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중요 업데이트: 헬스케어 시설
CDC는 COVID-19 백신 접종에 응답하기 위해 헬스케어 시스템의 효과적인 운영 방법 일부를 업데이트했습니다. 자세히 보기
델타 변이에 대한 보호 기능을 최대화하고 다른 사람에게 전파할 가능성을 방지하려면 가능한 한 빨리 백신을 접종받고, 감염 수준이 상당함 또는 높음인 지역에서는 실내 공공장소에서 마스크를 착용해야 합니다.
업데이트
CDC는 B.1.617.2(델타) 변이에 관해 새로 확보된 증거에 맞추어 백신 접종 완료자를 위한 지침을 업데이트했습니다. CDC는 백신 접종 상태에 관계없이 모든 교사, 교직원, 학생, K-12 학교 방문자가 실내에서는 일률적으로 마스크를 착용할 것을 권장합니다. 가을에는 다중화 예방 전략 실시하에 어린이들이 전면 대면 수업으로 돌아가야 합니다.

교도소 및 구금 시설 내 SARS-CoV-2 검사 임시 지침​​​​​​​

교도소 및 구금 시설 내 SARS-CoV-2 검사 임시 지침​​​​​​​

최근의 변화 요약

  • 교도소 및 구금시설 진단 및 선별검사 명료화
  • 지역사회 감염 및 검사 역량에 기반한 장기 전략 수립 고려사항

서론

이 문서는 교도소 및 구금시설의 SARS-CoV-2 검사 전략을 설명합니다. 교도소 및 구금시설은 교도소 및 구금시설 코로나바이러스 감염증2019(COVID-19) 관리 임시 지침에서 다루는 다른 COVID-19 예방 전략과 함께 검사를 활용해야 합니다. 또한 수감/구금자와 교도소 또는 구금시설 직원에게 검사 목적과 과정을 명확하게 전달해야 합니다. 시설 관리자는 검사 결과를 신속하게 통보하기 위한 절차를 마련하고 의료격리, 예방격리, 코호팅, 시설 출입 제한 등 적절한 조치를 수립해야 합니다. 이 지침은 적용 가능한 연방, 주, 부족, 지역, 자치구역의 보건안전 법규 및 규정을 대체하지 않습니다. 추가 정보가 들어오면 CDC는 필요에 따라 이 지침을 업데이트할 것입니다. 

아래 지침을 이해하려면 다음 문서를 검토하세요.

검사 시 고려사항

SARS-CoV-2 검사는 감염을 줄이기 위한 포괄적인 접근방식의 일부로 통합될 수 있습니다. 증상 선별 검사, 검사 및 접촉자 추적은 SARS-CoV-2 감염자를 식별하여 바이러스 확산을 늦추고 막을 수 있도록 조치를 취하기 위한 전략입니다.

현재, COVID-19 감염자에 의해 노출이 의심 되거나 확인(밀접 접촉자 포함)된 시설 직원과 수감/구금자는 백신 접종 상태에 관계없이 SARS-CoV-2 검사를 받아야 합니다. 시설 직원과 수감/구금자의 COVID-19 백신 접종률을 높이는 것은 수감/구금자 그리고 교정 직원이 COVID-19에 걸리지 않도록 예방하는 중요한 수단입니다. COVID-19 백신은 개인의 건강은 물론 SARS-CoV-2 확산 최소화에도 도움이 됩니다. 백신 접종을 늘리는 효과적인 방법을 위해 현지 보건부, 의료기관, 지역사회 단체와 협력하세요. 백신 접종 완료자 검사에 대한 지침은 백신 접종 완료자를 위한 임시 공중보건 권장사항을 참조하세요.

검사를 받는 사람은 다음에 대한 명확한 정보를 받아야 합니다.

  • 검사 제조업체 및 이름, 검사 유형, 검사 목적, 검사 성능 설명서, 검사와 관련된 모든 제한사항, 검사 비용의 부담자, 검사 수행 방법, 검사 결과 전달 방법 및 시기
  • 결과의 의미를 이해하는 방법, 음성 또는 양성 결과와 관련된 조치, 직장에서의 선별 검사와 의학적 진단을 위한 검사 간의 차이점, 결과를 전달받을 사람, 결과를 사용하는 방법, 검사 거부에 따르는 결과

검사 대상자는 검사 긴급사용승인외부 아이콘(EUA)의 일부로 환자 팩트시트를 받아야 합니다.

검사 유형

바이러스 검사

미식품의약국(FDA)이 승인한외부 아이콘 바이러스 검사는 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 감염을 진단하는 데 사용됩니다. 바이러스 검사는 바이러스가 호흡기 또는 기타 검체에 존재하는지를 평가합니다. 이 검사의 결과는 공중보건 담당자가 감염자를 식별 및 격리하여 SARS-CoV-2 감염을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 승인된 특정 검사의 수행과 관련된 추가 정보는 식품의약국(FDA)의 체외 진단 긴급사용승인외부 아이콘 목록을 참조하세요.

  • 실시간 역전사 중합 효소 연쇄반응(RT-PCR) 검사와 같은 핵산증폭 검사(NAAT)는 바이러스 RNA의 장기 검출을 통해 바이러스 리보핵산(RNA)을 감지하고 현재 감염 또는 최근의 감염을 식별합니다. 그러나 바이러스가 자기복제를 할 수 있는지 또는 다른 사람에게 전염될 수 있는지에 대한 직접적인 증거가 제시되지는 않습니다. NAAT는 SARS-CoV-2 감염을 진단하기 위한 고감도 고특이도 검사입니다. 대부분의 NAAT는 실험실에서 처리되어야 하고 결과가 나오기까지 다양한 시간(1-2일)이 소요되지만, 일부 NAAT는 현장검사로 약 15-45분 내에 결과가 나옵니다.
  • 항원 검사는 특정 바이러스 항원의 존재를 감지합니다. 대부분 현장에서 처리될 수 있어 결과가 약 15-­30분 내에 나옵니다. 일반적으로 항원 검사는 특이도의 측면에서는 유사하지만 NAAT보다는 민감도가 떨어집니다. 검사 전 확률에 따라 항원 검사 결과는 NAAT를 통한 확인이 필요할 수 있습니다(예: 증상이 있는 사람의 음성 검사 또는 증상이 없는 사람의 양성 검사). 확인 검사의 필요 여부를 판단하는 데 항원 검사 알고리즘pdf 아이콘[147KB, 1페이지]의 사용이 권장됩니다.

항체 검사

항체(또는 혈청) 검사는 이전 SARS-CoV-2 감염을 감지하는 데 사용되며 소아 다기관염증증후군(MIS-C)성인 다기관염증증후군(MIS-A)을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. CDC는 현재 감염을 진단하기 위해 항체 검사를 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 감염 시기와 검사 시기에 따라 검사에서 현재 감염자의 항체가 감지되지 않을 수 있습니다. 또한, 항체 검사 양성 결과가 SARS-CoV-2에 대한 면역성을 나타내는지에 대해서도 아직 알려진 바가 없습니다. 따라서 현재로서는 재감염에 대한 면역성 여부를 확인하기 위해 항체 검사를 사용해서는 안 됩니다. 항체 검사는 공중보건 감시 및 역학 목적으로 사용되고 있습니다. 항체 검사는 다른 바이러스 관련 목표를 가질 수 있으므로 과거 감염에서 유래된 항체와 예방 접종을 통해 생성된 항체를 구분하여 평가하려면 특정 검사가 필요할 수 있습니다. COVID-19 백신과 항체 검사 결과에 대한 추가 정보는 현재 미국에서 승인된 mRNA COVID-19 백신의 사용을 위한 임시 임상 고려사항을 참조하세요.

자세한 내용은 SARS-CoV-2 검사 개요를 참조하세요.

검사 시나리오 개요

진단검사는 피검사자의 현재 감염 여부를 알아내는 것이며, COVID-19와 일치하는 징후나 증상이 있거나 무증상이지만 최근에 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출 우려가 있는 경우에 실시합니다.

진단 검사의 예에는 다음이 포함됩니다.

  • COVID-19와 일치하는 증상이 있어 의료진을 찾은 사람에 대한 검사
  • 접촉자 추적 노력의 결과 확인된 사람에 대한 검사
  • COVID-19 확진 또는 의심 환자에게 노출되었다고 알리는 사람에 대한 검사
  • 행사에 참석했고 다른 참석자가 나중에 COVID-19 확진 판정을 받은 경우 해당 참석자에 대한 검사

선별 검사의 목적은 증상이 없고 SARS-CoV-2에 대한 노출이 확인되거나 의심되지 않는 감염자 또는 노출을 보고하지 않은 감염자를 식별하는 것입니다. 선별 검사는 추가 감염을 방지하기 위한 조치를 취할 수 있도록 알려지지 않은 사례를 식별하는 데 도움이 됩니다.

선별 검사의 예에는 다음이 포함됩니다.

  • 직장에서 직원에 대한 검사
  • 학교 또는 대학에서 학생, 교수, 교직원에 대한 검사
  • 여행 전 또는 후 여행자에 대한 검사
  • COVID-19와 관련된 증상이 없고 COVID-19에 대한 노출이 확인되지 않은 사람의 자가검사

검사 선택

검사법을 선택할 때 검사 목적(예: 진단, 선별), 지역사회 감염 수준을 고려한 검사의 분석 역량, 신속한 결과의 필요성, 기타 고려사항을 이해하는 것이 중요합니다. 표 1는 고려해야 할 NAAT 및 항원검사 일부 특성에 대한 요약입니다. FDA로부터 EUAexternal icon를 받은 대부분의 항원 검사는 증상이 나타난 첫 5, 7, 12, 14일 이내에 유증상자를 검사하도록 승인되었습니다. 무증상 또는 증상 전 SARS-CoV-2 감염자로 인한 SARS-CoV-2 전파 위험을 고려하여 무증상 및 증상 전 감염자에 항원검사를 적용하는 방안을 고려해볼 수 있습니다. FDA는 무증상 환자 선별에 진단 검사를 사용하는 의료 서비스 제공자를 위해 FAQexternal icon 목록을 제공했으며, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 1988년 임상실험실 개선수정안(CLIA)에 따라 COVID-19 공중보건 비상 기간 동안 무증상자에게 항원검사를 사용할 수 있도록 임시 재량권pdf icon[40KB, 1페이지]external icon을 행사할 것입니다. SARS-CoV-2 선별 또는 진단 검사를 수행하는 실험실은 CLIA 인증서가 있어야 하며 규제 요건을 충족해야 합니다. 현장검사소(POC)에서 사용하는 용도로 FDA의 EUA를 받은 검사는 ​​​​​​​CLIA 인증 면제external icon하에 수행할 수 있습니다.

표 1. 진단 또는 선별 사용을 계획할 때 고려해야 할 NAAT와 항원 검사의 차이

NAAT

항원 검사

사용 의도

현재 감염 검출*

현재 감염 감지

감지되는 피분석물

바이러스 리보핵산(RNA)

바이러스 항원

검체 유형

비강, 비인두, 구강인두, 가래, 침

비강, 비인두

민감도

검사에 따라 다르지만, 일반적으로 실험실 기반 검사의 경우 높고 POC 검사의 경우 중간-높음 수준

감염 과정에 따라 다르지만, 바이러스 수치가 최대일 때 일반적으로 중간-높음 수준*

특이도

높음

높음

검사 복잡성

검사별로 다름

비교적 사용하기 쉬움

현장 사용 승인

대부분은 그렇지 않지만, 일부는 승인됨

대부분은 승인되었지만, 일부는 그렇지 않음

처리 시간

대부분 1-3일. 일부는 15분 이내로 빠를 수 있음.

15분에서 30분의 범위

검사당 비용§

보통(검사당 ~$75-$100)

낮음(검사당 ~$5-$50)

장점

사용되는 것 중 가장 민감한 검사 방법

NAAT POC 검사의 경우 짧은 처리 시간, 그러나 사용 가능한 검사가 적음

일반적으로 결과 확인을 위해 반복할 필요가 없음

짧은 처리 시간(대략 15분)

POC에서 또는 그 근처에서 수행하면 감염자를 신속하게 식별할 수 있으므로 지역사회, 직장 등에서 추가 바이러스 전파를 예방할 수 있음

감염 의심자가 유증상 및/또는 배양 가능한 바이러스가 있는 경우 NAAT와 비교 가능 효과

단점

실험실 기반 검사보다 처리 시간 지연(1-3일)

검사당 비용이 높음

전염성이 없어진 후에도 RNA를 계속 검출할 가능성이 있으므로 양성 NAAT 진단 검사를 90일 이내에 반복 실시하지 말 것

확인 검사가 필요할 수도 있음

증상이 없는 사람을 중심으로 NAAT에 비해 민감도가 떨어짐(위음성 결과율이 더 높음).

*현장진료소(POC) 항원 검사를 자주 반복할수록 항원 검사 민감도 단점을 상쇄할 수 있습니다(즉, 적어도 매주 연속 검사).
§비용: NAAT외부 아이콘, 항체 검사외부 아이콘

다양한 검사 시나리오 관련 고려사항

진단 검사

백신 접종 상태에 관계없이​​​​​​​, COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 사람은 검사하기

  • 증상이 있는 수감자/구금자에게는 COVID-19 백신 접종 상태에 관계없이 마스크를 제공하고(아직 마스크를 착용하지 않았으며 안전하게 착용하는 것이 가능한 경우), 다른 사람으로부터 분리된 곳에서 의료격리하게 하며, 의료 진단과 검사를 실시해야 합니다. 시설 직원은 의료격리 전과 도중에 개인의 정신 건강 필요를 신중하게 평가하고 지원해 주어야 합니다. 수감자/구금자가 SARS-CoV-2 양성 판정을 받으면 격리 해제 기준을 충족할 때까지 의료격리 상태를 유지해야 하지만, 필요에 따라 COVID-19 확진을 받은 다른 사람들과 함께 코호트를 할 수도 있습니다. 개방형 기숙사에서 사례가 나왔으면 같은 숙소에 거주하는 사람 모두가 노출된 것으로 간주해야 합니다. 교도소 및 구금시설 직원이나 수감자/구금자 중에서 신규 SARS-CoV-2 감염 사례가 한 건 발생하면 집단발병으로 간주해야 합니다. 집단발병이 발생하면 해당 시설은 COVID-19 확진자 또는 의심자에게 노출된 모든 수감자/구금자를 대상으로 마지막 양성 결과가 나온 날부터 적어도 14일 동안은 매일 증상 및 체온 검사를 실시해야 합니다. 그러나 확진자가 입소 당시 양성 판정을 받았지만 시설의 다른 구성원과 밀접 접촉한 바 없고 즉시 의료격리에 들어간 경우에는 대규모 집단발병이라기보다는 단독 사례로 간주할 수 있습니다.
  • 증상이 있는 직원은 COVID-19 백신 접종 상태에 관계없이 업무에서 배제하고 검사를 받게 해야 합니다. 검사 결과가 양성이면 자가격리 하면서 CDC의 스스로 돌보기 지침을 지켜야 합니다. 유연한 병가 및 지원 정책은 직원 간의 전파를 줄이는 데 도움이 됩니다. 교정시설 관리자는 매일 증상 및 체온 검사를 정례화하여 COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 직원을 찾아내 출입을 금해야 합니다. 증상 선별검사로는 무증상 또는 증상 전인 COVID-19 감염자를 찾아낼 수 없으므로, COVID-19 감염자 모두를 시설 출입에서 걸러낼 수 있는 것은 아닙니다.
  • COVID-19의 징후 또는 증상이 있는데 항원검사에서 음성이 나온 직원 또는 수감/구금자는 NAAT 검사로 확인해야 합니다. NAAT가 양성이면 해당자를 다른 COVID-19 확진자와 함께 의료격리 할 수 있습니다. 확인 검사용으로는 항원검사 알고리즘 사용을 권장합니다. 증상이 있는데 항원검사로 음성이 나온 경우 해당인의 SARS-CoV-2 감염 가능성이 낮다면 확인 검사가 반드시 필요한 것은 아닙니다. SARS-CoV-2 감염 가능성이 낮은 사람이란 예를 들면 지난 14일 내에 COVID-19 감염자에게 노출된 바가 없거나 노출 우려가 없었던 사람, 백신 접종을 완료한 사람, 지난 3개월 내에 SARS-CoV-2에 감염된 적이 있는 사람을 말합니다.
  • 증상이 있는 방문자는 COVID-19 백신 접종 상태에 관계없이 출입을 금지하고 의료기관이나 지역 보건소에서 검사받도록 권장해야 합니다. 교정시설 관리자는 매일 증상 및 체온 검사를 정례화하여 COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 방문자를 찾아내고 출입을 금해야 합니다. 증상 선별검사로는 무증상 또는 증상 전인 COVID-19 감염자를 찾아낼 수 없으므로, 모든 COVID-19 감염자를 시설 출입에서 걸러낼 수 있는 것은 아닙니다.

최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출 의심이 있는 무증상자 검사

무증상 및 증상 전 전파 가능성이 있기 때문에 밀접 접촉자(COVID-19 감염자와 6피트 이내에서 24시간 내에 총 15분 이상 접촉한 사람)는 COVID-19 백신 접종 상태에 관계없이 검사를 받아야 합니다. 그러나 교도소 및 구금시설에서는 밀접 접촉자를 찾기 위한 접촉자 추적이 쉽지 않을 것입니다. 따라서 특정 환경별로 규정하는 모든 사람(예: 모든 수감/구금자, 같은 기숙사 또는 동에 배정된 직원)을 밀접 접촉자로 간주할 수 있습니다. 교정시설에서 SARS-CoV-2 노출이 의심되거나 노출이 있었던 사람에 대한 예방격리 관련 정보는 교도소 및 구금시설 예방격리 기간 권장사항을 참조하세요.

  • 초기 검사: COVID-19 감염자에 노출이 확인 또는 의심되는 모든 사람은 COVID-19 백신 접종 상태에 관계없이 최대한 초기에 신속하게 현장 검사를 받아야 합니다. 초기 검사후 후속 검사 관련 추가 지침은 항원검사 알고리즘을 참조하세요.
  • 접촉자 추적이 어려울 때는 대규모 검사: 대형 기숙사와 같이 접촉자 추적이 어려운 환경의 시설은 COVID-19 백신 접종 상태와 관계없이 시설의 영향을 받는 구역에 있는 전원을 검사하는 대규모 검사를 실시해야 합니다. 많은 사람을 대상으로 실시하는 검사에 관한 자세한 내용은 CDC의 집단 환경 SARS-CoV-2 대규모 검사 실시 지침을 검토하세요.
    • 대규모 검사 범위를 정할 때는 직원 및 수감/구금자가 시설에서 확진 사례가 있는 구역과 없는 구역 사이를 얼마나 이동했는지를 고려해야 합니다. 다음은 대규모 검사 전략의 예입니다.
      • 직원 또는 수감/구금자를 통틀어 시설의 다른 구역으로 이동하거나 접촉한 바가 없으면(즉, 수감/구금자가 주거 구역을 떠나지 않았으며, 직원도 해당 동 외에서는 근무하지 않음), 양성 판정자가 나온 주거동 하나에 있는 사람만 모두 검사
      • 건물/단지의 여러 구역에서 사례가 확인된 경우 또는 건물/단지에서 사례가 있는 구역과 없는 구역 사이에 이동이 있었다면, 해당 건물/단지 전체에 있는 사람을 모두 검사
    • 신규 입소시 양성 반응을 보였지만 시설의 다른 구성원과 밀접 접촉하지 않았고 즉시 의료격리에 들어갔다면, 해당 양성 결과는 대규모 검사를 초래하지 않으며 대규모 집단발병이 아니라 단독 사례로 간주할 수 있습니다.
    • 대규모 검사 대상이 된 집단은 코호트로 격리할 수 있습니다(아래에 자세히 설명).
    • 시설 관리자는 백신 접종 상태에 관계없이 직원을 대규모 검사에 포함하는것이 좋습니다. 대규모 검사 프로그램에 직원을 포함시키면 모든 COVID-19 사례를 신속하게 파악하고 전파 속도를 늦출 수 있습니다. 시설에서 직원을 검사할 수 없으면 지역 파트너 또는 주/현지 보건부와 협력하여 직원 대상 검사를 실시해야 합니다.
    • 시설은 검사 결과를 바탕으로 어떻게 운영 방법을 수정할 것인지 계획을 세워야 합니다. 빠른 전파와 대규모 감염 가능성을 고려하면 많은 감염자를 수용하는 의료격리 옵션과 많은 밀접 접촉자를 수용하는 예방격리 옵션을 계획에 포함해야 합니다. 예를 들면, 여러 검사 결과 시나리오에 따라(예: 검사 결과가 시설 인구 중 10%, 30%, 50% 또는 그 이상이 SARS-CoV-2에 감염되었다고 상정) 시설 내 주거 배치 운영을 수정하는 방법이 있습니다.
  • 예방격리하는 코호트의 연속 재검사: 코호트로 예방격리하는 경우(즉, 공간 제약으로 인해 노출된 사람들을 개인별이 아니라 함께 격리하는 경우), 시설은 해당 코호트에 연속 재검사를 실시해야 합니다.
    • 시설은 COVID-19 백신 접종 상태에 관계없이 가장 나중에 나온 양성 결과일부터 14일 동안 더이상 신규 확진 사례가 나오지 않을 때까지 코호트로 예방격리한 사람들을 3-7일마다 재검사해야 합니다. 노출된 직원은 가능하면 자택격리해야 하지만 계속 근무해야만 한다면 3-7일마다 검사를 받아야 합니다. 검사 간격은 집단발병 단계에 근거해 결정해야 합니다(집단발병이 가속화할 때 3일 간격으로 검사하면 집단발병을 더 빠르게 제어할 수 있음. 전파 속도가 느려지면 5-7일 간격으로도 충분).
    • 양성 반응이 나온 사람은 코호트에서 분리하여 의료격리 조치하고 해당 코호트의 나머지 사람들은 다시 14일 간 예방격리를 시작해야 합니다.
    • 격리 코호트에 있는 사람에게 증상이 나타나면 위의 '백신 접종 상태에 관계없이 COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 사람 검사하기' 항목을 참조하세요.
  • SARS-CoV-2 사전 진단에서 확인된 경우 검사: 첫 번 검사에서 양성 판정을 받고 지난 3개월 동안 SARS-CoV-2 감염에서 회복된 무증상 환자에 대한 검사는 복잡합니다. 이전 감염자 일부는 회복된 후에도 검출 가능한 바이러스 조각을 가지고 있기 때문입니다. 이러한 시기에 나오는 양성 결과는 전염 위험이 있는 새로운 감염이라기보다는 이전 감염의 영향일 수 있습니다. 시설 관리자는 해당 관할구역 보건당국에 문의하고 바이러스 변이 등 현재 지역 요인을 고려하여 이 집단에 대한 최상의 검사 전략을 결정해야 합니다. 지난 90 일 이내에 SARS-CoV-2 감염에서 회복되었는데 SARS-CoV-2에 다시 노출된 사람은 정기적인 체온 및 증상 검사를 받아야 합니다. 초기 감염 후 90일 이내에 새로운 증상이 나타나고 평가에서 SARS-CoV-2 감염 이외의 다른 질병(예​​: 인플루엔자)을 확인하지 못한 사람은 감염성 질환 또는 감염 통제 전문가와 상담하고 SARS-CoV-2 재감염 여부를 평가받아야 합니다. 감염자와 밀접 접촉했거나 집단발병 환경과 관련하여 증상이 나타난 경우에는 특별히 이러한 평가 전과 도중에 의료격리를 해야 할 수도 있습니다. 이전 SARS-CoV-2 감염 후 90일 이상 지났으면 이전에 SAR-CoV-2 확진을 받은 적이 없는 사람과 동일하게 검사를 진행해야 합니다.

감염 경과의 판단을 위한 검사

중증질환을 앓고 있거나 면역이 약한 성인은 증상 발병 후 최대 20일 이상까지 감염 상태가 계속될 수 있으므로 이러한 사람에 대해서는 감염 질환 전문가와 상의하여 검사 기반 전략을 고려하는 것이 좋습니다. 다른 모든 경우에는 더 이상 검사 기반 전략을 권장하지 않습니다(증상 기반 전략 사용보다 더 일찍 격리나 예방 조치를 해제하려는 경우는 제외).

선별 검사

증상이 없는 사람 또는 SARS-CoV-2 노출 확인 또는 의심이 아닌 사람에 대한 바이러스 검사는 선별검사라고 합니다. 백신 접종 미완료자 대상 선별검사는 교정시설에 거주하는 직원과 사람들 사이의 SARS-CoV-2 감염 예방을 위한 중요한 핵심 수단입니다. 선별검사를 통해 무증상 또는 증상 전 감염자 또는 경미한 증상만 있으나 바이러스를 전파할 수 있는 무자각 감염자를 조기에 찾아내 격리할 수 ​​있습니다. 증상 선별검사와 함께 이 선별검사는 COVID-19를 조기에 발견하고 특히 COVID-19 지역사회 감염 레벨이 보통에서 높음인 지역에서 전파를 신속하게 끊는 데 도움이 되기 때문에 교정 및 구금시설에도 유용할 것입니다. NAAT, 항원검사 또는 둘 다를 사용해 실시할 수 있습니다(위 검사법 선택 참조). 백신을 접종한 수감/구금자 및 직원 그리고 처음 SARS-CoV-2 감염 양성 판정 받은 후 3개월 안에 회복된 사람은 이러한 선별검사에서 면제될 수 있습니다(가능한 경우).

이동 기반 선별검사

이동 기반 선별 검사는 입소 시, 다른 시설 이감 전, 방문 전, 석방 전에 선택적으로 선별검사를 하는 접근법입니다. 시설은 이동 기반 선별검사를 실시하여 바이러스가 시설에 유입되는 것과 다른 시설이나 지역사회로 전파되는 것을 방지해야 합니다. 백신을 접종받은 수감/구금자 및 직원, 초기 양성 판정 후 지난 3개월 안에 SARS-CoV-2 감염에서 회복 된 사람은 가능하면 이동 기반 선별 검사를 면제받을 수 있습니다. 그러나 관할구역에 따라, 시설에 집단발병이 발생하거나 지역사회 감염 레벨이 높음(표 1 참조)인 경우에는 백신 접종을 완료한 수감/구금자에게도 이동 기반 선별검사를 계속할 수도 있습니다. 이동 기반 선별검사에는 다음 시나리오와 같이 수감/구금자에 대한 검사를 포함해야 합니다.

  • 입소 시: 해당 시설에서 24시간 이상 벗어나 있다가 돌아오는 사람을 포함하여 들어오는 수감/구금자를 검사하고 결과가 나올 때까지 개인별로 수용합니다(가능한 경우). 백신 접종 미완료자는 시설의 다른 사람들과 함께 사용하는 거주지를 배정하기 전에 검사를 받게 하고, 14일의 관찰 기간('정규 입소 격리'라고도 함)을 함께 실시할 수 있습니다. 이 경우, COVID-19 확진자 또는 의심자와는 별도로 격리해야 합니다. 입소하는 수감자/구금자가 예방격리에 들어가게 되면 3-7일마다 재검사를 하는 것이 좋습니다.
  • 다른 시설로 이감하기 전: 다른 교정/구금시설로 이감하기 전에 수감/구금자를 검사합니다. 음성 결과가 나와야 이감을 진행할 수 있습니다. 백신 접종 미완료자에게는 이감 예정일 전에 검사와 함께 14일의 관찰 기간('정규 이감 격리'라고도 함)을 적용할 수 있습니다. 이 경우, COVID-19 확인자 또는 의심자와는 별도로 격리해야 합니다. 이감 전에 원래 시설에서 검사하고 14일 격리를 한 뒤, 목적 시설에서도 입소 시에 동일한 과정을 다시 실시하는 것이 바람직하지만 어느 쪽이든 최소한 한 시설에서는 이를 실시해야 합니다. 이감 및 석방 권장사항 관련 자세한 정보는 교도소 및 구금시설의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 관리 임시 지침을 참조하세요.
  • 외출 또는 석방: 수감/구금자가 외출(예: 의료기관 방문, 법원 출두, 지역 프로그램 참석) 또는 석방(사회로 출소하거나 갱생소 또는 기타 임시 처소로 나감)되는 날짜에 최대한 가깝게(적어도 3일 이내) 시설을 떠나기 전에 검사합니다. 이는 다른 집단 환경(예: 노숙자 보호소, 그룹홈, 갱생소) 또는 COVID-19 중증질환 고위험군이 있는 가정으로 석방될 경우에 특히 중요합니다. 백신 접종 미완료자에게는 석방 전 검사와 함께 14일 간의 관찰 기간('정규 출소 격리'라고도 함)을 적용할 수 있으며, 석방 전에 단독방에서 이를 실시하는 것이 바람직합니다. 양성 결과가 나온 사람은 공중보건 당국에 알려 석방 시 의료격리를 준비하는 데 도움을 받을 수 있게 합니다. 이러한 관행은 시설에서 지역사회로 바이러스가 퍼지는 위험을 줄일 수 있습니다.

정기 선별검사

정기 선별검사는 초기에 사례를 파악할 수 있으므로 광범위한 전파를 방지하는 데 도움이 됩니다. 시설은 모든 수감/구금자와 백신 접종 미완료인 직원 또는 지정 기준에 따라 선정한 그룹을 대상으로 정기 선별검사 실시를 고려해야 합니다. 시설에서 직원을 검사할 수 없는 경우에는 지역 파트너 또는 주/지역 보건부와 협력하여 직원 검사 실시 옵션을 모색해야 합니다. 백신을 접종한 수감자/구금자와 직원, 처음 양성 판정 후 3개월 이내에 SARS-CoV-2 감염에서 회복된 사람은 정기 선별검사를 면제해 줄 수 있습니다(가능한 경우)​​​​​​​.

시설과  지역사회 감염 레벨, 검사 역량에 대한 데이터는 정기 선별검사 전략 결정의 지침이 됩니다. 백신 접종 미완료인 직원 및 수감/구금자에 대한 정기 선별검사는 지역사회 감염 레벨이 상당함 또는 높음(표 1)일 때는 적어도 매주 실시해야 합니다. 지역사회 감염 지표는 CDC의 COVID 데이터 추적기 웹사이트에서 카운티별로 정보를 확인할 수 있습니다.

표 2. 카운티 차원의 지역사회 지표@
지표 낮음 보통 상당함 높음
지난 7일 동안 100,000명당 신규 사례 누적수* 10 미만 10-49 50-99 ≥100
최근 7일 동안 NAAT 양성 비율 5% 미만 5.0%-7.9% 8.0%-9.9% ≥10%

@ 두 지표가 서로 다른 감염 레벨을 나타내면 더 높은 레벨을 선택해야 합니다.

* 최근 7일 동안 카운티(또는 다른 행정 단위)의 신규 사례수를 카운티(또는 다른 행정 단위) 인구로 나눈 다음 100,000을 곱합니다.

핵산증폭검사

최근 7일 동안 카운티(또는 기타 행정 단위)에서 발생한 검사 양성 결과수를 최근 7일 동안 카운티 (또는 기타 행정 단위)에서 실시한 검사수 총계로 나눕니다. 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 실험실 검사 양성률 계산: 비교 및 ​​해석을 위한 CDC 방법 및 고려사항

정기 선별검사를 교정 시스템 소속 개인 또는 시설의 하위 집합에서만 실시하는 경우, 다음 요소를 고려해 하위 집합을 선택할 수 있습니다.
시설 개인
지난 달, 해당 시설의 사례 또는 집단발병 다음에 해당하는 수감/구금자 및 직원
물리적/사회적 거리두기가 특히 어려운 기숙사형 수감실 중요한 현장 작업에 배정된 수감/구금자가 숙소동에서 나와서 가야 하는 시설(예: 음식 서비스, 세탁)에 관한 상세 내용
대면 방문 수감/구금자가 다음 활동에 참여
  • 근로 프로그램
  • 시설 밖 의료기관 방문
  • 법정 출석
지역사회 활동(예: 외부 의료시설 방문, 근로 외출, 석방, 법원 출두) 다음에서 근무하는 직원
  • 의료용으로 지정된 시설(예: 의료 시설, 장기치료 또는 전문요양시설)
  • 시설 내의 여러 장소에서 근무
  • 여러 집단 시설(예: 교도소/구금시설 두 곳 이상, 노숙자 보호소, 그룹홈, 학교 등)
새로운 입소자 또는 다른 시설 이감자 등의 빈번한 입소 시설 내 다른 구역에서 근무하는 다른 직원과 함께 살거나 함께 시간을 보내는 직원(예: 가족, 동거인, 카풀)
COVID-19 중증질환 고위험군에 해당하는 수감/구금자수용하는, 시설 내의 유닛 신규 고용 직원 또는 장기 결근에서 복귀하는 직원***

* 백신 접종 완료란 화이자 또는 모더나 백신 등 2회 접종 시리즈의 2차 접종 후 2주 이상 경과했거나, 존슨앤존슨 얀센 백신과 같이 1회만 접종하는 백신 접종 후 2주 이상 경과한 것을 말합니다.

**COVID-19 중증화 위험이 큰 기저질환이 있는 사람을 포함합니다. 감염을 조기에 파악하면 적시에 의료 조치를 취해 심각한 결과를 예방할 수 있습니다.

***시설에서 정기 선별검사를 실시하고 있다면 신입 직원과 장기 휴가에서 복귀하는 직원을 그들이 업무에 임하기 전에 검사하는 것을 고려합니다.

이전 업데이트

2021년 3월 17일

  • 중증급성호흡기 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 검사를 자주 실시하는 것은 교도소 및 구금 시설에서 중요한 예방 조치입니다.
  • 선별 검사와 더불어 COVID-19 증상을 보이는 사람 그리고 노출이 확인되었거나 의심되는 사람(밀접 접촉자 포함)에 대해서는 COVD-19의 확산을 막기 위해 필수적으로 진단 검사를 실시합니다.
  • 특별히 교도소 및 구금 시설에서는 검사 시 시설 및 개인 수준의 요인뿐만 아니라 예를 들어 수감자/구금자 및 직원의 시설과 지역사회 간 이동에 기반하여 무증상자를 식별하기 위한 선별 검사를 실시하는 것을 고려해야 합니다.

2020년 10월 21일:

  • 업데이트된 밀접 접촉의 정의에 대한 링크를 추가했습니다.
  • 업데이트된 정의에 맞게 문구 및 표현을 업데이트했습니다.

2020년 8월 10일:

  • 증상 기반 전략으로 COVID-19 감염자 격리 및 예방 조치를 종료하는 데에는 축적된 증거가 도움이 됩니다. 이 업데이트는 SARS-CoV-2 전염 방지를 위해 권장하는 격리 기간과 예방 조치 정보에 최근 증거를 통합하는 동시에 불필요한 장기 격리나 불필요한 실험실 검사 자원 낭비를 줄입니다.