유의 사항:이 웹 사이트는 수시로 업데이트됩니다. 일부 내용은 모든 내용이 번역될 때까지 영어로 기재되어 있을 수 있습니다.

중요 업데이트: 헬스케어 시설
CDC는 COVID-19 백신 접종에 응답하기 위해 헬스케어 시스템의 효과적인 운영 방법 일부를 업데이트했습니다. 자세히 보기
델타 변이에 대한 보호 기능을 최대화하고 다른 사람에게 전파할 가능성을 방지하려면 가능한 한 빨리 백신을 접종받고, 감염 수준이 상당함 또는 높음인 지역에서는 실내 공공장소에서 마스크를 착용해야 합니다.
업데이트
CDC는 B.1.617.2(델타) 변이에 관해 새로 확보된 증거에 맞추어 백신 접종 완료자를 위한 지침을 업데이트했습니다. CDC는 백신 접종 상태에 관계없이 모든 교사, 교직원, 학생, K-12 학교 방문자가 실내에서는 일률적으로 마스크를 착용할 것을 권장합니다. 가을에는 다중화 예방 전략 실시하에 어린이들이 전면 대면 수업으로 돌아가야 합니다.

비의료 분야 직장의 SARS-CoV-2 검사 관련 임시 지침

비의료 분야 직장의 SARS-CoV-2 검사 관련 임시 지침
2021년 3월 17일 업데이트

최근의 변화 요약

  • SARS-CoV-2 검사 개요에 부합하는 바이러스 검사 유형인 핵산증폭검사(NAAT) 및 항원 검사 관련 설명 추가
  • 직장 COVID-19 예방 및 통제 계획의 일환으로, 일부 직장 환경에서 SARS-CoV-2에 노출된 적이 없거나 노출 의심이 없는 무증상자를 대상으로 검사하는 것에 대한 고려사항 추가
  • 검사 빈도 관련 고려사항 업데이트

이전 업데이트 보기

핵심 사항

  • COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 대한 검사를 직장에서 실시하면, SARS-CoV-2에 감염된 근로자를 찾아내어 추가 전파를 줄일 수 있습니다. 이 지침의 목적은 일부 비의료 분야 직장에서 COVID-19 대비, 대응, 통제 계획에 SARS-CoV-2 검사를 통합하는 것에 관한 고려사항을 고용주에게 제공하는 것입니다.
  • 이 지침은 다양한 유형의 SARS-CoV-2 검사법, SARS-CoV-2 검사 활용 시나리오, 선별검사 고려사항(SARS-CoV-2에 노출된 적이 없거나 노출 의심이 없는 무증상 근로자의 검사), 항원 검사를 이용한 연속 선별검사(고밀도 중요 인프라 직장 등에서)를 설명합니다.
  • 선별검사는 일부 직장 환경에서 전염을 방지하는 데 효과가 있습니다.
  • COVID-19 팬데믹 시기의 특정 비의료 분야 직장에서의 SARS-CoV-2 검사 전략에 관한 임시 고려사항은 COVID-19 전파 및 심각도에 대해 현재까지 밝혀진 사항에 기초한 것이며, 추가 정보가 들어오면 변경될 수 있습니다.

참고: 이 글은 검사의 적절한 이용법에 관한 지침을 제공하는 것으로 다른 기관이나 연방/주정부 기관에서 달리 언급한 경우를 제외하고, 검사의 지불 결정이나 보험 적용에 관한 판단을 지시하는 내용이 아닙니다.

서론

이 문서의 목적은 특정 비의료 분야 직장에서 직장 내 대비, 대응, 통제 계획에 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 검사를 통합하려는 고용주에게 전략을 제공하는 것입니다. 요양원 등 의료 인력이 있는 작업장은 SARS-CoV-2요양원 거주자 및 의료진을 위한 SARS-CoV-2 검사 임시 지침을 참조하세요.

고용주는 주, 자치구역, 부족, 지역 보건당국과 협력하여 다음 검사 전략 구현 여부와 방법, 상황에 가장 적합한 전략을 결정하는 것이 좋습니다. 이러한 고려사항은 직장이 준수해야 하는 연방, 주, 지역, 자치구역, 부족의 보건안전 법규 및 규정을 대체하는 것이 아니며, 다만 보완하는 것입니다. 이러한 전략은 직원의 개인정보 보호 및 기밀유지 관련법을 비롯한 기존 법규에 부합되게 실시해야 합니다. 또한 허용 가능한 검사 정책과 절차에 관한 고용평등추진위원회(EEOC) 지침external icon을 따라 실시해야 합니다. 직원 검사 비용을 지불하는 고용주는 결과를 신속하게 통보하는 절차를 마련하고, 검사 결과에 따른 자가격리 지침 및 작업장 출입 제한에 대한 적절한 조치를 마련해야 합니다.

검사 시 고려사항

SARS-CoV-2 검사는 비의료 분야의 직장 전염 방지를 위한 종합적 접근 방식의 일부로 통합할 수 있습니다. 증상 선별검사, 검사, 접촉자 추적은 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 감염된 작업자를 파악하는 전략으로, 이에 따라 조치를 취하면 바이러스 확산을 늦추거나 방지할 수 있습니다.

COVID-19 백신은 현재 공급량이 제한적입니다. 따라서 CDC의 예방접종자문위원회(ACIP)는 백신 접종 프로그램 초기 단계에서 우선 접종 대상에 대한 권고안을 발표했습니다. 백신 공급이 늘어나고 우선 대상의 백신 접종이 늘어나면, CDC의 SARS-CoV-2 검사 우선순위도 바뀌고 지침이 업데이트 될 것입니다. 백신 접종 완료자에 대한 격리 및 검사 지침은 백신 접종 완료자 공중보건 임시 권장사항을 참조하세요.

검사받은 근로자가 수령해야 하는 명확한 정보:

  • 검사 제조업체 및 이름, 검사 유형, 검사 목적, 검사 성능 설명서, 검사와 관련된 모든 제한사항, 검사 비용의 부담자, 검사 수행 방법, 검사 결과 전달 방법 및 시기
  • 결과의 의미를 이해하는 방법, 음성 또는 양성 결과와 관련된 조치, 직장에서의 선별 검사와 의학적 진단을 위한 검사 간의 차이점, 결과를 전달받을 사람, 결과를 사용하는 방법, 검사 거부에 따르는 결과

검사 대상자는 검사 긴급사용승인외부 아이콘(EUA)의 일부로 환자 팩트시트를 받아야 합니다.

미국장애인법(ADA)에 따르면 고용주가 직원을 대상으로 의무 검사를 실시할 때에는 이것이 '업무와 관련이 있고 비즈니스 필요에 부합되어야' 합니다. COVID-19 팬데믹 맥락에서 미국 EEOCexternal icon는 바이러스 감염 직원이 직장을 출입하면 '다른 사람의 건강에 직접적인 위협이 될 것'이므로, 직장 출입 조건으로 '정확하고 신뢰할 수 있는 검사'를 통해 직원이 SARS-CoV-2에 감염되었는지 확인하는 것을 허용합니다. EEOC는 고용주가 CDC 현행 지침을 따라 관리하는 검사는 ADA 비즈니스 필요성 표준을 충족할 것이라고 언급합니다. 그러나 직원의 동의없이 직장 기반 검사를 실시해서는 안 됩니다. SARS-CoV-2 감염에 대한 직장에서의 검사를 의무화하는 고용주는 검사에 동의하지 않는 직원과 추가적인 논의를 해야 하며, 해당자의 업무를 재택근무 업무로 변경하는 등 실행 가능하고 적절한 대안의 제공을 고려해야 합니다.

산업보건안전국은 직업병, 특히 COVID-19 사례 기록과 관련하여 29 CFR Part 1904external icon 요건 집행을 위한 임시 지침external icon을 발표했습니다. COVID-19는 OSHA 기록 보관 요건에 따라 기록 작성 질병external icon으로 분류되며, 고용주는 특정 요건에 해당되​​​​​​​는 COVID-19 사례를 책임지고 기록해야 합니다. 고용주는 OSHA 웹페이지 www.osha.gov/coronavirusexternal icon의 최신 업데이트를 자주 확인하는 것이 좋습니다.

검사 유형

바이러스 검사

미식품의약국(FDA)이 승인한외부 아이콘 바이러스 검사는 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 감염을 진단하는 데 사용됩니다. 바이러스 검사는 바이러스가 호흡기 또는 기타 검체에 존재하는지를 평가합니다. 이 검사의 결과는 공중보건 담당자가 감염자를 식별 및 격리하여 SARS-CoV-2 감염을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 승인된 특정 검사의 수행과 관련된 추가 정보는 식품의약국(FDA)의 체외 진단 긴급사용승인외부 아이콘 목록을 참조하세요.

  • 실시간 역전사 중합 효소 연쇄반응(RT-PCR) 검사와 같은 핵산증폭 검사(NAAT)는 바이러스 RNA의 장기 검출을 통해 바이러스 리보핵산(RNA)을 감지하고 현재 감염 또는 최근의 감염을 식별합니다. 그러나 바이러스가 자기복제를 할 수 있는지 또는 다른 사람에게 전염될 수 있는지에 대한 직접적인 증거가 제시되지는 않습니다. NAAT는 SARS-CoV-2 감염을 진단하기 위한 고감도 고특이도 검사입니다. 대부분의 NAAT는 실험실에서 처리되어야 하고 결과가 나오기까지 다양한 시간(1-2일)이 소요되지만, 일부 NAAT는 현장검사로 약 15-45분 내에 결과가 나옵니다.
  • 항원 검사는 특정 바이러스 항원의 존재를 감지합니다. 대부분 현장에서 처리될 수 있어 결과가 약 15-­30분 내에 나옵니다. 일반적으로 항원 검사는 특이도의 측면에서는 유사하지만 NAAT보다는 민감도가 떨어집니다. 검사 전 확률에 따라 항원 검사 결과는 NAAT를 통한 확인이 필요할 수 있습니다(예: 증상이 있는 사람의 음성 검사 또는 증상이 없는 사람의 양성 검사). 확인 검사의 필요 여부를 판단하는 데 항원 검사 알고리즘pdf 아이콘[147KB, 1페이지]의 사용이 권장됩니다.

항체 검사

항체(또는 혈청) 검사는 이전 SARS-CoV-2 감염을 감지하는 데 사용되며 소아 다기관염증증후군(MIS-C)성인 다기관염증증후군(MIS-A)을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. CDC는 현재 감염을 진단하기 위해 항체 검사를 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 감염 시기와 검사 시기에 따라 검사에서 현재 감염자의 항체가 감지되지 않을 수 있습니다. 또한, 항체 검사 양성 결과가 SARS-CoV-2에 대한 면역성을 나타내는지에 대해서도 아직 알려진 바가 없습니다. 따라서 현재로서는 재감염에 대한 면역성 여부를 확인하기 위해 항체 검사를 사용해서는 안 됩니다. 항체 검사는 공중보건 감시 및 역학 목적으로 사용되고 있습니다. 항체 검사는 다른 바이러스 관련 목표를 가질 수 있으므로 과거 감염에서 유래된 항체와 예방 접종을 통해 생성된 항체를 구분하여 평가하려면 특정 검사가 필요할 수 있습니다. COVID-19 백신과 항체 검사 결과에 대한 추가 정보는 현재 미국에서 승인된 mRNA COVID-19 백신의 사용을 위한 임시 임상 고려사항을 참조하세요.

자세한 내용은 SARS-CoV-2 검사 개요를 참조하세요.

검사 시나리오 개요

진단 검사의 목적은 현재 감염을 식별하는 것으로, COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있거나 증상은 없지만 SARS-CoV-2에 대한 노출이 최근 확인되었거나 의심되는 경우 실시합니다.

진단 검사의 예에는 다음이 포함됩니다.

  • COVID-19와 일치하는 증상이 있어 의료진을 찾은 사람에 대한 검사
  • 접촉자 추적 노력의 결과 확인된 사람에 대한 검사
  • COVID-19 확진 또는 의심 환자에게 노출되었다고 알리는 사람에 대한 검사
  • 행사에 참석했고 다른 참석자가 나중에 COVID-19 확진 판정을 받은 경우 해당 참석자에 대한 검사

선별 검사의 목적은 증상이 없고 SARS-CoV-2에 대한 노출이 확인되거나 의심되지 않는 감염자 또는 노출을 보고하지 않은 감염자를 식별하는 것입니다. 선별 검사는 추가 감염을 방지하기 위한 조치를 취할 수 있도록 알려지지 않은 사례를 식별하는 데 도움이 됩니다.

선별검사의 예에는 다음이 포함됩니다.

  • 직장에서 직원에 대한 검사
  • 학교 또는 대학에서 학생, 교수, 교직원에 대한 검사
  • 여행 전 또는 후 여행자에 대한 검사
  • COVID-19와 관련된 증상이 없고 COVID-19에 대한 노출이 확인되지 않은 사람의 자가검사

검사 선택

사용할 검사를 선택할 때 검사의 목적(예: 진단, 선별), 지역사회 감염 수준의 맥락에서 검사의 분석 성능, 빠른 결과의 필요성 및 기타 고려사항을 이해하는 것이 중요합니다. 표 1에는 고려해야 할 NAAT 및 항원 검사의 몇 가지 특성이 요약되어 있습니다. 식품의약국(FDA)으로부터 EUA외부 아이콘를 받은 대부분의 항원 검사는 증상 발현 후 첫 5, 7, 12 또는 14일 이내에 증상이 있는 사람을 검사하도록 승인되었습니다. SARS-CoV-2에 감염된 무증상 및 증상 전 감염자의 SARS-CoV-2 전파 위험을 감안하여 무증상자 및 증상 전 감염자에 대해 항원 검사를 시행하는 것을 고려할 수 있습니다. 식품의약국(FDA)은 진단 검사를 사용하여 무증상자를 선별하는 의료진을 위해 FAQ외부 아이콘 목록을 제공했습니다. 메디케어및메디케이드서비스센터(CMS)는 1988년 임상 실험실 개선 개정안(CLIA)에 따른 COVID-19 공중 보건 응급 상황 동안 무증상자에게 항원 검사를 사용할 수 있도록 일시적으로 시행재량권을 행사pdf icon[40KB, 1페이지]external icon할 예정입니다. SARS-CoV-2에 대한 선별 또는 진단 검사를 수행하는 실험실은 CLIA 인증서가 있어야 하고 규제 요건을 충족해야 합니다. 현장(POC) 사용을 위해 식품의약국(FDA)의 EUA를 받은 검사는 CLIA 면제 인증서를 갖고 수행할 수 있습니다.

표 1. 진단 또는 선별 사용을 계획할 때 고려해야 할 NAAT와 항원 검사의 차이

NAAT

항원 검사

사용 의도

현재 감염 감지

현재 감염 감지

감지되는 피분석물

바이러스 리보핵산(RNA)

바이러스 항원

검체 유형

비강, 비인두, 구강인두, 가래, 침

비강, 비인두

민감도

검사에 따라 다르지만, 일반적으로 실험실 기반 검사의 경우 높고 POC(현장) 검사의 경우 중간-높음 수준

감염 과정에 따라 다르지만, 바이러스 수치가 최대일 때 일반적으로 중간-높음 수준*

특이도

높음

높음

검사 복잡성

검사별로 다름

비교적 사용하기 쉬움

현장 사용 승인

대부분은 그렇지 않지만, 일부는 승인됨

대부분은 승인되었지만, 일부는 그렇지 않음

처리 시간

대부분 1-3일. 일부는 15분 이내로 빠를 수 있음.

15분에서 30분의 범위

검사 비용^

보통(검사당 ~$75-$100)

낮음(검사당 ~$5-$50)

장점

사용되는 것 중 가장 민감한 검사 방법

NAAT POC 검사의 경우 짧은 처리 시간, 그러나 사용 가능한 검사가 적음

일반적으로 결과 확인을 위해 반복할 필요가 없음

처리 시간이 짧음(대략 15분)+

POC에서 또는 그 근처에서 수행하면 감염자를 신속하게 식별할 수 있으므로 지역사회, 직장 등에서 추가 바이러스 전파를 예방할 수 있음

감염 의심자가 유증상 및/또는 배양 가능한 바이러스가 있는 경우 NAAT와 비교 가능 효과

단점

실험실 기반 검사보다 처리 시간 지연(1-3일)

검사당 비용이 높음

NAAT 검사로 양성이 나왔을 때 90일 이내에 재검사해서는 안 됩니다. 감염자의 전파 위험이 없어진 후에도 RNA가 계속 검출될 수 있기 때문입니다.

확인 검사가 필요할 수도 있음

증상이 없는 사람을 중심으로 NAAT에 비해 민감도가 떨어짐(위음성 결과율이 더 높음).

**POC 항원 검사를 자주 반복할수록(즉, 최소한 매주 연속 검사) 항원 검사 민감도 감소를 상쇄할 수 있습니다.
^ 비용: NAATexternal icon, 항체 검사external icon
+현장(point-of-care) 항원 검사만을 의미합니다.

다양한 시나리오에 따른 검사 고려사항

진단 검사

COVID-19와 일치하는 증상 또는 징후가 있는 사람 검사

고용주는 CDC의 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19)에 대응하는 사업체 및 고용주 지침에 따라, 시설 출입 전에 COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 직원을 찾아내기 위해 직접 또는 가상 방식으로 매일 선별검진(예: 증상 및 체온 검사) 하는 것을 고려할 수 있습니다. 고용주는 건강 검진 시 의료기록 기밀성과 관련하여 EEOCexternal icon의 지침을 지켜야 합니다.

백신 접종 여부에 관계 없이 COVID-19 증상이 있는 근로자는 즉시 다른 근로자, 고객, 방문자와 분리시켜 집이나 의료시설로 보내고, 증상 정도에 따라 CDC 자가 돌봄 지침을 따르게 합니다. 직장 내 낙인과 차별 방지 차원에서 직원 검진을 가능한 한 비공개로 진행하세요. CDC는 COVID-19 징후나 증상이 있는 사람은 누구나 검사를 받고 의료기관의 조언에 따를 것을 권장합니다. 감염 가능성이 있는 근로자는 직장에 복귀하기 전에 검사 결과를 기다리게 하여 작업장 출입을 제한하는 것이 좋습니다.

고용주는 근로자 사이의 전염을 예방하고 줄이기 위한 종합적 접근 방식의 일환으로, 유연한 병가와 지원 정책 및 규범을 시행하는 것이 좋습니다.

COVID-19와 일치하는 징후나 증상이 있는 사람을 대상으로 한 바이러스 검사(NAAT 또는 항원검사)에서 양성 결과가 나오면 이는 해당자가 COVID-19에 감염되었음을 나타냅니다. COVID-19의 징후나 증상이 있는 사람의 항원 검사 음성은 더 민감도가 좋은 검사인 실험실 기반 NAAT로 확인해야 합니다. 항원검사와 NAAT 검사 사이에 불일치가 있을 때는 NAAT 결과를 최종 결과로 간주합니다. 자세한 내용은 항원검사 알고리즘pdf icon[458KB, 1페이지]을 참조하세요. 양성 결과는 해당인이 COVID-19에 걸렸고 출근해서는 안 되며 에서 격리에 들어가야 한다는 뜻으로 해석해야 합니다. COVID-19 감염 근로자의 격리 해제 및 일터 복귀 허용은 증상 기반, 기간 기반, 검사 기반 전략 중 하나에 따라 결정할 수 있습니다(아래에서 감염 경과의 판단을 위한 검사 참조).

최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출 의심이 있는 무증상자 검사

사례 조사는 일반적으로 보건부가 실험실 또는 검사 현장의 SARS-CoV-2 바이러스 검사 양성 결과 보고서를 접수하거나 COVID-19 감염 또는 의심pdf iconexternal icon인 환자에 대한 의료기관 보고서를 접수했을 때 시작됩니다. 

일반적으로 COVID와 유사한 증상이 없는 백신 접종 완료 근로자는 COVID-19 의심자 또는 확진자에게 노출된 후 예방격리나 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 집단 환경이나 기타 고밀도 작업장(예: 육가금류 가공 및 제조 공장)에서 일하는 사람은 노출 후 검사를 받아야 하고, 예방격리는 필요하지 않습니다. 백신 접종 완료자 격리 및 검사에 관한 자세한 지침은 백신 접종 완료자를 위한 공중보건 임시 권장사항을 참조하세요.

COVID-19 감염자의 밀접 접촉자(24시간에 걸쳐 누적 총 15분 이상 6피트 내에 있었던 사람들) 중 백신을 접종하지 않은 사람은 모두 바이러스 검사를 받을 것을 권장합니다. 무증상 및 증상 전 SARS-CoV-2 감염자도 전염 가능성이 있기 때문에, 백신 미접종자 중에서 COVID-19 의심자 또는 확진자에 노출된 사람을 신속하게 찾아내 예방격리하는 것이 중요합니다. NAAT 또는 항원검사로 실시하는 바이러스 검사로 현재 감염 여부를 알 수 있습니다. 보건부가 밀접 접촉 근로자를 파악하기 위해 고용주에게 협조를 요청할 수도 있습니다. COVID-19 사례를 조사하고 접촉자를 추적하여 직장과 지역사회 SARS-CoV-2 확산을 줄이기 위해, 고용주는 공중보건 당국과 협력하는 것이 좋습니다.

바이러스 노출 시기와 검사를 통해 바이러스를 검출할 수 있는 시기 사이에 지연이 있을 수 있으므로, 노출 후 한 번의 조기 검사에서 놓치게 되는 감염이 많습니다. 연속검사라고도 하는, 여러 시기에 반복하여 실시하는 검사는 단일 시기에 실시하는 검사보다 COVID-19 감염자의 밀접 접촉자 감염을 찾아낼 가능성이 더 높습니다. COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 것으로 파악된 사람은 즉시 바이러스 검사를 받는 것이 권장되며, 음성 결과가 나오면 마지막 노출로부터 5-7일 후에 재검사를 받고, 예방격리 중에 증상이 나타나면 즉시 검사를 받아야 합니다.

CDC는 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 백신 미접종자에 대해서는 14일 간의 격리 기간을 권장하지만, 바이러스 검사를 통해 예방격리 기간을 단축하는 옵션도 있습니다. 현지 공중보건 당국에서 관할권의 격리 옵션을 결정하고 기준을 정합니다. 예방격리 기간을 단축하면 공중보건 권고사항을 준수하려는 의지가 높아질 수 있습니다. 그러나 예방격리 단축은 현재 권장하는 14일 격리보다 COVID-19 전파 방지 효과가 떨어질 것입니다. 격리 단축 옵션을 적용하는 관할권 내에 위치하고 있으며 SARS-CoV-2 유입 또는 전파 위험이 더 높거나, 직원이 SARS-CoV-2에 감염될 경우 큰 영향을 받을 가능성이 있는 작업장(아래 작업장 유형)은 노출 후 14일까지 해당 근로자의 작업장 출입을 금지할 수 있습니다.

자원이 허락된다면, 현지 보건부와 협력하여 COVID-19 확진자와 밀접 접촉했을 가능성이 있는 백신 미접종자에 대해서도 검사를 고려할 수 있습니다. COVID-19 확진자의 접촉자를 검사할 때는 위험 기반 접근 방식을 적용할 수 있습니다. 이러한 접근 방식은 작업장의 특성과 접촉 조사 결과의 영향을 고려해야 합니다. 일부 환경에서는 직장 내 SARS-CoV-2 전파 통제 전략의 일환으로, 같은 구역에서 같은 시간에 근무한 근로자를 모두 대상으로 하는 확대 선별검사(예: 개인 차원의 밀접 접촉을 넘어 밀접 접촉 가능성이 있는 사람도 검사)를 실시할 수 있습니다. 다음은 빠르고 광범위한 SARS-CoV-2 전파 가능성이 있는 것으로 밝혀진 고위험 환경입니다.

근로자가 장시간 밀접 접촉하는 고밀도 핵심 인프라 작업장에서 COVID-19 사례가 확인되면 SARS-CoV-2에 노출된 것으로 알려지거나 의심되는 근로자를 NAAT 또는 항원검사로 검사할 수 있습니다. 정보에 입각하여 확대 선별검사를 결정할 수 있도록, 고용주가 주, 지역, 자치지역, 부족 보건부와 상의하는 것이 좋습니다.

COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉했거나 밀접 접촉 가능성이 있는 근로자를 검사할 때는 ADAexternal icon에 요건과 COVID-19 관련 주의사항 관련 EEOC 지침, ADA, 재활법, 기타 EEO 법률external icon에 따라 COVID-19 감염자 개인 정보를 기밀을 유지하면서 작업장 내 SARS-CoV-2 노출 가능성이 있음을 해당 근로자에게 알려야 합니다. 

감염 경과의 판단을 위한 검사

SARS-CoV-2 감염 의심 또는 확진 근로자가 격리 해제하고 직장에 복귀하는 것은 임상 및 현지 상황의 전체적인 맥락을 고려하여 결정되어야 합니다. NAAT 검사 결과 일부 회복된 사람의 호흡기 검체에서 질병 발병 후 최대 3개월 동안 SARS-CoV-2 RNA가 검출되었지만, 이것이 바이러스 복제나 질병을 일으킬 수 있다는 직접적인 증거는 없습니다. 이는 결과적으로 격리 해제나 기타 예방 조치 해제를 결정할 때는 검사 기반 전략이 아니라 시간 기반 및 증상 기반 전략에 근거해야 한다는 증거가 됩니다. 면역력이 심하게 손상된 사람은 감염병 전문가와 상의하여 검사 기반 전략을 고려할 수 있습니다. 그 외 모든 경우에는 증상 기반 전략 때보다 더 일찍 격리나 예방 조치를 해제할 수 있는 것이 아니라면 검사 기반 전략을 권장하지 않습니다.

고용주는 ADA에 따라, 근로자가 건강하고 직장에 복귀할 수 있는지를 확인하기 위해 의료기관 진단서external icon을 요구할 수 있습니다. 그러나 고용주는 실질적인 측면에서 지역사회 COVID-19 지표가 '보통'에서 '높음' 범주(표 2)로 분류되는 기간에는 의료기관과 의료시설이 매우 바빠서 해당 진단서를 적시에 제공하지 못할 수 있음을 알야야 합니다. 이러한 경우, 고용주는 질병 확인, 병가 요건 확인, 직장 복귀의 요건으로 의료기관 진단서를 요구하지 않는 것을 고려해야 합니다. COVID-19 감염자 대부분은 경미한 질병만을 겪고 치료 없이 집에서 회복할 수 있으며, CDC 권장사항에 따라 격리를 해제하고 직장 복귀 시기를 결정할 수 있습니다.

선별 검사

조기 파악, 격리 및 질병 예방 차원에서 SARS-CoV-2 확진자 또는 의심자에게 노출된 적이 없는​​​​​​​ 무증상자 검사

선별검사를 고려해야 하는 경우

일부 비의료 환경에서 SARS-CoV-2 노출이 알려지거나 의심되지 않는 무증상 근로자에게 선별검사를 실시하면, 지역사회 COVID-19 지표가 '중간'에서 '높음' 레벨로 분류된 지역(표 2, 표 3)을 중심으로 COVID-19를 조기에 발견하고 전파를 신속하게 막는 데 유용합니다. 증상 및 체온 검사로는 무증상 또는 증상 전 감염자를 놓치기 쉬우므로, 여기에 선별검사를 추가하여 실시할 수 있습니다. 무증상 또는 증상 전 SARS-CoV-2 감염자는 SARS-CoV-2 전파의 주요 요인입니다.

일반적으로 백신 접종을 완료한 근로자도 선별검사에 대한 고용주 지침을 계속 따라야 합니다. 자세한 내용은 백신 접종 완료자를 위한 공중보건 임시 권장사항을 참조하세요.

작업장 유형

근로자 선별검사를 고려해야 하는 작업장 환경의 예:

  • SARS-CoV-2 유입 위험이 높은 작업장(예: 식당, 미용실과 같이 근로자와 일반대중이 밀접하게 접촉하는 작업장, 확산 수준이 '중간'에서 '높음'인 지역사회에 속한 작업장)
  • SARS-CoV-2 전파 위험이 더 높은 작업장(예: 제조 또는 식품 가공 공장과 같이 물리적 거리두기가 어렵고 작업자가 밀접하게 접촉하는 작업장 또는 어선, 해양 석유 플랫폼, 농장 숙소, 산불 소방소 등 근로자에게 집단주택을 제공하는 작업장)
  • SARS-CoV-2 감염이 발생하면 더 큰 영향을 받는 작업장

선별 검사 빈도

검사에 접근하는 방식으로는 작업장에 들어가기 전에 모든 근로자를 대상으로 초기 검사, 정기적인 근로자 정규 검사, 신입 근로자 또는 장기 부재(예: 병가 또는 휴업)에서 복귀한 근로자를 대상으로 하는 표적 검사, 그리고 이러한 방식을 조합하는 것 등이 있습니다. CDC는 COVID-19 잠복기(최대 14일)를 감안할 때 최소한 매주 선별검사를 실시할 것을 권장합니다. 고용주가 정기 검사 간격을 결정할 때 다음 요소를 고려하면 유용할 것입니다.

  • 검사의 가용성, 처리 시간, 비용
  • 노출 후 양성 SARS-CoV-2 바이러스 검사 결과가 나오기까지 잠재기
  • 작업장 유형
  • 지역사회 감염 레벨(표 2, 표 3)
  • 지난 번 검사에서 양성 판정을 받은 직원 수
  • 작업장 집단발병 관련 경험

선별검사 프로그램에 사용되는 연속 검사에서 SARS-CoV-2 감염 근로자를 찾아낼 수 있기 때문에, 위에 언급한 산업보건안전이 매우 중요한 작업장 유형에서 이를 실행하면 추가 전파를 예방하거나 줄이는 데 도움이 됩니다. 집단감염 예방 및 통제는 검사 빈도와 결과 보고 속도(항원 검사의 장점)에 달려있으며, NAAT의 높은 검사 민감도에는 크게 좌우되지 않는다는 것이 점점 밝혀지고 있습니다. 연속 검사를 실시할 경우, 종합적인 직장 프로그램의 일부로 통합하되 이로써 COVID-19 백신 접종, 사회적 거리두기, 마스크 착용, 손위생, 청소 및 소독과 같은 다른 조치를 대체할 수는 없습니다. 사무실 건물학교와 같은 환경에서는 공학적 통제와 환기 강화도 중요합니다.

SARS-CoV-2 선별검사 결과의 해석

선별검사에서 일부 항원 검사 결과는 추정적인 것으로 간주해야 합니다(초기 결과). 항원 선별검사의 양성 결과는 검사 전 COVID-19 확률(검사 대상자가 실제로 감염되었을 가능성)이 낮거나 보통일 때, 추정적인 것으로 간주해야 합니다. 이는 임상 진단 판단을 위한 것입니다(예: 무증상이고 COVID-19에 노출된 적이 없는 근로자). 항원 선별검사 결과가 양성인 무증상 근로자는 확인을 위해 NAAT 검사를 받아야 합니다. 해당 근로자는 확인 검사 결과를 기다리는 동안 출근하지 말고 예방격리를 실시해야 합니다.

검사기 제조업체에 따르면 항원 검사 음성 결과는 임상 진단 판단을 목적으로하는 추정 결과입니다. 사전 검사 가능성이 낮거나 연속 항원 검사를 실시할 경우, 항원 선별검사 음성 결과에 대해서는 확인 검사가 필요없습니다.

확인을 위해 NAAT 검사를 정기적으로 반복할 필요는 없습니다. NAAT 결과가 양성인 근로자는 출근하지 말고 집에서 격리해야 합니다. NAAT 음성 결과는 검체를 수집한 시점에 SARS-CoV-2에 감염된 증거가 없다는 것으로 해석합니다. 음성 판정을 받은 직원은 나와 다른 사람들을 보호하기 위한 방역 조치를 계속 실천해야 합니다.

주, 지역, 자치지역, 부족 보건부는 작업장에 영향을 미치는 지역 상황에 대한 협조나 지침을 제공할 수 있습니다. 고용주는 노출 확인 또는 의심에 해당하지 않는 무증상 근로자를 대규모로 검사하기 전에, 필요한 경우 어떻게 임상 평가 및 확인 검사를 이용하게 하고, 공중보건 당국에 검사 결과를 보고하며, 검사 결과에 따라 운영을 변경하고, 공중보건 당국과 협력하여 작업장의 감염 사례 조사 및 접촉자 추적을 진행하고, 낮은 유병률 집단의 위양성 위험을 관리할 것인지 계획하는 것이 좋습니다.

텍스트박스 모듈을 선택하지 않았거나 찾을 수 없습니다.
표 2. 카운티 차원의 지역사회 지표@
지표 감염 낮음 감염 보통 감염 상당함 감염 높음
표 1. COVID-19 지역사회 감염에 대한 CDC 지표 및 기준값
지난 7일 동안 100,000명당 신규 사례 누적수* 10 미만 10-49 50-99 ≥100
최근 7일 동안 NAAT 양성 결과 비율 5% 미만 5%-7.9% 8%-9.9% ≥10.0%

지표는 카운티 또는 중심 기반 통계 지역에 대해 계산해야 하지만, 인구 밀도가 낮은 농촌 지역에서는 결정 시 지표 유용도를 높이기 위해 여러 관할권을 합쳐야 할 수도 있습니다. 나열한 지표는 CDC COVID 데이터 추적기 웹사이트의 '카운티 보기'에서 카운티별로 확인할 수 있습니다.

@ 두 지표가 뜻하는 감염 레벨이 서로 다른 경우에는 더 높은 레벨을 선택해야 합니다.

* 최근 7일 동안 카운티(또는 다른 행정 단위)의 신규 사례수를 카운티(또는 다른 행정 단위) 인구로 나눈 다음 100,000을 곱합니다.

최근 7일 동안 카운티(또는 기타 행정 단위)에서 발생한 검사 양성 결과 수를 최근 7일 동안 카운티 (또는 기타 행정 단위)에서 실시한 검사 수 총계로 나눕니다. 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 실험실 검사 양성률 계산: 비교 및 ​​해석을 위한 CDC 방법 및 고려사항.

표 3 지역사회 지표 레벨에 근거한 잠재 조치

예방 전략

감염 낮음

(청색)

감염 보통

(황색)

감염 상당함

(주황색)

감염 높음

(적색)

표 1. COVID-19 지역사회 감염에 대한 CDC 지표 및 기준값
유증상자 및 모든 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화
유증상자 및 모든 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화
선별 집단을 대상으로 적어도 주 1회 선별검사를 실시하고 유증상자와 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화
선별 집단을 대상으로 적어도 주 1회 선별검사를 실시하고 유증상자와 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화

참조

  1. Chin ET, Huynh BQ, Chapman LAC, Murrill M, Bash S, Lo NC. Frequency of routine testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in high-risk healthcare environments to reduce outbreaks. Clin Infect Dis: 26 October 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1383external icon
  2. Denny TN, Andrews L, Bonsignori M, Cavanaugh K, Datto MB, Deckard A, DeMarco CT, DeNaeyer N, Epling CA, Gurley T, Haase SB, Hallberg C, Harer J, Kneifel CL, Lee MJ, Louzao R, Moody MA, Moore Z, Polage CR, Puglin J, Spotts PH, Vaughn JA, Wolfe CR. Implementation of a pooled surveillance testing program for asymptomatic SARS-CoV-2 infections on a college campus — Duke University, Durham, North Carolina, August 2–October 11, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(46):1743–1747. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6946e1external icon
  3. Grassley NC, Pons-Salort M, Parker EPK, White PJ, Feruson NM; Imperial College COVID-19 Response Team.  Comparison of molecular testing strategies for COVID-19 control: a mathematical modelling study. Lancet Infect Dis 2020; 20(12):1381–1389. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30630-7external icon
  4. Kucirka LMLauer LA, Laeyendecker O, Boon D, Lessler J. Variation in false-negative rate of reverse transcriptase polymerase chain reaction–based SARS-COV-2 tests by time since exposure. Ann Int Med 2020;173(4):262–267. https://doi.org/10.7326/M20-1495external icon
  5. Larremore DB, Wilder B, Lester E, Shehata S, Burke JM, Hey JA, Tambe M, Mina MJ, Parker R. Test sensitivity is secondary to frequency and turnaround time for COVID-19 screening.  Sci Adv 2021;7(1):eabd5393. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd5393external icon

이전 업데이트

2020년 10월 21일 수정 사항

  • 업데이트된 밀접 접촉의 정의에 대한 링크를 추가했습니다.
  • 업데이트된 정의에 맞게 문구 및 표현을 업데이트했습니다.