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보건부를 위한 임시 지침: 노숙자 COVID-19 백신 접종 실시

보건부를 위한 임시 지침: 노숙자 COVID-19 백신 접종 실시
2021년 2월 2일 업데이트

노숙자가 백신 접종하는 것은 중요합니다. 노숙자를 위한 서비스는 주로 공동 환경에서 제공되므로 COVID-19 유발 바이러스 감염과 전염이 활발하게 발생할 수 있습니다. 노숙자 중 많은 사람이 고령자이거나 기저질환이 있기 때문에 중증 질환 고위험군에 해당할 확률도 큽니다. 예방접종자문위원회(ACIP)는 COVID-19 백신 공급량이 제한적인 경우 백신 접종을 단계적 방식으로 제공해야 한다고 권고합니다. 주 및 지역 보건부 공중보건 전문가들은 노숙자를 비롯해 여러 집단에게 공정하고 윤리적이며 투명한 방법으로 COVID-19 백신을 배포하는 방법을 연구하고 있습니다. 위에서 설명한 고위험 요인들로 인해 주에서는 초기 백신 접종 단계에서 노숙자 및 노숙자 서비스 근로자를 우선순위로 지정했습니다.

해당 백신 접종 단계를 시행할 때, 노숙자가 의료 시스템에 대해 불신하는 한편 클리닉이나 보건부 등 전통적인 의료 전달 방법을 통해 백신 접종에 접근하는 데 어려움을 흔히 겪을 수 있음을 고려하는 것이 중요합니다. A형 간염 발병에서 얻은 교훈은 노숙자 서비스 현장과 노숙자가 방문하는 장소에서 백신 접종을 제공하고 이동식 설비를 사용하는 것이 중요한 전략임을 알려줍니다. 이 웹페이지는 노숙자를 위한 COVID-19 백신 접종 서비스를 개선할 실시 전략을 설명합니다. 백신 접종 시행 관련 일반 고려사항은 COVID-19 백신 우선 접종 집단 고려에 따른 백신 접종 시행 전략에서 확인하세요.

파트너십 강화

  • 보건부, 노숙자 진료소 의료 서비스external icon, 노숙자 서비스 제공업체 전반에 걸쳐 파트너십을 강화하여 COVID-19 백신 접근성, 수용, 전달을 개선합니다. 해당 단체, 거리 봉사팀 등 기타 단체는 일반적으로 노숙자와 접촉하는 방법을 알고 있으며 해당 집단과 신뢰할 수 있는 관계를 맺고 있습니다. 노숙자 서비스 제공업체로는 특정 지역에서 노숙자 서비스 전반적인 사항을 조정하는 데 책임이 있는 지역 계획 기관인 의료복지센터 기관external icon 등이 있습니다.
  • 지역사회 기반 COVID-19 검사 행사 당시 구축한 기존 파트너십을 활용하여 백신 배포 경로도 구축합니다.
  • 노숙자에게 시행한 이전 백신 접종 계획을 참조하세요. 예를 들어, A형 간염 발병에 대응한 관할구역에서는 노숙자에게 적용할 수 있는 A형 간염 예방 접종 계획이 이미 있을 수 있습니다.

인구 규모 추정

백신 출시 시기 확인

  • 주 및 지역 백신 접종 계획을 검토하고 노숙자 서비스 직원과 노숙자 COVID-19 백신 접종 우선순위 지정 시기를 확인하세요. 일부 주에서는 노숙자를 1단계에 포함시켰습니다.
  • 노숙자 서비스 직원과 이용자의 백신 접종 시기를 고려하세요. 다음과 같은 접근 방식이 있습니다.
    • 노숙자 서비스 이용자와 직원을 동시에 백신 접종합니다. 양측 모두 COVID-19 유발 바이러스에 감염될 위험이 크기 때문입니다.
    • 노숙자 서비스 직원이 백신 접종을 받을 때는 시간차를 두어 모든 직원이 같은 날에 백신 접종을 받는 일이 없게 합니다. 이 방식은 백신 부작용으로 인한 인력 부족 우려를 최소화하는 데 도움이 될 것입니다.  부작용이 직원들 사이에 얼마나 흔히 발생할지 현재로서는 알 수 없지만 백신 접종 후 부작용 증상이 있는 직원 모두가 업무를 쉬어야 한다고 생각하지는 않습니다. 노숙자 서비스 직원 대규모 COVID-19 백신 접종 관련 고려사항은 장기요양시설 의료진 고려사항 일부와 동일하므로 참고하세요.

우선순위 및 차순위 검토

  • 사례 관리자, 의료기관, 지역사회 단체와 협력하여 주 또는 지역 백신 접종 계획(예: 연령, 고용 상태, 기저질환 등)에 따라 우선순위에 지정된 다른 집단에 속하기 때문에 초기 단계에서 백신을 접종받을 수 있는 노숙자를 파악합니다.
  • 백신 공급량이 제한적인 경우 주거 상태에 따라 차순위를 고려하세요. 모든 관할 구역에서 우선순위를 낮출 필요는 없습니다. 그러나 일부 보건 당국에서는 혼잡, 공용실, 높은 전염율 등 전염 위험이 높은 노숙자 쉼터를 차순위로 지정할 수 있습니다.

COVID-19 백신 투여 담당자 지정

  • 백신과 관련하여 주문, 보관, 배포, 투여, 데이터 문서화를 담당할 주체(예: 보건부, 노숙자 클리닉 보건 당국, 소매 약국, 기타 의료기관)에 대해 계획합니다.
  • 소수 인종 및 민족, 레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더 노숙자사이에 백신 접종 신뢰성을 쌓을 수 있도록 기존 소외 지역사회에서 알려진 신뢰성 있는 백신 접종 제공자와 직원을 파악합니다.
  • 백신 접종 행사에 필요한 인력 급증 전략을 확인합니다. 의료예비군단 또는 간호사, 약사, 응급 의료 기술자를 위한 자원봉사협회에서 추가 인력을 제공하는 것도 가능할 수 있으며 약학, 간호학, 복지학, 의료 프로그램 관련 학생들이 추가 자원 봉사자로 참여하는 것도 가능할 수 있습니다.
  • 모든 백신 프로그램 제공자가 모든 백신 제공자 동의서 및 조건서를 작성했는지 확인합니다.
  • 보험이 없는 노숙자가 환급을 원하면 보건자원 및 서비스국(HRSA)의 COVID-19 무보험 프로그램external icon에 등록합니다.

백신 접종 방법 및 장소 결정

  • 백신 접종 계획 결정 과정에 노숙자 및 노숙자 서비스 제공업체 직원이 참여하게 합니다.
  • 백신을 반복 제공하도록 합니다. 노숙자의 백신 접종 성과를 개선하기 위해 같은 장소에서 반복적으로 행사를 여는 계획입니다. 노숙자 서비스 제공업체와 협력하여 가장 많은 사람에게 백신 접종을 제공할 수 있는 가장 편리한 날짜와 시간을 확인하세요.
  • 노숙자와 직접 접촉할 수 있도록 여러 집중 전략 사용을 계획합니다.
    • 분배 지점(POD) – 지역사회 전체에 걸쳐 접종 장소를 설정하여 백신을 제공합니다. 노숙자가 쉽게 접근할 수 있는 편리한 위치를 파악하세요.
    • 현장 진료소 – 급식소, 노숙자 보호소, 주간보호소, 공공도서관 등 노숙자 서비스를 제공하는 임시 장소를 마련합니다.
    • 대외봉사팀 또는 이동식 승합자 – 여기에는 공중보건 및 커뮤니티 대외봉사 단체 직원 조합이 포함될 수 있습니다. 노숙자 지원 연락 담당자로서 훈련받은 법집행관도 도움이 될 것입니다. 그러나 일부 노숙자는 이전에 법집행 기관과의 관계에서 트라우마를 경험했을 수 있음을 고려해야 합니다. 이것은 보호소가 없는 장소에 살거나 다른 서비스를 이용하지 않는 사람들에게 접근할 때 사용할 수 있는 옵션입니다.
  • 기타 장소에서 노숙자에게 접근하기 위한 보완 전략을 고려합니다.
    • 의료 클리닉 – 노숙자 보건소, 연방 인증 보건소, 행동건강 클리닉 등 노숙자가 이용할 가능성이 더 많은 의료기관과 소통하세요. 주 및 지역 백신 접종 계획에 따라 노숙자 서비스 직원 및 노숙자를 COVID-19 백신 접종 우선 대상자로 지정하는 시기에 대해 해당 의료기관에 알립니다. 백신 접종 제공자 요건 및 등록 절차를 알리세요.
    • 약국 – 많은 약국에서 이미 일반인에게 백신 접종을 제공하고 있으며 특히 시골 지역 등에서는 노숙자가 이를 이용할 수 있습니다. 주 및 지역 백신 접종 계획에 따라 노숙자 서비스 직원과 노숙자를 COVID-19 백신 접종 우선 대상자로 지정하는 시기를 약국에 알립니다.
    • 응급실 – 응급실에서 책임지고 주도권을 행사하는 백신 '담당자'를 지정하고 다른 의료 종사자가 노숙자 또는 기타 우선 대상을 미리 파악해 백신을 제공하도록 권장합니다. 전자 알림 및 대기 주문을 활용하여 업무를 간소화합니다. 화이자pdf icon[186KB, 3페이지] 및 모더나pdf icon[177KB, 3페이지]의 대기 주문 예를 참조하세요.
    • 피해 경감 서비스 또는 주사기 서비스 프로그램 등 이용자 중 노숙자 비율이 높은 기타 사회 서비스 단체 – 이러한 곳을 현장 클리닉 담당 추가 장소로 고려하세요. 이러한 파트너와 협력하면 백신 접종 중요성과 관련된 홍보를 강화하고 필요할 때 2차 접종의 후속 조치에 도움이 될 수 있습니다.

백신 접종 행사 관련 물류 준비

  • 백신 접종 제공자가 백신 보관에 따른 콜드체인 요건을 준수하고 해동하면 사용하는 용량을 확인합니다.
  • 백신 배포 장소에 백신 서비스안전하게 제공할 능력이 있고 백신 투여에 대한 임상 고려사항을 준수할 수 있으며 아나필락시스와 같은 잠재적 부작용에 대한 임상 치료를 제공할 수 있는 직원이 있는지 확인합니다.
  • 기존 백신 접종 클리닉 계획 점검표를 검토하고 에피네프린 등 적절한 공급품이 있는지 확인합니다.
  • 직원 및 백신 피접종자에게 중요 COVID-19 예방 조치(마스크, 물리적 거리두기, 사람 많은 곳에 가지 않기, 손씻기)에 대해 강조하고 백신 접종 행사 및 백신 접종 후 관찰 기간 동안 필요에 따라 마스크를 제공합니다. COVID-19 백신 접종을 받은 사람도 앞으로 몇 달 동안 이러한 예방 조치를 지속해야 한다는 점을 강조하세요.

홍보 전략 개발

  • 이전에 노숙 경험이 있는 사람 등 노숙자에게 백신 접종 교육과 정보를 제공할 수 있는 신뢰할 만한 소통자를 활용하세요. 백신 접종 행사를 계획하고 실행하는 데 그러한 사람들을 참여시키세요.
  • 노숙자를 위한 백신 접종 행사를 미리 광고하세요. 야영지, 보호소, 대중교통에서 전단지, 의료 및 기타 서비스 프로그램 발표, 이메일, 문자 메시지, 소셜 미디어, 텔레비전 및 라디오 방송을 통한 메시지 전달 등 다양한 홍보 전략을 사용합니다.

백신 접종 질문 예측 및 해결

백신 접종 후 관찰 및 관리 제공

  • 백신 접종 후 잠재 부작용을 관찰할 충분한 공간과 직원을 확보합니다.
  • 백신 부작용이 있는 사람에게 의료 임시 간호와 쉼터 제공 방법을 모색하세요.

적절한 문서화, 2차 접종 후속 조치, 보고 점검하기

  • 다양한 2차 접종 알림 방법을 동시에 사용하여 각 백신의 2회 접종 완료를 개선합니다. 예를 들어 백신 카드, 문자 메시지, 전자 건강 기록 알림, 노숙자 관리 정보 시스템external icon의 자동알림 또는 깃발표시가 있습니다. 노숙자 대외활동팀을 통한 개인적인 활동은 행방이 묘연한 노숙자의 후속 조치 연결에 도움이 될 수 있습니다.
  • 2차 후속 조치 개선을 위해 백신 접종 시 정확한 연락처 정보를 기록하세요. 후속 조치 연락 정보 또는 대체 연락처(허가 받은 경우)를 요청합니다. 후속 조치 담당자와 사용할 전략을 계획합니다.
  • 선불 전화카드나 알림을 프로그램화한 선불 휴대전화, 2차 접종 특혜 제공 등 2차 접종 알림을 위한 혁신적인 전략을 모색하세요.
  • 필요하면 관할 지역 면역 정보 시스템(IIS) 또는 IIS에 연결된 기타 시스템 사용과 관련하여 유자격 백신 접종 제공업체 교육, 백신 제공업체 VaccineFinderexternal icon 등록, 부작용 보고 등 백신 문서화 및 보고에 대한 일반적인 전략을 검토하세요.
  • 백신 접종 팀에 충분한 백신 접종 기록 카드가 있는지 확인하세요.