유의 사항:이 웹 사이트는 수시로 업데이트됩니다. 일부 내용은 모든 내용이 번역될 때까지 영어로 기재되어 있을 수 있습니다.

중요 업데이트: 헬스케어 시설
CDC는 COVID-19 백신 접종에 응답하기 위해 헬스케어 시스템의 효과적인 운영 방법 일부를 업데이트했습니다. 자세히 보기
업데이트
CDC는 B.1.617.2(델타) 변이에 관해 새로 확보된 증거에 맞추어 백신 접종 완료자를 위한 지침을 업데이트했습니다. CDC는 백신 접종 상태에 관계없이 모든 교사, 교직원, 학생, K-12 학교 방문자가 실내에서는 일률적으로 마스크를 착용할 것을 권장합니다. 가을에는 다중화 예방 전략 실시하에 어린이들이 전면 대면 수업으로 돌아가야 합니다.
업데이트
백악관은 2021년 11월 8일부터 미국에 입국하는 국제 여행자에게 백신 접종을 의무화할 예정이라고 발표했습니다. 미국 입국 심사 시 허용되는 백신에는 미식품의약국(FDA)이 승인 또는 허가한 백신과 WHO 긴급사용 목록에 있는 백신이 포함됩니다. 자세한 정보는 여기에서 확인하세요.
업데이트
미국 입국 여행 요건이 2021년 11월 8일부터 변경됩니다. 자세한 내용은 여기에서 확인하실 수 있습니다.

비의료 분야 직장의 SARS-CoV-2 검사 관련 임시 지침

비의료 분야 직장의 SARS-CoV-2 검사 관련 임시 지침
2021년 10월 5일 업데이트

최근의 변화 요약

  • 검사 종류에 대한 설명 업데이트
  • 새로운 항원 검사 알고리즘에 맞추어 업데이트 되었습니다. 하나는 지역사회 환경용pdf icon이고 다른 하나는 집단 환경용pdf icon입니다.
  • COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 백신 접종 완료 근로자에 ​​대한 검사 권장사항 업데이트
  • 선별검사 권장사항이 백신 미접종 무증상 근로자에게 적용됨을 명시

이전 업데이트 보기

핵심 사항

  • COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 대한 검사를 직장에서 실시하면, SARS-CoV-2에 감염된 근로자를 찾아내어 추가 전파를 줄일 수 있습니다. 이 지침의 목적은 일부 비의료 분야 직장에서 COVID-19 대비, 대응, 통제 계획에 SARS-CoV-2 검사를 통합하는 것에 관한 고려사항을 고용주에게 제공하는 것입니다.
  • 이 지침에서는 다양한 유형의 SARS-CoV-2 검사, SARS-CoV-2 검사를 해야 하는 상황의 시나리오, 선별검사 관련 고려사항(SARS-CoV-2 노출이 알려지거나 의심되지 않는 무증상자, 백신 미접종인 근로자 검사), 연속 선별검사를 위한 항원 검사법의 사용 등에 대해 설명합니다.
  • 선별검사는 직장 환경에서 전염을 방지하는 데 효과가 있습니다.
  • COVID-19 팬데믹 상황 중 비보건 분야 사업장의 SARS-CoV-2 검사 전략에 관한 이 임시 고려사항은 현재까지 COVID-19 전염과 중증도에 관해 밝혀진 내용에 근거하며, 추가 정보가 들어오면 변경이 있을 수 있습니다.

참고: 이 글은 검사의 적절한 이용법에 관한 지침을 제공하는 것으로 다른 기관이나 연방/주정부 기관에서 달리 언급한 경우를 제외하고, 검사의 지불 결정이나 보험 적용에 관한 판단을 지시하는 내용이 아닙니다.

서론

이 문서의 목적은 비의료 작업장에서 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 검사를 직장의 준비, 대응, 통제 계획에 통합할 때 고려할 전략을 고용주에게 제공하는 것입니다. 요양원에서 일하는 근로자를 포함하여 의료진이 있는 직장의 경우, 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 팬데믹 시기 의료진에 대한 감염 예방통제 임시 권장사항요양원 SARS-CoV-2 확산 방지를 위한 감염 예방통제 임시 권장사항을 참조하세요.

고용주는 주, 자치구역, 부족, 지역 보건당국과 협력하여 다음 검사 전략 구현 여부와 방법, 상황에 가장 적합한 전략을 결정할 것을 권장합니다. 이러한 고려사항은 직장이 준수해야 하는 연방, 주, 지역, 자치구역, 부족의 보건안전 법규 및 규정을 대체하는 것이 아니며, 다만 보완하는 것입니다. 이러한 전략은 직원의 개인정보 보호 및 기밀유지 관련법을 비롯한 기존 법규에 부합하게 실시해야 합니다. 또한 허용 가능한 검사 정책과 절차에 관한 고용평등추진위원회(EEOC) 지침external icon을 따라 실시해야 합니다. 직원 검사 비용을 지불하는 고용주는 결과를 신속하게 통보하는 절차를 마련하고, 검사 결과에 따른 자가격리 지침 및 작업장 출입 제한에 대한 적절한 조치를 마련해야 합니다.

검사 시 고려사항

비의료 작업장에서는 전파 줄이기를 위한 포괄적인 접근 방식의 일부로 SARS-CoV-2 검사를 통합할 수 있습니다. 검사는 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 감염된 근로자를 파악하여 확산을 늦추고 바이러스 차단 조치를 취할 수 있게 합니다. COVID-19 백신 접종 완료자에 대한 예방격리 및 검사 지침은 백신 접종 완료자를 위한 임시 공중보건 권장사항을 참조하세요.

검사 받는 근로자에게 명확하게 제공해야 하는 정보:

  • 검사 제조업체 및 이름, 검사 유형, 검사 목적, 검사 성능 설명서, 검사와 관련된 모든 제한사항, 검사 비용의 부담자, 검사 수행 방법, 검사 결과 전달 방법 및 시기
  • 결과의 의미를 이해하는 방법, 음성 또는 양성 결과와 관련된 조치, 직장에서의 선별 검사와 의학적 진단을 위한 검사 간의 차이점, 결과를 전달받을 사람, 결과를 사용하는 방법, 검사 거부에 따르는 결과

검사 대상자는 검사 긴급사용승인외부 아이콘(EUA)의 일부로 환자 팩트시트를 받아야 합니다.

미국장애인법(ADA)에 따르면 고용주가 근로자를 대상으로 의무적으로 검사를 시행할 때는 '업무와 관련되고 비즈니스 필요성에 부합'해야 합니다. COVID-19 팬데믹 맥락에서 미국 EEOC외부 아이콘는 근로자의 SARS-CoV-2 감염 여부 판별을 위해, '정확하고 신뢰할 수 있는 검사'를 허용할 수 있다고 명시합니다. 바이러스에 감염된 근로자가 '다른 사람의 건강에 직접적인 위협이 될' 것이기 때문입니다. EEOC는 현재의 CDC 지침에 따라 고용주가 관리하는 검사는 ADA의 비즈니스 필요성 기준을 충족할 것이라고 명시합니다. SARS-CoV-2 감염에 대한 일터 검사를 의무화하는 고용주는 검사를 거부하는 근로자와는 추가 논의를 하고, 재택근무로 수행할 수 있는 작업에 재배정하는 등 실현 가능하고 적절한 대안을 제공하는 방법을 모색해야 합니다.

OSHA의 29 CFR Part 1904external icon 기록 보관 요건에 따라 COVID-19는 기록 가능한 질병external icon으로 분류될 수 있습니다. 따라서 고용주는 특정 요건을 충족하는 사례라면, 이러한 COVID-19 사례를 기록할 책임이 있습니다. 고용주는 OSHA의 웹페이지external icon에서 업데이트를 자주 확인해야 합니다.

검사 유형

바이러스 검사

핵산증폭검사(NAAT)항원검사를 포함한 바이러스 검사는 SARS-CoV-2 감염 검출 및 필요한 의료 처치 판단을 위한 진단 검사로 사용됩니다. 바이러스 검사는 다른 사람으로부터 격리해야 하는 감염자를 찾아내어 SARS-CoV-2 전파를 줄이는 선별검사로도 활용할 수 있습니다. 특정 승인 검사 수행에 대한 자세한 내용은 FDA의 체외 진단 긴급사용승인external icon 목록을 참조하세요.

  • 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)과 같은 NAAT는 SARS-CoV-2 감염을 진단하는 고감도, 고특이 검사입니다. NAAT는 유전물질(핵산)을 감지합니다. SARS-CoV-2에서 NAAT는 바이러스의 유전물질을 구성하는 리보핵산(RNA) 서열을 구체적으로 찾아냅니다. 대부분의 NAAT는 실험실에서 처리해야 하며 결과가 나올 때까지 소요되는 시간이 다르지만(1-3일 정도 필요), 약 15-45분 후에 결과를 확인할 수 있는 현장 진료(POC) 검사 NAAT도 일부 있습니다. 실험실 기반 NAAT는 SARS-CoV-2 검출에 가장 민감한 검사로 간주되므로, POC NAAT 또는 항원 검사와 같이 민감도가 다소 낮은 검사의 결과를 확인할 때도 사용할 수 있습니다.
  • 항원검사는 특정 바이러스 항원의 존재를 감지하는 면역분석법입니다. 항원검사는 일반적으로 특이성이 서로 유사하지만 대부분의 NAAT보다 덜 민감합니다. 대부분은 진료 현장에서 처리하여 몇 분 안에 결과를 확인할 수 있으므로 선별 프로그램에서 전염 가능성이 있는 사람을 신속하게 찾아내는 데 사용할 수 있습니다. 항원검사의 성능 특성 때문에 일부 항원검사 결과는 실험실 기반 NAAT를 확인해야 할 수도 있습니다​​​​​​​(예: 증상이 있는 사람들 중에서 음성 검사, 무증상자 중에서 양성 검사). 또한 FDA의 승인external icon 여부에 따라 일부 현장 진료 NAAT는 확인 검사에 사용할 수 없는 예도 있습니다. 적절한 항원검사 알고리즘을 사용하여 확인 검사가 필요한 때를 판단하는 것이 좋습니다.

항체 검사

항체(또는 혈청) 검사는 SARS-CoV-2 이전 감염을 감지하는 데 사용하며 소아 및 성인의 다기관 염증 증후군(MIS-C 및 MIS-A) 진단에 도움이 되기도 합니다. CDC는 현재의 감염 여부 진단에 항체검사 사용을 권장하지 않습니다. 감염된 시기와 검사 시기에 따라 검사에서 현재 감염자의 항체가 검출되지 않을 수 있습니다. 또한 항체 양성 반응이 SARS-CoV-2에 대한 방어 면역을 나타내는지 여부는 현재 알려지지 않았습니다. 따라서 현재로서는 항체 검사로 감염 이력자가 재감염에 대한 면역이 있는지 확인할 수 없습니다. 항체 검사는 공중보건 감시 및 역학 목적으로 사용합니다. 항체 검사는 바이러스에 대해 다른 표적을 가질 수 있기 때문에 과거 감염에서 유래한 항체와 백신 접종에서 유래한 항체를 평가하려면 특정 검사가 필요할 것입니다. COVID-19 백신 및 항체 검사 결과에 대한 자세한 내용은 현재 미국에서 승인 또는 허가된 COVID-19 백신 사용 관련 임시 임상 고려사항을 참조하세요.

자세한 내용은 SARS-CoV-2(COVID-19) 검사 개요를 참조하세요.

검사 시나리오 개요

진단 검사는 피검사자의 현재 감염 여부를 알아내기 위한 것이며 COVID-19와 일치하는 징후나 증상이 있거나, 무증상이지만 최근에 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출 우려가 있는 사람을 대상으로 실시합니다.

진단 검사의 예에는 다음이 포함됩니다.

  • COVID-19와 일치하는 증상이 있어 의료기관을 찾은 사람에 대한 검사
  • 접촉자 추적 노력의 결과 확인된 사람에 대한 검사
  • COVID-19 확진 또는 의심 환자에게 노출되었다고 통지받은 사람에 대한 검사
  • 행사에 참석했고 다른 참석자가 나중에 COVID-19 확진 판정을 받은 경우 해당 참석자에 대한 검사

선별 검사의 목적은 증상이 없고 SARS-CoV-2에 대한 노출이 확인되거나 의심되지 않는 감염자 또는 노출을 보고하지 않은 감염자를 식별하는 것입니다. 선별 검사는 추가 감염을 방지하기 위한 조치를 취할 수 있도록 알려지지 않은 사례를 식별하는 데 도움이 됩니다.

선별검사의 예에는 다음이 포함됩니다.

  • 일터의 백신 미접종 근로자에 대한 검사
  • K-12 학교 또는 고등교육기관 환경에서 백신 미접종 학생, 교직원, 직원에 대한 검사
  • 백신 미접종자의 여행 전후에 검사
  • COVID-19와 관련된 증상이 없고 COVID-19에 대한 노출이 확인되지 않은 사람의 자택 자가검사

검사 선택

사용할 검사를 선택할 때는 검사 목적(예: 진단 vs. 선별)을 이해하고 지역사회 감염 수준 맥락에서의 검사 분석 기능, 신속한 결과의 필요 여부, 기타 고려 사항(표 1 참조)을 이해하는 것이 중요합니다. COVID-19 바이러스 검사 도구는 의료진과 개인이 COVID-19 검사 옵션을 이해하는 데 도움이 됩니다. 해당 도구는 검사 결과가 나온 후 결과를 해석하고 다음 단계를 안내하는 데에도 도움이 될 것입니다.

표 1에는 고려해야 할 NAAT 및 항원검사의 몇 가지 특성이 요약되어 있습니다. FDA로부터 EUA를 받은 대부분의 항원검사external icon는 증상 발생 직후 5, 6, 7, 12, 14일 안에 해당하는 증상자를 위한 검사로 승인되었습니다. 다양한 상황과 관련하여 항원검사 수행 데이터가 축적되어 SARS-CoV-2 감염을 감지하거나 배제하기 위한 무증상자 선별검사에 이러한 검사를 사용하는 것이 도움이 됨을 도출할 수 있었습니다. COVID-19 무증상자 선별을 위해 SARS-CoV-2 진단검사를 사용하는 의료진에 대한 FDA의 권장사항external icon을 참조하세요. 또한 CLIA SARS-CoV-2 분자 및 항원 현장 검사 시행 재량pdf iconexternal icon에 대한 메디케어및메디케이드서비스센터(CMS) 정보를 참조하세요. SARS-CoV-2에 대한 선별 또는 진단검사를 수행하는 실험실은 CLIA(임상실험실개선 수정안) 인증서가 있어야 하며 규정 요건을 충족해야 합니다. FDA로부터 현장 검사(POC)용으로 EUA를 받은 검사는 CLIA 면제 인증서로 수행할 수 있습니다.

표 1. 진단 또는 선별 사용을 계획할 때 고려해야 할 NAAT와 항원 검사의 차이

NAAT

항원 검사

사용 의도

현재 감염 감지

현재 감염 감지

감지되는 피분석물

바이러스 리보핵산(RNA)

바이러스 항원

검체 유형

비강, 비인두, 구강인두, 가래, 침

비강, 비인두

민감도

검사에 따라 다르지만, 일반적으로 실험실 기반 검사의 경우 높고 POC 검사의 경우 중간-높음 수준

감염 과정에 따라 다르지만, 바이러스 수치가 최대일 때 일반적으로 중간-높음 수준*

특이도

높음

높음

검사 복잡성

검사에 따라 다름

비교적 사용하기 쉬움

현장 사용 승인

대부분은 그렇지 않지만, 일부는 승인됨

대부분은 승인되었지만, 일부는 그렇지 않음

처리 시간

대부분 1-3일. 일부는 15분 이내로 빠를 수 있음.

15분에서 30분의 범위

검사 비용^

보통(검사당 ~$75-$100)

낮음(검사당 ~$5-$50)

장점

사용되는 것 중 가장 민감한 검사 방법

NAAT POC 검사의 경우 짧은 처리 시간, 그러나 사용 가능한 검사가 적음

일반적으로 결과 확인을 위해 반복할 필요가 없음

처리 시간이 짧음(대략 15분)+

POC에서 또는 그 근처에서 수행하면 감염자를 신속하게 식별할 수 있으므로 지역사회, 직장 등에서 추가 바이러스 전파를 예방할 수 있음

감염 의심자가 유증상 및/또는 배양 가능한 바이러스가 있는 경우 NAAT와 비교 가능 효과

단점

실험실 기반 검사보다 처리 시간 지연(1-3일)

검사당 비용이 높음

NAAT 검사로 양성이 나왔을 때 90일 이내에 재검사해서는 안 됩니다. 감염자의 전파 위험이 없어진 후에도 RNA가 계속 검출될 수 있기 때문입니다.

확인 검사가 필요할 수도 있음

증상이 없는 사람을 중심으로 NAAT에 비해 민감도가 떨어짐(위음성 결과율이 더 높음).

*POC 항원 검사를 자주 반복할수록(즉, 최소한 매주 연속 검사) 항원 검사 민감도 감소를 상쇄할 수 있습니다.
^ 비용: NAATexternal icon
+현장(point-of-care) 항원 검사만을 의미합니다.

다양한 시나리오에 따른 검사 고려사항

진단 검사

COVID-19와 일치하는 증상 또는 징후가 있는 사람 검사

고용주는 근로자가 시설에 출입하기 전에 COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는지 파악하기 위해 매일 대면 또는 가상 건강검진(예: 증상 및 체온 검사)을 실시하는 것을 고려할 수 있습니다. 고용주는 건강검진 의료기록 기밀 유지와 관련하여 EEOCexternal icon의 지침을 지켜야 합니다.

백신 접종 여부에 관계 없이 COVID-19 증상이 있는 근로자는 즉시 다른 근로자, 고객, 방문자와 분리시켜 집이나 의료시설로 보내고, 증상 정도에 따라 CDC 자가 돌봄 지침을 따르게 합니다. 직장 내 낙인과 차별 방지 차원에서 직원 검진을 가능한 한 비공개로 진행하세요. CDC는 COVID-19 징후나 증상이 있는 사람은 누구나 검사를 받고 의료기관의 조언에 따를 것을 권장합니다. 감염 가능성이 있는 근로자는 직장에 복귀하기 전에 검사 결과를 기다리게 하여 작업장 출입을 제한하는 것이 좋습니다.

고용주는 근로자 전염 예방 및 줄이기 차원에서 포괄적인 접근 방식의 일환으로 유연한 병가, 지원 정책과 규범을 시행하는 것이 좋습니다.

COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상이 있는 사람이 바이러스 검사(NAAT 또는 항원)에서 양성 결과가 나오면 COVID-19에 감염되었다는 뜻이므로, 해당자는 출근해서는 안 되며 자택격리를 해야 합니다. COVID-19 감염 근로자에 ​​대한 격리 해제 및 직장 복귀 허용을 결정할 때는 증상 기반, 시간 기반, 검사 기반 전략 중에서 선택할 수 있습니다(아래 감염 경과 판단을 위한 검사 참조).

COVID-19 징후 또는 증상이 있는 사람의 항원 검사 음성 결과는 보다 민감한 검사인 실험실 기반 NAAT로 확인해야 합니다. NAAT 결과는 항원과 NAAT 검사 사이에 불일치가 있을 때 최종 결과로 간주합니다. 자세한 내용은 지역사회 환경pdf icon집단 환경pdf icon에 대한 항원 검사 알고리즘을 참조하세요.

최근 SARS-CoV-2에 노출되었거나 노출 의심이 있는 무증상자 검사

사례 조사는 일반적으로 보건부가 실험실 또는 검사 현장의 SARS-CoV-2 바이러스 검사 양성 결과 보고서를 접수하거나 COVID-19 감염 또는 의심pdf iconexternal icon인 환자에 대한 의료기관 보고서를 접수했을 때 시작됩니다. 

Fully vaccinated people who have come into close contact with someone with COVID-19 should be tested 5-7 days following the date of their exposure and wear a mask in public indoor settings for 14 days or until they receive a negative test result. They should isolate if they test positive. For more guidance on quarantine and testing of fully vaccinated people, please visit Interim Public Health Recommendations for Fully Vaccinated People.

백신 미접종인 모든 밀접 접촉자에게 바이러스 검사가 ​​​​​​​권장됩니다. SARS-CoV-2 무증상(증상이 없음) 또는 증상 전(아직 증상이 나타나지 않음)의 가능성이 있기 때문에, 백신 미접종자는 COVID-19 노출 확인 또는 의심을 신속하게 파악하고 격리해야 합니다. 그러한 경우 NAAT를 사용한 바이러스 검사 또는 항원 검사를 통해 현재의 감염 여부를 알 수 있습니다.

보건부는 SARS-CoV-2 감염 근로자의 밀접 접촉자를 찾아내기 위해 고용주에게 도움을 요청할 수 있습니다. 고용주는 직장과 지역사회의 SARS-CoV-2 확산을 줄이기 위해 COVID-19 사례를 조사하고 접촉자를 추적하는 공중보건부와 협력해야 합니다.

바이러스 노출 시기와 검사를 통해 바이러스를 검출할 수 있는 시기 사이에 지연이 있을 수 있으므로, 노출 후 한 번의 조기 검사에서 놓치게 되는 감염이 많습니다. 연속검사라고도 하는, 여러 시기에 반복하여 실시하는 검사는 단일 시기에 실시하는 검사보다 COVID-19 감염자의 밀접 접촉자 감염을 찾아낼 가능성이 더 높습니다. COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 것으로 파악된 백신 미접종자는 즉시 바이러스 검사를 받는 것이 권장되며, 음성 결과가 나오면 마지막 노출로부터 5-7일 후에 재검사를 받고, 예방격리 중에 증상이 나타나면 즉시 검사를 받아야 합니다.

CDC는 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 백신 미접종자에 대해 14일 예방격리를 계속 권장하지만 바이러스 검사를 활용해 격리 기간을 단축할 수도 있습니다. 현지 공중보건 당국에서 관할권 예방격리 옵션을 결정하고 수립합니다. 예방격리 기간을 단축하면 공중보건 권장사항을 준수하려는 의지가 높아질 수 있습니다. 그러나 14일 동안 지속적인 증상 모니터링 및 마스크 착용을 유지하게 하면서 격리 기간을 단축하는 것은, 현재 권장하는 14일 격리보다는 COVID-19 전파 예방 효과가 떨어질 것입니다. 예방격리 옵션을 단축하는 관할권, SARS-CoV-2 유입 또는 전파 위험이 더 높은 작업장, 근로자가 SARS-CoV-2에 감염될 경우 부정적인 영향이 더 커지는 작업장(아래 작업장 유형 참조)에서는 백신 미접종 근로자에게 노출 후 14일까지 작업장 출입을 제한하는 것을 고려할 수 있습니다.

또한 자원이 허용되는 경우, 지역 보건부와 협력하여 COVID-19 확진자와 밀접 접촉했을 수 있는 백신 미접종자를 대상으로 바이러스 검사를 실시하는 것을 고려할 수 있습니다. COVID-19 확진자 접촉 가능성이 있는 사람을 검사하는 위험 기반 접근 방식을 적용할 수 있습니다. 이러한 접근 방식은 작업장 특성과 접촉 조사 결과에 영향을 받는 노출 가능성을 고려해야 합니다. 일부 환경에서는 확대 선별검사(즉, 밀접 접촉 가능성이 있는 사람에 대해 개인적인 확인 밀접 접촉 이상 범위에서 검사), 예를 들면, 같은 지역에서 같은 교대 시간에 근무한 근로자를 대상으로 검사를 실시하는 것을 직장 SARS-CoV-2 전파 통제 전략의 일부로 간주할 수 있습니다. 고용주는 주, 지방, 자치구역, 부족 보건부와 상의하여 정보에 입각해 확대 선별검사 실시를 결정하는 것이 좋습니다.

SARS-CoV-2의 빠르고 광범위한 전파 가능성이 입증된 고위험 환경은 다음과 같습니다.

COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉했거나 밀접 접촉 가능성이 있는 근로자를 검사할 때는 ADAexternal icon에 요건과 COVID-19 관련 주의사항 관련 EEOC 지침, ADA, 재활법, 기타 EEO 법률external icon에 따라 COVID-19 감염자 개인 정보를 기밀을 유지하면서 작업장 내 SARS-CoV-2 노출 가능성이 있음을 해당 근로자에게 알려야 합니다. 

감염 경과의 판단을 위한 검사

SARS-CoV-2 감염 의심 또는 확진 근로자가 격리 해제하고 직장에 복귀하는 것은 임상 및 현지 상황의 전체적인 맥락을 고려하여 결정해야 합니다. NAAT 검사 결과 일부 회복된 사람의 호흡기 검체에서 질병 발병 후 최대 3개월 동안 SARS-CoV-2 RNA가 검출되었지만, 이것이 바이러스 복제나 질병을 일으킬 수 있다는 직접적인 증거는 없습니다. 이는 결과적으로 격리 해제나 기타 예방 조치 해제를 결정할 때는 검사 기반 전략이 아니라 시간 기반 및 증상 기반 전략에 근거해야 한다는 증거가 됩니다. 면역력이 심하게 손상된 사람은 감염병 전문가와 상의하여 검사 기반 전략을 고려할 수 있습니다. 그 외 모든 경우에는 검사 기반 전략을 권장하지 않습니다.

ADA에 따라 고용주는 직원이 건강하고 직장에 복귀할 수 있는지 확인하는 차원에서 의료기관 소견서external icon 제출을 요구할 수 있습니다. 그러나 지역사회 COVID-19 지표(표 2 )가 중간에서 높은 범주에 있는 기간에는 실질적인 문제로 의료기관과 의료시설이 매우 바쁘고, 따라서 적시에 그러한 문서를 제공하지 못할 수도 있음을 인지해야 합니다. 그러한 경우 고용주는 질병 확인, 병가 자격, 직장 복귀와 관련하여 아픈 직원에게 의료기관 소견서를 요구하지 않는 것을 고려해야 합니다. COVID-19 감염자 대부분은 가벼운 증상만을 겪고, 의료 치료 없이 집에서 회복할 수 있으며, CDC 권장사항에 따라 격리를 해제하고 일터에 복귀할 시기를 판단할 수 있습니다.

선별 검사

조기 파악, 격리 및 질병 예방 차원에서 SARS-CoV-2 확진자 또는 의심자에게 노출된 적이 없는​​​​​​​ 무증상자 검사

선별검사를 고려해야 하는 경우

SARS-CoV-2에 대한 알려진 노출 또는 의심이 없는 백신 미접종 근로자에 대한 비의료 환경 선별검사는 COVID-19 지표가 중간에서 높음(표 2, 표 3)인 지역사회를 중심으로 COVID-19를 조기에 감지하고 전파를 신속하게 차단하는 데 유용할 것입니다. 증상 및 체온 검사에 추가하여 선별 검사를 하면 무증상 또는 증상전 감염자를 놓치지 않을 수 있습니다. 무증상 또는 증상전 SARS-CoV-2 감염자는 SARS-CoV-2의 전염에서 상당한 부분을 차지합니다.

일반적으로 백신 접종을 완료한 근로자도 선별검사에 대한 고용주 지침을 계속 따라야 합니다. 자세한 내용은 백신 접종 완료자를 위한 공중보건 임시 권장사항을 참조하세요.

작업장 유형

백신 미접종 무증상 근로자에 ​​대한 선별검사를 고려해야 하는 일터 환경:

  • 대규모 일터
  • SARS-CoV-2 유입 위험이 높은 일터(예: 식당, 미용실과 같이 근로자와 일반대중이 밀접 접촉하는 일터 또는 감염 레벨이 '중간'에서 '높음'인 지역사회에 있는 일터)
  • SARS-CoV-2 전파 위험이 더 높은 일터(예: 제조 또는 식품 가공 공장과 같이 물리적 거리두기가 어렵고 근로자가 밀접 접촉하는 일터 또는 어선, 해양 석유 플랫폼, 농장 숙소, 소방서 등 근로자에게 집단 숙소를 제공하는 일터)
  • SARS-CoV-2 감염이 발생하면 더 큰 영향을 받는 작업장

선별 검사 빈도

검사에 접근하는 방식으로는 작업장에 들어가기 전에 모든 근로자를 대상으로 초기 검사, 정기적인 근로자 정규 검사, 신입 근로자 또는 장기 부재(예: 병가 또는 휴업)에서 복귀한 근로자를 대상으로 하는 표적 검사, 그리고 이러한 방식을 조합하는 것 등이 있습니다. CDC는 COVID-19 잠복기(최대 14일)를 감안할 때 노출 확인 또는 의심이 없는 백신 미접종 무증상 근로자를 대상으로 최소한 매주 선별검사를 실시할 것을 권장합니다. 고용주가 정기 검사 간격을 결정할 때 다음 요소를 고려하면 유용할 것입니다.

  • 검사의 가용성, 처리 시간, 비용
  • 노출 후 양성 SARS-CoV-2 바이러스 검사 결과가 나오기까지 잠재기
  • 일터 유형
  • 지역사회 감염 레벨(표 2, 표 3)
  • 이전 검사에서 양성 판정을 받은 직원 수
  • 작업장 집단발병 관련 경험

선별 프로그램에 사용하는 연속 검사는 SARS-CoV-2 감염 근로자를 찾아낼 수 있으므로 위에서 언급한 일터 유형에서 추가 전파를 예방하거나 줄이는 데 도움이 되는 매우 중요한 산업보건 수단입니다. 집단발병 예방통제는 검사 빈도와 보고 속도(항원 검사의 장점)에 크게 좌우되고, 민감도가 높은 NAAT의 영향은 그리 크지 않습니다. 연속 검사를 실시하는 경우에는 포괄적인 일터 프로그램의 일부 요소로 통합해야 하며, 이것이 COVID-19 백신 접종, 물리적 거리두기, 마스크 착용손위생청소 및 소독과 같은 다른 조치를 대체해서는 안 됩니다. 사무실 건물 및 학교와 같은 환경에서는 기술적 제어와 환기 개선도 중요합니다.

SARS-CoV-2 선별검사 결과의 해석

선별검사의 경우, 일부 항원검사 결과는 추정(예비 결과)으로 간주해야 합니다. 임상 진단 목적의 COVID-19에 대한 사전 검사 확률(검사받은 사람이 실제로 감염될 가능성)이 낮은 경우(예: 무증상이고 지난 14일 이내에 COVID-19에 노출된 적이 없는 근로자, 백신 접종을 완료했거나 지난 3개월 안에 SARS-CoV-2 감염된 적이 있는 근로자), 항원 선별 검사 양성 결과는 추정으로 간주해야 합니다. SARS-CoV-2 항원 검사 결과 평가를 참조하십시오.

항원 선별검사에서 양성 반응을 보인 무증상 근로자 중 NAAT 확인이 필요한 근로자는 출근을 하지 않아야 하며 확인 검사 동안 격리에 들어가야 합니다. CDC는 분석 감도에 대해 FDA 참조 패널 평가를 받은 실험실 기반 NAAT로 확인 검사할 것을 권장합니다. FDA의 SARS-CoV-2 참조 패널 비교 데이터external icon를 참조하세요.

추정 결과를 생성하는 NAAT는 확인 검사용으로 적합하지 않습니다.

NAAT 확인 결과 양성인 근로자는 집에서 격리에 들어가야 합니다. NAAT 확인 결과 음성인 경우는 검체 채취 당시 SARS-CoV-2에 감염되었다는 증거가 없는 것으로 해석합니다. 음성 판정을 받은 직원은 자신과 타인을 보호하기 위한 조치를 계속 취해야 합니다.

주, 지역, 자치지역, 부족 보건부는 작업장에 영향을 미치는 지역 상황에 대한 협조나 지침을 제공할 수 있습니다. 고용주는 노출 확인 또는 의심에 해당하지 않는 무증상 근로자를 대규모로 검사하기 전에, 필요한 경우 어떻게 임상 평가 및 확인 검사를 이용하게 하고, 공중보건 당국에 검사 결과를 보고하며, 검사 결과에 따라 운영을 변경하고, 공중보건 당국과 협력하여 작업장의 감염 사례 조사 및 접촉자 추적을 진행하고, 낮은 유병률 집단의 위양성 위험을 관리할 것인지 계획하는 것이 좋습니다.

표 2. 지역사회 감염 수준

지표 감염 낮음 감염 보통 감염 상당함 감염 높음
표 1. COVID-19 지역사회 감염에 대한 CDC 지표 및 기준값
지난 7일 동안 100,000명당 신규 사례 누적수* 10 미만 10-49 50-99 ≥100
최근 7일 동안 NAAT 양성 결과 비율 5% 미만 5%-7.9% 8%-9.9% ≥10.0%

지표는 카운티 또는 핵심 기반 통계 지역에 대해 계산해야 하지만, 인구 밀도가 낮은 농촌 지역에서는 지표 유용도를 높이기 위해 여러 관할권을 합쳐야 할 수도 있습니다. 나열한 지표는 CDC의 COVID-19 통합 카운티 보기에서 카운티별로 확인할 수 있습니다.

* 최근 7일 동안 카운티(또는 다른 행정 단위)의 신규 사례수를 카운티(또는 다른 행정 단위) 인구로 나눈 다음 100,000을 곱합니다.

최근 7일 동안 카운티(또는 기타 행정 단위)에서 발생한 검사 양성 결과 수를 최근 7일 동안 카운티 (또는 기타 행정 단위)에서 실시한 검사 수 총계로 나눕니다. 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 실험실 검사 양성률 계산: 비교 및 ​​해석을 위한 CDC 방법 및 고려사항.

표 3 지역사회 감염 수준에 근거한 잠재적 조치

예방 전략 감염 낮음

(청색)

감염 보통

(황색)

감염 상당함

(주황색)

감염 높음

(적색)

표 1. COVID-19 지역사회 감염에 대한 CDC 지표 및 기준값
유증상자 및 모든 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화
유증상자 및 모든 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화
선별 집단을 대상으로 적어도 주 1회 선별검사를 실시하고 유증상자와 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화
선별 집단을 대상으로 적어도 주 1회 선별검사를 실시하고 유증상자와 밀접 접촉자를 대상으로 진단 검사 강화

참조

  1. Chin ET, Huynh BQ, Chapman LAC, Murrill M, Bash S, Lo NC. Frequency of routine testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in high-risk healthcare environments to reduce outbreaks. Clin Infect Dis: 26 October 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1383external icon
  2. Denny TN, Andrews L, Bonsignori M, Cavanaugh K, Datto MB, Deckard A, DeMarco CT, DeNaeyer N, Epling CA, Gurley T, Haase SB, Hallberg C, Harer J, Kneifel CL, Lee MJ, Louzao R, Moody MA, Moore Z, Polage CR, Puglin J, Spotts PH, Vaughn JA, Wolfe CR. Implementation of a pooled surveillance testing program for asymptomatic SARS-CoV-2 infections on a college campus — Duke University, Durham, North Carolina, August 2–October 11, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(46):1743–1747. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6946e1external icon
  3. Grassley NC, Pons-Salort M, Parker EPK, White PJ, Feruson NM; Imperial College COVID-19 Response Team.  Comparison of molecular testing strategies for COVID-19 control: a mathematical modelling study. Lancet Infect Dis 2020; 20(12):1381–1389. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30630-7external icon
  4. Kucirka LM, Lauer LA, Laeyendecker O, Boon D, Lessler J. Variation in false-negative rate of reverse transcriptase polymerase chain reaction–based SARS-COV-2 tests by time since exposure. Ann Int Med 2020;173(4):262–267. https://doi.org/10.7326/M20-1495external icon
  5. Larremore DB, Wilder B, Lester E, Shehata S, Burke JM, Hey JA, Tambe M, Mina MJ, Parker R. Test sensitivity is secondary to frequency and turnaround time for COVID-19 screening.  Sci Adv 2021;7(1):eabd5393.https://doi.org/10.1126/sciadv.abd5393external icon

이전 업데이트

2021년 3월 17일 현재 업데이트

  • SARS-CoV-2 검사 개요에 부합하는 바이러스 검사 유형인 핵산증폭검사(NAAT) 및 항원 검사 관련 설명 추가.
  • 직장 COVID-19 예방 및 통제 계획의 일환으로, 일부 직장 환경에서 SARS-CoV-2에 노출된 적이 없거나 노출 의심이 없는 무증상자를 대상으로 검사하는 것에 대한 고려사항 추가
  • 검사 빈도 관련 고려사항 업데이트

2020년 10월 21일 현재 업데이트

  • 업데이트된 밀접 접촉의 정의에 대한 링크를 추가했습니다.
  • 업데이트된 정의에 맞게 문구 및 표현을 업데이트했습니다.