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검사 관련 K-12 학교 관리자 및 공중 보건 담당자 임시 고려사항

검사 관련 K-12 학교 관리자 및 공중 보건 담당자 임시 고려사항

이러한 임시 고려사항은 게시일인 2020년 10월 11일 현재 COVID-19에 대해 알려진 사항에 기초합니다. 이러한 고려사항은 학교 환경에서 검사를 실시하기 위한 것이며 주, 부족, 지방, 자치지역(STLT) 공중 보건 담당자와 협력하는 K-12 학교 관리자를 위한 것입니다. 이러한 고려사항은 차터 스쿨을 비롯해 공립 학교와 협력하여 개발했으며 사립 학교에서도 이러한 고려사항을 유용하게 활용할 수 있습니다.

이러한 고려사항은 학교가 준수해야 하는 연방, 주, 부족, 자치지역, 지방 보건안전법 또는 개인정보 보호 관련 법규, 규정, 정책을 대체하는 것이 아니라 보완하는 것입니다. 학교에서 검사를 실시하기로 결정할 때는 실행가능성, 실용성, 수용가능성을 고려해 결정해야 합니다. 항원 검사를 실시하는 경우 각 지역사회 필요에 맞게 조정해야 합니다.

이 고려사항 문서는 다른 기관이나 연방 또는 주 기관에서 달리 참조(또는 규정)하는 경우를 제외하고는 그러한 검사 비용 지불 결정 또는 보험 적용 범위에 대해 규정하지 않습니다. 미국 질병통제센터(CDC)는 검사에 대한 규제 권한이 없습니다. 따라서 이 문서는 STLT 공중 보건 담당자와 K-12 학교 관리자에게 규제 요건을 제시하는 것이 아니라 결정 내리기에 도움을 주기 위한 것입니다.

CDC는 추가 정보가 들어오면 필요에 따라 이러한 고려사항을 업데이트할 것입니다. CDC 웹사이트에서 임시 지침 업데이트 사항을 정기적으로 확인하세요.

검사 실시 가용성이 증가함에 따라 이러한 고려사항으로  K-12 학교에서의 적절한 SARS-CoV-2(COVID-19 유발 바이러스) 검사 실시와 관련해 감시, 진단, 선별, 발병 대응에 대한 지침을 제공하고자 합니다. 학교는 COVID-19의 확산을 늦추어 학생과 그 가족, 교사, 교직원 그리고 더 넓게는 지역사회를 보호할 수 있습니다. COVID-19 진단 검사는 포괄적인 전략의 일부로 확산 줄이기 실천 촉진(예: 마스크 착용, 사회적 거리두기, 손 위생), 위생 환경 유지(예: 청소 및 소독, 환기), 건강한 운영 유지(예: 일정 조정, 가상 학습, 수업 규모 조정), 감염자가 생겼을 때 대비 등과 병행해 실시해야 합니다. 감염자가 생겼을 때 학교는 즉시 STLT 공중 보건 담당자에게 알려야 합니다. 그런 다음 STLT 담당자가 학교 관리자와 긴밀히 협력하여 검사를 확장하고 접촉자를 파악하여 접촉자 추적을 시작하며 격리자와 예방격리 대상자를 결정합니다.

학교는 STLT 공중 보건 담당자와 협력하여 검사 실시 여부와 방법을 결정해야 합니다. 연방 정부가 운영하는 K-12 학교(예: 국방부(DoD) 피부양 가족을 위한 K-12 학교를 운영하는 국방부 교육 활동(DoDEA))은 연방 보건 당국과 협력해야 합니다. K-12 학교가 고용한 교직원, 교원, 학생에게 검사를 제공할 때 학교 관리자는 주/지방 법률 외에도 평등고용추진위external icon 지침을 준주해야 합니다. 또한 학교는 가족교육권 및 개인정보보호법(FERPA)과 건강보험 이동성 및 책임법(HIPAA)external icon, FERPA 및 COVID-19external icon 관련 학생 대상 적용, COVID-19 접촉자 추적 및 검사 관련 미국 교육부 지침을 따라야 합니다.

COVID-19 원인 바이러스인 SARS-CoV-2를 확인하는 검사 유형

표 1은 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 대한 현재 감염 여부를 진단하는 데 사용하는 주요 검사 유형과 특성을 요약한 것입니다. 추가 정보는 CDC의 SARS-CoV-2 검사 페이지에서 확인할 수 있습니다. 이 문서에서 말하는 "검사"는 잠재적 감염에 대한 바이러스 검사를 의미합니다. 과거에 SARS-CoV-2에 감염된 적이 있는지 확인하기 위해 사용하는 검사(예: 항체 검사)는 이 문서에 포함되지 않습니다. CDC는 항체 검사만으로 현재 감염 여부를 판단하는 유일한 근거로 삼는 것을 권장하지 않습니다. 자세한 내용은 FDA(미식품의약국)의 COVID-19 검사 관련 FAQexternal icon에서 확인할 수 있습니다.

표 1: 현재 감염 여부 진단에 이용할 수 있는 현행 COVID-19 검사 유형
  바이러스 검사
분자 진단 검사 항원 검사
검체 채취법 코나 목에서 면봉으로 채취(검사 대부분), 타액 또는 가래 검사(많지 않음) 코나 목에서 면봉으로 채취
검사 사항 바이러스 유전 물질을 검출하여 SARS-CoV-2 현재 감염 여부 진단(실시간 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)을 포함한 핵산증폭검사(NAAT)) 바이러스 단백질을 검출하여 SARS-CoV-2 현재 감염 여부 진단
결과 용도 공중 보건 담당자가 활동성 감염자 격리 여부를 판단하고 권고하게 해COVID-19 전염 최소화에 기여 공중 보건 담당자가 활동성 감염자 격리 여부를 판단하고 권고하게 해COVID-19 전염 최소화에 기여
검사 관리 담당 코 또는 인후 검체는 의료 전문가가 직접 채취하거나 의료 전문가 동속하에 본인이 채취할 수 있습니다. 검사는 CLIA(임상실험실 개선수정안) 인증 실험실 또는 면제 인증에 따라 운영하는 현장 진료 검사장에서 교육 받은 직원이 수행해야 합니다. 검사는 CLIA 인증 실험실 또는 면제 인증이 있는 POC(현장 진료) 검사장에서 관련 교육을 받은 직원이 관리해야 합니다.
기타 정보 COVID-19 검출 황금 표준으로 간주되며 일반적으로 전문 실험실에서 수행합니다. 몇 가지 분자 검사가 승인을 받아 무증상 환자 판단을 뒷받침하는 데이터를 제공합니다.

일부 분자 검사는 현장 진료장 또는 그 인근에서 수행할 수 있습니다.

RT-PCR 등 분자 검사보다 현재 감염 여부를 놓칠 가능성이 더 높습니다.

현재, 데이터가 부족하여 무증상 COVID-19 환자에게 항원 검사를 실시하는 것이 효과적인지는 판단할 수 없습니다.

현장 진료장 또는 그 인근에서 수행합니다.

 

결과가 나오기까지 걸리는 시간 1일 - 3일 약 15분

*표 출처 - 미식품의약국external icon

학교 기반 검사는 부모 또는 법적 보호자(미성년 학생의 경우) 또는 개인(성인의 경우)의 동의없이는 절대 수행해서는 안됩니다. 미성년자에게도 동의를 얻는 것이 좋습니다.

검사를 수행할 수 있는 경우

공중 보건 담당자가 COVID-19 증상이 있거나 최근에 COVID-19 환자와 밀접 접촉한 교사, 직원, 학생을 파악하는 데 학교가 중요한 역할을 할 수 있습니다. 학교에서 발생하는 경우, 학교는 즉시 공중 보건 담당자에게 알리고 필요에 따라 검사 및 접촉자 추적 확대를 촉진하기 위해 협력해야 합니다. 학교 관리자는 공중 보건 담당자와 긴밀히 협력하여 일할 때 감시, 진단, 선별, 발병 및 공중 보건 상담이라는 맥락에서 학생, 교사, 교직원 검사 대상자를 선택할 수 있습니다.

  • 학교 기반 검사 고려 상황
    • 학교에서 COVID-19와 일치하는 징후 또는 증상을 보이는 사람이 있을 때
    • 학교가 공중 보건 담당자가 무증상자 검체 검사를 포함하여, 희망자들을 대상으로 검사 확대를 권고하는 지역사회에 있을 때(특히, 지역사회 감염 정도가 중간~ 높은 수준인 지역)
  • 공중 보건 담당자가 검사 제공을 고려하는 대상 예:
    • COVID-19 실험실 확인 확진자에게 최근 노출된 것으로 확인 또는 의심되는 사람
    • 의료기관 또는 보건부가 검사를 요청 또는 위탁한 사람
    • 검사 권고를 받은 코호트에 속한 사람(예: 집단 발병 상황) 

검사를 권장하지 않는 경우

학교에서 검사 전략을 시행하는 경우 희망자를 대상으로 검사를 제공해야 합니다. 부모나 보호자가 원하지 않는 학생을 포함해 검사를 원하지 않는 사람을 검사 받게 하는 것은 비윤리적이며 불법입니다. COVID-19 양성 판정을 받았지만 증상이 없는 사람은 최종 양성 판정 검사로부터 최대 3개월까지 재검사하지 는 것이 좋습니다. 현재 데이터에 따르면 일부 감염자의 경우 잔류 바이러스 물질로 인해 지속적으로 양성 반응을 보여도 실제 감염 가능성은 낮습니다. 부모 또는 보호자는 학생이 받은 가장 최근 COVID-19 검사 날짜와 유형을 확인하기 위해 의료기관에 서류를 요청할 수 있습니다.

학교 기반 검사에서 우선시해야 하는 학교와 대상

보건부와 학군은 학교 기반 검사를 위해 자원과 목적에 따라 K-12 학교에서 우선순위를 정하는 전략을 개발하기 위해 협력해야 합니다.

학교 기반 검사 선택을 위한 3단계 결정

  • 학교 선택
  • 해당 학교에서 개인 대상 선택
  • 전략 선택

학교 선택

대면 수업(대면 수업과 가상 수업을 조합한 하이브리드 포함)을 하기로 하고 개학한 학교는 검사 전략을 개발해 두면 도움이 됩니다. CDC의 역동적 학교 의사결정 지표를 사용하여 학교 기반 검사에 가장 적합한 환경을 갖춘 학교를 판단할 수 있습니다.

불균형 영향이 있거나 검사 접근성이 떨어지는 지역사회에 있는 학교

공중 보건 담당자와 학교 관리자는 COVID-19 사례 또는 심각한 질병으로 인해 불균형적인 부담을 겪는 인구군을 대상으로 하는 학교에 검사 우선순위를 부여할 수 있습니다. 다음을 고려할 수 있습니다.

  • 인구 규모에 비해 COVID-19 발병률이 더 높은 인종/민족 집단 비율이 중간 이상을 차지하는 학교
  • 검사 가용성 부족 또는 거리 문제로 인해 검사 접근이 제한적인 지역에 있는 학교

전염 위험이 보통, 중상, 최고 수준인 지역사회에 있는 학교

학생, 교사, 교직원 대상 학교 기반 검사 전략 도입 여부는 현지 보건부와 상의하여 결정해야 합니다. CDC는 학교 기반 검사를 결정할 때 지역사회 감염 수준과 완화 전략 구현을 고려하도록 권장합니다. 중등도에서 최고 위험 해당 지역사회에 있는 학교에서 검사를 수행하면 검사 효율성 균형을 극대화할 수 있습니다.

발병이 많은 학교  

발병이 많이 발생하는 학급이나 학교는 대면 학습을 일시적으로 중지하는 것이 좋습니다. 현지 보건부는 발병이 많은 학교에 통학하는 학생, 교사, 교직원을 대상으로 검사를 촉진할 수 있습니다. 또한 보건부는 이러한 상황에서 접촉자 추적도 수행합니다. 학교는 밀접 접촉자(예: 출석부, 좌석 배치도, 학생 비상 연락 정보)를 파악할 수 있는 정보를 제공하여 도움을 줄 수 있습니다. 보건부는 발병 환경에서 계층적 접근 방식(표 2)을 사용하여 밀접 접촉자와 잠재적 노출 가능자를 검사하고 격리 또는 예방격리할 것을 결정할 수 있습니다.

개인 대상 선택

공중 보건 담당자가 학교의 위험 범주를 결정하고나면 학교 관리자와 협조하는 공중 보건 담당자가 학교 기반 검사 대상 직원, 교사, 학생 우선순위를 지정할 수 있습니다. COVID-19 증상자 그리고 COVID-19 의심 환자 또는 확진자와 밀접 접촉한 사람을 검사 우선순위로 고려해야 합니다. 밀접 접촉이 아니며 무증상인 직원, 교사, 학생도 전염 위험 중간 - 고위험인 학교에서는 검사 대상으로 고려해야 합니다. 표 2는 계층적 접근 방식을 사용하여 밀접 접촉 관련 검사 우선순위 지정 방법을 알려줍니다. 학교는 상정 계층 모든 수준에서 학교 기반 검사와 관련하여 검사 방법과 대상 선택하기 위해 공중 보건 담당자와 협력해야 합니다.

증상이 있는 학생, 교사, 직원

학교에서 COVID-19 증상을 보이는 사람을 우선적으로 검사해야 합니다. COVID-19 환자는 경증부터 중증까지 다양한 증상을 보고할 수 있습니다. COVID-19 유발 바이러스에 노출된 후 2 ~ 14일 후에 증상이 나타날 수도 있습니다. 학생, 교사, 교직원은 증상에 대해 스스로 모니터링하도록 권장합니다. CDC 지침에 의하면 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 발열 또는 오한
  • 기침
  • 숨가쁨 또는 호흡곤란
  • 근육통 또는 몸살
  • 두통
  • 전에 없던 미각 또는 후각 상실
  • 인후염
  • 코막힘 또는 콧물
  • 메스꺼움, 구토 또는 설사

SARS-CoV-2 검사 계층화

학교 검사 대상자 선정 계층은 다음과 같습니다.

  1. COVID-19 증상자
  2. COVID-19 감염자와 접촉한 적이 있는 사람(접촉자 정의 및 파악은 표 2 참조)
  3. 집단 발병 상황에서 노출 가능성이 있는 모든 학생, 교사, 직원(표 2에 설명)

밀접 접촉자 정의 및 파악
표 2는 COVID-19 양성 판정자에 대한 밀접 접촉자를 정의하고 파악하기 위한 개요 전략을 제공합니다. 밀접 접촉자를 결정하기 위한 기준 등급을 설명합니다. 현지 공중 보건 담당자와 협력하여  특정 학교 조건을 반영하고 보건부의 접촉자 추적 전략과 일치하도록 등급에 대한 정의를 조정해야 합니다.

학교 제반 환경에서 노출 가능성이 있는 사람에 대한 SARS-CoV-2 검사를 위한 계층적 접근 방식은 아래에 설명한 추가 검사에 더하여 증상 선별검사와 증상자 검사를 이어가야 합니다.

  • COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉(감염자와 6피트 이내에서 15분 이상 접촉)한 것으로 알려진 1급(표 2)에 속하는 학생, 교사, 직원은 가능한 한 빨리 검사하고 예방격리해 추가 전염 위험을 줄여야 합니다. 모든 예방격리자는 기존 지침을 따르고 COVID-19 감염자와 마지막으로 접촉한 날부터 14일 동안 집에 머물며 건강을 모니터링해야 합니다. 가능하면 다른 사람, 특히 COVID-19 중증 질환 고위험군과 멀리 떨어져 지내야 합니다.
  • 2급과 3급에 해당하는 학생, 교사, 직원(표 2):  의료기관이나 CDC의 코로나바이러스 자가진단기 등 평판이 좋은 COVID-19 선별검사기에서 노출 위험 평가 또는 양성 증상 선별이 나와 검사를 권장하는 경우 해당자에 대한 검사를 고려할 수 있습니다. 접촉자 추적 중에 잠재적 접촉자로 간주되거나 증상이 있는 경우 2급 및 3급 해당 학생, 교사, 직원도 검사 대상으로 고려해야 합니다. 2급 및 3급 해당자 검사 순서를 결정할 때 학교와 공중 보건 담당자는 성인이 중증 질환 고위험이 높은 점을 감안해 학생보다 교사와 직원에게 우선순위를 부여할 것을 고려합니다.
표 2: 접촉자 검사 여부 결정 관련 기준과 계층적 접근 방식
1급

밀접 접촉자

감염 위험 최고*

COVID-19 환자가 증상이 나타나기 2일(무증상 환자의 경우 검체 채취 2일) 전부터 격리될 때까지 사이에 COVID-19 환자와 15분 이상 6피트 이내 거리에 있었던 학생, 교사, 직원.** 학교는 밀접 접촉 여부를 결정할 때 다음과 같은 조건을 고려해야 합니다.
  • 교실
  • 식당
  • 운동 팀 및 기타 과외 활동
  • 방과후 보육 및 기타 행사
2급

잠재 접촉

감염 위험 차상

다른 사람과 6피트 거리를 항상 유지한 COVID-19 환자와 같은 교실/코호트/포드에 속한 학생, 교사, 직원. 예를 들어 다음과 같은 시나리오가 여기에 해당합니다.
  • 같은 층이지만 교실이나 화장실을 공유하지 않는 학생, 교사, 직원
  • 같은 버스를 타지만 COVID-19 환자 그리고 다른 동시 탑승자와 6피트 이상 떨어진 학생
3급

잠재적 노출자

감염 위험 최소

공용 공간(예: 교사 휴게실, 도서관)을 공유하며 COVID-19 환자와 그 공간을 동시에 사용하지 않았지만 학생, 교사, 직원이 COVID-19 확진자에게 단시간이라도 노출되어 절대적으로 배제할 수 없는 경우. 예를 들면 다음과 같습니다.
  • COVID-19 확인자와 다른 시간표로 다른 교실에서 학교에 대면 출석했지만 학생, 교사. 직원의 노출을 절대적으로 배제할 수 없는 경우

전략 선택

보건부와 학군은 학교 기반 검사를 위해 자원과 목적에 따라 K-12 학교 우선순위 결정 전략 개발을 위해 협력해야 합니다. 모든 다양한 검사 전략과 함께 완화 전략(예: 사회적 거리두기, 마스크, 손 위생, 청소 및 소독 강화)을 실시해야 합니다.

증상자 검사: 학교는 교사, 직원, 학생이 아프거나 COVID-19에 노출된 경우 집에 머물도록 조언해야 합니다. 의료 시설 또는 공중 보건 시설에서 COVID-19 검사를 받아야 할지 의료기관과 상담하도록 권고하세요.

교사, 직원, 학생이 학교에서 아프거나 COVID-19 신규 진단을 보고하는 경우 학교는 이어서 신규 COVID-19 진단 대처 순서도 조치를 따라야 합니다. 여기에는 학생 부모 또는 보호자에게 알리고 검사 전략 개시도 포함됩니다.

  • 일부 학교에서는 학교 소속 의료 전문가(예: 보건 교사)가 CLIA(임상실험실 개선수정안) 면제 인증external icon을 받은 학교 기반 의료센터에서 COVID-19 항원 검사를 수행할 수 있습니다. 학교 소속 의료 전문가에게 개인보호장비(PPE)를 제공하고 적절한 사용법을 교육하는 것은 중요합니다.
  • 모든 학교 또는 학교 소속 의료 전문가가 검사를 수행할 수 있는 자원이나 교육을 제공받는 것은 아닙니다. 공중 보건 담당자는 학교와 협력하여 학생과 그 가족, 교사, 직원을 지역사회의 다른 검사 시설에 인도하도록 도와야 합니다.

학교는 COVID-19 증상이 있거나 COVID-19 의심 또는 확진 학생을 격리할 옵션을 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 학생을 귀가 조치 또는 응급 치료를 위해 이송할 때까지 격리실/구역에 배치할 수 있습니다.

COVID-19 확진 진단이 나오면 학교는 공중 보건 담당자가 밀접 접촉자 및 기타 잠재 노출자를 파악해 검사하고 누구를 10일 동안 격리(COVID-19에 감염된 경우)하거나 14일 동안 예방격리( 무증상 밀접 접촉 또는 음성 결과, 표 2 참조)할지 결정하는 데 조력해야 합니다.

참고: CDC 코로나바이러스 자가 진단기는 13세 이상인 사람과 2~12세 사이 아동의 부모 및 보호자가 자신이나 아는 사람이 COVID-19에 걸렸거나 COVID-19 확진자와 밀접 접촉한 우려가 있을 때 검사 또는 의료 서비스를 받을 시기를 결정하는 데 도움이 되는 대화형 임상 평가 도구입니다.

COVID-19 양성자와 밀접 접촉한 무증상자 검사: 학교는 적절한 경우 밀접 접촉 파악에 필요한 정보를 제공하여 도울 수 있습니다(예: 출석부, 좌석 배치도, 접촉자 연락 정보). CDC는 마스크와 PPE 착용 여부에 관계 없이 COVID-19 확진 또는 의심자와 15분 이상 6피트 이내에 접촉한 사람을 밀접 접촉자로 규정합니다(표 3 참조). 고려해야 할 추가 요소로는 근접성, 노출 기간(노출 시간이 길면 노출 위험 증가 가능성이 있음), 증상이 있는 사람에게 노출되었는지 여부(예: 기침으로 노출 위험 증가 가능성 있음) 등이 있습니다. 현지 보건부는 학부모 또는 보호자 및 학교와 협력하여 밀접 접촉자에 대한 접촉자 추적과 검사를 촉진할 것입니다.

밀접 접촉자로 확인된 모든 사람은 선별검사 결과가 음성이더라도 노출 후 최대 14일까지 COVID-19 증상이 나타날 수 있으므로 14일 동안 예방격리해야 합니다. 예방격리는 증상 자각 전 또는 무증상이지만 바이러스에 감염된 경우 발생할 수 있는 질병 전염을 방지하는 데 도움이 됩니다. 예방격리 중 증상이 나타나는 밀접 접촉자는 다시 재검사 받아야 합니다.

집단 발병 환경에 있는 사람 검사: 학급이나 학교는 발병이 많이 발생할 경우 대면 교육을 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다. 현지 보건부는 다중 발병이 발생한 학교에 대한 접촉자 추적 및 검사를 촉진할 것입니다. 학교는 밀접 접촉자 파악에 필요한 정보를 제공하여 도움을 줄 수 있습니다(예: 출석부, 좌석 배치도, 연락망 정보). COVID-19 확진자 또는 의심자와 밀접 접촉한 사람은 마지막 접촉 일로부터 14일 동안 예방격리해야 합니다. 집단 발병 환경에 있는 학교는 계층적 접근 방식(표 3 참조)을 사용하여 밀접 접촉자와 잠재 노출자를 검사하고 격리 또는 예방격리해야 하는지 결정할 수 있습니다.  

기타 검사 전략:

  • 교사, 직원, 학생에 대한 반복 검사 및/또는 검사 확대: 감염 위험이 중간 수준에서 높은 학교에서는 공중 보건 담당자가 학교 관리자와 협력하여 무작위로 선택한 무증상 교사, 직원, 학생에게 반복 검사를 제공하는 것이 적절한지 결정할 수 있습니다. 교사와 직원에 대한 검사는 모든 샘플링 전략에서 학생보다 우선순위로 지정해야 하며 고학년 학생은 어린 학생보다 우선순위로 지정해야 합니다. 지난 3 개월 동안 COVID-19에서 회복한 사람은 무작위 선택에서 제외해야 합니다. COVID-19 양성 판정 받은 사람이 있으면 즉시 접촉자 추적을 시작해야 합니다. COVID-19 확진 또는 의심자와 밀접 접촉한 사람은 검사를 거쳐 COVID-19 감염인 경우 10 일 동안 격리하고 양성이 아니면 14일 동안 예방격리해야 합니다.
  • 개학 검사 또는 공통 일회성 검사: 모든 직원, 교사, 학생을 한 시점에 검사(개학 검사 또는 공통 일회성 검사라고 함)하는 것이 학교에 권장하는 주요 완화 전략 이상으로 바이러스 추가 전염 방지에 효과가 있는지 여부는 알려지지 않았습니다. 현재 CDC에는 개학 시 학생, 교사, 직원 전원 검사에 대한 구체적인 권장사항이 없습니다. 그러나 인프라가 마련되어 있고 사용할 수 있는 자원이 있는 경우 보건부가 교사, 직원, 학생 및 잠재적으로는 가족 구성원에게 커뮤니티 기반 검사를 제공하는데 학교가 장을 제공할 수 있을 것입니다.

학교는 학교 기반 검사 결과를 보고하는 방법

모든 COVID-19 검사장은 실시한 모든 진단 및 선별 검사를 해당 주 또는 현지 보건 담당자에게 보고해야 합니다. 항원 검사를 사용하는 학교는 임상실험실 개선수정안(CLIA)external icon 면제 인증을 신청해 취득해야 하며, 코로나바이러스 지원금(CARES) 특별법에서 규정한 대로 주 또는 현지 공중 보건부에 검사 결과를 보고해야 합니다.

또한 학교 관리자는 HIPAAexternal icon ADAexternal iconFERPApdf iconexternal icon, 기타 관련 법규에 따라 기밀을 유지하면서 COVID-19 사례에 대해 직원, 교사, 가족 및/또는 비상 연락처 또는 법적 보호자에게 즉시 알려야 합니다. 장애가 있거나 영어 능력에 제한이 있는 사람을 포함하여 모든 학생, 직원, 교사가 통지 정보를 받을 수 있어야 합니다(예: 통역사 또는 번역 자료 사용).

학교 기반 검사 문제점

이러한 문제점을 공중 보건 담당자와 협력하여 개발하는 학교 기반 검사 계획의 일부로 신중하게 고려해 해결해야 합니다.

  • 모든 학교 시스템이 학교 기반 항원 검사 수행을 위한 자원 또는 교육(위에 언급한 CLIA 면제 인증 포함)을 제공하지는 않습니다. 공중 보건 담당자는 학교와 협력하여 학생과 그 가족, 교사, 직원을 지역사회의 다른 검사 시설에 인도하도록 도와야 합니다.
  • 학교 기반 검사에는 보건부, 학교, 각 가족 간의 차원 높은 조정과 정보 교환이 필요할 수 있습니다.
  • 또한 검사 주관자, 검사 비용, 결과 보고 방법과 관련하여 현장 학교 기반 검사에서 고려해야 할 법적 요소가 있을 수 있습니다. 이러한 법적 요소에는 학교 보건 교사 및 기타 학교 소속 의료 전문가에게 허용된 수행 서비스를 규정한 지역 또는 주 법률도 포함됩니다.
  • 학교 기반 검사의 이점을 학교와 가족 모두에게 미치는 해당 프로그램 비용, 불편함, 실행 가능성과 비교하여 평가해야 합니다.
  • 항원 검사는 일반적으로 분자 검사보다 SARS-CoV-2 실제 감염 여부를 빠르게 진단할 수 있지만 증상자의 실제 감염을 놓칠 가능성이 더 높으므로 분자 검사로 확인할 것을 권장하기도 합니다. 항원 검사는 무증상 환자에게 사용하도록 승인되지 않았지만 FDA와 메디케어 및 메디 케이드 서비스센터는 빠른 결과가 필요한 상황에서 이러한 검사를 사용하도록 허용했습니다.

모든 검사 전략 개시 전 고려사항

K-12 관리자는 학교에서 검사를 실시하기 전에 공중 보건 담당자와 협력하여 학생, 학부모, 교사, 직원을 위한 이러한 접근 방식에 지원이 있는지 확인하고 주요 요소를 정비해야 합니다.

  • 학교 기반 검사 지원 전담 인프라와 자원
  • 학교 기반 검사 실시를 위한 CLIA 면제 요건 인증
  • 주 또는 현지 공중 보건부에서 요구하는 모든 검사 결과(양성 및 음성 모두) 보고 메커니즘
  • 때때로 항원 검사가 실제 감염이 아닌 오류를 나타내는 위양성 결과를 나타낼 수도 있기 때문에 필요한 경우 확인을 위해 주 및 현지 보건부를 통해 분자 검사 이용 보장 계획
  • 미성년자에 대한 부모 동의 및 학생 자신의 동의 확보 방법
  • 개인적으로 안전하게 검사를 실시할 수 있는 물리적 공간
  • 결과 기밀 유지와 학생 개인정보 보호 역량

이러한 조건이 마련되지 않은 경우 학교는 공중 보건 담당자와 협력하여 추천 기반 검사 전략을 고려할 수 있습니다.

학교가 적절하게 검사를 계획하는 방법

검사를 고려하는 학교 관리자는 아래 표 3에 나열한 학교 기반 검사의 타당성, 실행 계획과 윤리 관련 질문을 해결하기 위해 공중 보건 담당자와 협력해야 합니다.

표 3: COVID-19 확산 줄이기 완화 전략 구현을 위해 고려해야 할 질문
준비
  • 학교 기반 검사 및 완화 전략 구현 계획이 있습니까?
  • 학교는 공중 보건 담당자와 연락하여 계획 관련 상담을 받았습니까?
  • 공중 보건 담당자와 학교 관리자가 활동을 지원하기 위한 적절한 전체 인프라 필요성을 확인했습니까?
  • 공중 보건 담당자와 학교 관리자는 학교 CLIA 면제 인증pdf iconexternal icon을 획득했는지 확인했습니까?
  • 주 또는 현지 공중 보건부에 양성 및 음성 결과를 모두 보고하는 시스템을 책임지고 개발할 사람은 누구입니까?
  • 학교 검사 결과를 주 보건부에 어떻게 전달합니까?
  • 얼마나 많은 검사가 필요합니까?
  • 검사 결과에 대해 학부모와 대화할 수 있는 방법에 대해 교사 및 기타 학교 직원에게 필요한 교육은 무엇입니까?
  • 학교 비상 연락처 목록은 최신 정보입니까?
검체 채취
  • 누가 면봉 채취와 검사를 수행합니까?
  • 검체 채취 및 보관, 자신을 보호하는 방법, 올바른 개인보호장비(PPE) 사용에 대해 제대로 교육 받은 직원이 충분히 있습니까?
  • 검체 채취는 어디에서 실시합니까?
  • 검체는 언제 채취합니까?
  • PPE를 포함하여 어떤 추가 물품과 용품이 필요합니까? 필요 수량은 몇 개입니까?
  • 검체 채취 및 검사 용품, 채취한 검체 보관 장소와 온도 제어를 확인했습니까?
  • 검사장 및 장비 청소 및 소독 방침은 무엇입니까? 
  • 사용한 PPE 및 생물학적 잠재 유해 폐기물은 어떻게 처리합니까?
윤리 및 타당성
  • 누구를 얼마나 자주 검사합니까?
  • 검사 전략으로 교사, 직원, 학생을 무작위로 선택할 때마다 동일한 사람이 거듭 검사 받지 않도록 검사 순환 기능이 있습니까?
  • 용품 확보에 기초해 검사를 몇 번 실시할 수 있습니까?
  • 추가 검체 채취 용품, 검사 용품, 시약을 언제, 얼마나 자주 구해야 합니까?
동의 및 피해 완화
  • 학생들이 격리 또는 예방격리 상태에서 학습에 계속 참여하게 하려면 어떤 특별한 고려사항이 필요합니까?
  • 특별 건강 관리가 필요하거나 면역력이 약한 아동을 위해 특별히 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
  • 장애인에게는 어떤 특별 고려사항이 필요합니까?
  • 영어 능력이 제한적인 사람에게 어떤 특별 고려사항이 필요합니까?
  • 부모, 보호자 또는 돌봐주는 사람의 동의는 어떻게 얻습니까?
  • 학생 동의는 어떻게 얻습니까?
  • 검사 결과는 누구에게 어떻게 알립니까?
  • 각 학생별로 비상 연락처를 다수 확보하고 최신 정보를 확인했습니까?
  • 접촉자 추적을 수행해 밀접 접촉자로 확인된 사람들에게 통지하는 담당자는 누구입니까?
  • 잠재적 피해를 최소화하기 위해 학생과 교사의 개인 정보를 어떻게 처리합니까?
  • COVID-19에 걸렸거나 COVID-19 검사를 받은 학생, 교사, 직원 낙인 문제는 어떻게 해결합니까?
  • 검사를 받지 않기로 선택한 사람의 경우 잠재적 비난을 어떻게 해결합니까?
  • 검사가 어린이에게 미치는 감정적 영향은 무엇입니까?
  • 검사에 대한 두려움이나 저항을 어떻게 줄일 수 있습니까?
최종 업데이트 2020년 10월 13일