의료 형평성 고려사항 및 소수인종과 소수민족

건강 형평성은 사회의 모든 구성원이 최대한 건강할 수 있는 기회를 공정하고 공평하게 누릴 때 이루어집니다. 지역사회 특수성을 중심에 둔 공중보건 정책과 프로그램이 있어야 건강 형평성을 촉진할 수 있습니다.

COVID-19 팬데믹은 공중보건에 존재하는 사회적, 인종적 불공정과 불평등을 더욱 두드러지게 했습니다. COVID-19가 많은 소수 인종 및 민족 집단에 불평등하게 영향을 미치며 이러한 집단에서 COVID-19로 인한 질병 및 사망의 위험을 더 높임에 따라 건강 형평성은 여전히 현실이 아님이 여실히 드러난 것입니다.^{[1], [2]} "소수 인종 및 민족"이라는 용어에는 다양한 배경과 경험을 가진 유색 인종이 포함됩니다. 이 집단에 속한 많은 사람이 공통적으로 부정적인 경험을 하며 건강에 영향을 미치는 일부 사회적 결정 요인으로 인해 오랫동안 경제적, 신체적, 정서적 건강을 추구할 공정한 기회를 얻지 못했습니다. ^[3] 건강에 영향을 미치는 사회적 결정 요인은 사람들이 거주하고, 배우고, 일하고, 놀고, 종교 활동을 수행하는 장소의 상태입니다. 이러한 장소의 상태는 광범위한 건강 위험 및 결과에 영향을 미칩니다.

건강 형평성에 영향을 미치는 요인

CDC는 건강 형평성 실현을 위해 특정 문화, 언어, 환경 요인에 따라 모든 집단의 필요사항을 이해하고 적절한 해결이 이루어지도록 노력합니다. 모든 공중보건 활동에 건강 형평성을 통합하면 모든 지역사회가 더욱 탄탄하고 안전하며 건강과 탄력성을 갖출 수 있을 것입니다.

건강에 영향을 미치는 사회적 결정 요인 중 소수 인종 및 민족의 COVID-19 감염 및 사망 위험을 더 높이는 일부 불평등은 다음과 같습니다.

이러한 요인 및 기타 요인은 소수 인종 및 민족 그룹이 거주하고, 배우고, 일하고, 놀고, 종교 활동을 수행하는 지역에서 더 많은 COVID-19 사례, 입원 및 사망이 발생하는 현실과 관계가 있습니다.^{[6],[15],[16]} 이러한 요인들은 COVID-19 중증 질환 위험을 부추기는 일부 기저질환 비율을 높이는 데도 일조합니다. 또한 COVID-19 확산 늦추기 차원의 지역사회 전략은 일부 소수 인종 및 민족에게 임금 손실, 서비스 이용 감소, 스트레스 증가와 같은 의도하지 않은 피해를 주기도 합니다.^[17]

우리 모두는 COVID-19 확산 방지와 건강 형평성 촉진에 동참해야 합니다. 이를 위해 사람들이 거주하고 배우고 일하고 놀고 종교 활동을 수행하는 지역사회에 각각 적합한 방식으로 심신 건강을 유지하고 관리할 수 있는 자원이 갖춰지도록 함께 노력해야 합니다. 다음은 의료 시스템에서 차별을 경험하는 개인을 지원하는 지역사회 리더들이 추가로 고려할 사항입니다.

우리 국가의 건강에 미치는 인종 불평등의 영향

구조적이든 대인적이든 인종 차별주의는 최고 수준의 건강을 누릴 수 없도록 수백만 명의 정신적, 육체적 건강에 부정적인 영향을 미치고 결과적으로는 우리 국가의 건강에 영향을 미칩니다. 이 나라에 수 세기에 걸쳐 존재해온 인종 차별주의가 유색 인종 커뮤니티에 극심한 부정적 영향을 미쳤다는 결과를 보여주는 연구가 늘어나고 있습니다. COVID-19 팬데믹이 일부 인종 및 민족 그룹에 미친 불균형적인 영향은 지속적인 건강 불균형을 나타내는 뚜렷한 예입니다. COVID-19 데이터에 따르면 미국의 흑인/아프리카계 미국인, 히스패닉/라틴계, 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민은 비 히스패닉계 백인 인구에 비해 COVID-19 관련 입원 및 사망 비율이 더 높습니다.^[18] 다른 인구통계학적 및 사회경제적 요인을 고려할 때에도 이러한 격차는 지속됩니다.

인종주의와 차별에 대한 역사적 경험과 현재의 경험은 모두 의료 시스템에 대한 소수 인종 및 민족 그룹의 불신에 일조합니다. 이러한 불신은 백신, 백신 제공자, 백신 사용을 권장하는 기관으로까지 확대될 수 있습니다. 건강 불평등이 확대되는 것을 방지하기 위해 의료 제공자는 지역사회와의 협력을 통해 전략을 맞춤화하여 불신을 극복하고 COVID-19 백신 접종, 검사 및 치료 수용도를 높일 수 있는 증거 기반 정보를 제공해야 합니다.^[19] 불평등한 COVID-19 영향은 불신을 악화시키고 부적절한 의료 행위로 이어질 수 있습니다.^[19]

COVID-19 백신 신뢰도를 높이는 데 도움이 되는 전략

지역사회에서 COVID-19 백신 신뢰도와 백신 형평성을 높이는 데 다양한 전략이 도움이 될 수 있지만, 특히 불신을 가진 개인에게 도움이 되는 전략이 있습니다.

• 신뢰할 수 있는 메시지 전달자를 통한 효과적인 의사소통에 초점을 맞춥니다(신뢰할 수 있는 의료 전문가를 통한 권장 사항 전달).
• 전략적으로 대상 인구 내에 존재하는 잘못된 정보와 주저함을 바로잡습니다.
• 특정 커뮤니티를 위해 전략을 맞춤화합니다.
• 백신 신뢰도를 구축하여 COVID-19 백신 접종과 관련된 부정적인 낙인을 해소하는 동시에 커뮤니티 구성원과 공중보건 기관 간의 관계를 촉진합니다.

커뮤니티 우려 해소

명확하고 읽기 쉽고 투명하고 일관된 정보를 사용하여 다음과 같은
특정 잘못된 정보 또는 인지된 우려 사항^[20]을 해결하세요.

• 백신 부작용 또는 위험(부스터 포함)
• 백신의 생소성 및 효과
• 급변하는 정보(예: 마스크 사용, 모임 가이드라인 등)

신뢰할 수 있는 메시지 전달자와의 협력

신뢰할 수 있는 메시지 전달자는 COVID-19 백신 노력과 관련된 긍정적인 변화를 계속 옹호할 수 있도록 커뮤니티에 중요 정보를 전달하는 데 핵심적 역할을 합니다.

• 자료에 사진이 실린 COVID-19 홍보 활동 리더들이 홍보 이니셔티브가 진행되는 커뮤니티를 대표하며 해당 커뮤니티에 잘 알려져 있고 해당 커뮤니티에서 의견을 효과적으로 수렴할 수 있도록 합니다.
• 커뮤니티와 동일한 인종/민족성, 성적 취향, 문화적/종교적 신념을 공유하는 신뢰할 수 있는 신앙 지도자 또는 백신 관련 근로자를 참여시켜 정보를 공유하고, 백신 접종의 이점을 홍보하고, 백신을 투여하고, 백신 접종 현장을 방문합니다.^[20]

문화적으로 적절한 자료 개발

• 예술 및 문화 참여는 백신 접종을 접근 가능하고 사회적으로 지지되는 선택으로 만들어 COVID-19 백신에 대한 커뮤니티 수요를 창출할 수 있습니다.^[21]
• 커뮤니티에서 사용하는 주요 언어로 문화적으로 적절한 어조와 메시지를 선택합니다.^[20]

인종 및 민족과 COVID-19 관련 데이터

CDC 자료

• CDC COVID 데이터 추적기. 건강 형평성 데이터
• CDC COVID 데이터 추적기. COVID-NET 실험실 확인 COVID-19 입원 환자 수
• Data.cdc.gov. COVID-19 사례 감시 공용 데이터

기타 자료

• 에모리대학교의 COVID-19 보건 형평성 대화형 대시보드external icon
• 모어하우스 의과대학 건강 형평성 추적기external icon

참조

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