유의 사항:이 웹 사이트는 수시로 업데이트됩니다. 일부 내용은 모든 내용이 번역될 때까지 영어로 기재되어 있을 수 있습니다.

중요 업데이트: 헬스케어 시설
CDC는 COVID-19 백신 접종에 응답하기 위해 헬스케어 시스템의 효과적인 운영 방법 일부를 업데이트했습니다. 자세히 보기
업데이트
CDC는 B.1.617.2(델타) 변이에 관해 새로 확보된 증거에 맞추어 백신 접종 완료자 지침을 업데이트했습니다. CDC는 백신 접종 상태에 관계없이 모든 교사, 교직원, 학생, K-12 학교 방문자가 실내에서는 일률적으로 마스크를 착용할 것을 권장합니다. 가을에는 다중화 예방 전략 실시하에 어린이들이 전면 대면수업으로 돌아가야 합니다.
업데이트
백악관은 2021년 11월 8일부터 미국에 입국하는 국제 여행자에게 백신 접종을 의무화할 예정이라고 발표했습니다. 미국 입국 심사 시 허용되는 백신에는 미식품의약국(FDA)이 승인 또는 허가한 백신과 WHO 긴급사용 목록에 있는 백신이 포함됩니다. 자세한 정보는 여기에서 확인하세요.
업데이트
미국 입국 여행 요건이 2021년 11월 8일부터 변경됩니다. 자세한 내용은 여기에서 확인하실 수 있습니다.

교도소 및 구금 시설 관련 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 예방 및 관리 지침

교도소 및 구금 시설 관련 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 예방 및 관리 지침
업데이트 일자 2022년 5월 3일

최근의 변화 요약

  • 이 지침 문서의 이전 버전을 두 항목으로 분리:
    • 교도소 및 구금 시설 COVID-19 위험 평가 및 예방 전략 선택을 위한 프레임워크 - COVID-19 지역사회 레벨 및 시설별 고려 요건에 기반한 유연한 COVID-19 예방 계획 설계 지침
    • 부록 - 교도소 및 구금 시설의 특정 예방 전략 실행 관련 세부 지침
  • COVID-19 예방 전략을 두 가지 범주로 구분하고 교도소 및 구금 시설에서 각 범주를 적용할 시기에 대하여 지침을 제공합니다.
    • 일상적 운영 시의 전략
    • COVID-19 예방 강화를 위한 전략
  • 수감자의 예방격리에 따른 정신건강 및 서비스 이용 제한 영향을 줄이기 위해 시설이 고려해야 할 노출 후 예방격리 옵션 수정안 추가
  • COVID-19 감염자 또는 밀접 접촉자의 세탁물 또는 사용된 식품 서비스 품목을 취급하는 사람을 대상으로 하는 COVID-19 관련 PPE 권장사항 삭제

이전 업데이트 보기

이 문서는 성인 및/또는 청소년을 수용하는 교도소 및 구금 시설에 적합한 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 예방 관련 지침을 제공합니다. 이 지침은 2022년 5월 3일 현재​​​​​​​ COVID-19 전파 및 심각성 정도에 대해 알려진 내용을 기반으로 합니다.

미국 질병통제센터(CDC)는 추가 정보가 들어오면 필요에 따라 이 지침을 업데이트할 것입니다. CDC 웹 사이트에서 업데이트를 정기적으로 확인하세요.

지침 대상 및 용어

이 문서는 성인 및 청소년 교정 및 구금 시설의 의료 및 비의료 관리자에게 지침 원칙을 제공하여 해당 시설에서 SARS-CoV-2(COVID-19 유발 바이러스) 잠재적 유입, 전파, 완화에 대비하도록 지원합니다. 이러한 시설에는 연방 및 주립 교도소, 지방 교도소, 소년 구금 및 교정 시설, 교도소, 구금자에 대한 구금 권한이 있는 법집행 기관(예: 미국 이민세관 집행국, 미국 관세국경보호청(CBP), 미국 보안청(USMS)을 비롯한 보건 및 아동복지 기관 산하 지역별 부서가 해당되며 이에 국한되지 않습니다. 이러한 시설 및 기관 중 일부는 해당 집단 또는 운영상의 필요에 따라 교정 및 구금 시설 관련 CDC 지침을 조정할 수 있습니다. 이 지침에서는 교정 또는 구금 시설의 수용 인원 제한을 특정하지 않습니다. 이 지침은 지역사회 및 시설별 요건을 기반으로(시설이 제어할 수 없는 요소를 비롯하여) 각 시설이 COVID-19 위험을 평가하고 예방 전략 관련 우선순위를 지정할 수 있도록 프레임워크를 제공합니다. 이 지침에서 가능한 모든 구금 환경을 모두 다루는 것은 아니며 개별 기관의 권한이나 절차에 특정한 법적 용어를 사용하지 않을 수도 있습니다. 이 지침은 관련 연방/주/지방/부족/자치구역 보건안전 법규 및 규정을 대체하지 않습니다.

구금 또는 수감 청소년에게는 연령과 발달에 맞는 특수 요건이 있음에 유의해야 합니다(대면학습 필요성 등). 또한 청소년 수용 시설은 청소년 사법 및 아동 복지 체계 관련 규제 요건과 시설 운영 필요 요건 준수에 맞게 이 지침 문서를 일부 조정해야 할 수도 있습니다.

이 지침은 개별 시설의 물리적 공간, 직원 운용, 인구, 운영, SARS-CoV-2 발병력, 지역사회 요인, 기타 자원 및 조건에 따라 조정되어야 할 것 입니다. 이러한 원칙을 적용하거나 이 지침에서 구체적으로 다루지 않은 주제를 해결하는 데 도움이 필요한 시설은 CDC(eocevent366@cdc.gov) 또는 해당 주/지방/부족/자치구역 공중보건 당국에 문의해야 합니다.

용어 정의

  • COVID-19 예방 전략
  • COVID-19 밀접 접촉 또는 노출: 교도소 및 구금 시설에서 최근에 SARS-CoV-2에 노출된 사람을 파악하는 두 가지 방법:
    • 기존 사례 조사 및 접촉자 추적: COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람으로 간주하는 경우에 대한 현행 정의는 CDC 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
    • 위치 기반 접촉자 추적: 기존 사례 조사 및 접촉자 추적이 불가능한 경우, 시설은 감염자가 출입한 장소에서 어느 정도 시간을 보냈는지에 따라 SARS-CoV-2 최근 노출 확인이나 가능성이 있는 사람을 찾아낼 수 있습니다(예: 확진된 사람이 사는 주거동에 배정된 수감자와 직원 모두).
  • 수감/구금자 또는 거주자: 감옥, 교도소, 구치소, 기타 구금시설에 구금된 성인 및 청소년. 이 용어에는 형을 선고받은 사람과 재판 전 또는 민사상 목적으로 수감된 사람이 포함됩니다.
  • 의료격리: 다른 사람과의 접촉을 방지하고 전염 위험을 줄이기 위해 COVID-19 확진자 또는 의심자를 물리적으로 분리하는 것
  • 예방격리: COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉한 적이 있는 사람에게 나중에 COVID-19 증상이 나타날 것에 대비하여 전염 위험을 줄이기 위해 해당인을 물리적으로 분리하는 것
  • 직원: 교도소 또는 구금 시설에서 일하는 모든 공공 또는 민간 근로자. '직원'은 의료, 양육, 식품 서비스, 기타 등 유형별 근로자를 구분하지 않으며 고용주가 정부인지 또는 민간인지도 구분하지 않습니다.
  • COVID-19 백신 최신 권장 완료에 대해서는 CDC 지침에 정의해 두었습니다. CDC의 백신 접종 지침은 시기에 맞게 업데이트되므로 해당 정의에도 변경이 있을 수 있습니다.

교도소 및 구금 시설 COVID-19 위험 평가 및 예방 전략 선택을 위한 프레임워크

항목 1: 소개

이 문서는 교도소 및 구금 시설의 COVID-19 예방에 대한 유연하고 장기적인 접근 방식을 설명합니다. 먼저 시설에서 COVID-19 위험을 평가하는 데 사용할 지역사회 및 시설 차원 지표를 설명합니다. 둘째, 항상 적용해야 하는 COVID-19 예방 전략(일상 운영 전략)과 위험이 증가하는 시기에 한정적으로 적용할 사항(예방 강화 전략)에 대해 설명합니다. 교정 및 구금 시설의 COVID-19 예방 전략의 실행에 각기 적용되는 추가 정보는 부록에서 확인할 수 있습니다.

예방 강화 전략을 적용하고자 하는 교도소 및 구금 시설은 SARS-CoV-2 전염 관련 위험이 시설 운영, 정신건강, 재소자를 위한 서비스 및 프로그램 가용성에 미치는 영향을 비교해야 합니다. 시설 간 편차(예: 배치, 인프라, 보안성, 임무, 재소자 보건 필요성, 현장 의료 및 인력 역량 차이) 및 신규 SARS-CoV-2 변이 발생에 따른 역학 동향 변화 그리고 기타 요인 때문에 모든 시설 또는 모든 기간에 일괄 적용할 수 있는 단일 COVID-19 예방 계획은 없습니다.

항목 2: 교도소 및 구금 시설의 COVID-19 위험 평가

교도소 및 구금 시설에서 유연하고 장기적인 COVID-19 예방 계획을 개발하려면 먼저 해당 시설의 특수한 COVID-19 위험을 평가한 후, 이를 근거로 시간 경과에 따라 필요한 예방 전략의 강도를 조정해야 합니다. 위험 평가는 다음 조합에 기반하여 수행해야 합니다.

COVID-19 지역사회 레벨

CDC는 개인 및 지역사회가 COVID-19 예방 특정 전략의 수행 시기를 결정할 때 COVID-19 지역사회 레벨을 활용하도록 권장합니다. COVID-19 지역사회 레벨은 특정 지역의 COVID-19 사례 수 그리고 중증환자가 지역 의료 시스템에 미치는 영향을 고려하여 낮음, 중간, 높음으로 분류됩니다. CDC 웹사이트를 방문하면 카운티별 현재 COVID-19 지역사회 레벨과 해당 레벨 결정 방법에 대해 확인할 수 있습니다.

교도소 및 구금 시설에서 해당 지역 COVID-19 지역사회 레벨을 평가할 때는 시설이 위치한 지역은 물론 재소자의 출신 지역과 직원 거주 지역까지 고려해야 합니다. 국외에서 들어온 재소자를 수용하는 시설은 출신 국가의 위험 수준을 결정하기 위해 합리적인 노력을 기울여야 합니다. 국가별 사례 수는 세계보건기구(WHO) COVID-19 게시판에서 확인하세요. 다수의 광범위한 지역 출신 재소자를 수용하는 시설은 특정 예방 전략 적용 시기를 결정할 때 COVID-19 지역사회 레벨보다 시설 차원 요인을 더 중요하게 고려해야 할 수 있습니다.

의료 서비스를 제공하는 교도소 및 구금 시설CDC의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 팬데믹 시기 의료진 대상 감염 예방 및 통제 권장 임시 지침(의료시설 내의 특정 COVID-19 예방 전략을 가이드하기 위해 COVID-19 지역사회 레벨보다는 COVID-19 지역사회 전파 레벨을 사용함)을 참조하여 권장하는 환자 치료 관련 감염 예방 및 통제 전략의 지침을 제공해야 합니다.

시설 차원 요건

COVID-19 지역사회 레벨이 교도소 및 구금 시설의 COVID-19 위험을 항상 반영하는 것은 아니므로 각 시설은 예방 강화 전략의 추가 또는 해제 시기를 결정할 때 해당 시설의 고유한 특성, 운영, 인구를 반영하는 시설 차원 요건도 평가하여 근거로 삼아야 합니다. 관련 시설 차원 요건의 예는 아래에서 자세히 설명합니다. 그러나 이러한 요건에 대한 특정 임계값을 설정하거나 예방 강화 조치로 전환하기 전에 고려해야 할 요건 수를 지정하는 지침은 없습니다.

시설 차원 요건 고려사항:

  • 백신 접종률: COVID-19 백신 최신 권장 완료인 직원과 수감자 비율 확인
    COVID-19 백신은 COVID-19 중증화, 입원, 사망을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 백신 최신 권장 완료 비율이 높지 않은 시설은 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 예방 강화 전략 적용을 고려해야 합니다.
  • 시설 내 전파 정도: 시설 내 SARS-CoV-2 현재 전파 수준을 평가합니다. 감염 여부는 유증상자 및 밀접 접촉자 진단 검사, 지속적인 정기 선별검사, 시설별 감시 검사(예: 폐수 검사)를 통해 평가할 수 있습니다. 입소 시 확인된 감염은 다른 곳에서 발생했을 가능성이 높기 때문에 입소 시 검사 결과는 시설 내 전파 지표로 삼지 않는 것이 좋습니다.
    인식하지 못한 감염이 미치는 위험 때문에, 교도소 또는 구금 시설 직원이나 재소자 사이에 COVID-19 신규 사례가 발생한 경우에는 부록에 설명한 바와 같이 신속하게 후속조치를 취해야 합니다. 후속조치에는 사례 조사 및/또는 위치 기반 접촉자 추적, 밀접 접촉 확인자 대상 검사도 포함됩니다. 후속조치 후에 추가 사례가 한 건 이상 확인되면 해당 시설은 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 예방 강화 전략으로 전환해야 합니다. 전파로 인해 예방 강화 전략을 시행할 때에는 전파 발생 구역과 미발생 구역 간 이동과 직원 배치를 제한한다는 조건이 전제될 경우, 한 시설의 건물 전체나 단지 전체가 아니라 특정 구역에서만 실시할 수 있습니다.
  • 심각한 건강 결과 위험: 시설 수감자 또는 직원이 COVID-19 중증 질환 고위험군인지 확인해야 합니다. 또한 해당 시설이 감염된 수감자의 COVID-19 치료 대상 해당 여부를 진단할 수 있는지 평가하고, 해당 수감자가 적시에 치료를 받아 심각한 건강 결과를 예방할 수 있게 합니다. 입원하지 않은 환자: 일반 관리 | COVID-19 치료 지침을 참조하세요. 다음 중 하나를 수행할 수 없는 시설은 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 예방 강화 전략 적용을 고려해야 합니다.
    a) 시설 현장에서 COVID-19 치료제 입수 및 투여가 가능하여 COVID-19 중증 질환 고위험군인 수감자의 심각한 건강 결과를 예방할 수 있음
    b) 수감자의 심각한 결과 위험을 평가하여 시설 외부에서 적시에 치료하는 것이 가능함
  • 시설 구조 및 운영 특성: 시설 특성 및 운영 방침이 시설 내 SARS-CoV-2 확산에 어떤 영향을 미치는지 평가합니다.
    밀집형 주거 배치(예: 기숙사/개방형 막사), 잦은 이동, 최소 환기 요건에 미달하는 환기 설비가 있는 시설은 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 예방 강화 전략을 복수 적용할 것을 고려하는 것이 좋습니다.

항목 3: 일상 운영 전략 vs. 강화된 COVID-19 예방 전략

시설은 항상 특정 일상 운영 전략을 유지해야 합니다. 또한 위에 설명한 바와 같이, 계속되는 위험평가를 기반으로 COVID-19 예방 강화 전략을 추가하거나 해제할 역량을 유지해야 합니다. 고위험 시기에서 저위험 시기로 전환할 때는 COVID-19 예방 강화 전략을 한 번에 모두 해제하지는 말아야 합니다.

표 1에는 일상 운영 전략(항상 실행)과 COVID-19 예방 강화 전략(위험평가에 따라 추가 또는 해제)에 관련된 권장 예방 전략이 요약되어 있습니다. 교도소 및 구금 시설에 대한 각 예방 전략 관련 상세사항은 부록을 참조하세요.

표 1: 일상 운영 전략 및 예방 강화 전략

표 1: 일상 운영 전략 및 예방 강화 전략
COVID-19 예방 전략 일상 운영 전략* COVID-19 예방 강화 전략*
COVID-19 백신 최신 권장 완료
표준 감염 관리
환기 강화†
검사

유증상자

COVID-19 감염자 밀접 접촉자

재소 중인 모든 수감자
(또는 정규 관찰 기간)

이감 전

지역사회 방문 전/후

출소 전

정기 선별검사

COVID-19 치료제 이용 가능성
​​​​​​​의료격리 및 예방격리
적절한 마스크/호흡보호구 사용

수감자와 직원에게 제공

실내 마스크 착용 의무

집단발병 대비
이감/출소 시기 정규 관찰 기간 관련 방침
주거동 사이 및 지역사회 내의 이동 및 접촉 최소화
물리적 거리두기
*각 시설은 일상 운영 전략을 항상 실행해야 합니다. 또한 COVID-19 지역사회 레벨이 '중간' 또는 '높음'이거나 시설 차원 요건에서 위험 증가가 나타난 시설은 COVID-19 예방 강화 전략을 추가해야 합니다. 지역 자원, 시설 특성, 인구 특성, 기타 요인으로 인해 COVID-19 예방 강화 전략을 모두 적용하기 어려울 수도 있지만, COVID-19 예방 수준을 높이기 위해 가능한 범위에서 최대한 다중적으로 접근해야 합니다. 자세한 내용은 교도소 및 구금 시설 COVID-19 위험 평가 및 예방 전략 선택 관련 CDC 프레임워크에서 확인하세요.
일상 운영 전략 차원에서 필요에 따라 배치할 수 있도록 고위험 시기를 대비하여 사전에 환기 강화 옵션을 식별하고, 확보하고, 시험 작동해야 합니다.

일상적 운영 시의 전략

교도소 및 구금 시설은 항상 다음과 같이 COVID-19 사례 관련 표준 감염 관리, 모니터링, 대응 역량을 유지해야 합니다.

  • 부스터샷을 포함 COVID-19 백신 최신 권장 접종 제공: 직원과 수감자를 대상으로 COVID-19 백신 최신 권장 접종을 계속 제공하고 접종을 권장합니다(면역부전자 대상 추가 용량은 물론 부스터샷도 포함).
  • 표준 감염 관리 전략 유지: COVID-19를 비롯한 전염병 표준 예방에서 권장하는 손씻기, 청소 및 소독을 유지합니다. 환기 설비가 제대로 작동하고 각 공간의 현재 점유 수준에 적합한 실내 공기질을 보장하는지 확인하세요. 필요에 따라 개선 및 수리를 진행해야 합니다. 필요할 때 예방 강화 전략에서 사용할 수 있도록 환기 개선 옵션을 식별, 확보, 테스트하여 고위험 시기에 미리 대비합니다(아래에서 예 및 추가 자료 참조). 위험 수준에 따라 직원과 수감자가 권장 개인보호장비(PPE)를 사용할 수 있는지 확인합니다(권장 PPE 관련 상세표는 부록에서 확인).
  • 진단검사 및 입소 시 검사 전략 유지: 강력한 COVID-19 검사 프로그램을 유지하면 집단 환경에서 전염을 방지하고, 시설의 장기 예방 계획을 지속적으로 평가하는 데 필요한 데이터를 확보할 수 있습니다. 시설 자원 및 공급에 따라 아래에 설명된 COVID-19 검사 전략을 가능한 범위에서 최대로 유지합니다. 각 검사 전략 관련 상세사항은 부록을 참조하세요.
    • 진단검사는 COVID-19 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 COVID-19 유증상자 또는 징후가 있는 사람, COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 것으로 밝혀진 사람(기존 접촉 추적 또는 위치 기반 접촉 추적을 통해), 노출 가능성이 있는 사람을 대상으로 실시해야 합니다.
    • 정기 COVID-19 선별검사 또는 정규 관찰 기간은 재소 중인 모든 수감자를 대상으로​​​​​​​ COVID-19 백신 접종이나 부스터샷 접종 상태에 관계없이 시행해야 합니다. 정규 관찰 기간 옵션은 다음 시나리오에서만 적용해야 합니다.
      a) 입소 관찰 중인 수감자를 개인별로 수용 또는
      b) 독방 수용에 따른 정신건강 우려를 고려하여, 입소 관찰 중인 재소자를 소규모 집단에 수용하고 해당 구성원이 모두 같은 날 관찰 기간에 돌입한 후 관찰 기간이 끝날 때 검사
      입소 시 정규 관찰 기간 시행 방법에 대한 자세한 내용은 부록을 참조하세요.
    • 폐수 검사를 활용하는 시설은 COVID-19 지역사회 레벨이 낮을 때 일상 운영 전략으로 이를 계속 실행하면, COVID-19 예방 강화 전략으로 전환하는 결정을 내릴 때 도움이 되는 시의적절한 데이터를 확보할 수 있습니다.
    • 모든 질병에 대해 동일한 시점에 검사를 수행할 필요는 없지만, 결핵 등 기타 감염병에 대한 기존의 입소 정규 검사 정책에 COVID-19 선별검사를 추가할 수 있습니다.
  • COVID-19로 인한 수감자의 심각한 건강 결과 위험도를 평가하고, COVID-19 치료 대상인 감염자가 시기적절하게 치료를 받도록 보장합니다. 현장 의료 역량을 갖추지 못한 시설은 외부 의료기관을 적시에 이용할 수 있는 계획을 마련해야 합니다. 입원하지 않은 환자: 일반 관리 | COVID-19 치료 지침을 참고하세요.
  • 수감자 의료격리 및 예방격리 절차 유지: SARS-CoV-2 양성 반응을 보이는 수감자는 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 의료격리하고, 기존 접촉 추적 또는 위치 기반 접촉 추적을 통해 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 것이 확인되었거나 노출이 의심되는 수감자는 예방격리합니다. a) 예방격리가 정신건강, 대면 학습 및 필수 시설 운영에 미치는 영향을 줄이기 위한 예방격리 접근방식 수정안, b) 일상 운영 시기 및 위기 운영 시기의 의료격리 기간, c) 징벌적이지​​​​​​​ 않으며 정신 건강을 지원하는 의료격리 및 예방격리 장소에 대한 자세한 정보는 부록에서 확인하세요. 집단발병 시기에는 의료격리 및 예방격리를 신속하게 확장할 수 있는 역량을 유지해야 합니다.
  • 직원으로 인한 COVID-19 유입 방지: COVID-19 증상이 있는 직원, SARS-CoV-2 양성 판정을 받은 직원, COVID-19 감염자와 밀접 접촉했거나 노출 가능성이 있는 직원은 백신 접종 및 부스터샷 접종 여부에 관계없이 직장 출입을 제한해야 합니다. 부록에서 a) 직원 예방격리 접근 방식 표준 및 수정안, b) 일상 운영 시기 및 위기 운영 시기의 직원 격리 기간에 대한 자세한 정보를 확인하세요.
  • 원하는 모든 직원과 재소자에게 마스크/호흡보호구 제공: 시설은 확보가 가능하면 직원과 재소자가 사용하고자 하는 적절한 마스크 또는 호흡보호구를 제공해야 합니다(마스크 착용을 원하는 경우). ​​​​​마스크와 호흡보호구 종류와 교도소 및 구금 시설 내 사용 시 주의사항에 대한 자세한 내용은 부록에서 확인하세요.
  • 집단발병 대비: COVID-19 지역사회 레벨시설 차원 요건을 모니터링하여 SARS-CoV-2 확산 시기에 대비합니다. 집단발병이 발생하면 예상사항에 대해 직원과 재소자에게 지속적으로 알리고 공중보건 당국 및 지역의 다른 교도소 및 구금 시설 등 외부 파트너와 소통을 유지하세요.

예방 강화 전략

COVID-19 지역사회 레벨이 '중간' 또는 '높음'인 때 또는 시설 차원 요건이 위험 증가를 나타낼 때, 각 시설은 위에서 설명한 일상 운영 전략 외에 COVID-19 예방 강화 전략을 추가해야 합니다. 위험 대응 역량이 낮은 시설은 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 언제든지 예방 강화 전략을 적용할 수 있습니다.

시설 구역별 위험요소에 따라 전체 시설에 예방 강화 전략을 적용하거나 단일 주거동이나 건물별로 적용할 수도 있습니다.

시설은 예방 강화 전략을 선택할 때 해당 전략이 정신건강에 미치는 영향, 대면학습(청소년층에 특히 주의) 참여 가능성, 직원 및 재소자의 준수 가능성을 고려해야 합니다. 지역 자원, 시설 및 인구 특성, 기타 요인으로 인해 예방 강화 전략을 모두 적용할 수는 없겠지만, COVID-19 예방 수준을 키울 수 있도록 가능한 한 여러 다중 접근방식을 추가해야 합니다. 교도소 및 구금 시설 예방 강화 전략에는 다음이 포함됩니다.

  • 실내에서 마스크/호흡보호구 착용 필수: 시설에 있는 모든 수감자, 직원, 방문자, 공급업체, 자원봉사자, 기타 모든 사람이 실내에서 적절한 마스크 또는 호흡보호구를 의무적으로 착용합니다.
  • 시설 환기 개선: 시설 내 전반적인 환기 개선을 위해 최소 요건에 부합되는 수준으로 환기를 향상시킵니다. 외기 유입 확대, 휴대용 HEPA 필터 사용, 상부/덕트 내 자외선 살균 조사 설비(UVGI) 사용 등 COVID-19 관련 건물 환기에 나와 있는 건물 환기 개선 옵션을 확인하세요. 필요한 경우 배치할 수 있도록, 고위험 시기가 닥치기 전에 해당 옵션을 식별, 확보, 테스트 해야 합니다.
  • SARS-CoV-2 검사 전략 강화: 일상 운영 전략에서 시행되는 진단 검사와 수감자 입소 시의 보편적 선별 검사 또는 정규 관찰 기간에 더해 다른 선별 검사 전략을 추가하여, 이동 중 감염 사례를 조기에 찾아내고 전염을 방지합니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다.
    • 수감자 및 직원 정기 선별검사 - 특정 시설 및 대상의 고유한 특징에 기반을 둔 선별검사 프로그램을 설계하는 방법은 부록에서 자세한 내용을 참고하세요.
    • 이동 관련 추가 선별검사:
      • 다른 시설로 이동하기 전
      • 커뮤니티 방문 전/후
      • 출소 전
  • 이동 관련 정규 관찰 기간 추가: 이동으로 의한 서로 다른 시설 및 지역사회 사이의 전파를 최소화하기 위해 입소, 이동 및/또는 출소 과정에 정규 관찰 기간을 추가합니다. 실시에 대한 자세한 내용은 부록을 참고하세요.
  • 주거동 및 지역사회 사이 이동이나 접촉 최소화: 단기간 동안 시설의 여러 구역 간, 시설과 지역사회 간의 접촉을 줄여 전염을 방지합니다. 예는 다음과 같습니다.
    • 직원 배치를 일정하게 유지하고, 내부 작업 시 평소에 교류할 일이 없는 여러 거주동 수감자들을 같이 배치하지 않도록 하여 거주동 사이 접촉 제한
    • 근로 파견 프로그램 제한
    • 불필요한 지역사회 방문 연기
    • 시설 내 다른 구역들로 이동하는 것 제한
    • 시설 간 이동 제한
    • 대면 방문 제한(가상 옵션 이용은 보장할 것)
    기존의 정신질환 유무에 관계 없이, 장기간의 제한이 수감자와 직원의 정신건강 및 웰빙에 미치는 영향을 고려해야 합니다.
  • 가능한 곳에서는 물리적 거리두기 전략 시행: 다음의 예와 같이, 가능한 장소에서는 사람들 사이의 물리적 공간을 확대합니다.
    • 공용공간은 주거동별로 시간차를 두고 이용
    • 집단 활동 시 인원수 제한
    • 수감자들이 평소보다 더 밀접하게 접촉하게 되는 집단 활동은 일시적으로 중단(정신건강 및 서비스 이용에 미치는 영향을 고려할 것)
    • 과밀 해소/인구 감소 전략 구현

부록: 교도소 및 구금 시설에서 COVID-19 예방 전략 적용 시 고려사항

이 부록은 교도소 및 구금 환경에 맞게 특정 COVID-19 예방 전략을 조정하는 방법에 대한 세부 정보를 제공합니다. COVID-19 지역사회 레벨 시설 차원 요건 조합에 기반한 각 예방 전략 적용 시기에 대한 권장사항은 위의 전체 지침 문서를 참조하세요.

이 부록에서 설명하는 COVID-19 예방 전략:

COVID-19 백신 접종

COVID-19 백신 접종은 교도소 및 구금 시설의 일상 운영 전략에 해당하며 COVID-19 중증화 예방에 사용할 수 있는 가장 중요한 수단입니다. 백신 효과에 대한 자세한 내용은 COVID-19 백신 효과를 참고하세요.

인플루엔자 백신 등 다른 백신을 COVID-19 백신과 동시에 접종할 수 있습니다. COVID-19 팬데믹 시기 집단 생활자에 대한 인플루엔자 백신 접종 관련 추가 고려사항은 COVID-19 팬데믹 시기 정규 예방 접종과 인플루엔자 예방 접종 서비스 임시 지침을 참조하세요.

교도소 및 구금 시설은 다음을 수행해야 합니다.

  • 모든 수감자와 직원이 백신부스터샷을 접종받을 수 있도록 보장하여 최신 권장을 완료하게 하세요.
  • 직원과 수감자에게 백신 효과, 안전성, 중요성을 교육하여 COVID-19 백신 접종을 장려하세요.
  • 현지 보건부, 의료기관, 지역 단체와 협력하여 백신 접종률을 높이는 효과적인 방법을 모색합니다. 이를 위해 수감자와 직원으로부터 백신 접종을 꺼리는 이유를 들어보고 고려합니다. 백신을 접종한 수감자와 직원을 모집해 다른 사람에게 접종을 장려하게 합니다.

추가 백신 자료:

표준 감염 예방 및 통제

감염 예방 및 통제 전략은 교도소 및 구금 시설의 일상 운영 전략입니다.

의료 서비스를 제공하는 교도소 및 구금 시설CDC의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 팬데믹 시기 의료진 대상 감염 예방 및 통제 권장 임시 지침(의료시설 내의 특정 COVID-19 예방 전략을 가이드하기 위해 COVID-19 지역사회 레벨보다는 COVID-19 지역사회 전파 레벨을 사용함)을 참조하여 권장하는 환자 치료 관련 감염 예방 및 통제 전략의 지침을 제공해야 합니다.

손 위생

  • 시설에 있는 모든 개인은 정기적으로 손 씻기, 눈/코/입 만지지 않기, 기침 예절 등 예방 조치를 취해야 합니다.
  • 시설은 직원과 수감자가 무료로 손위생 물품을 적절하게 이용할 수 있게 보장해야 합니다. 해당 물품으로 비누, 물, 깨끗한 수건, 알코올 함량 60% 이상의 손 소독제를 갖추어야 합니다.

청소와 소독

환기

  • 시설은 일상 운영 전략 차원에서 환기 설비가 제대로 작동하는지 확인하고 각 공간의 현재 점유 수준에 적합한 실내 공기질을 제공해야 합니다. 또한 필요에 따라 이를 개선하고 수리해야 합니다.
  • 시설은 예방 강화 전략 차원에서 환기 최소 요건에 부합하게 시설의 전체 환기를 개선해야 합니다. 외기 유입 확대, 휴대용 HEPA 필터 사용, 상부/덕트 내 자외선 살균 조사 설비(UVGI) 사용 등 환기 개선 고려사항 및 전략에 관한 상세 내용은 COVID-19 관련 건물 환기를 참고하세요. 필요할 때 배치할 수 있도록, 고위험 시기가 닥치기 전에 해당 옵션을 식별, 확보, 테스트 해야 합니다.

교도소 직원 및 수감자를 위한 권장 PPE는 COVID-19 감염자 접촉 또는 밀접 접촉자 접촉 등 접촉 유형에 따라 다릅니다. 표2를 참조하세요.

  • PPE를 착용해야 하는 직원과 수감자가 각자 맡은 일의 범위 안에서 사용할 PPE의 올바른 착용법, 탈거법, 폐기법을 반드시 교육받도록 합니다.
  • PPE를 사용하는 모든 공간 바깥에 PPE 착탈구역을 지정합니다. 착탈구역은 다음을 갖추어야 합니다(CDC 교정시설 감염 예방 및 통제 교육 슬라이드에 나와 있는 권장 물품 전체 목록을 참조할 것).
  • 사용한 PPE를 폐기할 전용 쓰레기통
  • 손씻기 스테이션 또는 알코올 함량 60% 이상의 알코올계 손소독제
  • 올바른 착용 및 탈거 절차를 알려주는 포스터
  • 시설 내에서 영업을 하는 고용주는 적절한 호흡기 보호 프로그램을 수립하여(아직 없다면), 직원이 자신의 직무 수행 범위 내에서 필요한 호흡기 보호를 위해 적합성 검사, 의학적 승인 및 훈련을 받았는지 확인해야 합니다. 수감자들은 작업 관련 노출 위험에 따라 호흡기 보호 프로그램 등록 대상이 될 수 있습니다. 예를 들면, 의료격리동과 같은 COVID-19 노출 가능 환경에서 일하는 수감자는 업무 위험에 따라 등록 대상으로 간주될 수 있습니다. 자세한 내용은 OSHA 호흡기 보호 표준을 참고하세요.
  • 직원이 여러 시설에서 근무해야 하면 의료 격리/예방격리 장소에서 나올 때 PPE를 교체해야 합니다. PPE 공급이 부족해서 재사용해야 하면 교차오염을 방지를 위해 동일한 PPE를 착용한 상태에서는 먼저 노출 위험이 낮은 곳에서 근무 후 점점 높은 곳으로 ​​이동합니다. 예를 들어, 감염 또는 노출된 사람이 없는 것으로 알려진 장소부터 시작하여 예방격리동 근무 후 의료격리동에서 마칩니다.
  • PPE가 부족한 경우에는 PPE 용품 최적화 전략을 안전하게 적용하세요.

표 2. 교도소 또는 구금 시설 수감자 및 직원을 위한 권장 개인보호장비(PPE) 및 감염 원인 통제

아래 설명하는 PPE는 특정 활동에만 필요할 것입니다. 자세한 내용은 각주를 참고하세요. COVID-19 지역사회 레벨이 낮은 경우에는 잘 맞는 마스크 또는 호흡보호구를 이를 원하는 모든 수감자와 직원에게 제공해야 합니다. COVID-19 지역사회 레벨이 중간이거나 높은 경우 또는 시설 차원 요건이 고위험을 나타내는 경우에는 시설에 있는 모든 사람이 실내에서 적절한 마스크 또는 호흡보호구를 반드시 착용하게 합니다.

표 2. 교도소 또는 구금 시설 수감자 및 직원을 위한 권장 개인보호장비(PPE) 및 감염 원인 통제
NIOSH 승인 호흡보호구* 국제 규격 호흡보호구* 또는 일회용 외과 마스크 천 마스크 보안경 장갑† 가운/보호복†
수감자
COVID-19 확진 또는 의심, COVID-19 유증상 X§
COVID-19 감염자의 밀접한 접촉자로 예방격리(개인 또는 코호트) X§
예방격리/의료격리 지정 구역 근무(예방격리자/격리자와 밀접 접촉 없음) X§
예방격리/의료격리 지정 구역에서 근무(예방격리자/격리자와 밀접 접촉 있음) X§ X X X
예방격리/의료격리 지정 구역이 아닌 곳에서 생활/근무 X§ ¶
직원
의료격리/예방격리 구역에서 근무(예방격리자/격리자와 밀접 접촉 없음) X
예방격리자/격리자와 밀접 접촉(이송 포함) 또는 의료 제공 X X X X
예방격리자/격리자가 아닌 사람에 대한 체온 검사 수행** X§ X X
예방격리/의료격리 지정 구역이 아닌 곳에서 근무 X§ ¶

* NIOSH 승인 호흡보호구에는 N95이 포함됩니다. 국제 규격 호흡보호구에는 KN95 및 KF94가 포함됩니다. NIOSH 승인 및 국제 규격 호흡보호구 전체 목록은 CDC 웹사이트 마스크 및 호흡보호구 유형에서 확인할 수 있습니다.

수감자 또는 직원이 세척제를 사용하면 세척제 사용 지침에 따라 추가 PPE가 필요할 수 있습니다. CDC 지침에서 자세한 내용을 확인하세요.

§마스크와 호흡보호구는 유형과 사용법에 따라 보호 수준이 다양합니다. 잘 맞고 일관되게 착용할 수 있으며 보호성이 가장 좋은 마스크 또는 호흡보호구를 선택하세요. 성긴 직물 제품은 보호성이 떨어집니다. 겹겹으로 된 촘촘한 직물 제품이 보호성이 더 좋습니다. 잘 맞는 일회용 외과 마스크와 KN95 마스크는 보호성이 더욱 우수하며, 잘 맞는 NIOSH 승인 호흡보호구(N95 포함)는 보호성이 최고 수준입니다. 가능하면 직원과 수감자에게 다양한 종류의 마스크와 호흡보호구를 제공하여 가장 잘 맞는 옵션을 선택하고 일관되게 착용할 수 있게 합니다. 안전 및 보안상의 이유로 교도소 및 구금 시설에 사용이 제한되는 옵션(금속 노즈와이어 등)도 있습니다. 교도소 및 구금 시설에서 제공되는 옵션은 금속 노즈 와이어에 대한 우려와 같은 안전 및 보안 고려사항으로 인해 제한될 수 있습니다. 전염 위험이 더 높고(예: 노출 후 예방격리실) 안전 및 보안 고려사항이 이를 허용한다면, 거주자에게도 유사한 환경에서 직원에게 제공하는 것과 동일한 수준의 보호 기능이 있는 마스크 또는 호흡기를 제공해야 합니다.

COVID-19 지역사회 레벨이 낮은 경우에는 잘 맞는 마스크 또는 호흡보호구를 이를 원하는 모든 수감자와 직원에게 제공해야 합니다. COVID-19 지역사회 레벨이 중간이거나 높은 경우 또는 시설 차원 요건이 고위험을 나타내는 경우에는 시설에 있는 모든 사람이 실내에서 적절한 마스크 또는 호흡보호구를 반드시 착용하게 합니다.

** 체온 검사 때마다 매번 장갑을 소독하거나 교체하세요. 검사 대상자와 광범위한 접촉이 예상되면 보호복도 고려해야 합니다.

COVID-19 검사

검사 유형 및 검사 용품 확보

검사 유형 및 검사 선택 방법은 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 검사 개요를 참조하세요.

시설은 지역에서 이용이 가능한 경우 주 또는 지역 보건부에 연락하여 검사 용품 공급을 요청할 수 있습니다. 검사 용품이 부족한 시설은 COVID-19 증상 검사(체온 확인 포함)와 함께 최근에 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 적이 있는지 질문하는 방식을 고려할 수 있습니다. 또한 검사 외에 추가적인 다중 방역 방침으로 증상 선별검사 실시를 고려할 수 있습니다. 증상 선별검사는 시설 출입을 제한해야 하는 직원, 방문자, 공급업체, 자원봉사자를 찾아내고 수감자(입소자 및 기존 수감자)의 의료격리 또는 예방격리 필요성을 평가해야 하는 데 도움이 됩니다. 무증상 감염자나 증상전 감염자는 찾아내기 어렵기 때문에 증상 선별검사와 체온 검사만으로는 모든 전파를 막을 수 없습니다.

진단 검사

진단 검사는 현재의 감염 여부를 확인하는 것이며, COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 경우 또는 증상은 없지만 최근에 COVID-19 감염자에 노출된 것이 확인되었거나 의심되는 경우에 실시합니다. 미식품의약국(FDA)이 진단검사용으로 승인바이러스 검사에는 핵산증폭검사(NAAT)와 항원검사가 있습니다. 항체 검사는 SARS-CoV-2 과거 감염 여부를 알기 위한 것입니다. CDC는 항체 검사를 통해 현재 감염 여부를 판단하거나 면역성을 평가하는 것은 권장하지 않습니다.

진단검사는 교도소 및 구금 시설의 일상 운영 전략이며 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 항상 실시해야 합니다. 진단검사를 쉽게 이용힐 수 있게 하면 감염 사례를 조기에 식별하고 집단발병 규모를 줄이는 데 도움이 됩니다.

COVID-19와 일치하는 증상 또는 징후가 있는 사람 검사

  • COVID-19 증상이 있는 수감자는 COVID-19 백신 접종 또는 부스터샷 접종 여부에 관계없이 다른 사람과 분리된 별도의 의료격리 장소(개인실이 바람직)로 이동시키고 의료 평가 및 검사를 받아야 합니다. 검사 결과가 양성이면 증상 시작일로부터 10일 동안 의료격리를 계속해야 합니다. COVID-19 확진 수감자들은 양성 판정 날짜가 서로 다르더라도 같은 기숙사 또는 감방에 코호트로 수용할 수 있습니다. 시설은 집단발병을 중심으로 증상 보고에 지장이 생기지 않도록, COVID-19 증상 우려로 의료 평가를 원하는 수감자에게 본인부담금 청구를 중단하는 것을 고려해야 합니다.
  • COVID-19 증상이 있는 직원은 COVID-19 백신 접종 및 부스터샷 접종 여부에 관계없이 직장 출입을 제한하고 검사받도록 권고해야 합니다. 검사 결과가 양성이면 증상 시작일로부터 10일 동안 직원을 업무 배제해야 합니다 (근무 배제 직원은 격리 기간 동안 CDC 일반 대중 지침 적용 가능). 운영 위기 시기의 직원 격리 기간은 아래 항목에서 확인하세요.
  • COVID-19 증상이 있는 방문객, 공급업체, 자원봉사자는 COVID-19 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 출입을 금지하고 검사를 권장해야 합니다.

COVID-19 사례 후속조치

감염을 인지하지 못할 위험이 있기 때문에, 교도소 또는 구금 시설의 직원 또는 수감자 사이에 COVID-19 신규 사례가 발생하면 아래 설명과 같이 즉시 사례 조사하고 밀접 접촉자를 검사해야 합니다. 시설 특정 정책에 따라 해당 시설별로 직원 검사 역량이 다를 것입니다.

시설 내 전파가 발생하면 예방 강화 전략을 추가해야 합니다. 입소 시 양성 반응이 나와 즉시 의료격리 조치하여 시설 내 다른 구성원과 밀접 접촉한 바 없는 수감자의 경우는, 해당인의 양성 결과를 대규모 집단발병이 아닌 단독 사례로 간추할 수 있으므로 예방 강화 전략으로 전환하는 것이 필수는 아닐 것입니다. 그러나 결정을 내리기 전에 입소 또는 이송 과정에서 노출된 다른 사람을 대상으로 검사하는 것이 필요합니다.

최근에 SARS-CoV-2에 노출된 사람을 파악하는 방법 두 가지:

  • 기존 사례 조사와 접촉자 추적: COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 것으로 간주하는 경우에 대한 현행 정의는 CDC 웹사이트에서 확인하세요. 사례 조사에서는 COVID-19 중증질환 고위험군인 밀접 접촉자를 우선순위에 두고, 만일 이러한 사람에게 SARS-CoV-2 양성 결과가 나오면 치료 대상으로 의료기관에 의뢰해야 합니다.
  • 위치 기반 접촉자 추적: 기존 사례 조사 및 접촉자 추적이 불가능한 경우, 시설은 감염자가 출입한 장소에서 어느 정도 시간을 보냈는지에 따라 SARS-CoV-2 최근 노출 확인이나 가능성이 있는 사람을 찾아낼 수 있습니다(예: 확진된 사람이 사는 주거동에 배정된 수감자와 직원 모두).

최근 SARS-CoV-2에 노출된 무증상자 검사

COVID-19 감염자밀접 접촉한 것으로 확인된 모든 사람위치 기반 접촉 추적의 경우를 포함해 증상이나 COVID-19 백신 접종 또는 부스터샷 접종 상태에 관계없이 모두 SARS-CoV-2 검사를 받아야 합니다.

  • 최대한 빨리 초기 진단검사를 실시합니다(그러나 너무 빠르면 양성이 나올 가능성이 낮기 때문에 밀접 접촉 후 24시간 이내는 삼가).
  • 첫 번째 검사 결과가 음성이면 노출일로부터 5일 후에 2차 진단 검사를 실시합니다(노출로부터 5일 후에 첫 번째 검사를 실시했다면 2차 검사는 필요없음). 예방격리 코호트 연속 검사 관련 추가 고려사항은 아래에서 확인하세요.
  • 지난 90일 이내에 COVID-19 확진을 받은 후 회복한 사람은 새로운 증상이 나타나지 않는 한 노출 후 검사가 필요없습니다.
  • 위치 기반 접촉 추적을 통해 밀접 접촉자로 파악된 사람들의 경우와 같이 다수를 대상으로 한 검사에 관한 자세한 내용은 집단 환경 대규모 SARS-CoV-2 검사 실시 관련 CDC 지침에서 확인하세요. 빠른 전파 가능성을 고려하여, 다수의 감염자 의료격리 공간을 마련할 계획이 있는지 확인해야 합니다. 대규모 검사 실시 범위는 사례 발생 구역과 미발생 구역 간의 이동 범위(직원 및 수감자)에 근거해 정해야 합니다. 다음은 대규모 검사 전략의 예입니다.
    • 직원 또는 수감자가 시설의 다른 구역에 이동 또는 접촉한 적이 없는 경우(즉, 수감자가 주거동을 떠나지 않았고 직원이 전담 근무하는 경우)라면 양성 판정자가 나온 단일 주거동 전원을 대상으로 검사 실시
    • 여러 구역에서 확진 사례가 나온 경우 또는 사례 발생 구역과 미발생 구역 사이에 이동이 있었던 경우라면 전체 동, 층, 건물, 단지 단위에 속한 전원을 대상으로 검사 실시

선별 검사

선별검사무증상 또는 증상전인 SARS-CoV-2 감염자 그리고 COVID-19 감염자 노출이 확인되었거나 의심되는 사람을 찾아내기 위해 실시합니다. 선별검사는 감염을 조기에 감지하여 감염을 신속하게 차단하는 데 도움이 되므로, 교도소 및 구금 시설에서 유용하게 활용할 수 있는 수단입니다. 선별검사로 NAAT 또는 항원검사를 실시할 수 있습니다.

일부 선별검사 유형(예: 입소 시 검사)은 교도소 및 구금 시설의 일상 운영 전략에 해당하며 예방 강화 전략에 해당하는 선별검사도 있습니다. 아래에 제시된 각 선별검사 전략에는 각각 레이블이 지정되어 있습니다.

이동 기반 선별검사

입소 시, 이감 전, 지역사회 방문 전후, 출소 전에 수감자 검사를 실시하면 외부로부터 시설로의 바이러스 유입, 시설들 사이의 전파, 시설에서 지역사회로의 전파를 방지할 수 있습니다.

  • 입소 시 검사(일상 운영 전략): 입소 시 모든 입소자를 대상으로 검사하거나 정규 관찰 기간을 시행합니다. 입소 시 검사하는 경우에는 결과가 나올 때가지 해당 수감자를 시설의 다른 사람과 분리하여 수용(가능하면 개인별 수용)하세요. 정규 관찰 기간 옵션은 다음 시나리오에서만 사용해야 합니다.
    a) 입소 관찰 대상 수감자를 개인별로 수용하는 경우, 또는
    b) 개인별 수용이 정신건강면으로 바람직하지 않기 때문에, 소규모 코호트로 수감자를 수용하여 구성원 모두에 대한 관찰을 동시에 시작하고 관찰 기간이 끝나면 전원 검사 실시(자세한 정보는 아래에 나와 있는 입소 시 정규 관찰 기간 구현 방법을 참조하세요.)
  • 이감 전 검사(예방 강화 전략): 다른 교도소/구금 시설로 이감되는 모든 수감자를 대상으로 검사하는 것이 좋습니다. 검사 결과 음성이 나오면 이감하고 양성이 나온 수감자는 의료 처치, 감염 통제, 의료격리/예방격리 공간 부족, 교정/사법/보안 문제로 필요한 경우가 아니라면 이감하지 말아야 합니다.
  • 출소 전 검사(예방 강화 전략) : 수감자가 출소하기 전에 검사 실시를 고려합니다. 이 전략을 사용한다면, 출소일에 최대한 근접하여 검사합니다. 수감자가 또다른 집단 환경(예: 노숙자 보호소, 그룹홈, 또는 사회복귀훈련 시설)에 수용되거나 COVID-19 중증질환 고위험군이 있는 가정으로 가게 된다면 출소 전 검사가 특히 중요합니다. 공중보건 당국에 이를 알려서 검사 결과 양성인 사람이 출소 후 의료격리를 할 때 도움을 받을 수 있게 합니다.
  • 지역사회 방문 전/후 검사(예방 강화 전략): 지역사회 방문(예: 의료 방문, 법원 출두, 지역사회 프로그램) 전에 수감자 검사를 고려합니다. 이 전략을 사용한다면 가급적 방문 당일에 검사하세요. 또한 지역사회 방문에서 돌아온 뒤 5일 후에도 검사하는 것을 고려할 수 있습니다. 그리고 근로 파견 프로그램에 참여하는 수감자를 대상으로 정기 선별검사 실시도 고려할 수 있습니다(아래 참조).

정기 선별검사

정기 선별검사는 예방 강화 전략입니다. 그러나 COVID-19 지역사회 레벨이 낮더라도 정기 선별검사를 실시하면 사례 증가 추세를 조기에 파악하고 장기적인 COVID-19 예방 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

정기 선별검사는 COVID-19 사례를 조기에 파악하여 광범위한 전파를 방지하기 위해 SARS-CoV-2 노출 여부에 관계 없이 무증상자를 대상으로 정기적으로 검사하는 것입니다. 정기 선별검사 프로그램에는 백신 접종 상태에 관계 없이 수감자와 직원 모두를 포함시키는 것이 바람직합니다. 시설의 모든 수감자와 직원을 대상으로 하거나 시설이 지정한 기준에 따라 대상을 선택 또는 무작위 하위 집합 대상으로 실시할 수도 있습니다(아래 예).

시설에서 개별 하위 집합 또는 교정 체계 내의 하위 집합 시설만을 대상으로 정기 선별검사를 실시할 경우, 우선순위 지정 및 선택 시 다음 요건을 고려할 수 있습니다.

우선 대상 시설/주거동:

  • COVID-19 중증질환 고위험군 집단
  • 백신 최신 권장 완료 비율이 낮은 집단(수감자 및 직원 포함)
  • 물리적 거리두기, 적절한 환기 등 예방 전략 유지가 용이하지 않은 곳(예: 기숙사형 주거동 또는 노후된 시설)
  • 최근에 감염 사례나 집단발병이 발생한 적이 있음
  • 지역사회 교류가 많음(예: 대면 방문 또는 잦은 이동, 외부 의료 방문, 근로 파견, 법원 출두 등)

우선 대상 개인:

  • COVID-19 중증질환 고위험군
  • 직원 - 기저질환으로 인해 자신이 COVID-19 중증질환 고위험이라고 고용주에게 스스로 보고한 사람
  • 수감자 - 다른 주거동 사람들과 접촉한 사람(다음의 예를 참고)
    • 다른 주거동 수감자가 함께 일하는 세부 작업에 배치된 사람
      (예: 배식 서비스, 세탁)
    • 다른 주거동 수감자와 함께 하는 프로그램에 참가
  • 다음 활동에 참가한 수감자:
    • 현장 외부 근로 파견 프로그램
    • 잦은 외부 의료 방문
    • 잦은 법정 출두
  • 다음에 해당하는 직원:
    • 의료용으로 지정된 시설에서 근무
    • 시설 내의 여러 장소에서 근무
    • 여러 집단 시설(예: 교도소/구금시설 두 곳 이상, 노숙자 보호소, 그룹홈, 학교 등)
  • 시설의 다른 구역에서 일하는 다른 직원(예: 가족, 식구, 카풀)과 함께 생활하거나 시간을 보내는 직원

이동 관련 방침 중 정규 관찰 기간

정규 관찰 기간 활용: 이동 중 다른 시설이나 지역사회에 미치는 전파 가능성을 최소화하기 위해 입소, 이감 및/또는 출소 과정에 정규 관찰 기간을 활용할 수 있습니다. 이러한 관찰 기간을 '정규 입소/이감/출소 검역'이라고도 하지만 이는 COVID-19 감염자에 대한 잠재적 노출과 관련이 없으며, 노출로 인해 예방격리를 하는 다른 집단과 함께 있어서도 안 됩니다. 다시 말해서 이는 수감자가 시설의 다른 사람들과는 별도로 거주하는 기간입니다(개인 수용이 바람직하나, 정신건강 문제로 개인 수용이 불가하거나 권장하지 않을 때는 소규모 코호트도 가능).

일상 운영 전략 차원에서 교도소 및 구금 시설은 모든 입소자를 대상으로 선별검사 또는 정규 관찰 기간을 실시해야 합니다. 정규 관찰 기간 옵션은 다음 시나리오에서만 사용해야 합니다.
a) 수용 관찰 중인 수감자를 개인별로 수용 또는
b) 정신건강 문제를 우려하여, 수용 관찰 중인 수감자를 소규모 코호트로 수용하고 코호트 모든 구성원에 대한 관찰을 동시에 시작해 관찰 기간이 끝나면 전원 검사 실시
정규 관찰 기간은 이감 및/또는 출소 시에(아직 시행하지 않는다면 입소 시에도) 예방 강화 전략으로 추가할 수 있습니다.

관찰 기간 종료 시 관찰 대상 수감자에게 검사를 실시하지 않는다면, 관찰 기간은 7-10일이어야 합니다. 관찰 기간이 끝날 때 검사를 실시한다면 기간을 단축할 수 있습니다(최소 5일).

중증질환 예방을 위한 약품 사용

일상 운영 전략 차원에서, 교도소 및 구금 시설은 수감자 COVID-19 중증화 예방을 위한 약물 사용에 대해 알고 있어야 합니다. 현장 의료 역량이 없는 시설은 수감자의 심각한 건강 결과 위험을 평가하고 외부 치료 시설에 적시에 접근할 수 있는 계획을 가지고 있어야 합니다.

단일클론 항체

FDA는 SARS-CoV-2 감염 및 심각한 건강 결과를 예방하기 위해 일부 연구용 단일클론 항체 약물 사용에 대해 긴급사용승인(EUA)을 확대했습니다. 여기에는 특정 조건 아래에 있는 수감 시설​​​​ 인구가 포함됩니다. 사용 권장 경우를 비롯하여, 특정 약물에 관한 상세 내용은 국립보건연구원 웹사이트에서 SARS-CoV-2 항체 기반 제품의 특성을 참조하세요.

항바이러스제

또한 COVID-19 환자의 심각한 건강 결과를 예방하는 데 효과적인 항바이러스 약물도 사용할 수 있습니다. 국립보건연구원 COVID-19 치료 지침은 이러한 약물에 대한 정보를 제공하고 약물 효능성에 대해 설명합니다.

이러한 약물은 보건복지부 질병예방대응본부(ASPR), 제조업체 또는 경우에 따라 구금 시설의 일반 의약품 조달 체계를 통해 무료로 주문할 수 있습니다.

약물은 백신 접종을 대신할 수 없습니다. 백신 접종은 여전히 COVID-19 중증질환과 사망 예방을 위한 가장 좋은 수단입니다.

의료격리 및 예방격리

격리(COVID-19 의심 또는 확진자 대상) 및 예방격리(COVID-19 감염자에 노출된 사람 대상)는 교도소 및 구금 시설의 일상 운영 전략입니다. 아래의 지침은 현재 COVID-19 지역사회 레벨, 시설 차원 요건, 수감자 정신건강 등 여러 요인에 기반해 고려할 수 있는 단기 운영 위기 동안의 격리 방침 수정에 대한 권장사항과 예방격리 접근 방식 수정을 소개합니다.

의료격리 및 예방격리 공간 관리

다음을 위해 별도의 물리적 장소(전용 주거 공간 및 욕실)를 지정할 계획을 수립:

  • COVID-19 의심 수감자 의료격리(검사 결과를 기다리는 동안 짧게 수용하며 개인별 공간이 바람직)
  • COVID-19 확진 수감자 의료격리실(개인실 또는 집단)
  • COVID-19 확진자 또는 의심자의 밀접 접촉자로 확인된 수감자 예방격리(개인실이 바람직하지만 필요에 따라 코호트 단위로도 수용 가능. 기존 접촉자 추적이 불가할 때 위치 기반 접촉자 추적을 통해서도 밀접 접촉자 파악 가능)

시설 측은 일부 상황에서는 정신건강 문제로 개인별 수용이 바람직하지 않다고 판단할 수도 있습니다. 만약 밀접 접촉자를 코호트로 예방격리할 경우, 수용 인원을 가능한 한 작게 유지해 추가 전염 위험을 최소화해야 합니다.

의료격리 및 예방격리 공간 관리로 추가 전파 방지:

  • 수감자가 의료격리/예방격리 공간 밖으로 이동하는 것 최소화
  • 의료격리/예방격리실 안에서 식사 제공
  • 의료격리/예방격리 공간 안에서 의료 처치 제공. 물리적으로 불가능하거나 거주자를 의료시설로 이송해야 하는 경우는 제외.
  • 의료격리/예방격리 공간과 건물 내 다른 구역 간에 공기 공유 최소화 - 의료격리/예방격리 공간 유출입 환기는 동일한 건물에 있는 다른 공간의 환기와 분리해야 합니다. 깨끗한 곳에서 덜 깨끗한 곳으로 공기가 흐르게 해야 합니다.
  • 의료 처치, 감염 통제, 예방격리/격리 공간 부족, 교정/사법/보안 우려 등의 이유로 석방 또는 이감이 필요한 경우 외에는, 의료격리/예방격리 기간에는 의료격리/예방격리 중인 수감자가 시설을 벗어나는 것(다른 시설로 이감 포함)을 가급적 제한합니다.
  • 의료격리/예방격리 공간에 배치하는 직원은 가능한 한 동일하게 유지해야 하며, 해당 직원의 시설 내 다른 구역 이동을 제한 - 해당 직원은 의료격리/예방격리 대상자와의 접촉 수준에 맞게 권장 PPE를 착용해야 합니다. PPE  항목 및 표 2를 참고하세요.
  • 의료격리/예방격리 기간 동안 COVID-19 감염자와 밀접 접촉자가 이용하는 장소를 지속적으로 청소 및 소독

징벌적 격리와 의료격리/예방격리는 구분하여 운영

많은 교도소 및 구금 시설에는 개별 주거 공간에 제한이 있으므로 감염자나 노출자를 행정 또는 징계 격리에 사용하는 곳과 동일한 공간에 배치하는 경우가 많습니다. 신속한 COVID-19 증상 보고를 장려하고 정신건강을 지원하기 위해, 의료격리/예방격리는 행정 또는 징계 격리와 구별되도록 운영합니다. 같은 장소를 두 가지 경우 모두에 사용하는 경우에도 마찬가지입니다. 예를 들면,

  • 라디오, TV, 독서 자료, 개인 자산, 물품 보관소, 샤워 시설, 기타 자원을 개인 일반 주거동에서 사용하는 것과 최대한 유사하게 사용할 수 있도록 접근성을 제공합니다.
  • 의료격리/예방격리 종료 후 수감자가 원하면 가급적 이전에 배치되었던 주거 공간으로 복귀시킵니다.
  • 같은 격리실이라 해도, 징계 격리실 수감자에게 적용하는 제한 사항을 COVID-19 관련 이유로 해당 격리실에 수감된 사람에게 똑같이 적용해서는 안 된다는 점을 직원에게 주지시킵니다.
  • 의료격리 또는 예방격리 기간 동안 정신건강 지원 차원에서 시설 밖 다른 사람들과 전화 통화나 다른 소통할 기회를 늘려주는 것을 고려합니다.
  • 의료격리 또는 예방격리 중인 수감자와 격리 기간이나 목적을 두고 정기적으로 소통합니다.

일상 운영 중 의료격리

COVID-19 의심 또는 확진 수감자 대상 의료격리

백신 접종 상태나 부스터 접종 여부와 관계없이, COVID-19 증상이 있거나(COVID-19 의심) SARS-CoV-2 양성 판정을 받은(COVID-19 확진) 수감자는 적절한 천 또는 일회용 마스크나 호흡보호구를 착용해야 하며, 시설은 즉시 의료 격리 및 의료 평가(COVID-19 치료 대상 여부 포함)를 시작해야 합니다. 현장에 수감자 의료 평가 및/또는 치료 관련 의료 역량이 없는 시설은 외부 의료시설, 추가 의료 제공자 또는 기타 수단을 통해 시기적절하게 의료 평가 및 치료를 보장할 계획을 갖추어야 합니다.

COVID-19 확진자 또는 의심자를 평가하고 치료하는 임상 직원은 권장 PPE 착용을 포함해 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 확진 환자 관리 관련 CDC 임시 임상 지침을 지키고, 해당 지침 웹사이트를 정기적으로 모니터링하여 권장사항 관련 업데이트를 확인해야 합니다.

COVID-19 의심 또는 확진인 수감자는 다음 상황에서 적절한 일회용 마스크 또는 호흡보호구를 착용해야 합니다.

  • 증상이 확인되거나 양성 반응이 나온 즉시, 의학적 격리에 들어갈 때까지
  • 의료격리실 입실 후 새로 입실하는 사람이 있을 때마다(COVID-19 확진자용 의료격리 공간에 들어가는 사람이 COVID-19 확진자가 아닌 경우)
  • 사유를 막론하고 의료격리 공간을 이탈할 경우

COVID-19 의심 수감자는 SARS-CoV-2 검사를 받아야 하며, 검사 결과를 기다리는 동안 개별 격리하는 것이 바람직합니다. SARS-CoV-2 검사 결과 양성인 수감자는 다른 COVID-19 확진 수감자와 같이 코호트로 의료격리할 수 있습니다. 검사 결과 음성인 수감자는 추가로 의료 평가 또는 치료가 필요하거나 COVID-19 감염자에 대한 밀접 접촉자여서 예방격리가 필요한 경우가 아니면 이전 주거동으로 복귀할 수 있습니다.

COVID-19 확진 수감자는 양성 판정 날짜가 서로 다르더라도 코호트로 함께 의료격리(독방이 아님)를 할 수 있습니다. 수감자를 코호트로 의료격리하면 독방 의료격리로 일부 생길 수 있는 정신건강 문제를 완화할 수 있고, 감염 사례 급증 시 의료격리 수용력을 키울 수 있습니다. 다음은 코호트 의료격리 관련 고려사항입니다.

  • SARS-CoV-2 검사 결과가 양성인 수감자만 코호트로 함께 수용해야 합니다. COVID-19 확진자를 COVID-19 의심자나 밀접 접촉자 또는 다른 질병자와 같이 코호트로 격리해서는 안됩니다.
  • COVID-19 확진 수감자를 코호트 격리할 공간을 선정할 때는 단단한 벽과 완전히 닫히는 단단한 문이 있으며, 통풍이 잘 되고 크기가 큰 단일 방을 사용합니다. 단일 방을 사용하면 PPE를 절약하고 시설 내 다른 구역의 교차오염 가능성을 줄일 수 있습니다.

의료격리 해제 기준:

  • 무증상 감염 수감자 - 첫 번째 양성 결과로부터 10일(검체 채취일이 0일차)이 지나면 의료격리를 해제할 수 있습니다.
  • 경증 또는 중등도의 유증상 수감자 - 증상 발현일로부터 10일이 지났고 해열제 사용 없이 적어도 24시간 동안 발열하지 않았으며 기타 증상이 호전되면 의료격리를 해제할 수 있습니다. 미각이나 후각 상실은 회복 후에도 몇 주 또는 몇 달 동안 이어질 수 있지만 격리 해제 지연의 이유는 아닙니다.
  • 중증의 유증상 수감자- 증상 발현 후 10일이 지났고 해열제 사용 없이 적어도 24시간 동안 발열하지 않았으며 기타 증상이 호전되면 의료격리를 해제할 수 있습니다. 격리 기간을 최대 20일까지 연장할 수 있습니다.
  • 중등도 또는 중증의 면역부전 수감자 - 이러한 사람은 감염 기간이 더 길 수 있으므로 의료격리를 20일 이상 연장해야 합니다. 검사 기반 격리 해제 전략을 적용하고 감염병 전문가와 상의하여 적절한 기간을 결정하세요.

단기간의 운영 위기 시기(예: 심각한 인력/공간 부족) 관련 권장 의료격리 기간은 아래 항목을 참고하세요.

COVID-19 유증상 또는 양성인 직원 격리

COVID-19 유증상 직원은 COVID-19 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 직장 출입을 제한하고 검사받도록 권고합니다. 양성 판정을 받은 직원은 증상 시작일 또는 무증상일 경우 양성 검사일로부터 10일(검체 채취일이 0일차) 동안 증상 유무를 불문하고 업무에서 배제해야 합니다(근무 배제 직원은 격리 기간 동안 CDC 일반 대중 지침 적용 가능). 아래에서 운영 위기 시기 직원 격리 기간 항목을 참고하세요.

어러한 권장사항은 시설에 출입하는 방문자, 공급업체, 자원봉사자에게도 동일하게 적용됩니다.

운영 위기 시기의 격리 방침 수정

집단생활 환경에서는 SARS-CoV-2가 빠르고 광범위하게 전파될 가능성이 있고 감염자가 COVID-19 백신 최신 권장을 완료했더라도 다른 사람에게 바이러스를 옮길 수 있다는 증거가 있기 때문에, CDC는 모든 교도소 및 구금 시설에서 감염된 수감자나 직원의 격리 기간을 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태와 관계없이 가급적 10일로 유지할 것을 권장합니다(그러나 근무하지 않는 경우의 직원은 CDC 일반 대중 지침을 사용하여 격리 기간을 계산할 수 있음).

운영 위기 시기(아래 예)라면 시설은 직원 및/또는 수감자에 대한 10일 권장 격리 기간을 단축하는 대안을 고려할 수 있습니다. 주/지방/부족/자치구역 당국과 상의하여 이러한 짧은 기간 동안 감염 통제를 최대화하면서 필요사항을 충족할 수 있는 접근 방식을 모색해야 합니다.

운영 위기 시나리오의 예:

  • 인력이 부족해 시설의 안전과 보안, 필수 운영의 연속성에 위협이 됨
  • 모든 감염 수감자를 10일 동안 온전히 의료격리하기에는 공간이 부족하고 공간을 늘릴 옵션이 없음

운영 위기 시기를 넘긴 시설은 일상 운영 시기에 대한 권장사항으로 돌아가야 합니다(수감자와 직원 모두 10일 동안 격리). 시설은 격리 단축이 위기 관리 차원의 단기 대책이며 다시 10일 동안 온전히 격리하는 방침으로 돌아갈 것이라는 것을 수감자와 직원 모두에게 주지시켜야 합니다.

운영 위기 시기 격리 기간 단축 지침 원칙:

  • 격리 기간 단축은 위기 시나리오 해소를 위해 최소한으로 실시해야 합니다.
  • 격리 기간 단축은 당시 제한이 있는 특정 자원에 근거해 각 직원별 또는 각 수감자별로 따로 결정해야 합니다.
  • 격리 기간 단축 전에 대안을 고려해야 합니다(예: 수감자 독방 격리를 코호트 격리로 전환 또는 수감자 인원 줄이기).
  • 시설 내 전파 위험(예: 배치)과 시설 인구통계상 위험요소, COVID-19 위중화 예방 치료제 가용성을 고려합니다.
  • 위기 시기 방침을 통해 감염 직원이 10일 격리 종료 전에 업무에 복귀할 경우, 해당 직원을 10일 동안 다른 사람과 접촉을 최소화할 수 있는 업무나 의료격리동 전담 업무에 배정해 전염 위험을 줄입니다.
  • 시설에서 격리 기간을 단축할 때는 음성 결과를 해당 방침에 통합할 수 있습니다(즉, '검사에 근거한 해제' 전략). 필수 기능에 지장을 주지 않으면서 '검사에 근거한 해제' 전략을 통합하려면 다음 요소가 필요합니다.
    • 입소 시 권장 진단검사 및 선별검사를 유지하기에 충분한 검사용품 및 인력(위의 검사 항목 참조)
    • 적시에 의사결정을 할 수 있게 하는 신속한 검사 결과
    • COVID-19 중증질환 고위험군인 수감자를 지속적으로 관리 및 치료하기에 충분한 직원 역량

표준 예방격리 접근 방식

COVID-19 확진자/의심자에 대한 밀접접촉자 예방격리

전염 위험도를 최소화하는 가장 엄격한 형태의 예방격리는 COVID-19 확진자/의심자와 밀접 접촉한 모든 수감자를 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 마지막 노출일로부터 10일 동안 개인별로 격리하는 것입니다. 기존의 접촉자 추적이 불가하더라도 위치 기반 접촉 추적을 통해 밀접 접촉자를 찾아낼 수 있습니다.

예방격리실 외부로 이동하는 것은 최소화해야 합니다. 예방격리 중인 모든 수감자는 밀접 접촉자로 확인된 후 가능한 한 빨리 초기 진단 검사를 받게 하고(그러나 너무 빠르면 양성이 나올 가능성이 낮기 때문에 노출 후 24시간 이내는 삼가) 하루에 한 번 증상을 모니터링합니다. 또한 COVID-19 중증질환 고위험군 수감자에 대해서는 위중화 예방 차원에서 COVID-19 치료제 사용 적격성을 평가해야 합니다. 수감자에게 증상이 나타나면 위에 설명한 COVID-19 의심자 의료격리 절차를 따르세요.

첫 번째 검사 결과가 음성이면 감염 가능성을 조기에 식별하여 심각한 결과를 예방할 수 있도록 노출일로부터 5일 후에 2차 진단검사를 실시합니다(노출로부터 5일 후에 첫 번째 검사를 실시했다면 2차 검사는 필요없음). 마지막 노출일/밀접 접촉일이 0일차입니다.

예방격리 중인 수감자가 COVID-19 확진자/의심자에게 마지막으로 노출 또는 밀접 접촉한 날로부터 10일 동안 무증상이고 SARS-CoV-2 양성 반응이 나오지 않는다면 예방격리를 해제할 수 있습니다.

COVID-19 감염자에 노출된 수감자는 다음 상황에서 적절한 일회용 마스크 또는 호흡보호구를 착용해야 합니다.

  • COVID-19 감염자에 대한 밀접 접촉을 확인한 즉시(이미 예방격리실에 있는 것이 아니라면)
  • 독방 예방격리실에 다른 사람이 들어올 때
  • 수감자들을 코호트로 함께 예방격리할 때
  • 예방격리 중인 수감자가 어떠한 이유로든 예방격리실을 나가게 될 때
코호트 예방격리 고려사항

정신건강 문제로 독방 배정이 불가한 경우가 아닌 한, 시설은 COVID-19 확진자/의심자와 밀접 접촉한 사람을 개인별로 격리해야 합니다. 밀접 접촉자를 코호트 예방격리하면 추가 전파가 발생할 수 있습니다. 코호트 예방격리가 반드시 필요하다면, 전염 예방을 고려해 예방격리 공간을 신중하게 선택해야 합니다.

  • 환기가 잘 되는 곳
  • 공간을 공유하는 수감자 인원 최소화
  • 공간을 공유하는 수감자 사이 물리적 거리 최대화
  • 격리실이 아닌 공간으로부터 물리적으로 분리(즉, 단단한 벽과 단단한 문)

밀접 접촉자 코호트 격리가 필요한 경우에는 COVID-19 중증질환 고위험군인 사람을 특히 염두에 두어야 합니다. 수감자를 코호트로 예방격리하지 않는 것이 감염 위험을 줄이는 차원에서 바람직합니다. 피치 못한 상황으로 코호트 격리를 할 때는 COVID-19 중증질환 고위험군인 수감자의 노출 위험을 줄이기 위해 가능한 모든 편의를 제공해야 합니다.

또한, 예방격리를 결정할 때 인플루엔자 등 다른 호흡기 질환 동시 감염 가능성도 고려해야 합니다. 동시 감염자에 대해서는 개인별 예방격리를 권장합니다.

코호트 예방격리 연속 검사: 코호트 예방격리를 하는 경우, 코호트 격리자 중에 미인지 감염자가 있다면 연쇄 감염이 발생할 수 있습니다. 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 코호트 격리자 전원을 대상으로 연속 검사를 실시하면 추가 감염을 조기에 찾아내고 연쇄 전파를 방지할 수 있습니다. SARS-CoV-2 변이 전파 수준이 높으면 코호트 격리 수감자가 늘고 근로 인력이 부족하여 수감자를 대규모로 연속 검사하기 어려울 것입니다. 그러한 상황에 처한 시설은 심각한 건강 결과 예방 차원에서 감염을 조기에 찾아내는 데 중점을 두면서, 중증질환을 유발하는 유행하는 SARS-CoV-2 변이 검사에 대한 연속 검사를 우선시할 수 있습니다. 위기 대응력이 떨어지는 시설은 예방격리 코호트의 연속 검사를 고려하는 것이 좋습니다.

  • 연속 검사를 실시할 때는 가장 최근 양성이 나온 날부터 10일 동안 3-7일 간격으로 더 이상 코호트에서 신규 사례가 나오지 않을 때까지 모든 코호트 예방격리자를 대상으로 검사합니다. 검사 간격은 현재 집단발병 단계에 기반해야 합니다(즉, 3일마다 검사하면 집단발병 확대 상황에서 이를 더 빨리 통제하는 것이 가능, 전파 수준이 낮아지면 5-7일 간격으로도 충분). 또한 유증상 수감자에 대한 진단검사도 계속 실시합니다.
  • 양성 반응이 나온 사람은 코호트에서 분리하여 의료격리 조치하고 해당 코호트의 나머지 사람들은 다시 10일 간 예방격리를 시작해야 합니다.
직원 예방격리

COVID-19 감염자를 밀접 접촉했거나 노출 가능성이 있는 직원은 모두 검사를 받도록 권고해야 합니다. 검사 결과가 양성인 직원은 증상 발현일 또는 무증상인 경우 검사일로부터 10일(검체 채취일이 0일차) 동안 근무 배제합니다.

검사 결과가 음성인 직원은 예방격리해야 합니다. 시설 수감자와 직원에 대한 전파 위험을 가장 낮출 수 있는 예방격리 방식은 노출된 직원을 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 마지막 노출일로부터 10일 동안 근무 배제하는 것입니다(근무 배제한 직원은 예방격리 기간 동안 CDC 일반 대중 지침 적용 가능). 아래 항목에서 직원에게 적용할 수 있는 예방격리 방식 수정을 참고하세요.

어러한 권장사항은 시설에 출입하는 방문자, 공급업체, 자원봉사자에게도 동일하게 적용됩니다.

예방격리 방식 수정

집단생활 환경에서는 SARS-CoV-2가 빠르고 광범위하게 전파될 가능성이 있고 COVID-19 백신 최신 권장을 완료했더라도 감염자가 다른 사람에게 바이러스를 옮길 수 있다는 증거가 있기 때문에, CDC는 교도소 및 구금 시설에서 COVID-19 감염자에게 노출되었을 가능성이 있거나 밀접 접촉한 모든 수감자와 직원의 격리 기간을 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태와 관계없이 가급적 10일로 유지할 것을 권장합니다. 그러나 어떤 시설에서는 장기 예방격리가 수감자 정신건강에 미치는 영향과 COVID-19 중증화 위험 사이에서 균형을 유지하기 위해, 또는 다양한 SARS-CoV-2 변이로 인한 질병 중증도와 전염성 추세 변화에 맞추어 직원 및/또는 수감자 예방격리 방침을 수정해야 할 수 있습니다. 또한 시설 안전, 보안, 필수 서비스 기능 유지 면에서 인력을 충분히 확충하기 위해 감염 사례 급증 시기에는 직원에 대한 예방격리 방침을 수정해야 할 수도 있습니다.

예방격리로 프로그램, 레크리에이션, 대면 방문, 대면학습, 기타 서비스 이용이 제한되어 수감자의 일상 생활에 큰 지장이 생기기도 합니다. 수감자가 코호트로 예방격리할 경우 그러한 문제가 더욱 두드러집니다. 연쇄 감염이 발생하여 격리 기간이 연장되기 쉽기 때문입니다. 또한 집단발병이 많은 동안에는 시설의 검사 자원과 인력 부족으로 코호트 예방격리 기간 동안 3-7일마다 실시할 것을 권장하는 연속 검사도 수행하기 어려워집니다.

표 3에 수감자 및/또는 직원을 위해 고려할 수 있도록 기간, 검사, 이동, 모니터링 전략을 다각화하여 수정한 예방격리 접근 방식을 제시합니다. 각 시설은 이러한 접근 방식을 선택할 때 시설 차원 요건과 현재 COVID-19 지역사회 레벨(현재 유행 변이 전파 수준과 질병 심각도를 모두 포함)을 종합해 고려하고, 당시 유행 변이의 잠복 기간에 관해 밝혀진 사실도 고려해야 합니다. 위험 대응 역량이 떨어지는 시기(예: 질병 심각도가 큰 경우)에는 위험을 보다 낮출 수 있는 전략을 선택해야 합니다.

표 3. 교도소 및 구금 시설 표준 및 수정 예방격리 접근 방식

표 3. 교도소 및 구금 시설 표준 및 수정 예방격리 접근 방식
예방격리 특성 표준 접근 방식 수정 접근 방식*
예방격리 대상
(수감자 및 직원에 적용)
백신 접종 및 부스터샷 접종 여부에 관계없이 노출된 수감자 및 직원 모두 COVID-19 백신 최신 권장 미완료이고 지난 90일 이내에 SARS-CoV-2에 감염되었다 회복한 바가 없는 노출 수감자와 직원만
예방격리 공간 이탈
(수감자에 적용)
예방격리 공간 이탈 최소화 예방격리 코호트가 예방격리 공간에서 나가 한 집단으로 일상 활동을 이어가도록 허용하되, 해당 코호트 소속이 아닌 다른 수감자나 직원과는 접촉하지 않게 합니다. 직원 배정도 일정하게 유지해야 코호트 무결성에 도움이 됩니다. 직원과 수감자가 실내에 있을 때는 잘 ​​맞는 마스크 또는 호흡보호구를 계속 착용하고 수감자를 대상으로 연속 검사를 실시합니다.
기간
(수감자 및 직원에 적용)
COVID-19 감염자에게 마지막 노출/밀접 접촉한 날부터 10일 동안 격리
검사에 근거한 해제 옵션: 5일까지는 예방격리하고 5일차 후 바이러스 검사 결과 음성이면 격리 해제
매일 검사 옵션: 5일까지는 매일 검사하고 바이러스 검사 결과가 음성이면 정상 활동/작업장 출입 허용
검사
(개인별 예방격리 중)
(수감자에 적용)
초기 진단검사 후 5일차가 지나면 수감자를 재검사 초기 진단검사 후 권장하는 10일 기간 예방격리 후에 추가 검사 없이 수감자를 예방격리에서 해제합니다(증상이 나타난 수감자는 검사하고 COVID-19 중증질환 고위험군 수감자의 경우 요청하면 추가 검사 제공 등 수감자에게 적극적으로 검사를 제공하면 감염을 조기에 찾아내고 치료 적격성을 평가할 수 있습니다.)
검사
(코호트 예방격리 중)
(수감자에 적용)
코호트 전원을 대상으로 3-7일마다 위의 권장 방식으로 연속 검사 실시
코호트 규모 줄이기 옵션: 첫 번째 진단검사 후 코호트 전원에 대해 3-7일마다 연속 검사 실시. 코호트 규모를 작게 구성해 연쇄 감염과 예방격리 장기화 방지
검사 줄이기 옵션 - 운영 위기 시 한정: 첫 번째 진단검사 후 증상이 있는 수감자와 요청하는 수감자를 대상으로 추가 검사를 제공합니다. COVID-19 고위험군 수감자에게 추가 검사를 적극적으로 제공하면 감염을 조기에 찾아내고 치료 적격성을 평가할 수 있습니다. 10일 동안 신규 감염 사례가 없으면 코호트 수감자를 예방격리 해제합니다.
관찰
(수감자에 적용)
모든 예방격리 수감자에 대해 매일 증상 확인 예방격리 중 COVID-19 중증질환 고위험군인 수감자에 한정해 매일 증상을 확인합니다. 유증상 감염을 조기에 찾아내면 시기적절한 치료가 용이하고 심각한 결과를 예방하는 데 도움이 됩니다.

시설에서 선택한 예방격리 접근 방식에 관계없이 COVID-19 감염자와 밀접 접촉하거나 노출 가능성이 있는 수감자 및 직원은 다음과 같은 상황에서는 모두 적절한 천이나 일회용 마스크 또는 호흡보호구를 착용해야 합니다.

  • 독방 예방격리실에 다른 사람이 들어올 때마다
  • 수감자들을 코호트로 함께 예방격리할 때
  • 예방격리 중인 수감자가 어떠한 이유로든 예방격리실을 나가게 될 때

또한 직원 예방격리 기간을 단축하는 시설에서는 노출된 직원이 다음을 수행하도록 요청해야 합니다.

  • 노출 확인 또는 의심 후 10일 동안 COVID-19 증상이 나타나는지 스스로 관찰할 것
  • COVID-19 증상이 나타나면 즉시 격리하고 검사받을 것
  • 물리적 거리두기 및 적절한 손위생을 포함하여 COVID-19 노출자 대상 모든 권장 예방 전략을 준수할 것

마스크와 호흡보호구

일상 운영 전략의 일환으로, 원하는 수감자와 직원에게 잘 맞는 마스크 또는 호흡보호구를 제공합니다. COVID-19 지역사회 레벨이 중간 또는 높음이거나 시설 차원 요건이 위험 증가를 나타내는 경우, 예방 강화 전략을 적용해 실내에서 모두 마스크/호흡보호구를 착용하도록 요구합니다.

마스크 또는 호흡보호구를 일관성 있게 올바로 착용하면 바이러스가 들어있는 비말이나 미립자가 퍼지는 것을 방지할 수 있습니다. 마스크와 호흡보호구의 착용 목적 그리고 착용이 제한되는 경우에 대해 명확하게 설명하세요. 수감자와 직원에게 무료로 마스크 또는 호흡보호구를 제공하고 정기적으로 세탁 또는 교체하게 합니다.

고용주나 산업안전보건국(OSHA) 표준에서 호흡보호구 사용을 요구하지 않는 상황이라도 호흡보호구 사용 자체가 위험을 초래하지 않는 한, 고용주는 계속해서 여과형 안면보호구를 제공하거나 직원이 본인의 호흡보호구를 사용하도록 허용할 수 있습니다. 이것은 호흡기 보호 표준에 따른 자발적인 사용으로 간주됩니다. CDC는 근로자가 N95 등 여과식 안면보호구를 자발적으로 사용할 수 있도록 허용할 것을 고용주에게 권장합니다. 자발적인 여과형 안면보호구 사용을 허용하는 고용주는 마스크 사용자에게 29 CFR 1910.134 부록 D - 표준에서 요구하지 않는 호흡보호구를 사용하는 근로자를 위한 정보를 제공해야 합니다. 자발적 호흡보호구 사용에 적용되는 추가 요건은 29 CFR 1910.134(c)(2)에서 확인하세요.

교도소 및 구금 시설에서의 마스크 또는 호흡보호구 사용 관련 안전 및 보안 고려점, 마스크 유형 정보, 마스크 선택 시 고려할 추가 사항은 표 2와 각주에서 확인하세요.

집단발병 대비

아래에 있는 필수 조치를 통해 COVID-19 대비력을 유지하세요.

  • COVID-19 지역사회 레벨 및 지역 관련 기타 데이터, CDC 및 주 공중보건 웹사이트 업데이트 사항을 모니터링하여, 정보를 기반으로 예방 강화 전략 추가 시기를 결정합니다.
  • 최신 정보에 기반을 두고, 필요에 맞게 시설의 장기 COVID-19 계획을 수정하고 현행 계획에 대하여 직원을 교육합니다. 장기 COVID-19 계획에는 다음이 포함되어야 합니다.
    • 심각한 결과 예방을 위한 COVID-19 백신 및 치료제 조달 계획
    • SARS-CoV-2 검사 용품 조달 계획
    • 집단발병 시 의료격리 및 예방격리 공간 확대 방법
    • 인력 부족 시 운영 방안
    • 집단발병 시 PPE와 청소/소독용품 재입고 계획
    • 집단발병 시기에 COVID-19 중증질환 고위험군 직원에게 보직 변경을 제안할 때의 고려사항
    • COVID-19로부터 나와 남을 보호하는 방법에 대해 직원 및 수감자와 소통할 계획 - CDC 웹사이트에서 안내판이나 기타 홍보 자료의 예를 확인할 수 있습니다. 인쇄물은 비영어권자, 문해력이 낮은 사람, 장애인도 쉽게 이해할 수 있어야 합니다.
  • 주, 지방, 부족, 자치구역 공중보건부와 협력 관계를 유지합니다.
  • 다른 교도소와 지속적으로 소통하여 정보를 공유하고 입소자 이감 시 시설 간 전파 방지 방침을 두고 서로 협력합니다.
  • 시설 운영에 관련된 각 고용주의 병가 정책을 검토합니다. 고용주는 시설 내 SARS-CoV-2 유입 및 전파를 줄이기 위해 유연하고 징벌이 따르지 않는 유급 병가 정책을 실행하는 것이 좋습니다.
  • 시설에 있는 모든 사람이 COVID-19 증상에 대해 주지하고 증상이 생겼을 때 보고하는 것이 중요함을 각인시킵니다.

물리적 거리두기

물리적 거리두기는 서로 간의 거리를 늘리고 접촉 빈도를 줄여 질병 전파 위험을 줄이는 규범입니다. 물리적 거리두기 전략은 개인 차원(예: 밀접 접촉 피하기), 집단 차원(예: 밀접 접촉해야 하는 집단 활동 일시 중단), 행정 차원(예: 식당 의자 재배치로 서로 간격 벌리기 또는 공간이 좁으면 보호막 설치)에서 실천할 수 있습니다. 물리적 거리두기는 COVID-19 지역사회 레벨이 중간/높음이거나 시설 차원 요건이 고위험을 나타낼 때 고려할 수 있는 예방 강화 전략입니다.

  • 서로 다른 전파 강도 단계에서 필요에 맞게 실천할 수 있도록 가능한 물리적 거리두기 전략을 목록화합니다. 전략은 시설 개별 공간과 수감자 및 직원의 필요성에 맞게 조정해야 합니다.
  • 과밀 방지를 위한 옵션을 고려합니다(예: 수용력 있는 다른 시설로 신입 입소자 이전, 허용되는 경우 다른 구금 방법 또는 기타 감압 대안 전략 권장).
  • 시설 내에 COVID-19 감염자가 있는 경우, 시설 내 다른 부분으로 불필요하게 이동하거나 다른 방 사람들과 섞이는 것을 금지합니다. 예를 들면, 직원별로 근무 시간 내내 일관된 임무을 할당하여 다른 영역으로 바이러스가 전파되는 것을 방지하고, 수감자 작업 세부 할당을 조정하여 단일 감방 수감자들끼리만 함께 있게 합니다.
  • 가능하면 각 감방 가까이에 지정실을 마련해 의료인이 COVID-19 증상이 있는 수감자를 찾아가 검진하게 하고, 증상자가 의료실로 오가는 일이 없게 합니다. 이것이 불가능하면 의료실 방문에 시간차를 두는 것이 좋습니다.
  • 개인 소지(KOP) 약물 주문 확대를 고려합니다.
  • 재택근무가 가능한 직원 업무를 파악합니다.

면회

항상(COVID-19 지역사회 레벨이 낮은 경우에도):

  • 방문객용 입구, 출구 및 대기 장소에 60% 알코올(또는 그 이상)이 함유된 알코올 성분 위생 소독제를 제공하세요.
  • COVID-19 증상이 있으면 방문을 연기하도록 방문자와 자원봉사자에게 알립니다.

COVID-19 지역사회 레벨이 중간/높음 또는 시설 차원 요건이 고위험을 나타내는 경우:

  • 불필요한 방문자, 공급업체, 자원봉사자, 견학자 출입을 제한하거나 전파가 발생한 시설 구역에 접근하지 못하게 할 방안을 모색합니다. 면회나 자원봉사 중단은 수감자의 신체건강과 지역사회 보건상 필요한 경우에만 이루어져야 합니다. 자원봉사자 방문 및 서비스는 수감자의 정신건강 유지에 중요합니다. 면회를 중단하는 시설은 수감자가 가족, 친구, 기타 방문자와 소통할 수 있는 대체 방법을 마련해야 합니다.
  • 시설이 고위험 시기에 면회 또는 자원봉사 서비스를 유지하는 경우:
    • 방문객과 자원봉사자는 실내에서 천 마스크나 일회용 마스크 또는 호흡보호구를 착용해야 합니다.
    • 면회실에 보호막을 설치하고 물리적 거리두기 방안을 모색합니다.
    • 방문객과 자원봉사자가 방문 전 72시간 이내에 받은 SARS-CoV-2 검사 음성 결과 증서를 제시하도록 요청하는 방법도 있습니다.

사회 복귀 고려사항

  • 출소를 준비하는 수감자가 COVID-19 백신 최신 권장을 완료하지 않은 경우는 백신 접종을 다시 제안합니다. 접종을 거부한다면 출소 후 이용할 수 있는 접종소 정보를 제공하세요.
  • COVID-19 지역사회 레벨이 중간/높음이거나 시설 내에서 전파가 발생한 때에는 COVID-19 백신 접종 및 부스터샷 접종 상태에 관계없이 출소 전 수감자 모두에게 선별검사를 제공합니다.
  • 출소 준비 중인 수감자에게 COVID-19 예방 정보, 손위생 용품, 마스크 또는 호흡보호구를 제공합니다.
  • COVID-19로 인해 운영상 변경이 생긴 지역사회 서비스 담당자와의 연결을 확인합니다.
  • 지역사회 메디케이드 등록 및 의료 자원 관련 정보를 제공할 때, COVID-19 중증질환 고위험에 해당하는 만성 질환에 대한 치료 연속성 정보도 제공합니다.
  • COVID-19 지역사회 레벨이 중간/높음일 때 가능하면 출소자가 사회에 있는 가족이나 친구 집에서 지내게 권장하여 노숙자 보호소와 같은 다른 집단환경이 붐비는 것을 방지합니다. 출소자를 공용주택에 안내할 때는 물리적 거리두기를 할 수 있는 큰 숙박 시설을 우선으로 안내하세요.

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