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백신 접종을 완전히 완료한 경우
CDC는 백신 완전 접종자를 위한 지침을 업데이트했습니다. 백신 완전 접종자를 위한 권고사항을 확인하세요.
학교 관련 중요 업데이트
CDC는 학교에서 2020-2021학년도에도 현행 COVID-19 예방 전략을 계속 적용할 것을 권장합니다. 자세히 보기
중요 업데이트: 헬스케어 시설
CDC는 COVID-19 백신 접종에 응답하기 위해 헬스케어 시스템의 효과적인 운영 방법 일부를 업데이트했습니다. 자세히 보기

시설에 입소하지 못한 노숙자를 위한 임시 지침

시설에 입소하지 못한 노숙자를 위한 임시 지침

임시 지침

이 임시 지침은 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)에 관해 현재까지 알려진 정보를 바탕으로 작성되었습니다. 미국 질병통제센터(CDC)에서는 필요한 경우, 그리고 더 많은 정보가 확보되는 대로 이 임시 지침을 업데이트할 예정입니다.

보호소 밖의 노숙자(실외 또는 주거 공간이 아닌 곳에서 숙박하는 사람)는 COVID-19가 지역사회에 확산될 때 감염 위험이 있습니다. 이 임시 지침은 지방/주 보건부, 노숙자 구호 기관, 주택 당국, 비상 계획자, 의료시설, 노숙자 봉사 단체가 실시하는 COVID-19 대응을 지원하기 위한 것입니다. 노숙자 보호소 및 기타 시설은 노숙자 보호소 관련 임시 지침도 함께 참조해야 합니다.

COVID-19는 코로나바이러스로 인해 생기는 질병입니다. 백신 접종은 이용자, 구호 활동 직원, 자원봉사자가 COVID-19에 걸리지 않게 보호하는 중요 예방조치입니다. COVID-19 백신은 안전하고 효과적이며, 보험 또는 이민 신분에 관계없이 미국에 거주하는 12세 이상의 모든 사람에게 무료로 제공됩니다. COVID-19 백신 접종의 이점에 대해 자세히 알아보세요. 자세한 내용은 보건부를 위한 임시 지침: 노숙자 COVID-19 백신 접종 실시를 참조하세요. 야영지나 보호소가 아닌 곳에서 노숙하는 백신 접종 완료자는 CDC의 백신 접종 완료자 권장사항을 따라야 합니다.

거주지가 불안정하면 신체적 정신적 건강에 나쁜 영향이 미치므로 노숙자를 영구주택에 연계하는 작업은 지속적으로 우선시해야 합니다. COVID-19 확산과 전염에 관련하여, 실외 또는 야영장에서 자는 것과 관련된 위험은 실내인 비상 보호소나 기타 단체 생활 시설 환경에서 지내는 것과 크게 다릅니다. 실외 환경에서 지내면 자신과 다른 사람 사이에 물리적 거리를 둘 수 있습니다. 그러나 실외에서 자면 위생 시설을 적절히 사용할 수 없고 위생성이 떨어지며 봉사자나 의료시설에 대한 적절한 접근이 어려우므로 흔히 보호 기능을 적절히 갖출 수 없습니다. 보호 시설에 입소하지 않은 노숙자 각 개인별로 이러한 위험 요소를 균형 있게 고려해야 합니다.

지역사회 연합 기반 COVID-19 예방 및 대응

노숙자 사이 COVID-19 확산에 대한 계획과 대응에는 "전체 지역사회"외부 아이콘 차원의 접근이 필요합니다. 즉 대응 계획 개발에 관련자를 참여시켜 그 역할과 책임을 명확하게 규정해야 합니다. 표 1은 전체 지역사회 접근법에서 고려해야 할 조치와 주요 관련자를 설명합니다.

표 1: 노숙자 COVID-19 대비를 위해 전체 지역사회 접근방식 적용

표 1
지역사회 차원의 계획과 연계
주요 파트너와 연계해 사례를 대비하고 대응하는 동안 서로 쉽게 소통할 수 있도록 합니다. COVID-19 대비 및 대응에 중점을 둔 지역사회 연합에는 다음이 포함되어야 합니다.
  • 지역 및 주 보건부
  • 구호팀 및 길거리 의료진
  • 노숙자 지원 서비스 제공자 및 의료복지센터 리더십
  • 비상 사태 관리
  • 법 집행기관
  • 의료 기관
  • 주택 당국
  • 지방 정부 리더십
  • 사례 관리, 긴급 식품 프로그램, 주사기 제공 프로그램, 행동 보건 지원 등 기타 지원 서비스
  • 노숙 생활 경험자

노숙 생활 경험자는 계획 및 대응에 도움이 됩니다. 이러한 경험자는 동료 조력자로 구제 활동과 참여 노력을 강화할 수 있습니다. 현재 또는 이전에 노숙 경험이 있는 사람을 대표하는 자문위원회를 구성해 지역사회 계획의 효과성을 확보하는 것이 좋습니다.

추가 기관 및 자원의 파악
지역사회에 COVID-19가 확산될 때에도 노숙자 서비스를 이어가는 것은 중요합니다. 보호소를 이용하지 않는 노숙자를 위한 서비스 유지 계획을 세우세요. 또한 COVID-19에 양성이거나 COVID-19에 노출된 이용자는 감염되지 않은 다른 사람들과 분리된 상태에서 서비스와 안전한 숙소를 이용할 수 있어야 합니다. 지역 연합은 적절한 서비스, 물품, 인력을 제공할 수 있는 개인실을 갖춘 환경을 포함하여 노숙자 지원 자원과 추가 임시 주택을 마련해 서비스를 원활하게 지속해야 합니다. 임시 숙소는 다음을 갖추어야 합니다.
  • 보호소 밀집 및 보호소 수요 증대를 해결하기 위한 별도 장소
  • 실험실 검사 결과 COVID-19 양성 판정 확진자를 위한 격리 장소
  • 검사나 검사 결과 대기 중 또는 COVID-19 노출자를 위한 예방격리 장소
  • COVID-19 관련 중증 질환 고위험군에 속하는 사람들을 보호하기 위한 주거 시설

자원 및 직원 가용성에 따라, 과밀 해결 장소, 검역 장소, 보호 주택마다 개별 객실(예: 호텔/모텔)과 개별 욕실이 있는 주택 옵션을 고려해야 합니다. 또한 임시 장소 생활 후 노숙자를 주거 안정 기회에 연결하는 방법도 계획합니다.

안내

긴급 식량 제공 프로그램 또는 법집행 기관 등 구호 활동 종사자와 기타 지역사회 관련자는 노숙자가 COVID-19에 대한 최신 정보와 구호 활동에 접할 수 있게 도와야 합니다.

  • COVID-19 지역사회 감염 수준에 대한 최신 정보를 확인합니다.
  • 다른 사람과 소통을 도울 수 있는 노숙자 동료 조력자와의 기존 협력 관계를 강화합니다.
  • 각 이용자의 연락처와 자주 지내는 장소에 대해 최신 정보를 유지합니다.
  • 실외 숙박하는 노숙자와 명확하게 소통합니다.
    • 지역 및 주 보건부 또는 미국 질병통제센터(CDC) 등 신뢰할 수 있는 공중보건 기관에서 제작한 보건 정보 및 자료를 활용합니다.
    • 잘 보이는 곳(예: 세면 시설 근처)에 백신 접종, 사회적 거리두기pdf icon, 손씻기, 기침 예절pdf icon 관련 지침을 알리는 표시판을 게시합니다.
    • 영어가 부족한 사람, 지적장애자, 발달장애자, 청각장애자, 시각장애자를 포함한 모든 사람을 위해 COVID-19 교육 자료를 제공합니다.
    • 노숙자 구호 정책 변경 및/또는 식품, 물, 위생시설, 정기 건강관리, 행동 보건 자원과 같은 구호 활동 장소 변경에 대해 노숙자에게 확실하게 홍보합니다.
  • 직원, 자원 봉사자 및 시설 이용자들에게 COVID-19 정보를 전달하는 과정에서 소통 문제를 초래할 수 있는 언어, 문화, 장애 요인을 파악하고 그에 대처합니다. 다양한 언어와 문화의 사람들과 소통하는 방법을 자세히 알아보세요.

구호 활동 직원과 자원봉사자 고려사항

직원 및 자원봉사자 교육과 정책

  • 직원과 자원봉사자에게 COVID-19 관련 훈련pdf icon 및 교육 자료를 제공합니다.
  • 이용자와 직접 대면하는 백신 접종 미완료 직원 수를 최소화합니다.
  • 직원의 감염이나 직원 가족의 감염으로 인한 직원 장기 결근을 대비하여 비상 계획을 마련하고 사용합니다. 이러한 계획에는 연장 근무, 현 직원들의 업무 교차 훈련, 임시 직원 채용이 포함될 수 있습니다.
  • 현지 보건부와 협력하여 사례 조사 및 접촉자 추적 활동 지원 준비를 갖춥니다.
  • COVID-19 중증질환 고위험군에 속하는 구호 활동 직원과 자원봉사자는 백신 접종 상태에 관계없이 이용자와 직접 접촉할 필요가 없는 업무에 배정합니다.
  • 구호 활동 직원과 자원봉사자는 이 기간 동안 자신과 시설 이용자를 위한 스트레스 및 대처 자료를 확인해야 합니다.

직원 및 자원봉사자 예방 조치

  • 구호 활동 직원과 자원봉사자가 가능한 한 빨리 백신 접종을 마치도록 권장합니다.
  • 예방 접종을 완료하지 않은 직원에게 이용자, 직원, 자원봉사자들과 접촉하는 동안 가급적 6피트 거리를 두라고 조언합니다.
  • 백신 접종을 완료하지 않은 구호 활동 직원에게 공공장소에서 일하거나 시설 이용자와 교류할 때 마스크를 착용하라고 요구합니다. 마스크를 착용했더라도 직원 서로 간에 그리고 이용자와 사이에 6피트 거리를 두어야 합니다.
  • 구호 활동 직원들은 백신 접종 상태에 관계없이 각 이용자와 접촉한 전후를 포함하여 정기적으로 비누와 물로 20초 이상 손을 씻거나 손 소독제(알코올 60% 이상 함유)로 손 위생을 실천하도록 권장합니다.
  • 백신 접종 상태에 관계없이 시설 이용자의 소지품 취급은 삼가라고 봉사 담당자에게 조언합니다. 소지품을 취급하는 직원은 가급적 일회용 장갑을 착용해야 합니다. 장갑을 사용하는 직원을 교육하여 올바른 사용법과 사용 전후 손위생 실시를 주지시킵니다. 장갑을 사용할 수 없는 경우에는 이용자 소지품을 취급한 직후 손위생을 실천해야 합니다.
  • 이용자의 체온을 측정하는 봉사 활동 직원은 이용자와 검사자 사이에 물리적 차단막을 만드는 시스템을 사용해야 합니다.
    • 이용자가 재채기/기침/말할 때 나오는 호흡기 비말로부터 직원을 보호하기 위해서 가능하면 검사자는 유리창/플라스틱 창/가림막 등 물리적 차단막 건너편에 있어야 합니다.
    • 검사 중 물리적 거리두기 또는 차단막/가림막 통제가 불가능하며 이용자와 6피트 이내에서 접촉해야 하는 경우에는 개인보호장비(예: 마스크, 보안경[얼굴 전면과 측면을 완전히 덮는 고글 또는 일회용 페이스실드], 일회용 장갑)를 사용하세요.
  • 의료 출장소 또는 기타 의료 전문가가 COVID-19 의심 또는 확진인 이용자를 돌볼 때는 백신 접종 상태에 관계없이 COVID-19 팬데믹 시기 의료진 감염 예방 및 통제 권장사항을 따라야 합니다.
  • 아픈 이용자와 밀접하게(예: 6피트 이내) 상호작용하는 일이 없거나 이용자 공간 청소를 담당하지 않는 봉사 활동 직원은 백신 접종 상태에 관계없이 PPE 착용이 필요없습니다.
  • 봉사 활동 직원은 백신 접종 상태에 관계없이 작업복 등 의류를 사용한 후 적절한 온도 범위에서 가장 뜨거운 물로 세탁하고 완전히 말려야 합니다.

구호 활동 직원 절차

  • 구호 활동을 수행하는 과정에서 직원은 다음을 준수해야 합니다.
    • 6피트 거리를 두고 이용자를 맞이하고(백신 접종 미완료 직원의 경우) 자신과 이용자를 COVID-19로부터 보호하기 위해 추가 예방조치를 취하고 있다고 설명합니다.
    • 백신 접종 미완료인 경우, 마스크를 착용합니다.
    • 백신 접종을 완료하지 않았거나 백신 접종 상태를 알 수 없는 이용자에게는 마스크를 제공합니다.
    • 발열, 기침, 기타 COVID-19 증상이 있는지 질문하여 이용자의 증상을 선별검사합니다.
      • 어린이에게도 성인과 비슷한 증상이 나타나며 일반적으로 가벼운 질환을 앓습니다.
      • 고령자나 기저질환이 있는 사람은 발열 및 호흡계 증상이 뒤늦게 나타날 수도 있습니다.
      • 의료 치료가 필요한 경우, 표준 구호 활동 프로토콜에 따라 보건 진료 접근 편의성을 제공합니다.
    • 6피트 거리를 두면서 대화하며(백신 접종 미완료 직원의 경우) 정보를 계속 제공합니다.
    • 어느 시점에서든 COVID-19의 확산으로부터 자신과 고객을 보호할 수 없다고 느낀다면 상호 작용을 중단하고 상사에게 알립니다.

보호소를 이용하지 않는 노숙자 지원 관련 고려사항

노숙자 COVID-19 감염 예방 지원

  • 노숙자에게 COVID-19 백신 접종을 강력히 권장합니다. COVID-19 백신 접종에 대한 일반적인 질문에 답할 수 있도록 준비하세요.
  • 보호소를 이용하지 않는 노숙자는 보건안전을 위협하는 여러 위험에 처해 있습니다. COVID-19 확산 줄이기 옵션을 다룰 때 이러한 위험의 균형을 고려해야 합니다.
  • 노숙자 서비스, 주택, 의료, 정신건강, 주사기 서비스, 오피오이드 남용 치료를 포함한 약물 남용 치료(예: 부프레노르핀, 메타돈의 관리 등)를 계속 이용하도록 유도합니다. 가능한 경우에는 원격의료 방식을 사용하세요.
  • 보호소를 이용하지 않는 노숙자 중에는 고령 또는 만성 폐질환, 심각한 심장질환 등 특정 기저질환으로 인해 COVID-19 중증질환 고위험군에 해당하는 사람도 있습니다.
    • 이러한 이용자는 정기적으로 연락하여 필요에 따라 치료에 연결해 줍니다.
    • 이러한 이용자는 가급적 우선적으로 개별 객실을 제공합니다.
    • 백신 접종을 완료하지 않은(또는 백신 접종 상태를 알 수 없는) 노숙자는 다른 사람과 함께 있을 때 항상 마스크를 착용하도록 권장합니다. 2세 미만의 어린이, 호흡곤란, 의식불명, 무기력하거나 도움 없이 마스크를 벗을 수 없는 사람은 마스크를 착용해서는 안 됩니다.
  • 가능하면 이용자에게 위생용품을 제공합니다.
  • 백신 접종을 완료하지 않았거나(또는 백신 접종 상태를 알 수 없는) 노숙자가 사람이 많은 곳에서 시간을 보내거나 음식, 물, 위생품 배포 장소 등에서 집단으로 모이지 않게 안내합니다.

환자를 의료시설에 인계하기

  • 이용자의 증상 발현 여부를 정기적으로 확인합니다.
    • 증상이 있는 모든 사람들에게 마스크를 지급합니다.
    • 증상이 있는 경우 COVID-19 감염자일 수도, 아닐 수도 있습니다. 지역 보건당국과 협조하여 안전하게 격리할 수 있는 장소를 마련해야 합니다.
    • 가능하면 간호사나 다른 임상 직원이 임상 평가를 도울 수 있습니다. 이러한 임상 직원은 개인 보호 조치를 따라야 합니다.
    • 필요에 따라 비응급 치료를 받을 수 있게 합니다.
    • 표준 구호 활동 절차에 따라 이용자의 응급 의료 필요 여부를 판단합니다. 응급 징후에는 다음이 포함되며, 이에 국한되는 것은 아닙니다.
      • 호흡곤란
      • 가슴의 지속적인 통증 또는 압박
      • 혼란스러움 또는 성욕을 느끼지 못함
      • 피부, 입술 또는 손발톱 바닥이 창백해지거나 회색 또는 파란색이 됨(피부 색조에 따라 상이)
    • 심각하거나 우려되는 다른 증상이 있으면 의료기관에 연락합니다.
    • 이용자가 COVID-19에 감염되었을 수 있음을 지정 의료시설 및 운송 담당자에게 알립니다.
  • 검사 결과 이용자가 COVID-19 양성일 때
    • 표준 구호 활동 절차에 따라 이용자에게 긴급 의료 치료가 필요한지 여부를 판단합니다.
    • 즉각적인 의료 조치가 필요하지 않으면 격리 장소로 이동하도록 지원합니다.
    • 이용자가 COVID-19에 감염되었을 수 있음을 지정 의료시설 및 운송 담당자에게 알립니다.
    • 의료 치료가 필요하지 않고 격리 시설이 없는 경우 해당자에게 자가격리하도록 조언하는 한편 추가 지원을 제공하도록 모색합니다.
    • 현지 보건부와 협력하고 사례 조사 및 접촉자 추적과 관련하여 위치 정보를 제공합니다.
    • 격리 중 약물 중독 또는 정신 건강 장애가 있는 사람을 위해 행동 보건 지원을 계속합니다.
    • 예를 들어 관리하지 않는 심각한 정신 질환으로 인해 개인이 격리 권고사항을 준수하지 못하는 상황이 있을 수 있습니다. 이런 경우, 지역사회 지도자는 지역 보건 당국과 협의하여 대체 옵션을 결정해야 합니다.
    • 격리 해제 후 이용자가 회복 기간에 사용할 안전한 장소(예: 임시 간호 시설)를 확보하고 중장기 의료 요건을 충족할 후속조치를 모색합니다.

야영에 관한 고려사항

  • 개별 주택 옵션을 이용할 수 없는 경우 현재 있는 쉼터가 아닌 곳이나 야영지에서 지내게 합니다.
    • 야영지를 없애면 지역사회 전체에 흩어져 퍼지며 구호 활동 제공자와 연락이 끊길 수 있습니다. 이는 전염병 확산 위험성을 키우는 것입니다.
  • 야영지에 머무르는 사람들이 개인당 최소 12피트 x 12 피트 이상의 공간에 텐트/수면 구역을 설치하도록 권장하세요.
    • 야영지에서 각 개인에게 필요한 충분한 공간을 확보할 수 없으면 현재 있는 곳에 머물게 하는 한편 중증 질환 고위험군 해당자는 개별 방 또는 안전한 보호소에 인계해 야영지 밀도를 완화합니다.
  • 노숙지 위생 개선을 위해 다른 지역사회 단체 및 당국과 협력합니다.
  • 근처 화장실 시설에 수도 시설이 작동하고, 손 위생 물질(비누, 건조용 물질) 및 화장지가 갖춰져 있고, 매일 24시간 동안 노숙을 경험하는 사람들에게 열려 있는지 확인하세요.
  • 근처에 화장실이나 세면 시설이 없을 경우, 10명 이상이 사용하는 야영지에 세면 시설을 갖춘 이동식 화장실을 설치하도록 협조합니다. 이러한 시설에는 손 소독제(알코올 60% 이상 함유)를 비치해야 합니다.

시설에 입소하지 못한 노숙자를 위한 장기 감염 예방 전략 개발 시 고려할 사항

지역사회 COVID-19 전파 수준이 변경되면 일부 지역사회에서는 위에서 설명한 COVID-19 예방 조치의 수정 시기를 검토할 수 있습니다. 다음은 시설에 입소하지 못한 노숙자를 위한 지역사회 수준의 COVID-19 예방 접근방식을 수정하기 전에 고려해야 할 몇 가지 요소입니다(예: 지원팀의 절차 또는 노숙자 야영지에서 COVID-19 예방을 위한 접근 방식의 변경). 이 요소들을 함께 고려해야 합니다. 하나의 요소만 단독으로 사용하여 접근방식 변경을 결정해서는 안 됩니다.

지역 공중보건 파트너, 지역사회 노숙자 서비스 제공업체, 노숙 경험자와 함께 이 요인들에 대해 상의해야 합니다. COVID-19 예방 조치는 지역사회 내 COVID-19 사례를 신중히 모니터링하면서 단계적이고 유연한 접근방식으로 수정해야 합니다. 노숙자에게 영구적, 안정적 주거지를 마련하여 주는 것이 계속해서 주요 목표가 되어야 합니다.

지역사회 전파 수준: 지역사회 내 COVID-19 발병률이 어떻게 됩니까?

지역사회 내 COVID-19 발병률은 미입소 노숙자의 감염 위험에 영향을 미칩니다. CDC COVID 데이터 추적기에는 현재 지역사회 감염 수준을 카운티별로 표시하는 도구가 있습니다. 주변 지역사회의 COVID-19 백신 접종률을 늘리는 것은 지역사회 전파 줄이기 차원에서 중요하지만, 지역사회 백신 접종률만 보고 미입소 노숙자의 예방을 위한 접근방식을 수정해서는 안됩니다.

백신 접종 수준: 지역사회의 미입소 노숙자 중 COVID-19 백신을 접종받은 인구의 비율은 어떻게 됩니까?

백신을 접종하면 COVID-19 원인 바이러스에 감염될 가능성이 크게 낮아집니다. 백신 완전 접종자의 예방 조치를 개인적 수준에서 변경하고자 할 때 최신 정보를 고려하려면 백신 완전 접종자를 위한 임시 공중보건 권고사항을 참조하세요. 백신 접종을 완전히 완료한 미입소 노숙자는 노숙자 서비스 시설에서 서비스를 이용하지 않는 한 마스크를 착용할 필요가 없습니다. 백신이 개인을 보호하는 데 도움이 된다는 것은 알고 있지만, 지역사회 수준의 COVID-19 예방 조치를 수정하는 데 필요한 백신 접종률 수준을 알아내는 데 충분한 정보는 아직 보유하고 있지 않습니다. 참고: 백신 접종 상태가 노숙자 서비스 이용에 장애가 되어서는 안 됩니다. 주 또는 지역 보건 당국에서 요구하지 않는 한 COVID-19 백신 접종이 노숙자 서비스를 받기 위한 조건이 되어서는 안 됩니다.

주택 가용 상황: 지역사회 내 주택 가용 상황이 어떻습니까?            

야영지 또는 미입소 노숙자에 대한 접근방식은 주택 가용 상황과 노숙자 서비스 역량을 잘 파악한 상태에서 수정해야 합니다. 야영지를 폐쇄하면 사람들이 흩어지고 다른 야영지나 보호소로 밀집되어 COVID-19를 비롯한 전염병이 확산될 위험이 높아질 수 있습니다. 야영지 폐쇄는 야영지 거주자를 재수용하기 위한 계획의 일부로만 수행되어야 합니다. 또한 이러한 계획은 지역 노숙자 서비스 제공업체 및 공중보건 파트너와 협력하여 개발해야 합니다.

지역사회에서 미입소 노숙자의 감염 예방 조치 일부를 수정하기로 결정하더라도 지속 가능한 질병 예방 및 대응 접근방식을 구성하는 다음 핵심 요소는 계속해서 유지해야 합니다.

  1. 해당 지역에서 COVID-19 지역사회 감염 상황을 모니터링합니다. COVID-19 원인 바이러스의 카운티 수준 전파 상황에 대한 최신 정보를 확인하려면 이 CDC COVID 데이터 추적기 도구를 사용하세요.
  2. 지역사회 내 COVID-19 확진자 수가 증가할 경우 규모를 늘릴 수 있는 유연한 예방격리 및 확진자 격리 장소를 마련합니다.
  3. 다음을 포함하여 항상 최소한의 공중보건 예방 및 통제 절차를 유지합니다.
    1. 야영지의 위생을 개선하기 위해 지역사회 단체와 협력합니다.
    2. 손을 씻을 수 있도록 시설과 물품을 제공합니다.
    3. 장소 기반의 정기적인 보건 평가를 실시하고 COVID-19 백신 접종, 정기 예방 접종, 행동건강 서비스 등 의료 서비스를 연계합니다.

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