통제 방침과 이행된 방역 전략의 검토 등 추가 조치를 통해 검사 활동을 지원할 준비를 갖춰야 할 것입니다. IHE의 관리자들은, 진입 검사 및/또는 반복 검사를 실시할 계획이라면, 보건부 담당자들과 협력해야 합니다.

검사 전략을 이행하기 전 고려해야 할 사항을 예로 들면 다음과 같습니다.

  • IHE 환경에서 학생과 교원 및 직원들을 대상으로 광범위한 검사를 수행하는 데 필요한 전담 인력과 물류의 준비 상태. 인력과 물류를 예로 들면 검체 채취 및 검사 실시 훈련을 받은 직원, 개인보호장비, 안전하게 검사를 수행하고 프라이버시를 확보할 수 있는 물리적 공간, 필요한 경우 결과를 보건부에 적시에 일관성 있게 보고할 수 있는 업무 역량 등이 있습니다.
  • 확진자에 대한 후속 관리와 접촉자 추적을 수행할 IHE 또는 보건부 내 업무 역량
  • 확진자를 격리하고 밀접 접촉자를 예방격리할 시설의 준비 상태
  • 지역사회 감염 정도
  • 들어오는 학생들에 의해 지역사회에 바이러스가 유입될 위험
  • 향후 노출의 가능성. 감염 위험은 양방향으로 작용합니다. 학생들이 주변 지역사회의 바이러스에 노출되어 캠퍼스로 들여올 수 있으나, 또한 학생들이 바이러스를 캠퍼스로부터 주변 지역사회로 가져갈 수도 있습니다.
  • 비용
  • 필요한 바이러스 검사 횟수(PCR 또는 신속 항원 검사)와 CLIA 인증 실험실pdf icon[PDF - 1페이지]external icon 또는 CLIA 면책 증서(Certificate of Waiver)를 받고 운영되는 시설의 검사 역량
  • 학생, 가족, 교수진, 직원의 검사 방식 승인

COVID-19 감염을 줄이기 위한 기타 방역 방침과 함께 일부 IHE에서 실시하고 있는 엄선된 검사 전략의 사례[ 5 ]

검사 전략

진입 검사(전체 선별, 일회 검사)

(개강 초 등과 같은 한 시점에 캠퍼스 인원 전체를 검사)

관련 고려 사항

  • 검사 횟수를 어떻게 기록 관리할 것인가?
  • 몇 회분의 검사가 가능한가?
  • 비용은 얼마인가?
  • 검사를 수행할 충분한 역량이 있는가?
  • 각 개인의 자가 모니터링을 어떻게 추적 관리할 것인가?
  • 검사에 따르는 노출 가능성은 어떻게 되는가?
  • IHE 외부 사람들과의 교류 빈도는 어느 정도인가?
  • 1회 검사 이후의 향후 감염 사례는 어떻게 포착할 것인가?
  • COVID-19 방역 전략을 어떻게 계속 이행할 것인가?

검사 전략

2단계 진입 검사

(예: 전체 검사를 실시한 후, 일주일 뒤에 캠퍼스 내 기숙사 입소 등과 같은 일부 상황에서의 요구사항으로서 전체 검사 반복 실시)

관련 고려 사항

  • 일회 진입 검사의 경우 위와 동일한 고려 사항
  • 두 검사가 서로 맞지 않는 모든 경우의 조합을 포함하여 결과에 대한 계획 수립 필요(위양성 및 위음성 결과의 가능성에 대한 고려 포함)

검사 전략

무작위 검체에 대한 반복 검사 및/또는 확대 검사

(예: 한 학기 중 특정 주기로 캠퍼스 인원 전체에 대한 무작위 부검체 검사를 여러 차례 실시)

관련 고려 사항

  • 검사 횟수를 어떻게 기록 관리할 것인가?
  • 몇 회분의 검사가 가능한가?
  • 비용은 얼마인가?
  • 검사를 수행할 충분한 역량이 있는가?
  • COVID-19 방역 전략을 어떻게 계속 이행할 것인가?
  • 학생, 교원 및 직원의 총 인원 수를 감안할 때, 검사 대상 무증상자 표본 검체 규모는 얼마나 되는가?

검사 전략

집단 발병 상황에서의 검사

(예: 확대 검사, 전면 검사)

관련 고려 사항

  • 확대 검사에서 전면 검사로 규모를 확대할 시점에 관해 어떻게 계획해야 하는가?
    • 개개인에 대한 검사는 현지 보건부 또는 의료기관의 권고에 따라 수행할 수 있음
  • COVID-19 방역 전략을 어떻게 계속 이행할 것인가?

검사 전략

선별 검사 없음

관련 고려 사항

  • COVID-19 방역 전략을 어떻게 계속 이행할 것인가?

5 이는 새로이 형성 중인 분야로서, 현재로서는 이러한 전략의 이용 여부 결정 시 지침으로 삼을 만한 과학적 증거가 부족하지만, IHE 환경에서 이러한 전략들의 효과성을 검토하기 위한 공중 보건 연구가 현재 진행 중입니다.

캠퍼스 밖에서의 감염 가능성에 대한 고려 사항

현재 여러 IHE에서는 강의실과 식당에서의 사회적 거리두기 강화, 마스크 착용 요구, 캠퍼스 내 주거 밀도 줄이기, 다양한 검사 전략 등을 통해 캠퍼스에서 SARS-CoV-2 감염을 줄이기 위한 조치들을 채택하고 있습니다. 그러나, 아파트와 주점 및 식당 등의 캠퍼스 밖 지역사회 환경과, 캠퍼스 관련 커뮤니티 공간(예: 체육 행사, 종교 공동체의 대중집회, 여학생클럽/남학생 클럽 단체 또는 기타 그룹을 위한 공간들)은 사회적 거리두기 방침과 방역 절차가 지켜지지 않을 경우 SARS-CoV-2 감염 위험이 강의실 환경에서보다 더 클 수 있습니다. SARS-CoV-2 전파를 줄이는 전략은 IHE 캠퍼스에서의 감염을 억제할 뿐만 아니라 주변 지역사회로의 전염까지 차단하는 것이어야 합니다. IHE는 학생과 교원 및 직원들에게 이러한 환경에서 발생할 수 있는 위험과 IHE의 정상적 기능에 미칠 잠재적 영향에 관해 자주 알려야 합니다. 그 소통 방식은 장애인과 영어에 능숙하지 않은 사람들을 포함한 모든 사람들이 이해할 수 있는 형태여야 합니다(예: 통역사 및 번역된 자료 활용).

고등교육기관을 위한 추가 자료

  • 전체 시설 무증상자 검사에 대한 자세한 내용은 SARS-CoV-2 확대 검사 표준 절차를 참조할 수 있습니다.
  • IHE에서 COVID-19 확산 줄이기를 위해 추가로 고려할 사항은 고등교육기관 고려사항에서 확인할 수 있습니다.
  • COVID-19 상황 중 학생, 교수진, 직원을 위한 일상 생활 및 대처 관련 정보:
    • 직원과 학생들이 당혹스러워하거나 스트레스를 받는다면 소셜 미디어를 포함해 뉴스 기사를 보거나 듣는 것을 잠시 중단하게 합니다.
    • 직원과 학생들이 건강한 식습관을 유지하고, 운동하고 적당한 수면을 취하고 휴식하는 시간을 갖도록 권장합니다.
    • 교직원과 학생들이 본인의 걱정과 감정에 대해 신뢰하는 사람과 대화하도록 권장합니다.
    • 전국 재난긴급전화(1-800-985-5990) 또는 66746번으로 TalkWithUs 문자 보내기에 관한 안내판을 게시합니다.
  • CDC 웹페이지 지역사회, 학교, 직장, 행사: 생활하고 일하고 배우고 노는 곳을 위한 정보에 추가 자료가 준비되어 있습니다.
최종 업데이트 2020년 9월 30일