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교도소 및 구금 시설에서의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리에 대한 임시 지침

교도소 및 구금 시설에서의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리에 대한 임시 지침

이 임시 지침은 2020년 7월 14일 현재를 기준으로 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)의 전파와 심각성에 대해 알려진 사실을 기반으로 합니다.

미국 질병통제센터(CDC)는 필요에 따라 추가 정보가 제공되면 이 지침을 업데이트할 예정입니다. 업데이트된 임시 지침을 보시려면, CDC 웹사이트를 정기적으로 확인하세요.

이 문서는 COVID-19) 발병 동안 교도소 및 구금 시설을 위한 임시 지침을 제공하며, 필수 공공 서비스의 지속을 보장하고 수감자 및 구금된 사람, 직원 및 방문객의 건강과 안전을 보호하기 위한 것입니다. 더 많은 정보가 입수되는대로 권장 사항이 수정될 수 있습니다.

이 지침은 누구를 위한 것입니까?

이 문서는 구금된 집단군에 대한 관리 권한이 있는 법집행기관(미국 이민세관 집행국, 미국 연방보안관 등), 교도소 및 구금시설(연방 및 주 감옥, 지역 형무소, 구치소를 포함하되 이에 국한하지 않음) 그리고 그 각각의 보건 부서의 보건 및 비보건 관리자를 위한 지침 원칙을 제공하여 각 시설에서 SARS-CoV-2(코로나바이러스 감염증 2019 즉 COVID-19 원인 바이러스)의 잠재적 유입, 확산, 완화에 대처하는 데 도움을 주기 위한 것입니다. 일반적으로 이 문서는 교도소 환경을 지칭하는 용어를 사용하지만 민사 및 재판 전 구금 환경에도 적용할 수 있습니다.

이 지침서가 모든 가능한 구금 환경을 다루는 것은 아니며 개별 기관의 권한이나 절차에 특정한 법률 용어를 사용하지 않을 수도 있습니다.

이 지침은 개별 시설의 물리적 공간, 인력, 인구 밀도, 운영, 기타 자원과 조건에 따라 조정해야 할 수 있습니다. 이 원칙을 적용하거나 본 지침에서 구체적으로 다루지 않은 내용을 위한 도움이 필요한 경우, 시설은 CDC 또는 해당 주, 지역, 자치구, 부족 보건당국에 문의해야 합니다.

이 지침이 왜 전달되고 있습니까?

교도소 및 구금시설에는 구금, 숙소, 교육, 갱생, 의료, 식품서비스, 단일 물리적 환경의 작업장 등이 들어갑니다. 이러한 요소들은 전체적으로 수감자/구금자, 직원, 방문객 간의 SARS-CoV-2 전염 제어에 특정한 어려움을 상정합니다. 따라서 일관성 있게 대비하고 예방 및 관리 조치를 적용하는 것이 COVID-19 전염 및 질병 심각화 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

  • 수감자/구금자가 집단 환경에서 생활, 일, 식사, 연구, 활동에 참여하여 SARS-CoV-2에 접촉하면 확산 가능성이 커집니다.
  • 대부분의 경우, 수감자/구금된 자는 시설을 떠날 수 없습니다.
  • 직원의 일상 출퇴근을 비롯해 교도소 또는 구금시설에 SARS-CoV-2가 유입될 가능성은 매우 많습니다. 시설과 시스템 사이 간 투옥자/구금자 이송, 법정 출석, 외부 의료 시설 방문, 가족, 법대리인, 기타 지역사회 구성원의 면회도 이에 해당합니다.
  • 특수 상황, 특히 출입자가 많은 감옥과 구치소에는 주변 지역사회 또는 다른 지역에서 SARS-CoV-2에 노출되었을 가능성이 있는 새로운 수감자가 매일 입소합니다.
  • 특정 시설 수감자/구금자는 보통 다양한 지역에서 오기 때문에 다양한 지리적 장소에서 발생한 SARS-CoV-2가 유입될 가능성이 큽니다.
  • 수감자/구금자는 시설 비품양과 보안 문제로 질병 예방 조치(예: 자주 손씻기) 실천 기회가 제한적일 수 있습니다. 많은 시설에서는 비누와 종이 타월 사용을 제한하고 알코올 성분 손 소독제와 기타 많은 소독제 사용을 금지합니다.
  • 교도소 및 구금시설 환경에서는 혼잡한 생활 조건으로 인해 사회적 거리두기가 제한될 수 있습니다.
  • 수감자/구금자는 환자 본인부담금, 고립과 낙인찍기에 대한 두려움으로 인해 COVID-19 증상을 보고하거나 의료 처치 요청을 주저하기도 합니다.
  • 수감자/구금자와 직원이 COVID-19 중증질환 위험이 커지는 기저질환을 가지고 있을 수 있습니다.
  • COVID-19 사례 해당자 의료 격리 옵션은 시설 유형과 크기에 따라 제한이 있으며, 현재 사용 가능한 역량에 따라 달라지며 이는 다른 이유로 필요한 의료 격리의 영향도 일부 있습니다.
  • 시설의 안전한 운영을 보장하기 위해 적절한 수준의 시설과 의료인력을 유지해야 하며, 가정에서 근무하거나 단축/대체 일정 등 업무 대안을 통해 사회적 거리두기를 실천할 수 있는 옵션을 제공합니다.
  • 교도소 및 구금시설은 정부뿐 아니라 민간 고용주 모두를 포함하는 복잡한 조건을 갖추고 있기도 합니다. 조직마다 각기 다른 각 고용주가 운영, 인력 활용, 산업보건 실행방침에 대해 책임을 가지며 동일한 환경에서 다른 고용주 또는 직원에게 안내를 제공하거나 서비스를 제공하는 것이 금지되기도 합니다. 마찬가지로, 교도소 및 구금시설에는 여러 정책과 절차에 따라 여러 법집행기관 또는 관할구역 관계자가 출입할 수 있습니다.
  • 수감자/구금자의 많은 수가 외부 정보 이용에 제한이 있으므로, 시설내 SARS-CoV-2 확산 가능성에 대해 불안과 잘못된 정보가 더 많을 수 있으며 잠재적으로 보안 및 윤리 문제가 생길 수도 있습니다.

CDC는 의료 감염 통제, COVID-19 확진자 임상 관리, 지역사회 환경의 확진자 밀접 접촉을 다루는 별도의 COVID-19 지침을 발표했습니다. 이 문서에서 각각 해당하는 커뮤니티 중심으로 작성한 지침을 참고할 수 있습니다. 정기적으로 확인해서 업데이트 정보를 숙지해야 하지만 교도소 및 구금시설 환경에 대해서는 조정이 필요할 수도 있습니다.

이 지침에는 교정시설과 구치소에 특별히 권장되는 모범 사례가 추가되어 있습니다. 여기서, 시설 유형(예: 교도소 및 구치소)과 규모는 특별히 구별되지 않았습니다. 관리자와 기관은 이러한 지침 원칙을 시설의 특정 요구에 맞게 조정해야 합니다.

이 지침에 포함된 내용은 무엇입니까?

이 지침에는 교정 및 구금 환경에서 COVID-19와 관련된 다음 주제에 대한 자세한 권고 사항이 포함되어 있습니다.

  • COVID-19에 대비한 운영 및 통신 준비
  • 개선된 청소/소독 및 위생 관행
  • 시설 내에서 개인 간 거리를 늘리는 사회적 거리두기 전략
  • 방문자로 인한 감염 제한 전략
  • 감염 제어(권장되는 개인보호장비 및 부족 시의 대안 포함)
  • 수감자/구금된 개인, 직원 및 방문객을 위한 구두 검사 및 체온 검사 방침
  • SARS-CoV-2 검사 고려사항
  • COVID-19 확진자 및 의심자 개인에 대해 의료격리 및 밀접 접촉자 자가격리 고려사항 - 공간이 부족할 때 코호트도 고려할 것
  • COVID-19 의심자 의료 평가
  • COVID-19 확진자 및 의심자 임상 치료
  • COVID-19 중증질환 고위험군 고려사항

자주 사용되는 용어의 정의

COVID-19 감염자와 밀접 접촉 - 밀접 접촉을 정의할 만한 데이터는 제한적입니다. 밀접 접촉을 평가할 때 고려 사항으로는 노출 기간(예: 노출 시간이 길수록 노출 위험 증가)과 COVID-19 감염자 임상 증상(예: 기침은 중증 환자와 마찬가지로 노출 위험 증가시킴)이 있습니다. 감염자의 천 얼굴 가리개 착용 여부는 밀접 접촉 정의에 영항을 미치지 않습니다.

천 얼굴 가리개 - 천 얼굴 가리개는 다른 사람에게 전염시키는 것을 방지하기 위해 무증상 감염자가 코와 입을 가리기 위해 고안된 방법입니다. CDC는 다른 사회적 거리두기를 실천하기 어려운 공공장소에서 천 얼굴 가리개를 착용할 것을 권장합니다. 천 얼굴 가리개는 착용한 사람이 말하거나 재채기, 기침할 때 나오는 호흡기 비말이 퍼지는 것을 방지합니다. 사람이 모이는 곳에서 모든 사람이 천 얼굴 가리개를 착용하면 SARS-CoV-2 노출 위험을 줄일 수 있습니다. 호흡에 문제가 있거나 의식이 없거나 몸을 가누지 못하거나 2세 미만, 또는 도움없이 마스크를 벗을 수 없는 사람에게는 천 얼굴 가리개를 씌우지 말아야 합니다(자세한 내용은 올바른 천 얼굴 가리개 안전 착용 지침 참조). 천 얼굴 가리개는 COVID-19 확산 늦추기에 도움이 되는 일종의 "감염원 제어"이며 개인보호장비(PPE)가 아닙니다. 수술용 마스크 또는 N95 착용이 필수인 조건에서 일하는 사람은 천 얼굴 가리개를 착용하지 않아야 합니다(표 1 참조). 수술용 마스크와 N95 인공호흡기는 PPE 착용 필수자를 위해 양보해야 합니다. 천 얼굴 가리개 착용에 관한 상세 권장사항은 여기에서 확인할 수 있습니다.

코호트 - 이 지침에서 말하는 코호트란 개인 격리 공간이 부족할 경우, 실험실 검사에서 COVID-19 확진을 받은 사람들을 함께 또는 한 감염자에 같이 노출된 밀접 접촉자를 그룹으로 묶어 격리하는 것을 의미합니다. COVID-19 확진자를 코호트하는 것은 허용하지만 COVID-19 의심자를 코호트하는 것은 권장하지 않습니다. 감염자가 감염되지 않은 사람들에게 전염시킬 위험이 크기 때문입니다. 질병 확산 및 보건상 부작용 결과를 최소화하기 위해 유해 감소 전략으로 코호트를 실시하는 방법에 대한 자세한 내용은 아래 자가격리의료격리 항목에서 확인할 수 있습니다.

COVID-19 지역사회 감염 - SARS-CoV-2 지역사회 감염은 감염 지역을 방문했을 때보다는 소속 지역사회에서 감염자와 접촉하여 바이러스에 노출될 때 발생합니다. 특정 지역에서 지역사회 전염이 확인되면 교도소 및 구금시설 내 감염이 시작될 가능성이 높습니다. SARS-CoV-2 확산과 관련하여 "지역사회"에 대한 정의 방법에 도움이 필요한 시설은 지역 보건부와 상의해야 합니다. 그러나 모든 주에서 사례가 발생했다고 보고하고 있으므로 모든 시설에서는 소속 집단군에 바이러스가 유입되는 것을 경계해야 합니다.

COVID-19 확진자와 의심자 - COVID-19 확진자는 COVID-19 바이러스 검사 결과 양성 판정을 받았지만 증상은 있을 수도 없을 수도 있습니다. COVID-19 의심자는 COVID-19 증상이 나타나지만 바이러스 검사를 받지 않았거나 검사 결과를 기다리는 경우입니다. COVID-19 의심자는 검사 결과가 양성 판정 받으면 COVID-19 확진자로 재분류됩니다.

수감자/구금자 - 이 문서 목적상 "수감자/구금자"란 감옥, 형무소, 구치소 또는 기타 구금시설에 수감된 사람을 말합니다. 이 용어에는 기결수(즉, 감옥 수감), 미결수(즉, 교도소) 또는 민사 목적(즉, 구류소) 수감자가 포함됩니다. 이 지침이 모든 유형의 관리 환경(예: 소년원, 지방 구금 시설)에 있는 사람을 구체적으로 언급하지는 않지만, 시설 관리자는 필요에 따라 특정 상황에 맞게 이 지침을 조정할 수 있습니다.

의료격리 - 의료격리는 COVID-19 감염 확진자 또는 의심자를 따로 격리하여 다른 사람과의 접촉을 막고 전염 위험을 줄이기 위한 방법입니다. 의료격리는 개인이 의료 기관 및 공중보건 담당자와 상의하여 사전 규정된 임상, 시간 기반 및/또는 검사 기반 격리 해제 기준을 충족하면 종단할 수 있습니다. 이와 관련하여 격리는 구금 환경에서 이루어지는 위반 행동에 대한 징벌적 격리를 의미하지 않습니다. 직원들의 혼란을 막기 위해 "의료격리"라는 용어를 사용하도록 권장하며, 의료격리 공간 조건은 징벌적 격리 조건과 구별해야 합니다.

자가격리 - 자가격리는 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람을 따로 격리하여 증상이 발생하는지 또는 양성 판정이 나오는지 판단하기 위한 방법입니다. 또한 자가격리자는 나중에 COVID-19 양성으로 밝혀진 경우 전염 위험을 줄입니다. COVID-19 자가격리는 마지막 노출로부터 14일 동안 지속해야 합니다. 각 격리자를 서로 분리된 벽이 있고 문을 닫아놓은 단일 공간에 따로 격리하는 것이 바람직합니다. 격리자가 14일 안에 증상을 보이거나 SARS-CoV-2 바이러스 검사 양성 판정을 받는 경우, 해당 격리자를 의료격리하고 의료 전문가의 평가를 받아야 합니다. 14일 동안 증상이 없고 SARS-CoV-2 바이러스 검사 결과 양성이 아니면 격리를 해제할 수 있습니다.(참고: 일부 시설에서는 "정례 입소자 격리" 실시를 선택해 신규 수감자/구금자("입소자")를 정규 시설에 통합 수용하기 전에 14일 동안 개별적으로 또는 집단으로 격리할 수 있습니다. 이러한 유형의 격리는 SARS-CoV-2 감염자 노출이 확인된 사람보다는 노출 여부를 확인하지 못한 신규 입소자로 인한 SARS-CoV-2 유입을 방지하기 위한 방침입니다.)

사회적 거리두기 - 사회적 거리두기는 사람들 사이 간격을 벌리고 접촉 빈도를 줄여 질병 확산 위험을 줄입니다(무증상자를 포함해 모든 사람이 6피트 이상 거리두는 것이 바람직). 사회적 거리두기 전략은 개인 차원(예: 신체 접촉 삼가), 단체 차원(예: 밀접 접촉하기 쉬운 단체 활동 취소) 및 운영 차원(예: 공간 확보를 위해 식당 의자 간격 띄워 재배치)으로 적용할 수 있습니다. 교도소 및 구금시설에서는 사회적 거리두기 실천이 어렵겠지만 COVID-19와 같은 호흡기 질환 전염 방지에는 가장 기초가 되는 예방책입니다. SARS-CoV-2에 감염되었지만 무증상인 사람도 ​​감염시킬 수 있으므로 사회적 거리두기는 더욱 중요합니다. 다른 바이러스성 질병 확산 방지 정보를 포함하여 사회적 거리두기에 관한 추가 정보는 이 CDC 간행물pdf icon에서 확인할 수 있습니다. 교도소 및 구금시설에 대한 사회적 거리두기 응용 전략 는 아래 지침에서 자세히 설명합니다.

직원-이 문서에서 "직원"은 교정시설 내에서 근무하는 모든 공공 또는 민간 부문 근로자를 말합니다(예: 개인 의료 관련 또는 식품 관련 근로자 포함). 따로 언급한 경우를 제외하고 "직원"은 건강 관리, 구금, 민간시설 운영자를 포함한 기타 유형의 직원을 구분하지 않습니다.

증상 - COVID-19 증상에는 기침, 호흡곤란, 숨가쁨, 열, 오한, 근육통, 인후염, 미각 또는 후각 상실 등이 있습니다. 하지만 이 나열 내용이 전부는 아닙니다. 메스꺼움, 구토를 포함해 흔하지 않지만 다른 증상도 보고되었습니다. 다른 호흡기 감염과 마찬가지로 COVID-19 증상은 경증에서 중증까지 다양하며 폐렴, 호흡부전, 사망에 이르기도 합니다. COVID-19는 신종 질병이므로 전체 징후 및 증상, 질병 임상 경과, 중증질환 고위험군에 관한 개인별 집단별 증상 경과는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 증상에 대해 새롭게 밝혀진 사항이 있는지 CDC 웹사이트를 수시로 확인하세요.

현장 의료 서비스가 제한적인 시설

구금 시설 및 일부 교도소와 같은 대규모 시설은 대부분 현장 의료진을 고용하고 있으며 전용 의료 공간 내에서 잠재 질병에 대해 수감자/구금잘를 검사할 역량이 있지만 그렇지 않은 소규모 시설도 많이 있습니다. 그러한 시설의 경우 정기적으로 시설을 방문하는 의료 서비스 직원 또는 의료 제공자에게 연락할 수 있습니다. 그외에 현장 의료 역량이 없고 현장 의료격리/자가격리 공간이 없는 시설은 진단 및 치료를 위해 환자를 다른 교도소 또는 구금시설, 지역 병원으로 이송해야 합니다.

아래 지침 대부분은 각 시설 구조와 자원에 근거하여 서면 또는 수정 형태로 교도소 또는 구금시설에 적용하도록 고안된 것입니다. 그러나 COVID-19 감염 확진자 또는 의심자의 건강 평가 및 임상 치료와 관련된 주제 및 밀접 접촉은 현장 의료 서비스가 제한적이거나 현장 의료 서비스가 없는 시설에는 직접 적용되지 않을 수도 있습니다. COVID-19 확진 또는 의심 수감자/구금자 그리고 직원을 파악할 때 이러한 유형의 시설이 주, 지방, 부족 및/또는 자치구 보건부서와 긴밀하게 조정하는 것은 효과적인 의료격리 및 자가격리, 필요한 의료 평가 및 관리, 필요한 경우 의료 이송을 보장하는 차원에서 특히 중요합니다. 이 지침은 현장 의료 서비스가 없는 시설에 적합한 전략으로 응용될 수 있습니다.

현장 의료 시설 보유 여부와 관계없이 모든 규모 시설 직원은 COVID-19 감염 의심자나 확진자와 접촉할 때 자신의 안전을 위해 권장 PPE 지침을 준수해야 합니다.

교도소를 위한 COVID-19 지침

교도소 및 구금시설 지침은 3항목(COVID-19 운영상 대비, 예방, 관리)으로 구성되어 있습니다. 특정 시설과 주변 지역사회에서 발병 진행 상황에 따라 이 항목의 권장사항을 동시에 적용해야 합니다.

  • 운영상 대비: 이 지침은 시설내 잠재하는 SARS-CoV-2 전염에 시설이 대비하도록 돕기 위한 것입니다. 전략은 운영 및 홍보 계획, 교육, 직원 실무에 중점을 둡니다.
  • 예방: 이 지침은 시설내 그리고 지역사회와 시설 간에 SARS-CoV-2 확산을 방지하는 것을 돕기 위한 것입니다. 전략은 교도소 및 구금시설내 위생 관행 강화, 시설 청소 및 소독 강화, 새로운 입소자, 방문객, 직원에 대한 정기 증상 선별검사, 수감자/구금자 및 직원과의 지속적인 소통, 사회적 거리두기, 증상 및 무증상자 검사하기에 중점을 둡니다(교도소 및 구금시설 검사 실시에 관한 자세한 정보는 교도소 및 구금시설 SARS-CoV-2 검사 임시지침 참조).
  • 관리: 이 지침은 시설내 COVID-19 확진자 및 의심자를 임상 관리하고 SARS-CoV-2 추가 전염을 방지하기 위한 것입니다. 전략에는 COVID-19 확진 또는 의심인 수감자/구금자 의료격리 및 치료(코호트 포함), 밀접 접촉자 검사 및 격리, 시설 내외 이동 제한, COVID-19 감염자 접촉 관련 감염 제어 규범, 격리 해제, 오염물 처리, 사회적 거리두기 강화, 감염자 생활 공간 청소 및 소독 등의 내용을 포함합니다.

시설 운영을 위한 대비

관리자는 COVID-19 대비 계획을 세워 시설에 있는 모든 사람들에게 COVID-19 증상 및 증상이 발생 시 보고의 중요성에 대해 알려야 합니다. 다른 필수 조치에는 직원 결근으로 인해 인력이 부족한 경우에 대비한 비상 계획 마련, 공중보건 및 교도소 관련 파트너와의 조정, 근무 중 필요한 개인보호장비(PPE) 올바른 사용에 관한 직원 교육, 이러한 준비 및 임시적인 일상 생활 변화에 대해 직원 및 수감/구금자와 명확하게 의사 소통하는 것이 포함됩니다.

소통 및 조정

  • 파트너 기관과 정보 공유 시스템을 구축합니다.
    • SARS-CoV-2 감염이 확산되기 전에 관련 주, 지방, 부족 및/또는 지방 보건당국 연락처를 확인합니다. 해당 교도소 또는 구금시설에 COVID-19로 인한 공중보건 관리조치를 시행할 관할권을 가진 보건당국이 어디인지 미리 파악하고, 보건당국 활동에 적극적으로 참여합니다.
    • 팬데믹이 진행됨에 따라 수감자/구금자, 직원, 계약자, 공급 업체 및 방문객에게 중요한 정보를 전파하기 위한 의사소통 계획을 수립하고 테스트합니다.
    • 같은 지역의 다른 교정시설과 연계하여 직원 간의 질병 감시 및 장기 결근 패턴을 포함한 정보를 공유합니다.
    • 필수적인 의료 평가, 의료격리/자가격리, 치료 또는 보안 우려 해소, 석방, 과밀 방지를 위한 경우를 제외하고 COVID-19 의심 및 확진 사례 및 밀접 접촉자가 다른 관할권이나 시설로 불필요하게 이동하지 않도록, 가능하면 다른 관할 구역과 함께 계획을 수립합니다.
    • CDC COVID-19 웹사이트에 접속하여 CDC 지침의 업데이트 및 소식을 계속 알아보시기 바랍니다.
  • 기존 인플루엔자, 모든 위험요소, 재해 계획, COVID-19 개정 문서를 검토합니다.
    • 시설의 COVID-19 계획에 대해 직원에게 교육합니다. 모든 직원이 COVID-19 관련 기초 지식, 질병 전파 경로, 질병 증상, SARS-CoV-2 전염 최소화 또는 방지를 위한 시행 조치에 대해 숙지해야 합니다.
    • 1) COVID-19 확진자(개인 또는 코호트), 2) COVID-19 의심자(개인 또는 코호트), 3) COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉한 사람(개인 또는 코호트)을 격리하기 위한 분리된 물리적 장소(COVID-1 전용 주거 공간과 욕실)을 지정해 둡니다(개인별 격리가 바람직하나 필요하면 코호트 형식으로). 많은 감염자 및/또는 밀접 접촉자가 확인되고 동시에 의료격리 및 자가격리가 필요한 상황에 대비해 여러 장소를 계획에 포함시켜야 합니다. 자세한 내용은 의료격리자가격리에서 확인할 수 있습니다.
    • 현장 의료 역량이 없는 시설은 COVID-19 의심 사례를 어떻게 격리, 평가, 진단하고 필요한 의료 서비스를 어떻게 제공할지 계획해야 합니다.
    • 전염 수준의 각 단계에서 필요에 따라 실행이 가능한 사회적 거리두기 전략 목록을 작성합니다.
    • 질병 전염 경로가 바뀔 경우 대응 수준을 높이거나 낮추는 결정권자를 지정합니다.
  •  지방 법 집행 기관 및 법원 공무원과 협력하세요.
    • SARS-CoV-2 전파 위험 줄이기를 위한 사회적 거리두기의 일환으로, 직접 법원에 출석하는 대신 가상 법정과 같은 합법적인 대안이 있는지 알아봅니다.
    • 과밀 방지를 위한 옵션을 고려합니다(예: 수용력 있는 다른 시설로 신입 입소자 이전, 허용되는 경우 다른 구금 방법 또는 기타 감압 대안 전략 권장).
  • 시설에 있는 모든 사람들에게 COVID-19로부터 자신과 다른 사람들을 보호하기 위해 다음과 같은 조치를 취하도록 권장합니다. 시설 곳곳에 표지판을 게시하고 정기적으로 구두로 이 정보를 전달합니다. 샘플 표지판 및 기타 정보 자료는 CDC 웹사이트에서 이용할 수 있습니다. 비영어권의 사람과 문해력이 낮은 사람들도 내용을 이해할 수 있게 하고, 인지 또는 지적장애인, 청각장애인, 시각장애인, 약시자을 위해 필요한 정보를 제공해야 합니다.
    • 예:
      • 올바른 기침과 재채기 예절 실천: 기침이나 재채기를 할 때 손으로 가리지 말고 팔꿈치(휴지가 바람직)로 입과 코를 가리고, 사용한 휴지는 즉시 쓰레기통에 버립니다.
      • 손 위생 실천: 정기적으로 비누와 물로 20초 이상 손을 씻되 특히 기침, 재채기하거나 코를 풀고난 후, 화장실 사용 후, 식사 후, 음식 준비 전후, 약 복용 전, 쓰레기를 만진 후에는 특히 주의합니다.
      • 천 얼굴 가리개 착용 - PPE가 필수인 곳은 제외
      • 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 마세요.
      • 식기, 접시, 컵을 공유하지 마세요.
      • 불필요한 물리적 접촉을 피하세요.
    • 수감자/구금자: 직원에게 증상 보고하는 것이 갖는 중요성, 사회적 거리두기와 COVID-19 예방의 중요성, 자가격리의료격리의 목적
    • 직원: 병이 나면 집에 머무르세요. 근무 중에 증상이 나타나면 즉시 시설을 떠나서 자가 격리를 포함한 COVID-19 유증상자에 대한 CDC 권고 조치를 따르고, 의사/의료기관에 즉시 연락하여 진단과 검사가 필요한지 상담하고, 직장 상사에게 연락하도록 합니다.

개인 실천사항

  • 시설 운영 고용주의 병가 정책을 검토합니다.
    • 각종 정책을 검토하고 유연하며 징벌적이지 않은지 확인합니다. 직원이 아플 때 직장에 보고하지 않도록 적극 장려합니다.
    • 증상이 있는 직원을 집으로 보낼 수 있는 권한을 누구에게 배정할 지 결정합니다.
  • 재택근무가 가능한 업무 담당 직원을 파악합니다. 가능하면, 직원이 집에서 일하게 하는 것이 SARS-CoV-2 전파의 위험을 줄일 수 있는 효과적인 사회적 거리두기 전략이 됩니다.
  • 장기 결근에 대비합니다. 직원들은 아프게 되면 반드시 집에 있어야 합니다. 또한 아픈 가족을 돌보아야 하는 경우, 학교와 돌봄시설 휴교 시 자녀를 돌보아야 하는 경우에 집에 있어야 합니다.
    • 중요 직무 기능을 구분하고 대체 인력 투입 계획을 세웁니다.
    • 시설이 안전하게 작동하는 데 필요한 최소 직원 수준을 모든 분야에서 파악합니다. COVID-19로 인해 최소 수준의 직원으로 시설을 운영해야 할 경우, 어떻게 추가 직원을 확보할 것인지 계획합니다(가능한 경우).
    • SARS-CoV-2 잠재 노출 후에도 계속 근무하는 중요 인프라 종사자(교정관, 법집행관, 의료 종사자 포함)의 안전 규범 관련 CDC 지침을 확인합니다.
    • 의료 인력이 부족할 때를 대비하여 30일분의 개인 상비(KOP) 약품을 미리 주문을 하는 것을 고려하세요.
  • COVID-19 중증 질환 고위험군직원은 업무를 변경해줄 것을 고려합니다. 중증 질환 고위험군은 폐질환, 중상도에서 천식, 심장질환, 만성 신장질환, 고도 비만, 당뇨병을 포함한 심각한 기저질환이 있는 모든 연령대 사람 그리고 고령자가 이에 속합니다. 전체 목록은 CDC 웹사이트에서 확인하고 더 많은 데이터가 제공되니 정기적으로 새로운 내용을 확인하세요.
    • SARS-CoV-2 노출 가능성을 줄이기 위해 특정 직원의 직무를 재배채할 수 있는지 직업보건 담당자와 상의합니다.
  • COVID-19 발병 동안 주거 단위 간 불필요한 이동을 방지하기 위해 직원 근무 배치 변경 계획을 미리 마련합니다.
    • 시설 내부에 COVID-19 감염자가 있으면 시설 다른 지역에 전염되는 것을 방지하기 위해 직원들은 항상 같은 근무지에서 근무하는 것이 필수적입니다.
    • 가능하면 원격 진료를 사용하여 COVID-19 증상자와 기타 질환자 건강을 평가하여 의료진이 주거 단위안에 출입하는 것을 제한합니다.
  • 인플루엔자 유행철 전체에 걸쳐 인플루엔자 백신을 모든 수감자/구금자(재소자 및 신입자), 직원에게 제공합니다. COVID-19의 증상은 독감 증상과 유사합니다. 시설내 인플루엔자 예방은 COVID-19의 확인 속도를 높이고 의료 자원에 대한 압박을 줄일 수 있습니다.
  • 직원 건강에 대한 권장 사항직업보건안전 관리 웹사이트external icon참고 바랍니다.
  • CDC 사업체 및 고용주에 대한 지침을 검토하여 고용주로서 시설에 적용하거나 다른 사람과 공유할 추가 전략이 있는지 확인하세요.

운영, 공급품, PPE 비축

  • 시설의 의료 규모에 맞는 위생, 청소, 개인보호장비(PPE) 및 의료 용품의 충분한 재고가 마련되어 있고 사용될 수 있도록 하며 필요에 따라 재고 확보 계획을 수립합니다.
    • 일상적 진료에 필요한 표준 의료 용품
    • 휴지
    • 가능하면 액체 또는 폼 비누를 구비합니다. 고체 비누를 사용할 경우라면 피부 자극이 없는 것으로 구비하여 손을 자주 씻어도 문제가 생기지 않아야 합니다.
    • 각 사람이 비누를 충분히 사용할 수 있도록 비축하기
    • 손 건조 제품
    • 60% 알코올(또는 그 이상)을 함유하는 알코올 성분 위생 소독제(보안 제한에 따라 허용되는 경우)
    • COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 대응용으로 EPA에 등록된 소독제external icon를 비롯한 청소 용품
    • 권장 PPE(외과용 마스크, N95 호흡기, 보안경, 일회용 의료 장갑, 일회용 가운/방호복). 부족한 경우 PPE 종류별 사용기한 연장 권장사항, 수술용 N95 대체 사용 승인 권장 사항 등 자세한 정보는 PPE 항목표 1 참조. PPE 사용률을 확인하려면 CDC 웹사이트에서 계산기 이용.
    • 천 마스크
    • SARS-CoV-2 검체 수집 및 검사 용품
  • COVID-19 팬데믹 중 특히 비의료 분야 종사자에게 발생할 수 있는 PPE 부족에 대비해 비상 계획을 마련합니다.
  • 보안상 허용되는 안전한 환경에서는 알코올 성부 위생 소독제 사용 제한 완화를 고려합니다. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우에 대해 CDC는 권장사항으로 알코올 60% 이상 함유 손 소독제로 손을 씻는 것을 제시합니다. 근무 중 직원이 개인 위생을 위해 개별 용기에 담아 지참할 수 있도록 허용하고 시설 출입구 및 PPE 갱의실에 디스펜서를 비치합니다.
  • 수감/구속된 사람들에게 비누를 무료로 공급하여 손 씻기를 자주 할 수 있도록 합니다. (손 세척 권장 빈도 및 프로토콜에 대한 자세한 내용은 아래 위생 섹션을 참조하세요.)
    • 가능하면 액체 또는 거품 비누를 제공합니다. 고체 비누를 사용해야 하는 경우 피부 자극 때문에 손을 자주 씻지 못해서는 안됩니다. 또한 고체 비누는 서로 공유하지 못하게 합니다.
  • 아직 마련하지 않았다면, 시설 내 운영 고용주는 다음과 같이 호흡기 보호 프로그램을 마련해 직원 및 수감자/구금자가 자신의 책임 범위 내에서 필요한 호흡기 보호에 맞는 적절한 테스트를 받게 해야 합니다.
  • 직원, 수감자/구금자가 각자의 업무 범위 내에서 사용해야 할 PPE를 올바르게 장착, 탈의, 처리하도록 교육합니다.
  •  PPE를 사용할 모든 공간 외부에 PPE 갱의 영역을 지정하기 위해 준비합니다. 갱의실에는 다음을 갖추어야 합니다.
    • PPE 폐기 전용 쓰레기통
    • 세면 시설 또는 알코올 기반 소독제 사용대
    • 올바른 PPE 착용과 탈의 절차를 알려주는 포스터
  •  시설 청소 및 소독에 대해 CDC 및 EPA 지침을 검토합니다.

예방

COVID-19의 확진자 사례가 미국 50개 주 모두에서 공식 확인되었습니다. 교도소 및 구금시설은 수감자/구금자, 직원, 방문객에게 올바른 위생 규범을 강화하고(비누 및 종이 타월 사용 증가 포함), 청소/소독 규범을 강화하며 사회적 거리두기 전략을 실천하여 이미 지역사회에 전파되었을 SARS-CoV-2의 시설내 유입을 방지하고 전파를 줄여야 합니다.

SARS-CoV-2에 감염된 많은 사람들이 증상을 보이지 않기 때문에, 사례가 확인되기 전에 시설에 바이러스가 있을 가능성이 있습니다. 올바른 위생 규범, 사회적 거리두기, 천 얼굴 가리개 착용(있으면), 예방적 증상 선별점검은 추가 감염을 방지하는 데 매우 중요합니다.

증상 및 무증상자 검사와 의심자 및 확진자 의료격리와 밀접 접촉자 자가격리를 도입해 SARS-CoV-2 확산 방지를 모색합니다.

운영

  • 시설의 현재 상황에 대해 협력 단체/당국에 계속 연락하세요.
    • 주, 지방, 자치구역 및/또는 부족의 보건부
    • 다른 교정시설
  • 방문 프로그램을 포함한 시설 운영 변경 사항을 대중에게 알리세요.
  • 의료 진단, 의료격리/자가격리, 치료, 보안상 우려 해소, 석방, 과밀 방지를 위해 반드시 필요한 경우를 제외하고 수감자/구금자를 다른 관할 구역 및 시설로 이송하지 않도록 제한합니다.
    • 긴급 상황이 아닌 외래 의료 방문은 연기하는 것이 좋습니다. 시설내 사회적 거리두기와 함께 시설과 지역사회 간 접촉을 최소화하기 위해 원격의료를 사용합니다.
    • 이송이 반드시 필요한 경우, 개인이 시설을 떠나기 전에 아래 선별검사 항목 설명에 따라 구두 선별 및 체온 점검을 수행합니다. 해당자가 검사를 통과하지 못하면 이송을 지연하고 천 마스크를 착용하지 않고 있다면 천 얼굴 가리개를 제공(금지가 아니면)하고 즉시 의료격리하는 등 COVID-19 감염 의심 대응책에 따르고 SARS-CoV-2 검사 필요성을 평가합니다.
    • 수용 시설에 도착한 사람을 적절히 격리할 수 있는 역량이 있는지 확인합니다.
    • COVID-19 확진자 또는 의심자를 이송할 때 주의사항은 아래의 교통수단 항목을 참조하세요.
  • 거주 시설과 다른 장소 사이의 이동을 최소화할 수 있도록 직원 배치 변경에 최대한 신중히 임합니다. 예를 들어, 감염자가 있는 장소에서 감염자가 없는 장소로 직원이 근무상 이동하는 일이 없도록 동일한 직원을 항상 같은 장소에 배치합니다.
  • 수감자/구금자가 시설 안팎으로 출입해야 하는 외부 활동이나 기타 프로그램은 중지하는 것이 좋습니다. 특히 식품 가공 공장처럼 다른 사람과 집단을 이루는 환경은 신중하게 고려해야 합니다.
  • 허용되는 경우, 직접 법정에 출석하는 대신 법적 대안을 시행하세요.
  • 해당되는 경우, COVID-19같은 증상에 대해 의학적 검진을 원하는 수감자/구금자가 있다면 본인부담금 일시 면제를 고려합니다.
  • 시설의 입구와 출구 수를 제한합니다.

가능하면 직원용 현장 세탁 옵션을 마련하여 직원이 시설에서 유니폼을 갈아 입고 세탁하게 하고 사복과 본인 신발 차림으로 귀가할 수 있게 합니다. 직원용 현장 세탁 시설이 없다면 직원이 작업장을 떠나기 전에 옷을 갈아입도록 장려하고 옷을 갈아입을 수 있는 장소를 제공합니다. 이러한 규범은 시설과 지역사회 간에 SARS-CoV-2 점염 위험을 최소화하는 데 도움이 될 것입니다.

청소 및 소독 관행

  • COVID-19가 시설내 또는 주변 지역사회에서 아직 확인되지 않은 경우에도 아래 권장사항에 따라 청소 및 소독 절차를 강화해 실시합니다. 이 방법을 지키면 SARS-CoV-2 유입 방지에 도움이 되고 무증상 감염자가 이미 존재하는 경우에는 확산을 예방할 수 있습니다.
  • COVID-19 대응 기간 동안 청소 및 소독을 위한 CDC 권장 사항을 실천하세요. 그리고 권장 사항의 업데이트를 모니터하시기 바랍니다.
    • CDC 웹사이트를 방문하여 청소 및 소독 실시에 도움이 되는 도구를 확인하세요.
    • 하루에 여러 번 자주 만지는 표면과 물체를 소독하며 공동으로 사용하는 구역은 특히 주의합니다. 그러한 표면에는 일반적으로 매일 청소하지 않는 물체/표면(예: 문손잡이, 조명 스위치, 싱크대 손잡이, 카운터톱, 변기, 화장실 손잡이, 레크리에이션 장비, 키오스크, 전화기, 컴퓨터 기기)도 포함될 수 있습니다.
    • 직원은 공유 장비(예: 라디오, 근무용 무기, 열쇠, 수갑)를 하루에 여러 번 그리고 장비 사용 완료 시마다 소독해야 합니다.
    • COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2external icon에 효과적인 EPA 등록 소독제 중 표면에 적합한 것으로 청소 및 소독합니다.
      • 라벨에 표기되어 있는 안전하고 효과적인 사용을 위한 지침을 따르시기 바랍니다. 장갑 착용 및 주변에 사람들이 있을 때 환기 상태 확인 등 제품 사용 시의 주의사항이 포함됩니다.
      • 청소 전 준비 절차, 제품 희석, 접촉 시간, 이동식 용수로 헹구는 지침(적합한 경우) 등 제품 라벨에 표기된 설명에 따라 청소하여 제품이 효과적으로 기능하고 사용자 및 다른 사람들에게 과도한 위험을 끼치지 않도록 해야 합니다. 접촉 시간은 제품이 효과를 발휘하기까지 표면에 머물러 있어야 하는 시간을 말합니다. 많은 제품의 라벨에는 특정 시간 동안 표면을 젖은 상태로 유지하라는 내용이 적혀 있습니다.
  • 하루 종일 지속적으로 청소가 될 수 있도록, 공동사용 구역을 청소를 위해 훈련되고 책임을 맡은 직원 및/또는 수감/구금자의 수를 늘리는 것을 고려하세요.
  • 강화된 청소와 소독 관행을 지원할 수 있도록 적절한 공급품을 확보하고 필요할 경우 신속한 재고 확보 계획을 마련합니다.

위생

  • 모든 직원과 수감자/구금자를 장려해 천 얼굴 가리개를 최대한 안전하게 착용사람이 기침, 재채기, 말할 때 나오는 호흡기 비말을 통한 SARS-CoV-2 전염을 방지(감염원 제어)하게 합니다.
    • 수감자/구금자에게 천 얼굴 가리개를 무료로 제공하고 정기적으로 세탁합니다.
    • 천 얼굴 가리개 착용 목적과 사용 금지 상황을 명확하게 설명합니다. COVID-19 감염자 중 많은 사람이 무증상이므로, 모든 사람이 서로를 보호하기 위해 천 얼굴 가리개를 착용하는 것이 중요합니다. "내 마스크는 당신을 보호하고 당신의 마스크는 나를 보호합니다."
    • 천 얼굴 가리개로 업무 범위에 따라 필요할 수 있는 수술용 마스크나 N95 호흡기를 대체해 사용해서는 안된다는 것을 직원에게 알립니다. 천 얼굴 가리개는 PPE가 아니지만 착용자에게서 나온 호흡기 비말로부터 주위 다른 사람들을 보호하기 위해 착용합니다.
    • 외과용 마스크를 감염원 제어책으로 사용할 수 있지만 PPE 부족 상황에 대비해 아껴두어야 합니다. 
  • 건강한 위생 습관강화하고 위생 용품을 계속 공급합니다. 화장실, 조리실 및 식당, 방문객 출입구 및 출구, 방문 및 대기실, 공동사용구역, 의료 및 직원 제한 구역(예: 휴게실)을 포함한 시설 전체가 대상이 됩니다.
  • 수감자/구금자 및 직원에게 무료로 다음을 제공하세요.
    • 비누 - 가능하면 액체 또는 거품 비누를 제공합니다. 고체 비누를 사용해야 하는 경우 피부 자극 때문에 손을 자주 씻지 못해서는 안됩니다. 또한 고체 비누는 서로 공유하지 못하게 합니다.
    • 손을 씻을 때 흐르는 물 및 핸드 드라이어 또는 일회용 종이 타월 사용
    • 휴지와 가능하면 비접촉식 쓰레기통
    • 천 마스크
  • 보안 제한에 따라 허용되는 경우 60% 알코올(또는 그 이상)이 함유된 알코올 성분 위생 소독제를 제공하세요. 직원들이 손 위생을 위해 휴대용 크기의 병을 소지할 수 있게 하는 것을 고려하세요.
  • 약품과 약품 준비 기기 공유공유물 오염 가능성과 사람 간 밀접 접촉 때문에 SARS-CoV-2 전염 위험이 있습니다.

SARS-CoV-2 검사

교도소 및 구금시설은 COVID-19 원인 바이러스 인 SARS-CoV-2 검사 실시에 있어 특별한 과제가 되는 고밀도 집단 환경입니다. 교도소 환경 검사 전략 상세 내용은 검사 지침을 참조하세요.

수감/구금자를 위한 예방 관행

  • 새로운 입소자가 오면 천 얼굴 가리개를 제공(금지가 아닌 경우하고 모든 신입소자에 대해 사전 입소 증상 선별검사 및 체온 점검을 실시하여 증상이 있는 사람을 즉시 의료격리합니다. 선별검사는 시설에 들어오기 전에 야외 공간, 비상구 또는 시설 출입 지점에서 입소 절차를 시작하기 전에 실시해야 합니다. 선별검사 관련 질문과 안전한 체온 점검을 위한 권장 실시 방법에 관해서는 아래의 선별검사 항목에서 확인할 수 있습니다. 체온 검사 담당 직원은 권장 PPE를 착용해야 합니다(아래 PPE 항목 참조).
    • 만약 COVID-19 증상자가 있는 경우:
      • 각자에게 천 얼굴 가리개 착용을 요청합니다(가능하면 PPE가 필요한 상황에서 외과 마스크를 보존하기 위해 천 얼굴 가리개를 사용할 것). 호흡에 어려움이 있거나 무의식, 무기력, 도움없이 마스크를 벗을 수 없는 사람에게는 천 얼굴 가리개를 씌우지 말아야 합니다.
      • 증상이 나타난 개인과 직접 접촉한 직원이 권장 PPE를 착용하도록 하세요.
      • 개인에게 의료격리 조치하고 추가 검진을 위해 의료진에게 문의합니다(아래 감염 관리임상 치료 항목 참조).
      • 현장에 의료진이 없는 시설은 주, 지역, 부족 및/또는 자치구역 내 보건부서에 연락하여 효과적인 의료 격리 및 필요한 의료 서비스를 조정해야 합니다. 시설 수령 조정과 운송 항목을 참조하세요.
    • COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 무증상자가 있는 경우:
      • 해당자를 격리하고 14일 동안 하루에 한번(하루 두 번이 바람직) 증상을 관찰합니다(아래 자가격리 항목 참조)
      • 현장에 의료진이 없는 시설은 주, 지역, 부족 및/또는 자치구역 내 보건부서에 연락하여 효과적인 격리 및 필요한 의료 서비스를 조정해야 합니다.
  • 사회적 거리두기 실시는 수감자/구금자 간의 물리적 공간을 늘리기 위한 전략(증상 유무에 관계없이 모든 사람 간에서 6피트 이상이 바람직)이며 다른 주거 단위의 사람들이 섞이는 것을 최소화하는 방법입니다. 시설 내 개별 공간과 인구 밀도와 직원의 요구에 맞게 전략을 조정해야 합니다. 모든 시설에서 모든 전략이 실현 가능한 것은 아닙니다. 다양한 수준의 강도를 갖춘 전략의 예는 다음과 같습니다.
    • 공공 장소:
      • 수감 시설에서 개인 공간뿐 아니라 입소자 출입구 줄과 대기 구역에서도 개인 간 간격을 확보합니다(대기 공간의 의자 간격 띄우기 등).
    • 레크리에이션:
      • 사람들이 서로 멀리 떨어질 수 있는 레크리에이션 공간을 선택하세요.
      • 시간 차를 두고 레크리에이션 공간을 사용
      • 같은 방의 수감자들끼리 레크리에이션 공간을 이용하도록 제한
        (해당하는 경우)
    • 식사:
      • 식당 식사 시간에 시간차 두기(한 번에 같은 시설 수감자만 이용)
      • 개인 간 공간이 더 늘어나도록 식당 좌석을 재배치(의자를 하나 걸러 하나씩 치우기, 테이블의 한 쪽만 사용하기 등).
      • 수감된 방 또는 격리 공간 내에서 식사를 제공
    • 단체 활동:
      • 단체 활동 규모를 제한하세요.
      • 그룹 활동 중 개인 간의 공간을 늘리세요.
      • 참가자들이 자신의 주거 환경에서보다 더 밀접하게 접촉할 수 있는 그룹 프로그램을 중단하세요.
      • 기존의 그룹 활동을 실외 또는 사람들이 멀리 떨어질 수 있는 다른 공간에서 진행하도록 대안을 고려하세요.
    • 주거 환경:
      • 공간이 충분한 경우, 침대를 재할당하여 개인 간의 공간이 모든 방향으로 6피트 이상이 되도록 더 많은 공간을 제공(새로운 사람에게 할당된 경우 침대가 철저히 청소되었는지 확인).
      • 사람들이 서로 얼굴을 마주 두지 않고 발-얼굴을 엇갈려 두도록 침대를 배치하고 거리를 넓힙니다.
      • 같은 방 수감자 수 최소화하기
      • 다른 주거 지역의 사람들이 섞이는 것을 최소화하기 위해 예정된 이동을 다시 구성하세요.
    • 작업 내용:
      • 각 세부사항에 같은 주거 단위에 속하는 사람만이 한 팀이 되도록 작업 세부 내용을 수정합니다.
    • 의료적 조치:
      • 가능하면 COVID-19 증상자를 의무실로 오게 하는 대신, 이들을 검진할 수 있는 방을 각 주거 시설 근처에 지정합니다. 불가능할 경우 진료 시간에 시간차를 둡니다.
      • 약 배급 시간에 차이를 두거나 개별 주거 공간내에 복용 시간에 차이를 둡니다.
      • 원격진료가 가능한 기회를 찾아내어 의료진이 여러 주택에 걸쳐 이동하는 것을 최소화하고 시설내 환자 이동을 최소화합니다.
      • 입소자 맞이 구역 근처에 방을 지정하여 시설의 다른 부분으로 이동하기 전에 입소자의 증상 선별검사 과정을 거쳐 검사합니다.
  • 그룹 활동이 중단된 경우, 수감/구금자의 정신 건강을 지원하기 위해 대체 형태의 활동을 마련하는 것이 중요합니다.
  • 수감/구금자에게 COVID-19 관련 최신 정보를 정기적으로 제공합니다. 가능한 한 이 정보를 대면 제공하고 수감/구금자에게 질문 기회를 허용합니다(예: 사회적 거리두기가 가능한 경우 공청회 형식 또는 편안한 교육 모임). 업데이트할 때 다룰 사항은 다음과 같습니다.
    • COVID-19 증상 및 건강 위험
    • COVID-19의 첫 번째 징후가 나타나면 즉시 직원들에게 이를 보고하도록 함
      • 증상 보고 관련 우려를 해결하고(예: 의료격리 조치) 모든 사람을 보호하기 위해 증상을 즉시 보고해야 할 필요성에 대해 설명하며 의료격리와 징벌독방의 차이점을 설명합니다.
    • 천 얼굴 가리개를 가능한 최대한 사용하도록 알립니다.
    • 일상 생활 변화와 위험 감소에 도움이 되는 방법

직원을 위한 예방 관행

  • 직원이 아플 경우 집에 머물도록 알립니다. COVID-19 증상이 있는 경우 시설에 출입할 수 없으며, 근무 중 증상이 발생하면 가능한 빨리 귀가 조치될 것이라고 명백히 해둡니다.
  • 교도소 및 구금시설 SARS-CoV-2의 조기 식별을 위해 SARS-CoV-2 노출 자각이 없는 무증상 수감자/구금자, 직원 검사 전략을 참조하세요.
  • 출근 시 매일 모든 직원에 대해 구두 검사 및 체온 점검을 실시합니다. 선별검사 질문 내용과 안전한 체온 검사 실시 권장 절차는 아래 선별검사 항목에서 확인하세요.
  • 수감/구금된 사람에게 정기적으로 다음에 관한 COVID-19 최신 정보를 제공하세요.
  • 근무 중 직원이 열 또는 기타 COVID-19 증상을 보일 경우 직장에서 즉시 천 얼굴 가리개를 착용(아직 착용하지 않은 경우)하고 감독자에게 알린 후 시설에서 나가 COVID-19 증상이 나타나는 경우 CDC 권고조치를 따릅니다.

직원이 SARS-CoV-2 감염으로 확인된 경우 관련 고용주는 다른 직원에게 작업장내 노출 가능성을 알리되 미국장애인법external icon에 따라 감염 직원의 기밀을 유지해야 합니다.

직원에게 검사를 제공할 때는 균등고용기회 위원회external icon 지침을 준수합니다. 양성 결과가 확인되면 개인에게 신속하게 통지하고 적절한 의료 서비스에 안내하고 자가격리 방법에 대해 알려줍니다.

  • COVID-19 감염자 밀접 접촉으로 확인된 직원은 중요 직원 부족으로 인한 격리 면제의 경우가 아니면 집에서 14일 동안 자가격리해야 합니다.
    • 밀접 접촉자로 확인된 직원은 증상을 자가 관찰하고 검사 여부를 고려해야 합니다.
    • 자택격리에 관한 추가 권고사항은 CDC 지침에서 확인할 수 있습니다.
    • 필수 기능의 지속적인 운영을 위해, 중요 인프라 종사자(교정시설 근무자, 법집행기관 근무자, 의료진 포함)는 SARS-CoV-2에 잠재적으로 노출되었어도 무증상을 유지하면 당사자와 지역사회를 보호하기 위한 추가 예방 조치를 수행한다는 조건 하 계속 근무할 수 있습니다.
      • 선별검사: 시설은 직원이 시설에 들어오기 전 매일 체온과 증상 선별검사를 실시해야 합니다.
      • 일상 모니터링: 직원들은 고용주의 산업보건 프로그램에 감독하에 증상 자가 관찰해야 합니다. 증상이 나타나면 CDC가 제공하는 COVID-19 증상에 따른 자가격리 지침에 따라야 합니다.
      • 천 얼굴 가리개 착용: 해당 직원은 마지막으로 노출되고 14일 후까지 직장에서 항상 천 얼굴 가리개를 착용해야 합니다(금지가 아닌 경우).
      • 사회적 거리두기: 직원은 업무상 허용되는 선에서 서로 그리고 다른 사람과 6피트 이상 거리를 두어 사회적 거리두기를 실천해야 합니다.
      • 업무 공간 청소 및 소독: 시설에서 사무실, 화장실, 공용 공간, 공유 장비를 포함해 모든 공간에서 청소 및 소독 규범을 강화해야 합니다.
  • COVID-19 의심 또는 확진 직원은 직장과 개인 접촉자에게 즉시 알려야 합니다. 해당 직원은 직장에 복귀하려면 자가격리 해제에 대한 CDC 기준을 충족해야 합니다. 상황이 빠르게 바뀌고 있으므로 자택격리 해제에 관한 CDC 지침을 정기적으로 확인해야 합니다.
  • 보안 우선순위에 부합하고 가능한 경우 직원이COVID-19 증상자와 6피트 이상 거리를 유지하도록 권장합니다. 면접, 호위, 다른 방식으로 상호작용할 때 밀접 접촉을 피할 수 없으면 권장 PPE를 착용해야 합니다
  • 직원에게 COVID-19 증상자와 접촉한 적이 있는지 가능한 간결하게 물어봅니다.

방문객를 위한 예방 관행

  • 가능하면 잠재적 방문자와 의사 소통하여 자신의 건강과 시설 내 가족 및 친구의 건강을 위해 접촉 방문을 피하도록 하세요. 
  • 방문객에게 천 얼굴 가리개 착용을 요청하고(금지가 아닌 경우), 모든 방문객과 자원봉사자를 대상으로 구두 선별검사 및 체온 점검을 수행합니다. 선별검사 질문 문구 및 안전한 체온 점검 절차는 아래 선별검사 항목을 참조하세요.
    • 체온 점검을 수행하는 직원은 권장 PPE를 착용해야 합니다.
    • 선별 절차에서 결과가 명확하지 않거나 선별을 거부한 직원은 가정으로 귀가시키세요. 
  • 방문객용 입구, 출구 및 대기 장소에 60% 알코올(또는 그 이상)이 함유된 알코올 성분 위생 소독제를 제공하세요. 
  • 방문객과 자원 봉사자들에게 선별 절차에 대한 정보를 제공하세요.
    • COVID-19 증상이 있는 경우 방문자에게 방문을 연기하도록 지시합니다.
    • 가능한 경우, 시설 방문 전에 잠재적 방문객 및 자원 봉사자에게 COVID-19 (체온 점검 포함) 선별 절차를 거쳐야 한다고 알려주고, 선별 절차에서 결과가 명확하지 않거나 선별을 거부하는 경우 시설에 입장할 수 없다고 말하세요.
    • COVID-19 증상 선별 및 체온 점검 절차를 설명하는 안내판을 외부 방문 영역에 설치합니다. 비영어권자나 문해력이 낮은 사람도 이해할 수 있게 자료를 준비합니다.
  • 비접촉 방문 권장:
    • 수감자/구금자가 자신의 건강과 방문자 건강을 위해 대면 방문을 제한하도록 권장합니다.
    • 수감/구금된 사람의 휴대폰 요금을 낮추거나 일시적으로 면제하는 것을 고려하세요.
    • 정신 건강을 증진하고 지역 사회 방문객과의 직접적 접촉으로 인한 노출을 줄이기 위해, 수감/구금된 사람의 전화 통화 권한을 높이는 것을 고려하세요. 
  • 법적으로 허용되는 경우 방문 프로그램을 일시 중단 또는 수정하는 것을 고려하세요. 예를 들어, 가능한 경우 가상 방문 옵션에 대한 액세스를 제공하세요.
    • 가상 방문을 실시하는 경우, 사용할 때마다 전자기기 표면을 소독합니다(전자기기 표면 청소에 대한 지침은 청소 지침 참조).
    • 잠재적 방문객에게 방문 프로그램 변경 또는 중단 사실을 알리세요.
    • 수감/구금된 사람에게 방문 프로그램 변경 사항과 그 이유(자신의 건강과 가족 및 지역 사회 구성원의 건강 보호 포함)를 명확하게 전달하세요.
    • 접촉 방문을 일시 중단하는 경우, 수감/구금된 개인이 법정 대리인, 성직자 및 합법적으로 상담할 권리를 갖춘 다른 개인과 교류할 수 있는 대체 수단(전화 통화 또는 영상 통화를 통한 방문 등)을 제공하세요.

주의: 면회 중단은 수감자/구금자 건강과 일반 대중의 건강을 위하는 차원에서만 진행해야 합니다. 정신 건강 유지에는 면회가 중요합니다. 면회가 중단 조치의 경우 시설은 수감자/구금자가 가족, 친구, 기타 방문객과 재정적으로 부담이 되지 않는 방식으로 의사소통 할 수 있는 대체 방법을 모색해야 합니다.

  • 비필수 공급업체, 자원봉사자 및 투어 출입을 제한하세요.

관리

시설 내부에 COVID-19 의심자가 있는 경우(수감자/구금자, 직원 또는 최근 방문객 중) 검사 결과 대기 기관 동안 필요한 관리 전략을 구현해야 합니다. 필수 관리 전략에는 COVID-19 의심 또는 확진자 의료격리, 밀접 접촉자 격리, 필요한 치료를 촉진하는 한편 관련 감염 관리를 검토하고 환경 소독 방침을 실시하며 권장 PPE를 착용합니다.

교도소 및 구금시설에서 유증상자 및 무증상자(수감/구금자, 직원) 검사 실시, 의심자 및 확진자 의료격리, 밀접 접촉자 자가격리를 시작하면 SARS-CoV-2 확산 방지에 도움이 됩니다. 위의 준비 및 예방 항목에 설명한 권장사항을 계속해서 준수합니다.

운영

  • 주, 지방, 부족 및/또는 자기구 보건 부서에 협조합니다. COVID-19 의심자 또는 확진자가 있는 경우, 공중보건 당국에 알리고 의료격리, 평가, 임상 치료에 필요한 지원을 요청하고 접촉자 추적 및 밀접 접촉자 격리를 실시합니다. 아래 의료격리, 자가격리, 임상 치료 항목을 참조하세요.
  • 운영 대비 항목에서 가능한 대체 작업 배치를 구현합니다.
  • 수감/구금자를 다른 관할 구역, 시설(근로 외출 포함)에 이송하는 경우 모든 이송을 중단하되 의료 평가, 의료격리/자가격리, 건강 관리, 보안 안보 우려, 석방, 과밀 방지가 경우는 예외로 합니다.
  • 대비 항목에서 설명한 대로 PPE 탈착 갱의실을 설치합니다.
  • 가능하면 일반 시설 공간으로 들어가기 전14일 동안 모든 신규 입소자를 격리하는 것을 고려합니다(COVID-19 증상자의 접촉으로 격리된 사람으로부터 분리). 이 문서에서는 이러한 관행을 입소 격리 절차라고 합니다.
  • 교도소 및 구금 시설내 재소자들과 합류하기 전에 모든 신입 수감자/구금자를 대상으로 검사할 것을 고려합니다.
  • 다른 주거 시설에 거주하는 수감/구금자 간의 상호 작용을 최소화하여 한 주택에서 다른 주택으로 전염이 이루어지는 것을 방지해야 합니다. 예를 들어 식사 시간과 휴식 시간에 시간차를 두고, 대규모 운동은 제한하도록 합니다.
  • 작업 세부 사항에는 단일 주거 단위 수감/구금자만으로 구성하고 일반적으로 동일한 주거 단위를 담당하는 직원이 감독합니다.
    • 작업 세부 사항이 다른 주거 단위(예: 식사동 또는 세탁동)에 상품 또는 서비스를 제공하는 경우, 배송시 주의를 기울여야 합니다. 예를 들어, 작업 세부 사항의 직원이 준비된 음식을 정해진 위치로 전달하고, 떠나고, 배달 위치의 직원이 픽업하도록 하세요. 배송에 관련된 모든 냉각기, 카트 및 기타 물건을 청소하고 소독하세요. 
  • 석방 계획에 COVID-19 예방 규범을 포함합니다.
    • 석방자가 실제로 나가기 전에 14일 동안 석방 격리(개인 격리가 바람직)를 실시하는 것이 좋습니다.
    • 석방 전에 SARS-CoV-2에 대한 석방자 검사 실시를 고려합니다. 특히 집단 환경이나 COVID-19 고위험군이 있는 가정으로 돌아갈 경우 특히 주의합니다.
    • 모든 출소자를 대상으로 COVID-19 증상 선별 및 체온 검사를 실시합니다(아래 선별검사 섹션 참조).
      • 선별점검에서 미통과한 사람은 COVID-19 의심자 방침에 따라 천 얼굴 가리개를 착용하고 있지 않다면 개인 천 얼굴 가리개를 제공하고 즉시 의료격리 조치해야 하며 SARS-CoV-2 감염 여부에 대해 평가해야 합니다.
      • 개인이 권장 자가격리 해제 기간 만료 전에 석방일을 맞이하면 당사자는 석방 조건의 하나로 주, 지방, 부족, 자치구 보건부와 안전한 의료 수송과 계속적인 격리 및 의료 치료에 대해 협의해야 합니다. 석방 후 적절한 의료적 격리 및 의료 처치를 바로 받을 수 있는 지역사회 단체로 안내하세요.
      • COVID-19 확진 또는 의심자, COVID-19 감염자와 밀접 접촉자인 구금/수감자는 석방 전에 지역 공중보건 당국에 연락해 담당자들이 해당 석방 및 예상 위치를 파악하고 있는지 확인해야 합니다. 해당자가 노숙자 보호소같은 지역 사회 기반 시설로 풀려날 경우, 시설 직원에게 연락하여 필요에 따라 계속적으로 의료격리 또는 자가격리할 시간을 적절히 확보해야 합니다. 
  • COVID-19 예방 규범을 사회 복귀 프로그래밍에 포함합니다.
    • 시설 복귀 프로그램에는 COVID-19로 인한 사회적 거리두기 및 지역 경제 운영 제한에서 파생한 주거 시설 접근 제한, 사회적 거리두기, 정신 건강 치료, 의료 치료에 대한 정보를 포함해야 합니다.
      • 석방자에게 COVID-19 예방 정보, 손 위생 용품, 천 얼굴 가리개를 제공합니다.
      • 오피오이드 중독으로 인해 약물 보조 치료가 필요한 사람은 물질 사용 장애, 위해 감소 및/또는 회복 지원 시스템external icon에 연계합니다. COVID-19로 인해 주변 지역사회에 이동 제한이 내려진 경우, 지속적으로 운영되는 프로그램으로 해당자를 추천 연계해야 합니다.
      • 석방자를 COVID-19 중증 질환 고위험군에 처하게 하는 만성 질환에 대한 지속적인 치료를 포함하여 메디케이드 등록 및 건강보험 지원처external icon에 연결합니다.
      • 가능하면 석방자를 노숙자 보호소와 같은 다른 단체 공간이 아니라 가까운 가족 친지 사이에서 사는 주거 옵션을 선택하도록 권장합니다. 공동 주택에 안내할 때는 사회적 거리두기 최대한 가능한 숙박 시설에 우선적으로 이어줍니다.

위생

  • 시설 내 모든 공간에 손 위생 용품이 잘 갖춰져 있는지 확인합니다( 내용 참조).
  • 올바른 손 위생 및 기침 예절 준수를 계속 강조합니다( 내용 참조).

청소 및 소독 관행

  • 시설 내에서 권장되는 청소 및 소독 절차를 계속 준수합니다( 내용 참조). 
  • COVID-19 증상자가 다녀간 구역 청소 및 소독 절차를 참조하세요(아래 내용 참조).

COVID-19 유증상 재소자/구금자의 관리

참고: 아래 권고사항 가운데 일부는 기본적으로 자체 진료소가 있는 시설에 적용됩니다. 자체 진료소가 없거나, 의료적 격리를 실시하기에 충분한 공간이 없는 경우에는 지역 공중 보건 담당자와 협의하여 COVID-19 의심자가 효과적으로 격리되어 진찰과 검사(의사의 지시가 있는 경우), 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

  • COVID-19 증상이 있는 재소자/수감자를 상대해야 하는 직원들은 권장 PPE(표 1 참조)를 착용해야 합니다. 
  • 가능하면, COVID-19 증상자를 의료동에서 진찰을 받기 위해 시설 경내를 가로질러 이동하게 하기보다는 각 숙소동 근처에 방 하나를 지정하여 의료진이 증상자를 진찰하도록 해야 합니다.
  • COVID-19 증상이 있는 재소자/수감자는 천 마스크를 착용(금지된 경우는 제외)하고 즉시 의료적 격리 조치되어야 합니다. 아래 의료적 격리 항목을 참조하시기 바랍니다.
  • 증상이 있는 사람들은 의료진이 진찰하여 SARS-CoV-2 검사 필요 여부를 결정해야 합니다. 진찰검사에 관한 정보는 CDC 지침에서 찾으실 수 있습니다. 아래 방역임상 치료 항목도 확인하시기 바랍니다. 증상이 있는 재소자/수감자는 집단 시설 안에서 전파 위험이 높기 때문에 CDC의 권고사항에서 최우선 관리 그룹에 속합니다.
    • SARS-CoV-2 검사 결과 양성이면 의료격리를 계속합니다(아래 의료격리 항목 참조).
    • SARS-CoV-2 검사 결과 음성이면 추가 의료 평가 또는 치료가 필요하지 않거나 COVID-19 감염자 밀접 접촉자로 자가격리가 필요한 경우가 아닌 이상은 이전 배치 주거 장소로 복귀할 수 있습니다.
  • 가능하면 공중보건 또는 민간 실험실과 협력하여 검사 용품 또는 검사 서비스를 확보합니다.

COVID-19 확진 또는 의심자 의료격리

참고: 아래 일부 권장사항은 주로 현장 의료 역량을 갖춘 시설에 적용됩니다. 현장 의료 역량이 없는 시설, 또는 충분한 공간이 없어 효과적인 의료격리를 실시할 수 없는 시설현지 공중보건부와 협조하여 COVID-19 확진자 또는 의심자에게 적절한 격리, 평가, 검사, 치료를 제공합니다.

    • COVID-19 증상이 있거나 SARS-CoV-2 검사 양성인 사람에게는 천 얼굴 가리개를 제공(미착용인 경우 안전하게 착용 할 수 있다면)하고, 다른 사람과 별도의 환경에 즉시 의료격리하며 의료 평가합니다.
    • COVID-19로 인한 의료적 격리는 수감/구금자에 대한 징벌적 독방 수감과는 명칭과 실제 내용에서 모두 구분되어야 합니다. 여러 교정/구금 시설에서는 개인 생활 공간의 제약으로 인해, 감염된 사람들을 독방 수감 시 사용되는 공간에 배치하는 경우가 종종 있습니다. 이러한 공간에 배치되는 것을 피하기 위해 수감/구금자들은 COVID-19 증상 신고를 주저하여 공동 숙소 내에서 계속해서 전파를 일으키고, 결국 증상 신고를 미룬 감염자가 치료를 못 받아 증상이 악화될 가능성이 있습니다. 두 경우 모두 같은 생활 공간을 사용하더라도 의료적 격리는 독방 수감과 운영 측면에서 반드시 구별되어야 합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
      • 의료 격리 중인 사람이 정기적으로 의료진 검진을 받고 정신 건강 서비스를 이용할 수 있도록 해야 합니다.
      • 일반 주거 공간에서 이용할 수 있는 라디오, TV, 독서 자료, 개인 재산, 매점에 대한 유사한 방식을 제공하도록 노력합니다.
      • 고립 상태에서 정신 건강을 유지하고 다른 사람과 유대감을 유지하도록 저비용 전화 사용권을 제공합니다.
      • 의료격리 기간 및 목적에 대해 격리자와 정기적으로 소통합니다.
  • 의료적 격리 공간 밖으로 나가는 일이 없도록(절대 최소로) 관리합니다.
    • 의료 시설 이송이 필요없는 한 의료격리 공간 내에 있는 격리자에게 의료 서비스를 제공합니다. 자세한 내용은 감염 관리임상 치료 항목에서 확인할 수 있습니다.
    • 의료격리 공간 내에서 식사를 제공합니다.
    • 모든 그룹 활동에서 해당 인물을 제외하세요.
    • 가능하면 격리자 전용 욕실을 할당합니다. 전용 욕실을 사용할 수 없는 경우라도 화장실이나 샤워 시설에 접근을 제한해서는 안됩니다. 의료격리 중 감염자가 자주 사용하는 곳을 지속적으로 청소하고 소독합니다.
  • 어떤 이유로든 의료격리 공간을 떠나야 하는데 다른 사람이 들어올 때 항상 천 얼굴 가리개를 착용했는지 확인합니다. 필요에 따라 깨끗한 마스크를 제공해야 합니다. 마스크는 정기적으로 씻고 눈에 띄게 더러워지거나 젖었을 때는 교체합니다.
  • 시설이 COVID-19 확진자를 코호트로 수용하는 경우:
    • 실험실 검사로 COVID-19 확진 받은 사람만 코호트로 의료격리해야 합니다. COVID-19 확인자를 COVID-19 의심자 또는 COVID-19 확진자나 의심자와 밀접 접촉한 자와 함께 코호트하지 말아야 합니다.
    • COVID-19 의심자와 미진단 호흡기 감염자(COVID-19 기준에 부합하지 않는 사람)를 함께 수용하지 말아야 합니다.
    • COVID-19 확진자 코호트 그룹 사람들은 다른 사람(직원 포함)이 격리 공간에 들어올 때마다 천 얼굴 가리개를 착용해야 합니다(호흡에 문제가 있거나, 무의식, 무력, 도움없이 마스크를 벗을 수 없는 사람은 예외).
    • 코호트 의료격리에는 여러 개의 작은 공간이 아닌 하나의 큰 공간을 사용합니다. 이 관행은 PPE를 보존하고 시설 여러 부분에서 발생하는 교차 오염 가능성을 줄입니다.
  • 시설이 코호트로 COVID-19 확진자를 수용하는 경우, 통풍이 잘되고 단단한 벽과 견고한 문이 있는 밀폐성 있는 방을 사용합니다. 
  • 가능하면 의료 치료에 필요하지 않은 한 감염자를 다른 시설로 옮기지 않습니다. 이송이 필요한 경우 운송수단 항목에서 안전한 운송 지침을 참조하세요.
  • 격리 공간에 직원을 배치할 때 최대한 일관성을 유지해야 하며 이 직원이 시설내 다른 구역으로 이동하는 것을 가급적 제한해야 합니다. 이 직원은 의료격리 상태와 접촉 수준에 따라 권장 PPE를 착용하고(아래 PPE 항목 참조) 시설내 여러 구역에 이동하는 것을 자제해야 합니다.
    • 직원이 시설 여러 구역에서 근무해야 하는 경우 격리 공간을 떠날 때 PPE를 교체합니다. PPE 소모품을 재사용해야 하는 경우, 동일한 PPE 착용 중인 직원은 노출 위험이 낮은 곳에서부터 노출 위험이 높은 곳으로만 이동하여 교차 오염을 방지합니다. 예를 들어, 감염자가 없는 주거 단위에서 시작해 다음으로 밀착 접촉자 자가격리 공간으로 이동하여 의료격리자 공간에서 종료합니다. 권장 PPE 사용을 포함하여 감염 통제 규범에 대해 직원에게 제대로 교육합니다.
  • COVID-19 의심자 또는 확진자의 시설내 이동을 최소화합니다.
  • 가능한 경우, 의료적 격리 상태에 있는 사람에게 휴지와 쓰레기통(손을 대지 않아도 되고 수거용 라이너가 있는)을 제공하세요. 다음 사항을 지시하세요.
    • 기침이나 재채기를 할 때 휴지로 입과 코를 가리기
    • 사용한 휴지는 즉시 쓰레기통(수거용 라이너가 있는)에 버리기
    • 즉시 비누와 물로 20초 이상 손씻기를 합니다. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우, 알코올 60% 이상 함유 손 소독제로 손을 소독합니다(보안상 허용되는 경우). 손위생 용품을 안정적으로 비축해둡니다.
  • 자택격리 해제에 근거한 CDC 기준을 충족할 때까지 의료격리를 유지합니다. 이 기준은 CDC 교도소 지침이 처음 나온 이후 변경이 있었으며 새로운 데이터가 제공됨에 따라 계속 변경될 가능성이 있습니다. 아래 링크 사이트를 정기적으로 모니터링하여 확인합니다. 빠른 상황 변화로 인해 이 문서에 이 내용이 명시적으로 설명되지 않고 있습니다.
    • CDC의 권장 격리 해제 전략은 여기에서 확인할 수 있습니다.
    • 증상에 따른 전략 데이터 정보와 교도소를 포함해 단체 환경에서의 격리 기간 연장 고려사항 상세 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.
    • 의료진의 지속적인 치료가 필요한 경우, 전염 차단 차원에서 예방 조치(PPE)는 여기에 있는 유사한 기준을 기초로 해야 합니다.

COVID-19 감염자 사용 공간 청소

  • 청소를 실시하는 직원 및 수감/구금자는 권장 PPE를 착용하게 합니다(아래 PPE 항목 참조)
  • COVID-19 확진자 또는 의심자가 지내는 모든 공간은 자주 철저하게 청소 및 소독 해야 합니다.
    • COVID-19로 의료격리된 사람이 격리 전에 사용한 공간은 폐쇄합니다. 가능하면 외부 문과 창문을 열어 해당 구역 공기 순환을 늘립니다. 가장 열악한 공기 교환 조건에서 최대 24 시간 동안(건강 관리 시설 환경 감염 관리를 위한 CDC 지침에 따라 환기 조건이 다른 경우 대기 시간에 대해 문의) 기다려 호흡기 비말 노출 가능성을 최소화한 후 청소 및 소독을 시작합니다.
    • 감염된 사람이 사용한 모든 영역(방, 욕실 및 공동 구역 등)을 청소 및 소독하세요. 특히 자주 접촉하는 표면을 중심으로 청소하세요(상기 예방 섹션 참조).
    • 의료격리 중 감염자가 자주 사용하는 곳을 청소하고 소독합니다.
  • 단단한(비다공성) 표면의 청소 및 소독
    • 표면이 더러워진 경우 소독 전에 세제 또는 비누와 물로 세척해야 합니다.
    • COVID-19 원인 바이러스 퇴치 용도로 환경 보호국(EPA) 승인을 받은 제품들의 목록external icon을 확인하세요. 모든 세척 및 소독 제품 사용 시 제조사의 지침(예: 농도, 사용법 및 접촉 시간 등)을 따라야 합니다.
    • 환경보호국(EPA) 승인을 받은 소독제를 구할 수 없는 경우에는, 소독 대상 표면에 적합하다면, 가정용 표백제 희석액을 사용할 수 있습니다. 사용 기한이 지나지 않은 가정용 표백제를 적절하게 희석하여 사용하면 코로나바이러스 퇴치에 효과적입니다.
      • 5.25%-8.25% 차아염소산나트륨을 함유한 표백제를 사용하세요. 이 범위 비율에 들지 않거나 비율이 표시되지 않은 표백제는 사용하지 마세요.
      • 표면에 적합한 제품은 제조업체의 사용 지침을 준수하고 1분 이상 발라두도록 합니다.
      • 사용 중 그리고 사용 후에는 충분히 환기합니다.
      • 유통기한이 지나지 않았는지 반드시 확인합니다.
      • 가정용 표백제를 암모니아 또는 다른 세제와 절대 혼합하지 마세요. 혼합하면 유독 가스가 발생할 수 있습니다.
    • 표백액을 다음과 같이 혼합하여 준비합니다.
      • 상온의 물 1갤런당 5.25%-8.25% 농도 표백제 5테이블스푼(1/3컵)
        또는
      • 실온의 물 1쿼트당 5.25%-8.25% 농도의 표백제 4티스푼
    • 표백제 용액의 살균 효과는 최대 24시간까지 지속됩니다.
    • 70% 알코올(또는 그 이상)이 함유된 알코올 용액도 사용할 수 있습니다.
  • 부드러운(다공성) 표면의 청소와 소독
    • 카페트, 양탄자 등 부드러운(다공성) 표면의 경우, 눈에 보이는 오염물이 있으면 제거하고 이러한 재질에 적합한 세제로 청소합니다. 청소한 후에는 다음과 같이 합니다.
  • 전자기기 청소 및 소독
    • 태블릿, 터치스크린, 키보드, 리모콘 등의 전자기기는, 눈에 보이는 오염물이 있으면 먼저 제거합니다.
      • 모든 청소 및 소독 제품은 제조업체의 지침을 따릅니다.
      • 전자 기기 위에 닦아낼 수 있는 커버를 씌우는 것도 고려해 보세요.
      • 제조업체 지시사항이 없는 경우 70% 이상의 알코올을 함유한 소독 티슈나 스프레이를 사용하여 터치스크린을 소독합니다. 습기가 남지 않도록 표면을 완전히 건조합니다.

      CDC 웹사이트에서 공동 시설의 청소 및 소독에 관한 더 많은 정보를 찾으실 수 있습니다.

  • 식품 제공 품목. 의료격리 중인 사람은 일회용 음식 제공 용품을 의료격리실 쓰레기통에 버려야 합니다. 일회용 식품 제공 용품은 장갑을 끼고 취급하고 식품안전 요건에 따라 세척해야 합니다. 사용한 음식 제공 용품을 취급하는 개인은 장갑을 벗은 직후에 손을 씻어야 합니다.
  • COVID-19 감염자 세탁물은 다른 사람의 세탁물과 같이 세탁할 수 있습니다.
    • COVID-19 감염자 세탁물을 취급하는 사람은 일회용 장갑과 가운을 착용하고, 매번 사용한 후 버리고, 즉시 손을 씻어야 합니다.
    • 더러운 세탁물은 털지 말아야 합니다. 털지 않아야 공기를 통한 바이러스 확산 가능성을 최소화할 수 있습니다. 청소 담당자는 권장 PPE를 착용합니다(아래 PPE 항목 참조).
    • 제조업체에서 지시하는 사용법에 따라 세탁합니다. 가능한 경우, 적절한 물의 온도 중 가장 높은 온도에서 세탁하고 완전히 말립니다.
    • 빨래 바구니는 위에 설명된 표면 청소 지침에 따라 세척 및 소독합니다. 가능하다면, 일회용 또는 세탁 가능한 소재로된 자루의 사용을 고려해 봅니다.

COVID-19 확진자 및 의심자, 밀접 접촉 자가격리자 이송

  • COVID-19 확진자 및 의심자 안전 이송에 관해서는 CDC의 긴급의료서비스(EMS) 지침에서 확인하세요. 이 지침은 차량 유형, 공기 순환, 수용 시설과의 통신, 이송 후 차량 청소에 관한 주의사항을 알려줍니다.
    • 운송 차량에 EMS 지침에서 설명한 기능이 장착되어 있지 않은 경우 최소한 창문을 내리고 비순환 모드에서 환기구를 최대치로 설정했는지 확인합니다. 차량에 천창이 있는 경우 열어둡니다. 
  • COVID-19 감염자 밀접 접촉자로 자가격리 중인 사람을 이송할 때에도 같은 예방책을 적용합니다. 
  • 표 1 COVID-19 감염자 운송 담당 직원 권장 PPE를 참조하세요.

COVID-19 감염자 밀접 접촉자의 격리

참고: 아래 일부 권장 사항은 주로 현장 의료 역량이 있는 시설에 적용합니다. 현장 의료 역량이 없는 시설 또는 충분한 공간이 없어 효과적인 자가격리를 실시할 수 없는 시설COVID-19 감염자 밀접 접촉자를 효과적으로 격리하고 의료 관찰하기 위해 현지 공중보건부와 협조해야 합니다.

  • COVID-19 감염자 밀접 접촉자 결정 시 주의사항은 위에 있는 밀접 접촉 정의를 참조하고 상세 정보는 COVID-19 사례 조사 및 접촉 추적 계획 개발에 관한 임시 지침pdf icon에서 확인하세요.
  • 접촉자 추적은 질병 발생 예방에 유용한 도구가 될 수 있습니다. 접촉자 추적 수행 여부를 결정할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.
    • 자가격리 이동을 포함하여 COVID-19 감염자 밀접 접촉자 관리 공간에 대해 계획합니다.
    • 다음은 접촉자 추적의 영향은 다음과 같습니다.
      • 시설이나 특정 주거 공간에 소수 감염자가 있습니다. 밀접 접촉자를 적극 추적하면 다른 많은 사람이 노출되기 전에 전염을 억제할 수 있습니다.
      • 직원, 수감/구금자가 다른 주거 공간 직원이나 수감/구금자와 밀접 접촉해 감염된 경우 그러한 밀접 접촉자를 파악하면 시설 다른 곳에 전염되는 것을 막을 수 있습니다.
      • 직원, 수감/구금자가 최근에 외부 지역사회를 방문해 감염된 경우 밀접 접촉자를 파악하면 시설에서 지역사회로 전염되는 것을 줄일 수 있습니다.
    • 접촉자 추적은 밀접 접촉이 빈번하고 상대적으로 통제가 어려운 환경(예: 개방형 기숙사 단위)과 비교하여 수감/구금자가 다른 사람(예: 개인실 주거 공간)과 접촉하는 일이 적은 환경에서 더 적합하고 효과적일 것입니다.
    • 시설에 COVID-19 감염자수가 많은 경우 접촉자 추적 관리가 어려워질 수 있습니다. 이러한 조건에서 감염을 파악하고 추가 전염을 막기 위해서는 대규모 검사를 고려하는 것이 좋습니다.
  • COVID-19 확인 또는 의심자 밀접 접촉한 수감/구금자(감염자가 다른 수감/구금자, 직원, 방문자에 관계 없이)는 14일 동안 자가격리해야 합니다(사세한 내용은 COVID-19 사례 조사 및 접촉자 추적 계획 개발에 관한 임시 지침pdf icon 참조):
    • 밀접 접촉자 SARS-CoV-2 검사 결과 SARS-CoV-2 양성인 경우, 자가격리가 아니라 의료격리해야 합니다.
    • 자가격리자가 자가격리 중 검사 받은 결과 음성이면 마지막 노출 후 14일 동안 자가격리를 계속하며 공중보건 당국 권장사항에 따라야 합니다.
    • COVID-19 의심자와 접촉하여 자가격리한 사람이 검사 결과 음성이면 자가격리를 풀고 재검을 고려해야 합니다. 교도소 및 구금시설 검사 전략에 대한 자세한 내용은 교도소 및 구금시설 SARS-CoV-2 검사 관련 임시 지침에서 확인하세요.
    • SARS-CoV-2 감염자의 모든 밀접 접촉자는pdf icon 증상 여부와 관계없이 검사를 권장합니다.
      • 추가 전염을 막기 위해 양성 결과가 나온 사람을 의료격리합니다.
      • 음성 결과인 무증상 밀접 접촉자는 마지막 노출 후 14일 동안 자가격리해야 합니다.
    • 격리된 사람이 격리 구역 밖으로 나가는 일을 최소한으로 줄여야 합니다.
      • 의료진의 진찰과 진료는 가능한 경우 격리 구역 내부 또는 근처에서 이루어져야 합니다.
      • 식사는 격리 구역 안에서 하도록 합니다.
      • 격리 조치된 사람은 모든 그룹 활동에서 제외합니다.
      • 격리자에게 가능하면 전용 욕실을 할당합니다. 전용 욕실을 사용할 수 없다고 해서 결과적으로 화장실이나 샤워 시설에 대한 접근 못하게 해서는 안됩니다.
  • 자가격리 공간에 직원을 배치할 때 최대한 일관성을 유지해야 하며 이 직원이 시설내 다른 구역으로 이동하는 것을 가급적 제한해야 합니다. 이 직원은 격리자와의 접촉 수준에 따라 권장 PPE를 착용하고(아래 PPE 항목 참조) 시설내 여러 구역에 이동하는 것을 자제해야 합니다.
    • 직원이 시설의 여러 구역에서 근무해야 하는 경우 격리 공간을 떠날 때 PPE를 교체해야 합니다. PPE 소모품을 재사용해야 하는 경우, 동일 PPE 착용 상태에서 직원이 노출 위험이 낮은 곳부터 노출 위험이 높은 곳으로만 이동하여 교차 오염을 방지해야 합니다.
  • 시설은 COVID-19 확진자, COVID-19 확진 또는 의심자와 밀접 접촉한 자를 개별적으로 자가격리하기 위해 최대한 노력해야 합니다. 코호트로 여러 밀접 접촉자를 자가격리하면 SARS-CoV-2 감염자가 미감염자에게 점염시킬 가능성이 있습니다. 다른 옵션이 없는 경우에만 코호트 격리를 실시해야 합니다.
    • 밀접 접촉자를 코호트로 자가격리하는 것이 절대적으로 필요한 경우, 모든 격리자의 증상을 면밀히 관찰하고 COVID-19 증상이 있거나 SARS-CoV-2 검사 양성인 사람은 즉시 의료 격리 조치합니다. 코호트에서 양성 판정자(또는 검사 받지 않았어도)와 COVID-19 증상자를 격리해 배제한 경우, 격리 중인 코호트는 14일 자가격리 기간을 다시 시작해야 합니다.
    • COVID-19 감염자가 있는 동일 주거 단위 소속인과 접촉해 전체 주거 단위가 자가격리 중인 경우, 전체 주거 단위는 코호트 자가격리로 간주해야 합니다.
    • 일부 시설은 일반적으로 시설의 일반 집단군에 이동하기 전 14일 동안 모든 신규 입소자 정규 격리를 선택할 수 있습니다(COVID-19 감염자 노출 없음). 이 시나리오에서는 COVID-19 노출자를 정규 신규 입소자 격리자와 섞어서는 안됩니다.
    • 14일 격리가 이미 시작된 코호트 격리군에는 다른 사람들을 추가하지 않도록 합니다.
  • 밀접 접촉자 코호트가 반드시 필요한 경우 유의점으로 COVID-19 중증 질환 고위험군이 있습니다. 바람직하게는 고위험군을 다른 사람과 코호트하지 않는 것이 좋지만 피할 수 없는 경우, 고위험군의 노출 위험을 줄이기 위해 최대한 조정해야 합니다(예를 들어, 고위험군을 위해 사회적 거리두기 전략 강화).
  • COVID-19 의심자와 밀접 접촉자 격리에 일인실을 사용하기 어려운 경우 SARS-CoV-2 전염 및 건강상 부작용의 추가 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 순서대로 우선 순위를 정합니다.
    • COVID-19 중증 질환 고위험군인 COVID-19 의심자
    • 기타 COVID-19 의심자
    • COVID-19 중증 질환 고위험군 본인이 COVID-19 감염자의 밀접 접촉인 격리자
    • 기타 자가격리하는 밀접 접촉자 
  • 다수 격리자 수용 방법을 바람직한 순서로 배열하면 다음과 같습니다.
    • 모범 예: 개별적으로 견고한 벽(창살이 아님)과 완전히 닫히는 문이 설치된 독방
    • 개별적으로 막힌 벽을 갖추었되 완전히 닫히는 문이 설치되지는 않은 독방
    • 코호트 격리 - 환기가 잘 되고, 뚫린 곳 없이 모두 막힌 벽과 완전히 닫히는 막힌 문이 설치되어 있으며 각 수감자에게 사방 최소 6피트의 개인 공간이 배정된 큰 방에 수용
    • 코호트 격리 - 환기가 잘 되고, 뚫린 곳 없이 모두 막힌 벽이 설치되어 있으며 각 수감자에게 사방 최소 6피트의 개인 공간이 배정되어 있으나, 문에는 개구부가 있는 큰 방에 수용
    • 코호트 격리 - 막힌 벽 또는 막힌 문이 없는 독방(즉, 완전히 창살로만 되어 있는 방)에 수용. 되도록 각 재소자 양옆의 감방은 비워둠으로써 개인간 최소 6피트의 거리를 유지합니다. (이 방식에서는 개개인이 독방을 사용하지만 각 방 사이에 공기가 흐르기 때문에 COVID-19의 맥락에서는 코호트 격리로 분류됩니다.)
    • 코호트 격리 - 막힌 벽 또는 막힌 문이 없는 (즉, 완전히 창살로만 되어 있는) 다인용 방에 수용. 되도록 양옆의 방은 비워둡니다. 예방 섹션의 숙소 관련 사회적 거리두기 방책을 채택하여 같은 감방에 수용된 사람들 사이에 최소 6피트의 거리가 유지되도록 합니다.
    • 코호트 격리 - 개인에게 정례적으로 배정된 숙소 안에 격리하되 그 숙소 밖으로의 이동은 금지합니다(숙소 한 단위 전체가 노출된 경우). 위 예방 섹션의 숙소 관련 사회적 거리두기 방책을 채택하여 같은 감방에 수용된 사람들 사이에 최소 6피트의 거리가 유지되도록 합니다.
    • 위와 같은 방식 중 하나로 격리할 수용력이 있는 다른 시설로 안전하게 이송합니다(운송수단 항목 참조).
      (참고 사항 - 이송은 다른 시설에 감염 위험을 초래할 수 있으므로 되도록 피해야 합니다. 다른 방법이 없는 경우에만 실시하도록 합니다.)

    시설에서 시행할 수 있는 이상적인 옵션이 없으면 다음과 같은 차선책을 이용하세요.

  • 격리 대상자들에 대한 식사 제공은 격리 공간 안에서 이루어져야 합니다. 격리 대상자들은 일회용 식기를 쓰레기통에 버려야 합니다. 일회용이 아닌 식기는 장갑을 끼고 다뤄야 하며 온수 또는 식기세척기로 세척해야 합니다. 사용된 식기를 다룬 사람들은 장갑을 벗은 후 즉시 손을 씻어야 합니다.
  • 격리자가 어떤 이유로든 격리 공간을 떠나야 하는 경우 반드시 천 얼굴 가리개를 착용해야 합니다(금지의 경우 제외) 이는 감염원 제어책이므로 미사용이면 반드시 착용합니다.
    • 코호트로 격리 중인 격리자는 항상 천 얼굴 가리개를 착용해야 합니다.
    • 격리 주거 공간에 다른 사람이 들어갈 때는 격리 당사자가 천 얼굴 가리개를 착용해야 합니다.
    • 호흡에 어려움이 있거나 무의식, 무력 상태에 있거나 도움이 없으면 마스크를 벗을 수 없는 사람에게는 천 얼굴 가리개를 씌우지 말아야 합니다.
  • 격리자들과 밀접 접촉하는 직원/교도관들은 현지 공급 상황, 현실성, 직무 범위 내의 안전성 등에 비춰 가능한 경우 권장 PPE를 착용해야 합니다(PPE 섹션표 1 참조).
    • 신입소자 정규 격리하에 무증상 수감/구금자를 감독하는 직원(COVID-19 감염자 노출이 없는 경우)은 PPE를 착용할 필요가 없지만 감염원 제어 차원에서 천 얼굴 가리개를 착용합니다.
  • 자가격리자는 체온 점검을 포함해 하루에 한 번 이상 COVID-19 증상을 관찰해야 합니다(하루 2번이 이상적).
    • SARS-CoV-2 증상이 있거나 양성 판정을 받은 사람은 즉시 의료격리(COVID-19 확진자나 COVID-19 의심자와는 별도로 개별적으로)에 들어가고 추가 평가를 실시합니다(위 의료격리 섹션 참조).
    • COVID-19 감염자와 밀접 접촉하였으나 증상이 없는 사람을 안전하게 체온 측정하는 절차에 대해서는 선별검사 항목을 참조합니다.
  • 코호트 격리군에 속한 사람이 증상을 보이는 경우:
    • SARS-CoV-2 검사 결과 양성인 경우: 코호트에 남은 사람들의 14일 격리 기간을 0일로 재설정해야 합니다.
    • SARS-CoV-2 검사 결과 음성인 경우: 당사자와 코호트 남은 사람들의 14일 격리 기간을 재조정할 필요가 없습니다. 당사자는 의료격리에서 자가격리 코호트로 복귀해 증상과 진단 결과에 따라 나머지 기간을 보낼 수 있습니다.
    • SARS-CoV-2 검사를 받지 않은 경우: 코호트의 14일 격리 기간을 0일로 재조정해야 합니다.
  • 의료적 이유, 감염 통제, 격리 공간 부족 또는 정상 참작이 가능한 보안상의 이유로 이감이 불가피하거나 석방된 경우 외에는, 14일 격리 기간 중에 격리 대상자가 (다른 시설로의 이감을 포함하여) 시설을 떠나는 일이 없도록 합니다.
  • 자가격리자는 14일 격리 기간 동안 COVID-19 증상이 나타나지 않은 경우 격리 해제할 수 있습니다.
    • 의료격리 중 양성 판정을 받았고 그 사람이 자가격리 코호트의 속해 있었다면 남은 코호트는 14일 자가격리 기간을 다시 시작합니다.
    • 자가격리 코호트에 있는 사람은 3-7일마다 재검사해 감염자를 파악해 격리하여 코호트내 다른 사람과 보내는 시간을 최소화하도록 합니다.
  • 격리 대상자들의 세탁물은 다른 사람들의 세탁물과 함께 세탁할 수 있습니다.
    • 격리 대상자들의 세탁물을 취급하는 사람들은 일회용 장갑 및 가운을 착용해야 하며 매번 사용 후 폐기하고, 즉시 손을 씻어야 합니다.
    • 빨지 않은 세탁물을 털지 말아야 합니다. 공기를 통해 바이러스가 퍼질 가능성이 있습니다.
    • 제조업체에서 지시하는 사용법에 따라 세탁합니다. 가능한 경우, 적절한 물의 온도 중 가장 높은 온도에서 세탁하고 완전히 말립니다.
    • 빨래 바구니는 위에 설명된 표면 청소 지침에 따라 세척 및 소독합니다. 가능하다면, 일회용 또는 세탁 가능한 소재로된 자루의 사용을 고려해 봅니다.

COVID-19 무증상 구금자/재소자 관리 전략

  • 시설내 COVID-19 감염 여부에 대해 수감/구금자에게 명확한 정보를 제공하여 사회적 거리두기를 강화하고 위생 예방 조치를 유지하게 해야 합니다.
    • 가능한 한 이 정보를 대면 제공하고 수감/구금자에게 질문 기회를 허용합니다(예: 사회적 거리두기가 가능한 경우 공청회 형식 또는 비공식적인 편안한 교육 모임).
    • 비영어권자와 문해력이 낮은 사람이 이해할 수 있는 방식으로 정보를 제공하고 인지 또는 지적 장애인 또는 청각, 시각 장애인, 약시자에게 필요한 편의를 제공합니다.
  • 시설내 어디서든지 COVID-19 감염으로 밝혀진 직원, 수감/구금자는 시설에서 14일 동안 추가 감염이 확인되지 않을 때까지 아직 감염이 나오지 은 주거 단위에서정기적인 증상 선별검사와 체온점검을 실시하는 것이 좋습니다. 수감/구금자 중 일부는 증상 보고를 주저하는 경우가 있기 때문에 증상을 면밀히 관찰하는 것이 매우 중요하며 이는 자원이 많이 들더라도 실시하는 것이 좋습니다. 안전한 체온 점검 절차는 선별검사 항목에서 확인할 수 있습니다.
  • 시설 내 사회적 거리두기 강화를 위한 추가 옵션을 모색합니다.

직원 관리 전략

  • 시설 내에 COVID-19 발생 여부에 대해 직원에게 명확한 정보를 제공하고 보편적인 천 얼굴 가리개 착용(금지가 아닌 한) 착용, 사회적 거리두기, 위생 예방 조치를 장려 필요성에 대해서도 알려줍니다.
    • 가능한 한 이 정보를 대면 제공(사회적 거리두기가 가능한 경우)하고 직원이 질문할 수 있는 기회를 허용합니다.
  • COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 직원은 SARS-CoV-2 검사를 받고 필수 인력 부족으로 인한 무증상자 자가격리 면제가 아니라면 14일 동안 집에서 격리해야 합니다(중요 인프라 종사자 고려사항 참조). 밀접 접촉자 추적에 대한 자세한 내용은 COVID-19 사례 조사 및 접촉자 추적 계획 개발에 관한 임시 지침pdf icon을 참조하세요.
    • 밀접 접촉자는 증상을 자가관찰하고 검사 여부를 고려해야 합니다.
    • 자택격리에 관한 추가 권고사항은 CDC 지침에서 확인할 수 있습니다.
  • COVID-19 확진자 또는 의심자는 CDC가 제시한 자가격리 해제 기준을 충족해야만 직장에 복귀할 수 있습니다. 상황이 급격히 변하고 있으므로 정기적으로 자가격리 중단에 관한 CDC 지침을 확인하세요.

감염 통제

아래의 감염 관리 지침은 모든 유형의 교도소 및 구금시설에 적용됩니다. 개별 시설은 COVID-19 확진자 또는 의심이 되는 구금자/재소자와 접촉 직원 유형에 따라 적합한 각기 요건을 평가해야 합니다. 

  • COVID-19 감염자에게 직간접 노출 가능성이 있는 모든 사람과 감염 물질(물체, 오염된 의료 용품, 장치, 장비, 오염된 환경 표면, 오염된 공기 포함)보건 환경에서 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 확진 또는 의심 환자에 대한 감염 예방 및 통제 권고사항 CDC 임시 지침에 따라 감염 예방책을 실시합니다. 이 지침을 정기적으로 모니터링하여 업데이트하세요.
    • 교도소/구치소 상황 내에서 가능한 한 위의 지침을 완전히 이행해야 합니다. 지침의 일부 내용은 교도소, 구치소 내 의료 시설 또는 구내 의료 시설이 없는 교도소/구치소에는 직접 적용되지 않을 수 있으므로 각각의 시설 운영과 필요에 따라 조정되어야 할 수 있습니다.
    • 이러한 권고사항은 구금자/재소자뿐 아니라 시설 내 작업 과정에서 오염 물질에 노출될 수 있는 직원(예: 청소)에게도 적용됩니다. 
  • COVID-19 증상자와 접촉할 때 직원은 주의를 기울이고 권장 PPE를 착용해야 합니다. 접촉은 감염자가 천 얼굴 가리개를 착용(금지의 경우 제외하고 미착용인 경우)할 때까지 가급적 단시간으로 최소화해야 하며 직원은 PPE를 착용해야 합니다.
  • COVID-19 감염자와 접촉한 개인에 대한 권장 PPE, 밀접 접촉자, 잠재 오염 품목에 대해 결정하려면 PPE 항목 참조하세요.
  • 교차 오염 방지를 위해 주거 단위와 시설의 여러 영역에서 불필요한 이동 제한의 중요성을 직원들에게 상기시킵니다.
  • 직원 및 수감/구금자 업무 및 작업 규정 범위 내에서 필요에 따라 PPE가 필요한 장소를 벗어날 때 PPE 벗는 법에 대해 교육합니다. 이상적으로 PPE가 필요한 시설내 다른 공간에 들어가기 전에 PPE를 소독해야 합니다.
    • PPE가 부족하여 직원이 시설내 다른 공간 사이를 이동할 때 PPE를 교체할 수 없는 경우, 동일한 PPE 착용 상태에서는 노출 위험이 낮은 영역("청결")에서 노출 위험이 높은 영역("오염")으로 이동하도록 훈련해 시설의 여러 부분에 걸친 오염 위험을 최소화합니다.

COVID-19 감염자 임상 치료

  • 시설은 구금자/재소자가 COVID-19 첫 징후를 보일 때 의료 검사와 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.
    • 시설이 그러한 평가 및 치료를 제공 할 수 없는 경우, 개인을 다른 시설 또는 지역 병원으로 안전하게 이송하기 위한 계획을 세워야 합니다(시설/병원 사전 통지 포함). 운송 항목을 참조하세요. 초기 의료 평가는 증상자가 COVID-19 중증 질환 고위험군인지 여부를 결정해야 합니다. 고위험군은 고령자이거나 만성 신장 질환, 심각한 심장질환, 제2형 당뇨병을 포함한 심각한 기저질환이 있는 모든 연령대를 포함합니다. 전체 목록을 보려면 CDC 웹사이트를 참조하세요. 관련 사항에 더 많은 데이터가 제공되므로 정기적으로 업데이트를 확인해야 합니다.
    • 현재까지의 정보에 따르면, 임신부는 임신하지 않은 성인과 COVID-19 위험도가 같은 것으로 보입니다. 그러나 COVID-19가 임산부, 임신, 태아에 미치는 위험에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 태아 및 출산 후 관리는 수감/구금자를 포함하여 모든 임산부에게 중요합니다. COVID-19 관련 임신모유 수유에 대한 자세한 내용은 CDC 웹사이트에서 확인할 수 있습니다 .
  • COVID-19 확진 또는 의심자를 평가하고 돌보는 직원은 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 확진자 관리를 위한 CDC 임시 임상 지침을 준수하고 이러한 권장사항에 대한 업데이트가 있는지 정기적으로 지침 웹사이트를 모니터링해야 합니다.
  • 의료진은 별도의 방에서 문을 닫고 가능하면 권장 PPE를 착용한 채 COVID-19 증상이 있는 사람, COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람을 평가해야 합니다. 평가 대상이 천 얼굴 가리개를 착용했는지 확인해야 합니다.
    • 가능하면 COVID-19 증상자가 의료시설까지 이동해서 검사받게 하지 말고 각 거주시설 근처의 방을 정해 검사하는 것이 좋습니다. 
  • 임상의는 호흡기 질환의 다른 원인(예: 인플루엔자)을 검사할 것을 강력히 권장합니다. 그러나 인플루엔자와 같은 다른 질병이 있다고 COVID-19 감염을 배제할 수는 없습니다.
  • 영어를 할 줄 모르는 COVID-19 유증상자를 진료하고 치료할 때 가급적 언어 서비스 전화를 사용하거나 숙련된 통역사를 제공합니다.

직원 및 수감자/구금된 자를 위한 권장 개인보호장비 및 교육

  • 배정받은 직무를 수행하는 과정에서 감염성 물질과의 접촉이 예상되는 모든 인력(의료 및 비의료)과 수감자/구금자들이 COVID-19 확진자 및 의심 환자와의 예상 접촉 정도에 적합한 PPE를 올바로 착용, 탈의 및 폐기하는 훈련을 반드시 받도록 해야 합니다. OSHA PPE 요건을 준수해야 합니다.
    • 작업 책임을 위해 호흡기 보호(예: N95 호흡기)가 필요한 직원 및 수감/구금자는 고용주의 호흡기 보호 프로그램과 관련하여 의학적으로 처치, 훈련, 적합 검사를 받았는지 확인합니다. N95 착용자에게 수염이 있는 경우, 호흡기 씰링 아래로 나오거나 장치 밸브 기능을 방해할 정도로 멀리 확장해서는 안됩니다(OSHA 규정external icon참조).
    • PPE 교육 자료 및 포스터는 건강 관리 요원 보호의 CDC 웹사이트를 방문하세요.
  • 모든 직원들이 PPE 탈거 후 손 위생법을 실시하는 교육을 반드시 받도록 해야 합니다.
  • 필요한 경우 언제 어디서나 PPE를 사용할 수 있고 대비 항목 설명대로 PPE 입기/벗기/폐기 장소가 있는지 확인합니다.
  • 교도소 수감/구금자와 직원에게 권장하는 PPE는 COVID-19 감염자 접촉 유형, 밀접 접촉 여부에 따라 다릅니다 (표 1 참조). 각 유형의 권장 PPE는 아래에 정의되어 있습니다. 위와 같이 COVID-19 대응 중에는 모든 분야에서 PPE 부족이 예상됩니다.
    • N95 호흡기 보호구
      수술용 마스크로 N95를 대체 가능한 것에 대한 지침은 아래에서 참조합니다. 직원이 COVID-19 감염자의 전염성 에어로졸 또는 비말과 접촉할 것으로 예상되면 N95 호흡기를 우선시해야 합니다.
    • 수술용 마스크
      다른 사람의 수포, 스프레이, 호흡기 비말로부터 착용자를 보호하기 위해 착용합니다.(참고: 수술용 마스크는 착용자에게서 나오는 호흡기 비말로부터 주변 다른 사람들을 보호하기 위해 착용하는 천 얼굴 가리개(PPE 아님)와는 다릅니다.)
    • 눈 보호구
      고글이나 얼굴의 전면과 측면을 완전히 덮는 일회용 안면 가리개
    • 일회용 진찰용 장갑 한 켤레
      찢어지거나 심하게 오염된 장갑은 교체해야 합니다.
    • 일회용 방호복 또는 일회용 보호복(가능한 경우)
      • 작업 벨트와 장비의 사용을 어렵게 만들기 때문에 교도관이 일회용 방호복이나 작업복을 착용할 수 없는 경우, COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉한 후에는 작업 벨트와 장비를 반드시 소독하고 최대한 신속하게 옷을 갈아 입고 세탁해야 합니다. 작업 벨트와 장비를 재사용하기 전에 제품 라벨의 설명에 따라 가정용 세정 스프레이 또는 클리닝 티슈를 사용해서 세척 및 소독해야 합니다.
      • 방호복이 부족한 경우, 에어로졸이 발생하거나 비말이 튈 것으로 예상되는 시술이나 진료 활동, 병원체가 직원의 손과 의복에 옮겨갈 가능성이 있는 밀접 접촉 환자 간호 활동을 하는 사람들에게 우선적으로 지급되어야 합니다.
  • COVID-19 대응 중, 특히 비보건 분야 종사자의 경우 모든 PPE 품목이 부족하다는 것을 유념해야 합니다. CDC 웹사이트에서 각 범주 공급 최적화에 대한 지침(PPE 안전한 재사용 전략 포함)을 확인할 수 있습니다.
    • N95 호흡보호구의 공급 최적화 전략
      • PPE 소모품의 지역별, 상황별 분석에 따라 호흡기 공급이 수요를 따라가지 못할 경우 수술용 마스크를 사용할 수 있습니다. 이 기간 동안 있는 호흡기는 노출 위험이 큰 호흡계 에어로졸 관련 업무 수행 직원에게 먼저 공급해야 합니다.
    • 수술용 마스크 공급 최적화 전략
      • PPE가 필요한 사람을 위해 수술용 마스크를 양보합니다. 수술용 마스크 공급 유지를 위해 수감자/구금자와 직원에게는 천 얼굴 가리개를 발급합니다(권장 PPE 참조).

표 1. COVID-19 대응 기간 중 교도소 및 구금시설 수감자/구금자 직원을 위한 권장 개인보호장비(PPE)

PPE 착용자 분류
PPE 착용자 분류 N95 호흡기 보호구 외과용 마스크 눈 보호 장갑 방호복/보호복
재소자/구금자
무증상 수감자/구금자(COVID-19 감염자 밀접 접촉에 따른 자가격리*) 수술용 마스크 또는 천 얼굴 가리개를 감염원 제어책으로 사용(참고: 천 얼굴 가리개는 PPE가 아니며 착용자를 보호하지 못할 수도 있습니다. N95 또는 수술용 마스크 착용 기준을 충족하지 않는 모든 사람은 감염원 제어를 위해 천 얼굴 가리개 착용을 우선시합니다. PPE가 필요한 상황에 수술용 마스크를 양보합니다.)
COVID-19 확진 또는 의심, COVID-19 증상이 있는 수감/구금자
COVID-19 감염자 또는 밀접 접촉자가 사용한 세탁물이나 식품 제공 용품을 취급하는 수감자/구금자 X X
COVID-19 감염자가 사용한 공간을 청소하는 수감자/구금자 제품 라벨에 표시된 지시사항에 따라 다른 PPE가 필요할 수 있습니다. 더 자세한 사항은 CDC 지침을 참고하시기 바랍니다. X X
직원
COVID-19 감염자와 밀접 접촉하여 격리 중인 무증상 수감자/구금자와 직접 접촉하는 직원*(체온 측정이나 진찰/진료는 하지 않는 경우) 지역 공급 상황과 직무 범위상 허용하는 경우, 외과 마스크, 보안경, 장갑
모든 사람들(직원, 방문객, 재소자/구금자)들 대상으로 체온을 측정하거나 무증상 격리자를 진찰/진료하는 직원 X X X
COVID-19 확진자 또는 의심자에와 직접 접촉하거나(이송 포함) 의료를 제공하는 직원(CDC 감염 통제 지침 참조). SARS-CoV-2 검사를 위해 검체 수집을 수행하는 직원에게 권장하는 PPE에 대해서는 단체 환경 SARS-CoV-2 검사 표준 절차를 참조하세요. X** X X X
감염성 에어로졸을 생성할 수 있는 COVID-19 확진자 또는 의심자에게 절차 중 동석하는 직원(CDC 감염 통제 지침 참조) X X X X
COVID-19 감염자 또는 밀접 접촉자가 사용한 세탁물이나 식품 제공 용품을 취급하는 수감자/구금자 X X
COVID-19 감염자가 사용한 공간을 청소하는 직원 제품 라벨에 표시된 지시사항에 따라 다른 PPE가 필요할 수 있습니다. 더 자세한 사항은 CDC 지침을 참고하시기 바랍니다. X X
* 시설이 일반 집단군에 통합되기 전에 모든 신규 입소 수감자/구금자(증상이나 COVID-19 감염자 노출이 없음)를 정규 격리하도록 선택했을 때 수술용 마스크는 사용하지 않습니다. 천 얼굴 가리개 착용을 권장합니다.
** NIOSH 승인 N95 호흡기가 바람직하나 지역별, 상황별로 PPE 소모품을 분석한 결과 호흡기 공급이 수요를 따라가지 못할 경우, 수술용 마스크를 대신 사용할 수 있습니다. 이 기간 동안 있는 호흡기는 직원 노출 위험이 가장 큰 호흡기 에어로졸을 생성할 가능성이 있는 절차에 우선 공급해야 합니다.

수감자/구금된 자, 직원, 방문객을 위한 구두 검사 및 체온 측정 프로토콜

위 지침에서는 교도소 및 구치소에 들어오는 재소자/구금자, 직원, 자원봉사자, 방문객은 물론, 석방되거나 다른 시설로 이감되는 재소자/구금자에 대해서도 구두 선별검사와 체온 측정을 권고합니다. 아래에서는 COVID-19 증상 및 확진자 접촉 여부를 가려내기 위한 구두 선별검사 질문과, 안전한 체온 측정 절차가 자세히 설명되어 있습니다.

  • COVID-19 증상 및 COVID-19 환자와의 접촉 유무를 가리기 위한 문진에는 다음과 같은 질문이 포함되어야 합니다.
    • 오늘 또는 지난 24시간 사이 다음과 같은 증상이 하나라도 있었습니까?
      • 발열, 열이 있는 듯한 느낌 또는 오한
      • 기침
      • 호흡곤란
    • 지난 14일 동안 신종 코로나바이러스(COVID-19) 감염자로 밝혀진 사람과 밀접 접촉한 적이 있습니까? 
  • 다음은 안전한 체온 측정 방법입니다.
    • 손 위생 실천
    • 수술용 마스크, 눈보호구(얼굴 전면과 측면을 완전히 덮는 고글 또는 일회용 안면 보호대), 가운/방호복, 일회용 장갑을 착용합니다.
    • 대상자 체온 측정
    • 여러 명의 체온을 측정하는 경우, 깨끗한 장갑을 각 대상자마다 한 벌씩 따로 사용하고 체온계는 각 사람의 체온을 측정할 때마다 세척하고 사용해야 합니다. 일회용 또는 비접촉식 체온계를 사용하고 검사자가 대상자와 신체적으로 접촉하지 않은 경우에는 장갑을 교체하지 않고 다음 측정을 진행할 수 있습니다. 비접촉식 체온계를 사용하는 경우 사용할 때마다 알코올 티슈(또는 이소프로필 알코올을 묻힌 면봉 사용)로 세척해야 합니다.
    • PPE 탈의 및 폐기
최종 업데이트 2020년 7월 22일