의료 형평성 고려사항 및 소수인종과 소수민족

건강 형평성은 사회의 모든 구성원이 최대한 건강할 수 있는 기회를 공정하고 공평하게 누릴 때 이루어집니다. 지역사회 특수성을 중심에 둔 공중보건 정책과 프로그램이 있어야 건강 형평성을 촉진할 수 있습니다.

COVID-19 팬데믹은 공중보건 일선에 사회적, 인종적 불공정과 불평등을 초래했습니다. COVID-19가 소수 인종 및 민족 집단 대부분에 불평등하게 영향을 미치면서 COVID-19로 인한 질병이나 사망 위험을 키우는 상황은 건강 형평성이 아직 실현되지 않고 있음을 여실히 나타냅니다. ^[1], [2] '소수 인종 및 민족 집단'이라는 용어에는 다양한 배경과 경험을 가진 유색인종이 들어갑니다. 이러한 집단에 속한 많은 사람들은 공통적으로 부정적인 경험을 겪었으며, 몇 가지의 건강에 대한 사회적 결정 요인으로 인해 오랫동안 경제적, 신체적, 정서적 건강에 대한 공정한 기회를 박탈당했습니다. ^[3] 사람들이 살고, 배우고, 일하고, 생활하고, 종교 활동을 하는 장소의 상태는 건강을 결정하는 사회적 요인이 되며 다양한 보건 위험과 결과에 영향을 미칩니다.

위험 증가에 기여하는 요인

빈곤, 의료 접근성과 같은 많은 요소는 서로 얽혀있으며 사람들의 건강과 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다.^[3] 소수 인종 및 민족 집단은 필수 근로자와 필수 산업에서 기형적으로 많은 비율을 차지하며 이는 COVID-19 관련 인종 및 민족적 건강 격차의 원인이 될 수 있습니다. '필수 근로자'는 사회 안전 담당이나 식품 공급으로부터 환자 돌보기에 이르기까지 미국의 중요 기능을 유지하기 위해 필수적인 산업 분야에서 다양한 운영과 서비스를 수행하는 사람들입니다. 이러한 필수 근로자 대부분은 COVID-19의 영향이 큰 지역사회에 속하여 생활하고 있습니다. 필수 근로자는 본질적인 업무 특성상 COVID-19 노출 위험이 더 크며, 소수 인종 및 민족 집단이 차지하는 비율이 불균형하게 큽니다.

CDC는 건강 형평성 실현을 위해 특정 문화, 언어, 환경 요인에 따라 모든 집단의 필요사항을 이해하고 적절한 해결이 이루어지도록 노력합니다. 모든 공중보건 활동에 건강 형평성을 통합하면 모든 지역사회가 더욱 탄탄하고 안전하며 건강과 탄력성을 갖출 수 있을 것입니다.

건강 형평성 영향 요인: COVID-19로 인한 소수 인종 및 소수 민족의 감염률과 사망 위험을 높이는, 건강에 대한 사회적 결정 요인의 불평등한 예로는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 차별: 안타깝지만 보건복지 보호 시스템에 차별이 존재합니다. 이러한 시스템의 예로는 의료, 주택, 교육, 형사 사법, 금융이 있습니다. 인종 차별을 비롯한 모든 차별은 만성적이고 강력한 스트레스를 유발하며 소수 인종 및 소수 민족 집단에 속한 일부 사람들이 COVID-19에 취약해지는 사회적, 경제적 요인을 형성하기도 합니다. ^[5], [6]
• 의료 접근성 및 이용: 일부 소수 인종 및 소수 민족 집단은 의료 서비스 이용을 막는 여러 가지 장벽에 직면해 있습니다. 보험 미가입^[10], 교통수단, 육아, 휴가를 내기 어려운 일터 등 여러 문제가 있어 병원에 가기가 쉽지 않습니다. 환자와 의료 제공자 사이의 문화적 차이와 언어 장벽도 환자-의료제공자의 상호작용과 의료 품질에 영향을 미칩니다.^[8] 아프리카계 미국인 남성에 대한 거짓 매독 치료 관련 터스키키 연구(Tuskegee Study)와 허락없는 불임 수술 등 이제까지의 치료 불평등 ^[9]과 역사적 사건으로 일부 소수 인종 및 소수 민족 집단 사람들이 의료 시스템과 정부를 신뢰하지 않는 이유를 설명할 수도 있습니다.  ^{[10], [11], [12], [13]}
• 직업: 소수 인종 및 소수 민족 사람들은 의료시설, 농장, 공장, 식료품점, 대중교통 등의 필수 업종에서 일하는 경우가 많습니다 .^[14] 이러한 환경에서 일하다보면 COVID-19에 노출될 확률이 높아질 수 있습니다.
• 교육, 소득, 빈부 격차: 일부 소수 인종 및 소수 민족 사람들은 전반적으로 양질의 교육을 받지 못했습니다. 양질의 교육을 받지 못하면 COVID-19 노출 최소화 옵션을 제공하는 일자리를 얻기가 쉽지 않습니다.^[16]. 직업 선택의 폭이 제한된 사람들은 COVID-19 유발 바이러스에 노출될 위험이 큰 직업을 그만두기가 어렵습니다. 또한 식량이나 기타 중요한 생활 필수품을 위해 저축해 놓은 돈이 충분치 않기 때문에 아프더라도 일을 쉴 수 없을 때가 많습니다.

• 주거: 많은 사람이 함께 생활하는 집에서는 아프거나 질병 의심이 있을 때 격리가 매우 어려울 것입니다. 비히스패닉계 백인과 비교했을 때 소수 인종 및 소수 민족 사람들의 밀집 주택 거주 비율이 더 높으며 따라서 COVID-19 노출 가능성도 더 높습니다.

소수 인종 및 소수 민족이 살고 배우고 일하고 생활하고 종교 활동을 하는 지역의 COVID-19 감염 사례, 입원, 사망 증가에는 이러한 요인 및 다른 요인이 결합하여 영향을 미칩니다.^{[7], [17], [18]}  이러한 요인들은 COVID-19 중증 질환 위험을 부추기는 일부 기저질환 비율을 높이는 데도 일조합니다. 또한 COVID-19 확산 늦추기 차원의 지역사회 전략은 일부 소수 인종 및 소수 민족에게 임금 손실, 서비스 이용 감소, 스트레스 증가와 같은 의도하지 않은 피해를 주기도 합니다. ^[19]

우리 모두는 COVID-19 확산 방지와 건강 형평성 촉진에 동참해야 합니다. 이를 위해 우리는 사람들이 살고 배우고 일하고 생활하고 종교 활동을 하는 지역사회에서 각각 적합한 방식으로 심신 건강을 유지하고 관리할 수 있는 자원을 갖출 수 있도록 협력해야 합니다.

인종 및 민족과 COVID-19 관련 데이터

CDC 자료

• CDC COVID 데이터 추적기
• COVID-NET: 미국 COVID-19 입원 데이터 주간 정보
• COVID 데이터 추적기 주간 리뷰: COVID-19 데이터에 대한 주별 요약과 해석

기타 자료

• COVID 추적 프로젝트 COVID 인종별 데이터 추적기external icon
• 에모리대학교의 COVID-19 보건 형평성 대화형 대시보드external icon

참조

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