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교도소 및 구금 시설 내 SARS-CoV-2 검사 임시 권고사항

교도소 및 구금 시설 내 SARS-CoV-2 검사 임시 권고사항

이 임시 고려사항은 2020년 7월 7일 현재를 기준으로 SARS-CoV-2 및 COVID-19에 대해 현재 알려진 사실을 기반으로 합니다.

미국 질병통제센터(CDC)는 새로운 정보가 들어오고 필요할 때마다 이러한 고려사항을 업데이트할 것입니다. CDC 웹사이트에서 주기별로 업데이트하는 임시 고려사항을 확인하세요.

참고: 이 문서는 검사의 적절한 활용에 대한 고려사항을 제공하는 것으로, 다른 기관 또는 연방, 주 정부 기관이 특별히 지도(결정)하거나 규정하는 경우를 제외하고는 이러한 검사에 관련된 지불을 결정하거나 보험 적용 범위를 결정하는 것이 아닙니다. CDC는 규제 기관이 아닙니다. 따라서 이 문서의 정보는 규제 사항을 정하기 위한 것이 아니라 교도소 및 구금 시설의 의사 결정에 도움을 주기 위한 것입니다.

CDC는 교도소 및 구금시설이 코로나 바이러스 감염증 2019(COVID-19)에 대해 계획, 준비, 대응할 수 있도록 고려사항을 제공합니다. COVID-19 진단 검사는 포괄적인 전략의 일부분으로 코로나바이러스 감염증2019(COVID-19): 교도소 및 구금시설을 위한 임시 지침에 설명된 기타 여러 예방 조치 및 완화 활동과 함께 활용되어야 합니다. 교도소 및 구금시설에서 증상자와 무증상자를 검사하고 의심 또는 확진 사례에 대해 격리를 도입하며 밀접 접촉자의 자가격리를 시작하면 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2의 확산을 막을 수 있습니다. 이 문서는 교도소 및 구금시설의 검사 전략을 설명하고 수감자와 직원들에게 SARS-CoV-2 검사를 실시하는 것에 대한 고려사항을 제시합니다.

교도소 및 구금 시설은 주 및 지역 보건 당국과 협력하여 검사 전략의 실시 여부와 실시 방법을 결정해야 합니다. 시행은 실현 가능성, 실용성, 수용 가능성을 감안해야 하며 각 시설의 필요에 맞게 조정해 실시해야 합니다. 이러한 고려사항은 시설이 반드시 준수해야 하는 주, 지방, 자치구역, 부족의 보건안전 관련 법규를 대체하는 것이 아니라 보완하는 것입니다.

증상 선별 및 검사는 COVID-19 감염자를 찾아내기 위한 전략입니다. COVID-19 접촉자 추적은 수감자 또는 구금자(IDP) 중 감염 사례와 그 접촉자을 조사하는 효과적인 질병 관리 전략입니다. 교도소 환경에서는 일반적으로 지표 사례를 격리하고 접촉자를 격리 배치하는 것도 이에 포함됩니다. 이러한 전략은 가능한 한 개인정보를 보호하고 기밀을 유지하며 해당 법규를 준수하는 방법으로 수행해야 합니다.

검사 결과가 양성으로 확인될 때마다 당사자에게 신속하게 통지하고 적절한 의료 처치에 연결해주며 의료 격리를 시작해야 합니다. 교도소 및 구금시설은 직원에게 검사를 제안하고 제공할 때, 그리고 직원의 직장 복귀 준비 시에 고용평등추진위원회external icon의 지침을 따라야 합니다.

COVID-19 검사 종류

바이러스 검사는 COVID-19의 원인 바이러스인 SARS-CoV-2에 대해 현재의 감염 여부를 진단하기 위한 것입니다. 바이러스 검사는 바이러스가 호흡기 검체에 존재하는지 여부를 평가합니다. 바이러스 검사 결과는 공중보건 당국이 감염자를 파악하여 격리하고 SARS-CoV-2 전파를 최소화하는 데 도움이 됩니다.

항체 검사는 SARS-CoV-2에 대한 과거 감염 여부 확인에 사용합니다. CDC는 현재 항체 검사만으로 현재의 감염 여부를 진단하는 것을 권장하지 않습니다. 감염 시기나 검사 시기에 따라 현재 COVID-19에 감염되어 있는 사람에서 항체를 찾지 못할 수도 있습니다. 또한, 항체 검사에서 양성 결과를 받는 것이 향후 SARS-CoV-2 감염에 면역을 제공하는지 여부가 아직 입증되지 않았으므로, 현재로서는 항체 검사로 개인 면역 여부를 확인해서는 안됩니다.

SARS-CoV-2 검사에 관한 CDC 권장사항은 현재까지 바이러스에 대해 알려진 내용에 기초합니다. SARS-CoV-2는 신종 바이러스로, 이에 대해 알려진 내용이 계속 바뀌고 있습니다. 추가 정보가 들어오는 대로 SARS-CoV-2 검사 관련 정보가 업데이트됩니다.

검사가 필요한 경우

이 문서는 교도소 및 구금시설 수감자/구금자(IDP) 또는 직원이 처음 SARS-CoV-2 바이러스 검사를 받는 경우에 대한 세 가지 시나리오를 설명합니다.

  • COVID-19와 일치하는 증상 및 징후가 있는 사람 검사
  • 최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출이 의심되는 무증상자 검사(전염 통제를 위해)
  • SARS-CoV-2 확진자 또는 의심자에게 노출된 적이 없는 무증상자에 대한 검사(조기 식별을 위해)

이 문서는 또한 교도소 및 구금시설에서의 검사 계획에 대한 고려사항을 요약합니다.

  • 교도소 및 구금시설에서 SARS-CoV-2에 대한 대규모 검사를 실시할 때의 실제적 고려사항
  • SARS-CoV-2 대규모 검사 방법 및 시기 결정을 위한 고려사항 점검표

이러한 고려사항은 교도소 및 구금시설의 수감자/구금자(IDP) 및 직원의 SARS-CoV-2 검사에 대해 증거 기반 전략을 제공하기 위한 것입니다. 상황에 따라 수감자/구감자나 교정 직원 또는 양쪽 모두에게 특정된 검사 고려사항을 적용할 수도 있습니다.

COVID-19와 일치하는 증상 및 징후가 있는 사람 검사

CDC 권고사항에 따라, COVID-19 징후 또는 증상이 있는 사람은 검사 평가를 위해 의료진에게 문의해야 합니다(직원 및 수감자/구금자 포함).

  • COVID-19 징후 또는 증상이 있는 사람을 파악하는 전략의 하나로 체온 및/또는 증상 점검과 같은 선별 검사가 있습니다. 이러한 선별 검사는 교도소 및 구금시설에서 COVID-19 확산 위험을 낮추는 데 유용한 방법 중 하나입니다. 그러나 증상 검사는 무증상 또는 발현 전일 수 있는 COVID-19 감염자를 찾아내는 데 도움이 되지는 않습니다.
  • 증상 선별 검사로는 시설 출입자 중 COVID-19 감염자 모두를 걸러낼 수 없습니다.
  • 유증상자를 파악하기 위해, 해당 시설은 교도소 및 구금시설 출입 표준 규범(예: 수감, 퇴소/석방, 이송 전, 일일 직원 검사, 자원봉사자나 공급업체 출입 검사)에 체온 및 증상 검사를 통합해야 합니다. 선별 검사는 해당 개인정보 보호법규에 따라 안전하고 정중하게 수행해야 합니다. 교도소 및 구금시설의 선별 검사 수행 방법은 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리에 대한 임시 지침에서 확인할 수 있습니다.

직원

  • COVID-19 의심자 또는 확진자인 모든 직원은 천 마스크를 착용하고(금지에 해당되지 않는 경우), 집에서 자가격리하며 적절한 의료 서비스를 요청하여 가급적 빨리 의료진의 지시에 따라야 합니다.

수감자 또는 구금자(IDP)

  • COVID-19 의심 또는 확진자인 모든 수감자/구금자에게는 천 마스크 를 제공하고(금지에 해당되지 않는 경우), 가급적 빨리 적절한 의료 서비스에 연결해주고 의료 처치와 지침이 제공될 때까지 격리합니다.

최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출이 의심되는 무증상자 검사(전염 통제를 위해)

SARS-CoV-2 감염자와 밀접 접촉한 모든 사람pdf icon1에게 검사를 권장합니다.

밀접 접촉자를 넘는 범위의 대규모 검사 전략

교도소 및 구금시설과 같은 단체 생활 또는 근무 환경에서는 SARS-CoV-2가 빨리 광범위하게 퍼질 가능성이 있습니다. 교도소 및 구금 환경에서 접촉자 추적은 자원이 많이 들고 까다롭습니다(예: 기숙사식 수면 공간, 공용 화장실과 샤워실 사용으로 감염 수감자/구금자와 밀접 접촉한 사람 수가 많음, 접촉자 추적을 수행하는 외부 공중보건 담당자의 교도소 및 구금시설 접근이 제한적임, 감염자 또는 접촉자와 전화로 조사해야 할 수도 있음). 수감자/구금자 또는 직원들 사이에서 새로이 발생하는 SARS-CoV-2 감염을 파악한 후 접촉자 추적이 불가능하거나 광범위한 전염 우려가 있는 경우, 시설 관리자는 밀접 접촉자만 검사하는 것보다 광범위한 검사 전략의 실행을 고려하여 대규모 발병 가능성을 줄여야 합니다.

대규모 검사 전략 실행에 필요한 실질적인 고려사항에는 자원 가용성과 검사 결과에 대한 조치 역량도 포함해야 합니다. 교도소 및 구금시설 검사 전략에 대한 결정은 주/지방 보건부와 협력하여 내려져야 합니다.

  • 수감자/구금자 또는 직원 중 한 사람이 COVID-19 양성 진단을 받은 경우 시설 특성과 이용가능한 자원에 따라, 검사 대상을 특정(예: 특정 수감동)하거나 시설 관련자 전체를 검사하는 것을 고려해야 합니다. 입소 시 양성 진단을 받은 사람은 즉시 격리하고 의료 서비스를 제공해야 더 광범위한 검사까지 이어지지 않습니다.

격리 및 밀접 접촉자 추가 검사

COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람(예: SARS-CoV-2 양성 확진자와 같은 시설동에 배속된 수감자/구금자나 직원)은 천 마스크를 착용하고(금지에 해당하지 않는 경우) 마지막 노출 후 14일 동안 격리해야 합니다.

직원

중요 인프라 분야 종사자는 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 확진자에게 노출된 후 무증상인 경우 계속 근무하는 것이 허용될 수도 있습니다. 해당 작업자가 확진자와 밀접 접촉하지 않았고 작업자 감염 예방 권장사항 및 통제가 이루어진 경우를 조건으로 합니다. 직원은 마지막 노출 후 14일 동안 근무 시 항상 천 마스크를 착용해야 합니다(일반적으로 천 마스크를 사용하지 않았다면 착용하기). 이에 맞추어 경영진은 필요한 중요 근로자 인력 확보 수준을 인지하고, 가능한 한 확진자와 밀접 접촉한 것으로 파악된 무증상 직원을 귀가 조치하여 자가격리하도록 요청하는 것이 좋습니다. 만일 접촉 직원이 양성 판정을 받으면 격리에 관해 지역 보건부와 의료기관의 지시에 따라야 합니다.

수감자 또는 구금자(IDP)

수감자/구금자(IDP)인 접촉자가 SARS-CoV-2 검사 결과 양성인 경우 해당 IDP 접촉자는 의료 격리 되어야 합니다. 만약 교도소 및 구금시설에 격리되는 각각의 IDP에게 개별로 제공할 충분한 공간이 없을 경우에는 SARS-CoV-2에 동시 노출된 IDP를 코호트(동질 집단)로 분류해 격리할 수 있습니다. 격리 코호트에 속한 일부 IDP는 무증상 감염자이거나 양성 판정이 나지 않을 수도 있습니다. 감염자는 증상이 나타나기 전에 또는 무증상인 경우에도 SARS-CoV-2를 전염시킬 수 있습니다. 격리 코호트 집단 내에서 바이러스가 계속 전염되는 것을 막기 위해, 음성 판정을 받은 IDP를 처음 음성 판정 받은 날로부터 매 3-7일마다 재검사하는 것도 고려할 수 있습니다. 시설은 다음을 기준으로 재검사 간격을 선택할 수 있습니다.

  • 진행 중인 발병 단계(즉, 발병 증가시에는 검사 횟수 늘이기, 전염 속도가 느리면 검사 횟수 줄이기)
  • 다른 필수 의료 서비스에 부정적인 영향을 미치지 않으면서 반복 검사를 수행할 수 있도록 검사 용품 및 직원 수 확인
  • 검사 용품 조달, 실험실 검사 이용, 개인보호장비(PPE)를 포함하는 반복 검사 비용을 위한 재정 자원
  • 검사를 수행하는 현장, 계약을 맺은 실험실 또는 공중보건 실험실의 역량
  • 예상되는 검사 결과 대기 시간(및 결과에 따른 적시 조치 역량)

양성 판정을 받은 모든 IDP를 의료 격리합니다. 양성 판정을 받은 IDP가 격리 코호트에 속해 있었다면, 남은 코호트에 대해 14일 격리 기간을 다시 시작합니다. 교도소 및 구금시설에서의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리 임시 지침에서 교도소 및 구금시설 내의 격리 및 의료 격리 방법에 대한 권장사항과 자세한 지침을 참조하세요 .

재검사 전략에 따르는 제한

  • 시설에 대규모 수감자/구금자 검사를 연속으로 진행할 수 있는 직원 및 검사 역량이 없을 수 있습니다.
  • 대량 검사로 결과가 나오기까지 시간이 오래 걸린다면, 재검사를 자주 실시하는 것은 비실용적입니다.
  • 재검사를 자주 실행하여 누군가 양성이 나오면 전체 코호트의 격리 기간 연장이 필요하며, 교도소 또는 구금시설 내 격리 공간 확보가 어려워집니다.
  • 빈번한 재검사는 수감자/구금자에게 부담이 되고, 이로 인해 검사를 거부하는 비율이 높아질 수 있습니다.

격리자 재검사 실시를 위한 실질 고려사항에는 공간 가용성, 자원, 전략의 잠재적 한계 및 결과에 따른 조치 역량을 포함해야 합니다. 교도소 및 구금시설의 재검사 빈도는 주/지방 보건부와 협력하여 결정해야 합니다.

SARS-CoV-2 확진자 또는 의심자에게 노출된 적이 없는 무증상자에 대한 검사(조기 식별을 위해)

보통에서 상당한 정도까지의 지역사회 감염이 발생한 지역에서는 교도소 및 구금시설이 SARS-CoV-2 노출 여부를 모르는 무증상자에 대한 검사를 고려할 수 있습니다. 이 전략의 실행을 위한 실질적인 고려사항에는 자원의 가용성, 결과, 조정 대응 역량이 포함됩니다. 교도소 및 구금시설의 검사 전략은 주/지방 보건부와 협력하여 결정해야 합니다. 이 검사 전략은 교도소 및 구금시설 내의 SARS-CoV-2 유입 위험을 줄이고(즉, 신입 수감자/구금자 검사) 감염을 조기에 파악하여 기존의 수감자/구금자 및 직원에게 확산될 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 보통에서 상당한 정도의 지역사회 감염이 발생한 곳의 시설은 다음을 고려하는 것이 좋습니다.

  • 기존 수감자/구금자를 모두 검사하고, 신입 수감자/구금자는 입소 시 시설의 다른 사람들과 합치기 전에 첫 번째 검사를 실시합니다.
  • 잠재적인 전염을 예방하기 위해 검사 결과를 기다리는 동안에는 신입 수감자/구금자를 개별적으로 수용합니다. 일부 시설에서는 신입 입소자들을 일반 수감자와 함께 수용하기 전에 14일 동안 별도로 수용하는 "통상적 입소 격리"를 실시할 수도 있습니다.
  • 다른 시설로 이송하거나 석방하기 전, 특히 수감자/구금자가 COVID-19 중증 질환 고위험군과 함께 집단 생활하는 곳으로 이동하기 전에 COVID-19 검사를 실시하고 결과를 확인하는 것에 관해서는 이송 및 석방 권장사항에 대한 자세한 내용을 담은 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관련 교도소 및 구금시설 임시 지침을 참조하세요. COVID-19가 다른 시설이나 커뮤니티로 확산되는 것을 방지하기 위해 이송 또는 석방 예정일 전에 14일 동안 이송 또는 석방 계획 시행책(독방이 이상적)을 실시하는 것이 좋습니다.

교도소 및 구금시설에서의 SARS-CoV-2 대규모 검사 실시를 위한 실질적 고려사항

검사 절차에 관련된 상세 내용은 집단 환경 SARS-CoV-2 대규모 검사 실시를 참조하세요.

SARS-CoV-2 대규모 검사 방법 및 시기 결정 과정에서 시설 지원을 위한 고려사항 점검표
체크 표시 아이콘

주/지방 보건부와 협력하여 교도소 및 구금시설에서의 대규모 검사를 결정합니다.

체크 표시 아이콘

시설에서 대규모 검사를 하기로 결정한 경우 FDA의 긴급 사용 승인external icon을 받은 바이러스 검사를 이용합니다. 결과 수집의 정확성을 극대화하기 위해 검체 수집 및 운반에 관한 제조업체 지침을 엄격히 준수해야 합니다. 주/지방 보건부 및 실험실과 협력하여 적절한 검사와 필요한 용품을 선택합니다.

체크 표시 아이콘

대규모 검사를 고려하는 경우, 수감자/구금자 및 직원 모두를 검사하는 프로그램을 선택할 것을 강력하게 권고합니다. 

  • SARS-CoV-2 감염 또는 COVID-19 사례는 처음에는 수감자나 구금자 사이에 사례가 나타나기 전에 여러 시설 직원들 사이에서 먼저 확인되었습니다.
  • 직원들은 매일 시설과 지역사회를 왕래하기 때문에 지역사회에서 시설로 감염이 유입되거나 시설에서 지역사회로 다시 감염될 위험이 이어지고 있습니다.
  • 시설 내에서 직원 검사를 삼가해야 하는 운영, 계약 및/또는 법적 이유가 있거나 시설 자원/인력을 사용하여 직원을 검사하는 것에 대한 우려가 있는 경우, 지역사회 파트너 또는 주/지방 보건부와 협력하여 직원 검사 옵션을 조사합니다.

검사 결과에 따른 시설 운영 변경 계획

  • 검사 중에 찾아낸 감염자의 수용에 사용할 추가 격리 공간과 밀접 접촉자 수용을 위한 추가 격리 공간을 파악합니다. 다른 보안 또는 의료 요구를 충족할 수 있도록 격리 공간을 고려해야 합니다(예: 특별 주택, 의료용 병상, 정신 건강 병상, 보호 구금 등).
  • 무증상 감염자가 많을 가능성을 고려하여 많은 수의 감염자 수용을 위한 격리 옵션과 많은 수의 밀접 접촉자 수용을 위한 격리 옵션을 계획에 포함합니다. 예를 들어, 여러가지 검사 결과 시나리오에 따라 시설의 주거 운영을 변경하도록 고려합니다(예: 검사 결과 10%, 30%, 50% 이상의 감금/구금자가 COVID-19 양성 판정을 받은 경우).
  • 수감자/구금자 검사 계획에서 고려할 사항
    • 양성 판정자를 위해 특별한 주거 장소를 지정할 것인가
    • 검사 거부자를 시설이 어떻게 관리할 것인가
    • 대규모 검사는 얼마나 자주 수행하는가, 반복 검사 임계값/지표는 무엇인가
    • 검사 결과 수감자/구금자가 음성보다 양성이 많은 경우, 양성자를 재배치 하는 것이 아니라 음성자를 재배치할 것인가
    • 양성자가 다수인 경우 어떻게 시설을 체계적이고 철저하게 청소 및 소독하고 재배치할 것인가
    • 시설은 대규모의 사람들을 다른 시설로 옮기는 이송 과정을 어떻게 관리할 것인가(예를 들어, 주거를 청소 및 소독하는 동안 수감자나 구금자를 어디로 보내며, 이 기간 동안 양성자와 음성자를 어떻게 격리할 것인가)
    • 시설은 무증상 감염자의 의료격리 해제 전략에서 검사를 기준으로 할 것인가 아니면 기간을 기준으로 할 것인가. 유증상 감염자의 의료격리 해제 전략에서 검사를 기준으로 할 것인가 아니면 증상을 기준으로 할 것인가. 검사를 기준으로 선택할 경우 필요한 추가 검사를 지원할 적절한 검사 용품과 실험실 역량이 있는가. 시설에서 혼합 전략(예: 대부분의 경우 시간 기준/증상 기준이지만 면역력이 약한 사람들을 위한 검사 기준 전략 마련)을 구사할 것인가
    • 주 및 지역 공중보건법에 따라 검사 결과를 지방 또는 주 보건부에 보고할 담당자는 누구인가
  • 직원 검사의 경우
    • 고용주는 직원 검사를 법적으로 의무화할 수 있는가 그렇지 않다면, 고용주는 어떻게 검사를 장려할 것인가, 고용주는 검사를 거부하는 직원을 어떻게 관리할 것인가
    • 어떤 단체가 검사를 수행하고 결과는 어떻게 고용주와 직원에게 보고되는가
    • 주 및 지방 보건법에 따라 직원 검사 결과를 지방 또는 주 보건부에 보고할 담당자는 누구인가
    • 많은 수의 직원이 양성 판정을 받을 경우 어떻게 충분한 인력 수준을 유지할 것인가(중요 인프라 종사자 지침 참조)
    • 의료 제공자(HCP)가 검사 기준 전략 또는 기간 기준 전략을 사용하여 무증상 감염 직원의 격리해제 시기를 결정할 것인가

각주

1 현재까지 밝혀진 바에 의하면 COVID-19 감염자에 대한 밀접 접촉자 기준은 다음과 같습니다.
a) 감염자의 증상 발현 48시간(또는 무증상인 경우 처음 양성 판정을 받기 48 시간) 전부터 격리 해제 기준을 만족한 시기까지 6피트 거리 안에 15분 이상 접촉한 사람
b) COVID-19 감염자의 감염성 분비물(예: 기침)에 직접 접촉했으며 접촉 시 권장 PPE를 착용하지 않았던 사람. COVID-19 감염자를 돌보거나 같이 살거나 방문하거나 같은 공간을 공유하는 동안 밀접 접촉이 발생할 수 있습니다. 감염자의 마스크 또는 천 가리개 착용 여부는 밀접 접촉 판단에 영향을 미치지 않습니다.

최종 업데이트 2020년 7월 7일