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단계적 완화를 통한 K-12 학교 운영 전략

단계적 완화를 통한 K-12 학교 운영 전략
2021년 2월 24일 업데이트

요약

여러 지역사회가 K-12 학교의 안전한 대면 교육 재개를 계획함에 따라,  COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2 확산 늦추기와 학생, 교사, 교직원 보호에 도움이 될 수 있도록 대면 교육 재개의 시기조건을 결정하는 것이 중요합니다. 대면 학습과 주요 지원 서비스의 이점을 고려하면, 학교를 최대한 안전하고 신속하게 개방하여 이를 계속 유지하는 것이 중요합니다. 그리고 학교가 안전하게 개학하고 대면 수업을 유지하려면, 학교와 지역사회 모두에서 SARS-CoV-2 확산 늦추기 조치를 채택하고 지속적으로 실천하는 것이 중요합니다. 이는 모든 지역 사회 구성원, 학생, 가족, 교사, 교직원이 살아가고 일하고 배우며 활동하는 곳에서 자신과 타인을 보호하는 조치를 취해야 함을 의미합니다. 요컨대, 학교 내 SARS-CoV-2 유입 및 전파 예방의 성공 여부는 더 넓은 지역사회의 전파 방지 문제와 직결되어 있고, 그에 의해 좌우됩니다.

이 운영 전략은 발표 당시의 최선의 증거에 기반하여 권장사항을 제시합니다. COVID-19 관련 과학 및 데이터가 계속 발전함에 따라, 새로운 증거를 반영한 지침과 권장사항이 업데이트될 것입니다. 이 문서는 COVID-19 시기 학교 운영 지침SARS-CoV-2(COVID-19) 검사 개요K-12 학교를 위한 CDC 지침, 도구, 자료를 보완하기 위한 것입니다. 이 문서는 미국 교육부의 초등학교 및 중학교의 안전한 재개를 위한 전략 핸드북pdf iconexternal icon을 보완하는 것입니다. 어린이와 청소년의 COVID-19에 관한 증거와 CDC 과학 단신: K-12 학교 내 SARS-CoV-2 전파에 요약된 학교 내 SARS-CoV-2 전파에 대해 알려진 내용을 반영합니다. 이 운영 전략은 학교 재개를 위한 방법을 제시하고 보편적이며 올바른 마스크 사용, 물리적 거리두기 등 완화 전략을 일관성 있게 실천하여 학교 운영을 유지하도록 돕습니다.

Evidence suggests that many K-12 schools that have strictly implemented mitigation strategies have been able to safely open for in-person instruction and remain open.1 This document provides an operational strategy to support K-12 schools in opening for in-person instruction and remaining open through an integrated package of mitigation components. These essential elements include:

  1. 학교 내 SARS-CoV-2 전파 감소를 위하여 다중 완화 전략을 일관성 있게 실행
  2. 지역사회 위험 수준을 반영하는 지역사회 감염 지표
  3. 지역사회 감염 수준에 따른 단계별 완화 및 수업 형식

다음 공중보건 활동은 학교 내 COVID-19 예방을 위한 추가 다중 조치에 대한 설명입니다.

  • SARS-CoV-2 검사 실시로 감염자를 찾아내고 전염과 집단 감염 방지
  • 백신을 확보하면 즉시 교사, 교직원, 지역사회에 백신 접종을 제공하기

의료 형평성 고려사항

대면 수업이 이루어지지 않으면 소수 인종 및 민족, 영어를 배우는 학생, 장애가 있는 학생, 기타 취약한 지역사회에 속한 어린이에게 불이익이 생길 수 있습니다. K-12 학교의 안전한 대면 교육 제공을 계획할 때에는 학생과 교직원에게 건강한 교육 환경에 접근할 수 있는 기회가 공평하게 주어지도록 노력해야 합니다. 그러므로 학교 재개 계획 시, COVID-19 감염과 중증화로 인하여 불균형적으로 많은 영향을 받았던 지역사회와 집단을 고려하는 것은 필수 요소입니다. 학교는 COVID-19로 인해 불균형적으로 많은 영향을 받았던 집단의 교육과 보건 형평성 증진에 중요한 역할을 합니다.

K-12 학교의 안전한 대면 수업을 위한 필수 요소

  1. 학교 내 SARS-CoV-2 전파 줄이기 완화 전략

지역사회 감염 수준에 관계없이, 모든 학교는 완화 전략을 적용하고 이를 다중화해야 합니다. 다음의 5가지 주요 완화 전략은 안전한 대면 교육의 실현과 교내 COVID-19 전파 완화를 위해 꼭 필요한 것입니다.

대면 교육을 실시하는 학교는 다음의 두 가지 완화 전략에 우선순위를 두어야 합니다.

  1. 감염 수준과 관계없이 모든 지역사회에서 마스크를 사용하고, 올바르게 착용해야 합니다. 호흡기 비말을 통한 SARS-CoV-2 전염을 방지하려면 학생, 교사, 교직원 모두가 마스크를 일관성 있게 올바로 사용해야 합니다.
  2. 물리적 거리두기(6피트 이상)를 최대화해야 합니다. 학교는 물리적 거리 확보를 위해 정책을 수립하고, 구조적 개입을 통해 사람들이 서로간에 6피트 이상의 물리적 거리를 두도록 촉진해야 합니다. 학교 환경에서의 노출을 최소화하기 위해, 코호팅 또는 포딩을 권장합니다. 

모든 완화 전략은 일정 수준의 보호를 제공하며, 이러한 전략을 동시에 여러 개 사용하면 가장 높은 수준의 보호를 제공하게 됩니다. CDC의 K-12 학교 COVID-19 완화 툴킷pdf icon에는 학교 관리자와 학교 관계자가 학교의 대면 교육을 준비하는 데 도움이 되는 자료, 도구, 점검표가 있습니다. 이러한 도구와 자료에는 학급 규모, 인터넷 연결성, 대중 교통 접근성 및 기타 주제를 비롯하여, 의료 형평성 고려사항에 대한 다양한 내용이 들어있습니다.

  1. 지역사회 감염 지표

학교 환경에 감염 사례가 유입될 위험은 지역사회 감염 수준에 따라 다르기 때문에, 학교 관리자는 지역 공중보건 당국과 협력하여 지역사회의 위험 수준을 평가해야 합니다. CDC는 전염 위험 수준을 결정할 때 두 가지 지역사회 부담 척도(최근 7일 동안 100,000명당 신규 사례 종합 수치와 최근 7일 동안 핵산증폭검사(NAAT) 양성 비율)를 사용할 것을 권장합니다. 이 두 가지 지역사회 부담 척도를 사용하여 인근 지역사회(예: 카운티)의 SARS-CoV-2 발생과 확산 정도를 평가해야 합니다. 특정 지역에 대한 감염 수준은 시간에 따라 달라지므로, 상황을 인식하고 이를 지속적으로 계획에 반영하기 위해 매주 재평가해야 합니다.

학교에서의 SARS-CoV-2 노출 위험은 지역사회 확산 지표가 낮으면 더불어 낮아질 수 있지만, 이 위험 정도는 학교와 지역사회의 완화 전략 실천 정도에 따라 달라집니다. 지역사회 감염 정도가 낮아도 학교나 지역사회에서 완화 전략을 실천하지 않거나 불충분하면 학교내 SARS-CoV-2 노출과 후속 전파 위험이 증가합니다. 또는 지역사회 감염 수준이 높아도 학교와 지역사회에서 완화 전략을 실천하고 권장사항을 엄격하게 준수하면 학교 SARS-CoV-2 전파 위험은 감소합니다.

  1. 단계적 완화, 학습 모드, 검사

혼합형 학습 형식에서 단계적 완화 전략을 구현하는 학교는 학교 환경에서 직접 제공하는 특수 교육이나 관련 서비스를 필요로 하는 장애 학생 그리고 학교 환경에서 필수 교육을 이수하는 것이 좋을 기타 학생들을 위해 대면 교육에 우선순위를 두는 것이 좋습니다.1 학교 내 SARS-CoV-2 전파 위험을 최소화하기 위해 권장되는 학습 모드는 학교가 적용하는 다중적 완화 조치에 따라 다양할 수 있습니다(​​​​​​​보편적이고 올바른 마스크 사용을 요구하는 것 포함). 권장되는 학습 모드(대면, 혼합형, 가상)는 또한 지역사회의 감염 수준과 방역 조치를 얼마나 엄격히 준수하는가에 따라서도 달라집니다.

이 문서는 지역사회 감염 수준에 관계없이 방역 조치를 강조하는 학교 운영 계획을 제시합니다.

  • K-12 학교는 지역사회에서 다른 모든 방역 조치를 실시한 이후에 마지막으로 문을 닫는 시설이어야 하고, 안전한 시기가 되면 가장 먼저 다시 문을 열어야 합니다. 이는 비필수 사업이나 활동에 앞서, 학교 재개와 대면 교육 유지가 우선순위가 되어야 함을 의미합니다.
  • 대면 교육은 스포츠나 학교 행사를 포함한 과외 활동보다 우선시 되어야 합니다. 이는 학교 내에서 전파 위험을 최소화하고, 대면 학습을 보호하기 위한 것입니다.
  • 10대 청소년보다 어린 아이들의 COVID-19 발병이 더 적다는 사실2은 대면 학습으로 인한 어린 학생들(예: 초등학생)의  학교내 감염 위험이 고학년 학생(중고생)들의 감염 위험보다 낮을 것을 시사합니다.
  • 중증 질환 고위험군에 해당되는 학생 (특별 건강 관리가 필요한 학생 포함) 또는 고위험군에 해당되는 사람과 같이 사는 학생에게는 가상 교육 옵션을 제공해야 합니다(어떠한 학습 방식이 제공되는가에 관계없이).
  • 보통(황색), 상당함(주황색), 높음(적색) 위험도 수준에서 검사 및 접촉자 추적을 용이하게 하고 집단 교차 전파를 최소화할 수 있도록, 학교들은 학생들에 대해 코호팅 또는 포딩을 실시하는 것이 좋습니다.
  • 가상 교육 실시가 학업 뒤처짐으로 이어질 수 있는 취약한 인구가 속한 학교들을 대면 교육 재개 우선순위에 놓고, 이 학교들의 방역을 위해 필요한 자원을 제공해야 합니다.
  • 혼합형(hybrid) 학습 모드에서 단계적 완화 전략을 구현할 때에는, 학교 환경에서 직접 제공하는 특수 교육이나 관련 서비스를 필요로 하는 장애 학생들 그리고 학교 환경에서 필수 교육을 이수하는 것이 좋을 기타 학생들을 위해 대면 교육을 우선시하는 것을 고려해야 합니다.

결정은 실행된 완화 전략, 지역 요건, 이해 관계자의 의견, 학생/교사/교직원 사례수, 안전한 학교 운영 재개 경험 여부 등의 요소를 고려해 이루어져야 합니다. 학교 재개 유지를 결정할 때는 완화 전략 강화, 사례 발생과 양성 판정에 대한 지속적인 모니터링, 결정에 대한 재평가 등의 고려사항을 포함해야 합니다.

신중한 계획과 일관성 있는 완화 조치 실천에도 불구하고 학교 관계자가 학교 또는 학교 일부(예: 학급 또는 학년 단위)의 대면 교육을 일시적으로 중단해야 하는 상황이 발생할 수 있습니다. 결정할 때에는 다양한 요인을 신중하게 고려하고 학생, 가족, 교사, 교직원의 건강과 안녕 보장에 중점을 두어야 합니다. 그러한 상황의 예로, 감염이 많이 발생하는 학급 또는 학교, 감염 사례가 급격히 또는 지속적으로 증가하는 지역, 의료 역량에 심각한 부담이 있는 지역에 위치한 학교 등이 있습니다.

세계적으로 여러 SARS-CoV-2 변이가 출현하고 있습니다. 일부 변이는 다른 변이 바이러스보다 더 쉽고 빠르게 퍼지며, 더 많은 COVID-19 사례로 이어질 수 있습니다. SARS-CoV-2 변이 확산을 통제하려면 완화 전략을 엄격하게 실시하고 준수해야 합니다. 더 많은 정보가 알려짐에 따라, SARS-CoV-2 변이로 인한 지역사회 감염 레벨이 올라갈 수 있으며, 그 전파 위험에 관한 새로운 증거와 완화 전략의 효과성에 관해 설명하기 위해 완화 전략과 학교 지침을 업데이트해야 할 수 있습니다.

학교 내 COVID-19 예방 추가 조치

검사

학교가 주요 완화 전략과 함께 검사를 실시하면 새로운 사례를 찾아내어 발병을 예방하고 추가 전파 위험을 줄이며 학생, 교사, 직원을 COVID-19로부터 보호할 수 있습니다.

진단 검사

학교는 지역사회 감염 레벨에 관계없이 학교에서 COVID-19 증상을 보이는 학생, 교사, 교직원를 진단 검사를 받도록 조치해야 합니다. 아프거나 SARS-CoV-2에 노출된 교사, 교직원, 학생은 집에 있도록 조언하고 해당자의 검사를 의뢰해야 합니다. 또한 COVID-19 확진자 또는 의심자에게 노출된 무증상자를 검사에 의뢰해야 합니다. 일부 학교에 있는 교내 의료 전문가(예: 보건교사)가 검체 수집 교육을 받았고 미국 임상실험실표준(CLIA) 면제 인증external icon을 취득했다면 SARS-CoV-2 진단 검사(신속 검사, 현장 검사, 항원 검사 포함)를 수행할 수 있습니다. 교내 의료 전문가에게 개인보호장비(PPE)를 적절히 제공하고 그 사용법에 대해 교육받도록 하는 것이 중요합니다. COVID-19 확진 판정이 나오면 학교는 공중보건 당국이 밀접 접촉자를 파악하여 검사, 격리 또는 예방격리를 결정하는 데 협조해야 합니다. 해당자는 학교가 아닌 집에서 격리 또는 예방격리를 해야 하며 다른 사람과 함께 있어도 안전할 때까지 외출하지 말고 집에 있어야 합니다.

선별 검사

또한 학교는 감염 사례 파악과 2차 전염 방지 차원에서 선별 검사를 실시할 수 있습니다. 선별 검사는 학교 완화 전략을 보완하기 위한 추가 완화 수단으로 활용할 수 있습니다. 선별 검사의 목적은 전파력이 있을 수 있는 무증상(또는 증상 발현 전) 감염자를 찾아내 추가 전염을 막을 조치를 취하기 위함입니다. 학교에서 대규모로 실시하는 선별 검사는 지역사회 감염 수준이 보통(황색), 상당함(주황색), 높음(적색)일 경우 학생/교사/교직원을 대상으로 실시하고, 낮음(청색)에서는 증상이 없고 노출이 없었던(자신이 아는 한에서는) 교사와 직원을 대상으로 실시해야 합니다. 다음은 선별 검사 실시에 따른 추가 고려사항입니다.

  • 학교와 공중보건 당국은 선별 검사 대상을 결정할 때 어른이 중증화 위험이 더 큰 점을 고려하여, 학생보다 교사와 직원을 우선시하는 것이 좋습니다. 학생을 검사 대상으로 선택한다면 학교와 공중보건 당국은 상황에 맞게 고등학생, 중학생, 초등학생 순으로 우선순위를 지정할 수 있습니다.
  • 공중보건 당국과 학교 관리자는 COVID-19 감염 또는 중증 질환으로 인해 불균형적으로 많은 부담을 겪고 있는 집단이 있는 학교에 검사 접근 우선순위를 둘 수 있습니다. 여기에는 인구 규모에 비해 COVID-19 사례 비율이 불균형적으로 높은 인종이나 민족이 보통 또는 많은 비율을 차지하는 지역사회의 학교, 외지에 위치하거나 검사 용품 부족으로 검사 접근성이 적은 지역에 있는 학교를 예로 들 수 있습니다.
  • 모든 COVID-19 검사소는 수행한 모든 검사를 주 또는 현지 보건 당국보고해야 합니다. 검사를 수행하는 학교는 미국임상실험실표준(CLIA)external icon 면제 인증을 신청하여 이를 취득해야 합니다. 학교는 코로나바이러스 지원, 구제, 경제 보장법(CARES)에 따라 주 또는 현지 공중보건 당국에 검사 결과를 보고해야 합니다.
  • 검사는 자발적으로 이루어져야 합니다. 학교 기반 검사를 실시할 때는 학부모 또는 법적 보호자(미성년자의 경우) 또는 당사자(성인인 학생, 교사, 교직원 포함)의 동의가 필요합니다.

백신 확보 즉시 교사, 교직원, 지역사회에서 백신 접종하기

교사와 교직원은 사회 기능 유지 차원에서 중요한 직무를 담당하는 한편, SARS-CoV-2 노출이라는 잠재적인 직업적 위험을 안고 있습니다. 주, 자치지역, 지방, 부족(STLT) 공무원은 백신 배포 초기 단계에서 교사에게 우선순위를 부여하는 것을 고려해야 합니다. 예방접종자문위원회(ACIP)는 의료 종사자 및 장기요양시설 거주자 우선 접종(1a단계)에 이어, 1b단계에서 교육 부문 종사자(교사 및 교직원)를 비롯해 일선 필수 근로자에게 백신을 우선 배포하도록 권고합니다. 교사와 교직원 백신 접종은 교직원과 학생을 위한 방역 및 보호 수단의 하나로 간주할 수 있습니다. 교사나 기타 일선 필수 근로자가 직장에 있거나 직장 근처에 있는 백신 접종 병원에서 백신을 접종받게 하여 접근성을 높이는 것이 바람직합니다. 그러나 백신 접종 접근성을 학교 대면 교육 재개 조건으로 간주해서는 안됩니다. 교사와 교직원은 백신 접종 후에도 학교에서 마스크를 착용하고 물리적 거리를 유지하며 당분간 완화 조치를 계속해서 실천해야 합니다.

배경

학교는 학생에게 도움이 되는 안전한 학습 환경을 제공하고, 교사와 교직원을 고용하며, 부모/보호자/돌보미가 생업에 전념할 수 있게 돕는 중요한 지역사회 인프라 분야입니다. 또한 학교 급식 프로그램을 비롯한 중요 서비스를 제공하고 사회, 신체, 행동, 정신 건강 서비스를 이용할 수 있게 하여 보건 격차를 완화하는 데 기여합니다. 학교 휴교나 가상/혼합형 학습으로 인해 이러한 서비스가 중단되거나 학생들이 이용하지 못하게 된 경우가 많습니다. 학교 내 SARS-CoV-2 감염 발생은 인근 지역사회의 감염 수준을 반영합니다.1 학교의 대면 수업  재개 시기를 결정할 때에는 인근 지역사회의 SARS-CoV-2 감염 수준을 파악하여 학교 내 SARS-CoV-2 유입과 전파 위험성을 판단하는 것이 중요합니다.

K-12 대면 등교가 지역사회 감염의 주요 원인이 아니라는 것을 보여주는 증거가 있습니다.2-5 어린이도 SARS-CoV-2에 감염되고 COVID-19로 아플 수 있으며 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 있지만3,6-7, 증거에 따르면 어린이는 성인보다 감염 가능성이 적고 감염률도 낮은 것으로 보입니다.8-9 또한 어린이는 성인보다 중증 질환을 앓거나 사망할 가능성이 적으며 무증상일 가능성도 높습니다.10-12. 현재까지의 연구 증거에 따르면, 초등학생 연령대 아동들 사이의 SARS-CoV-2 유입 및 전파 위험성은 중고등학교를 재개했을 때보다 낮은 것으로 보입니다.1,3,9,13 결과적으로 이러한 증거는 십대 학생들 사이에는 어린 아동보다 비교적 높은 민감도와 감염성이 있음을 고려해 완화 전략을 조정할 필요가 있음을 시사합니다. 데이터에 따르면, 지역사회에서 COVID-19 사례를 줄여가는 동시에 학교 대면 교육을 유지할 수 있을 것으로 보입니다.2 또한, 완화 조치를 일관성 있게 실천한 학교들을 모델로 하여 실험한 결과, 학교 내 발병 및 집단감염을 제한하는 데 성공한 것으로 나타났습니다.14-18 CDC의 과학 단신: K-12 학교에서의 SARS-CoV-2 전파에 아동과 청소년 관련 COVID-19 증거 및 학교 내 SARS-CoV-2 전파에 관해 밝혀진 사실들이 요약되어 있습니다.

해외와 국내의 경험에 비추어 보면, 학교가 대면 교육 재개를 신중하게 조정, 계획, 준비하더라도 COVID-19 사례가 여전히 발생할 수 있습니다.14, 19. 학교에서 COVID-19 사례가 적어도 한 건 이상 발생할 것이라고 예상하고 계획을 하면 발병 시 학교가 즉시 대응하여 그 영향을 완화하고 학교 내 전파를 최소화하여 대면 학습을 유지할 수 있습니다. 완화 전략을 일관성 있고 올바르게 적용하면 학교 환경에서 바이러스가 확산될 위험이 줄어듭니다.1,14,17 학교가 대면 학습을 안전하게 운영하려면 지역사회 감염 수준과 학교 내 전파 위험 사이의 연관성도 고려해야 합니다. 보편적이고 적절한 마스크 사용 및 여러 완화 전략을 온전하고도 엄격하게 준수하는 지역사회는 지역사회뿐 아니라, 학교 내 COVID-19 발생을 줄여 학생, 교사, 교직원을 보호하게 될 것입니다.

K-12 학교의 안전한 대면 수업 운영 필수 요소 

CDC는 K-12 학교 관리자가 학생, 교사, 교직원을 보호하고 COVID-19의 확산을 늦추는 데 사용할 수 있는 완화 전략에 대한 지침을 개발했습니다. 완화 전략을 엄격하게 준수하면2 K-12 학교는 안전하게 대면 교육을 재개하고 유지할 수 있습니다20. 또한 학교 환경에서의 COVID-19 발생 및 집단 감염은 지역사회의 감염 수준과 연관성이 있으므로 학교에서 교사, 직원, 학생을 보호하려면 지역사회의 질병 확산을 통제하는 것의 중요합니다 1. 이 문서는 K-12 학교가 완화 및 통제 요소를 통합하여 안전하게 대면 교육을 실현할 수 있는 운영 전략을 제시합니다.

  1. 학교 내 SARS-CoV-2 전파 감소를 위한 다중 완화 전략의 일관성 있는 실행
  2. 지역사회의 위험 수준을 반영하는 지역사회 감염 지표 
  3. 지역사회 감염 수준에 따른 단계별 완화 및 수업 형식

다음 공중보건 활동은 학교 내 COVID-19 예방을 위한 추가적 다중 조치에 대한 설명입니다.

  • 검사를 통해 SARS-CoV-2 감염자를 파악하여 전염 및 집단 감염 막기
  • 백신을 확보하면 즉시 교사, 직원, 지역사회에 접종하기

의료 형평성 고려사항

장기간에 걸친 구조적인 보건 및 사회 불평등으로 인해 많은 소수 인종 및 민족 집단의 COVID-19 감염률이 높고 사망 위험이 커졌습니다. 미국 원주민/알래스카 원주민, 흑인, 히스패닉 사람들이 COVID-19에 대해 불균형한 영향을 많이 받습니다. 이러한 불균형 현상은 어린이들 사이에서도 나타났습니다11. 사람들이 살고, 배우고, 일하고, 활동하고, 모이는 장소의 환경 조건은 SARS-CoV-2 노출, 감염, 중증화, 사망 등 폭넓은 보건 위험성과 결과에 영향을 미칩니다.

대면 교육 옵션이 제공되지 않는다면 모든 어린이에게 불이익이 돌아갈 수 있으며(그 생활환경에 관계없이), 특히 소외층 어린이의 경우에 교육적 불이익이 두드러지게 됩니다. 소외층 학생들은 가상 학습을 용이하게 하는 기술에 대한 접근성이 떨어지고 급식 프로그램, 특수교육 및 관련 서비스, 상담, 방과 후 프로그램 등 학교에서 지원하는 주요 자원에 더 의존하는 경우가 많습니다. 일부 부모나 보호자는 학교 대면 교육이 없을 때 가정에서 보육하고 가상 학습을 지원하는 것이 용이하지 않은, 유연성이 적은 직업에 종사하기도 합니다. 특정 인종 및 민족은 COVID-19로 인한 질병과 심각한 결과에 대해 불균형적인 부담을 짊어지고 있습니다.  학령기 아동 사이에서도 분명하게 드러나는 이러한 보건 불균형11은 대면 교육이 불균형적으로 영향받은 인구군에게 COVID-19 위험을 증가시킬 수 있다는 것을 시사하는 증거입니다. 이러한 이유로 대면 교육과 관련하여 보건 형평성을 고려하는 것은 이 복잡한 의사 결정 과정에 필수적인 부분입니다. COVID-19에 불균형하게 영향받는 인종이나 민족 집단이 있는 학교에서 대면 학습을 실현하려면 학교 관리자와 공중보건 당국이 서로 협력하여 학교를 위한 포괄적인 완화 전략 계획 및 구현, 지역사회 파트너 동참, 의료기관 연계가 이루어지도록 지원해야 합니다. 해당 학교는 내부, 나아가 지역사회에서 COVID-19 유발 바이러스 확산 늦추기 조치를 채택하고 철저히 실천하기 위해 필요한 자원과 기술 지원을 확보하고 있어야 합니다. 그 동안의 연구들은 COVID-19 시기의 학교 재개에 대한 부모의 견해와 우려는 인종과 민족에 따라 차이가 있음을 명확히 보여주었습니다. 백인 부모와 비교할 때 백인이 아닌 부모는 학교가 모든 학생을 대상으로 재개해야 한다고 생각할 가능성이 적으며 완화 전략 준수, 안전한 학교 재개, 자녀의 COVID-19 감염, 자녀를 통한 가정 내 COVID-19 유입에 대해 더 우려하는 것으로 보입니다21. 학교 재개에 대한 부모의 견해와 우려에서 나타나는 인종/민족적 차이를 이해해야 정보에 입각한 소통과 완화 전략이 가능하며, COVID-19 팬데믹 시기의 학교 출석 옵션을 개발할 때에는COVID-19 중증화 위험을 고려하고 자원(리소스)이 필요한 가정들을 고려하는 것이 중요합니다.

K-12 학교에서 안전한 대면 교육 제공을 계획할 때에는 학생과 교직원이 건강한 교육 환경에 공평하게 접근할 수 있게 만드는 것을 고려해야 합니다. 따라서 학교 재개 계획의 필수 요소는 COVID-19 감염 및 심각한 결과에 불균형적으로 많은 영향을 받은 지역사회와 집단을 고려해야 합니다. 이러한 고려사항은 지원 및 서비스에 대한 공평한 접근성을 보장하기 위해 단계적 완화, 검사, 백신 접종 전략에 대한 계획과 구현에까지 확장되어야 합니다.

학교 관리자와 공중보건 당국은 교육 및 보건 접근성과 기타 사회 지원 서비스 접근을 보장할 수 있습니다. 학교 내 SARS-CoV-2 확산을 예방하려면 학교, 학교 관리자, 교직원, 공중보건 당국, 지역사회 지도자가 서로 협력하여 학교, 학생, 가정이 건강과 안녕 유지 및 관리에 도움이 되는 교육 활동과 기회에 적극적으로 참여할 수 있도록 자원을 확보해 주어야 합니다. 학교는 COVID-19로 불균형하게 영향을 받는 집단의 교육과 보건에서 형평성을 증진하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.

교육자, 가정, 학교 공동체의 동참

모든 교육자, 교직원, 학생을 위한 안전한 환경을 구축하고 신뢰성과 확신을 증진할 수 있는 ​​​​​​​성공적인 학교 재개 전략을 위해서는 학교 커뮤니티 전체의 참여가 필요합니다. 학교 재개 계획에는 관리자, 교사, 학생 대표, 학부모 대표 그리고 전문 교육 지원을 담당하는 학교 상담사, 학교 사회복지사, 학교 심리학자, 보건교사는 물론 시설관리자, 청소 담당자, 교통 담당자, 음식 담당자, 가정 서비스 담당자가 모두 참여해야 합니다. 학교 재개 계획에는 학생 대표와 학부모 대표, 장애 학생/교직원/학부모/영어 미숙자/기타 접근성과 기능을 필요로 하는 사람들의 이해를 대변하는 개인과 단체가 참가하여, 전략 계획 초기 단계에 해당 그룹의 특정 이해사항을 반영할 수 있도록 해야 합니다.

학교와 학군은 보건 형평성 고려 차원에서 유색 인종 학생의 부모/보호자, 저소득층 가정 학생, 장애가 있는 학생, 영어 학습자, 노숙에 처한 학생, 위탁 보호 학생 등 소외층 가정에 적극적이고 구체적인 지원을 제공해야 합니다. 이러한 소통은 소통 촉진에 필요한 경우 해당 가족의 모국어나 소통 방식, 장애인를 위한 효과적인 대체 형식으로 수행해야 하며, 신뢰할 수 있는 지역사회 기반 단체와 협력하여 진행합니다(적절한 경우). 

1. 학교 내 SARS-CoV-2 전파 줄이기 완화 전략

지역사회의 감염 수준에 관계없이, 학교에서 완화 전략을 다중적으로 사용하는 것이 매우 중요합니다. 5가지 주요 완화 전략은 대면 교육을 안전하게 실현하고 학교내 COVID-19 전파를 완화하는 데 필수적입니다.

대면 교육을 실시하는 학교는 다음의 두 가지 완화 전략에 우선순위를 두어야 합니다.

  1. 지역사회 감염 레벨에 관계없이 마스크를 널리 올바르게 사용할 것
  2. 물리적 거리두기(6피트 이상) 극대화 - 혼합형 교육을 할 때는 물리적 거리두기를 고려해 일정을 계획할 것

모든 완화 전략은 각각 일정 수준의 보호 기능을 제공하며, 동시에 여러가지 전략을 실행하면 가장 높은 수준의 보호를 제공할 수 있습니다. 학교는 대면 교육을 계획할 때, 보편적이고 정확한 마스크 사용물리적 거리두기를 최우선 전략으로 두고 이를 강조해야 합니다. 이러한 전략은 전염 줄이기 측면에서 잠재력이 가장 크며, 모니터링을 통해 지속적으로 실천 여부를 확인할 수 있습니다.

학교는 실질적인 범위 내에서 핵심 완화 전략을 채택해 다중 방식으로 접근해야 합니다. 다음은 각 완화 전략 및 전략 실행 옵션에 대한 추가 정보입니다. 학교가 각 전략을 고려할 때 참고할 핵심 원칙도 함께 나와 있습니다.

완화 전략을 위한 보건 형평성 고려사항

  • 연방 장애법은 장애 학생에게 해당 학생의 IEP 또는 504조 플랜에 따라 개별 접근법이 취해질 것을 요구합니다. 이동성이 제한적인 학생, 시각/청각/기타 장애로 정보 접근에 어려움이 있는 학생, 대면 서비스 제공자와 밀접 접촉이 필요한 학생, 정보를 이해하는 데 문제가 있는 학생, 정해진 일상을 변경하는 데 어려움을 겪는 학생, 장애와 관련한 기타 우려가 있는 학생 등이 여기에 해당합니다. 이러한 경우, 교육자와 학교 지도자는 학생, 교사, 직원을 COVID-19로부터 보호하기 위한 노력을 계속하는 한편, 연방 장애법에 따른 의무를 인식하고 완화 전략을 조정하며 대안을 모색해야 합니다.
  • CDC의 K-12 학교 COVID-19 완화 툴킷pdf icon에는 학교 관리자 및 관계자가 학교 대면교육 재개를 준비하고 대면교육을 지속하는 데 도움이 되는 자료, 도구, 점검표가 들어있습니다. 이러한 도구와 자료에는 보건 형평성 고려사항 해결을 위한 내용(학급 규모, 인터넷 연결성, 대중교통 접근성 등)이 포함되어 있습니다.

보편적이고 올바른 마스크 사용

마스크 사용 핵심 원칙: 호흡기 비말을 통한 SARS-CoV-2 전염을 예방하려면 모든 학생, 교사, 교직원이 마스크를 일관되고 정확하게 사용하도록 해야 합니다. 장애가 있어 마스크 착용이나 안전한 마스크 착용이 불가능한 특정한 사람 또는 식사 등의 특정 상황을 제외하고, 학교 시설을 이용하는 사람 모두가 항상 마스크를 착용해야 합니다3. 복도, 사무실, 화장실, 체육관, 강당 등을 비롯해 교실 그리고 교실 밖 모든 환경에서 마스크를 착용해야 합니다.

  • 모든 학생, 교사, 교직원을 대상으로 하는 마스크 정책을 통해 학교 내 어디서나 모두가 마스크를 착용해야 한다는 기준을 확립합니다.
  • 장애 학생을 포함해 대부분의 학생은 마스크 착용을 견딜 수 있고 올바르게 착용할 수 있지만, 장애가 있는 학생 중 일부는 마스크 착용이 불가능하거나 마스크 착용이 안전하지 않을 수도 있습니다. 마스크 착용이 안전하지 않은 사람(예: 장애와 관련된 이유로 호흡곤란이 생기거나 도움 없이는 신체적으로 마스크를 제거할 수 없는 장애가 있는 사람)에게는 마스크 착용을 요구하지 말아야 합니다. 그 외 다른 장애 학생의 경우는 학교가 연방 장애법에 따라 해당 학생에게 마스크 착용 의무에 대한 예외가 필요하고 적절한지를 개별적으로 결정해 주어야 합니다. 장애 아동이 마스크 착용, 물리적 거리두기, 기타 공중보건 요건을 준수할 수 없다 하더라도 이 학생은 적절한 교육을 받을 자격이 있으며, 일부 상황에서는 가상으로 교육을 제공해야 할 수도 있습니다. 
  • 학교에서 방문자 출입을 허용한다면, 방문자도 항상 마스크를 착용하고 다른 사람과 6피트 이상 거리두기를 해야 합니다.
  • 학교 지도자, 지역 지도자 및 지역사회에서 존경받는 사람들이 정확하고 일관된 마스크 사용의 모범을 보이도록 장려해야 합니다. 
  • 천 마스크에 가장 효과적인 직물은 면과 면 혼방의 통기성 좋은 직물을 2-3겹으로 촘촘하게 직조한 섬유입니다. 호기 밸브나 통풍구가 있는 마스크, 느슨한 직조물로 만든 마스크, 제대로 밀착하지 않는 마스크는 권장되지 않습니다. 

물리적 거리두기

물리적 거리두기의 핵심 원칙: 사람 사이의 물리적 거리가 6피트 이상이 되도록 학교 정책을 수립하고 구조적으로 개입하여 이를 구현합니다. 지역사회 감염이 상당하거나 높은 지역에서는 서로를 보호하고 노출 위험을 최소화하며 감염 밀접 접촉자 수를 줄이기 위해 물리적 거리두기를 실천하는 것이 필수적입니다. 여기에서 알려드리는 개입책은 물리적 거리두기 촉진 방법의 예이며, 물리적 거리두기가 항상 가능하지 않을 경우를 위한 대안입니다.

  • 코호팅: 코호트(또는 '포드')는 학생 그리고 때에 따라서는 교사와 교직원을 그룹으로 묶어, 학교에서 생활하는 시간을 내내 같이 보내게 하여 학교 전반에서 다른 사람에게 노출되는 것을 최소화하는 것입니다. 코호트는 한 그룹에 속한 학생들을 동일한 교사 또는 직원과 함께 지내게 하여 최대한 정적으로 유지해야 합니다(어린 아동의 경우 하루 종일, 고학년인 경우 가능한 한 오랜 시간). 원활한 코호팅을 위해 추가 공간이 필요하면 학교와 지역사회 시설에서 사용 가능한 모든 안전한 공간을 고려합니다. 집단 간에 서로 섞이는 일이 없어야 합니다.
  • 코호트를 계획할 때에는 장애가 있는 학생, 영어 학습자, 기타 학생을 위한 서비스를 고려하여 코호트 안에서 서비스를 이용할 수 있게 하고 형평성, 통합성, 연방 장애법을 포함한 민권법 기타 요건을 보장하는 것이 중요합니다. 방문 직원(예: 언어임상치료사, Title I 지원 교사)이 기존 코호트 안에서 서비스를 제공해야 하는 경우, SARS-CoV-2 감염의 잠재적 전파를 제한하기 위해 방문 직원과 함께 작업하는 직원이나 어린이에게 마스크 및 모든 필요한 PPE를 제공하는 등 방역 조치를 취해야 합니다. 방문 직원은 접촉자 추적 장부를 자세히 작성해 보관해야 합니다.
  • 시간차 일정: 학교 도착 및 하차 시간 또는 장소에 코호트별 시간차를 둡니다. 또한 그 외의 조치도 함께 실행하여, 다른 코호트나 학부모와 직접 접촉하지 않게 합니다.
  • 교대 일정을 실시하여 학생과 교직원의 코호트를 동일하게 유지하며, 학급 규모를 줄이고 물리적 거리두기를 촉진합니다.
  • 서로 6피트 이상 거리를 두기 어려운 곳(예: 안내 데스크)을 중심으로 재채기 차단벽이나 가림막과 같은 물리적 차단막보호장치를 설치합니다.
  • 방문자: 외부 단체나 조직에 관련된 비필수 방문자, 자원봉사자와 활동을 최소화하고, 현지 사람(예: 같은 지역사회, 마을, 도시, 카운티 거주자)이 아닐 때는 이를 특히 제한합니다. 대면 서비스 제공자(예: 여러 학교에 서비스를 제공하는 언어치료사)가 관리하는 서비스가 필요한 장애 학생의 경우에는 예외를 두어야 합니다. 모든 방문자는 마스크를 착용하고 다른 사람과 6피트 거리두기를 해야 합니다. 지역사회 감염이 낮은(청색) 지역에서만 학교가 방문자를 허용할 수 있습니다.

손 씻기와 호흡기 관련 예절

손씻기 및 호흡계 관련 에티켓 핵심 원칙: 지속적인 건강 교육과 수업을 통해, 어린이에게 올바른 손씻기를 가르치고 행동을 강화하며 필요한 용품을 제공합니다. 교사와 교직원이 올바른 손씻기와 호흡계 관련 에티켓을 실천하게 합니다.

  • 물과 비누로 최소 20초 이상 손을 씻도록 가르치고 모니터링을 강화하여 학생, 교사, 교직원이 서로 이를 잘 지키게 합니다. 학교는 통합적 교과 과정(보건 수업과 과학 수업 등)을 모색할 수 있습니다.
  • 학생과 교직원이 마스크가 없는 상태로 기침이나 재채기를 할 때는 휴지로 가리게 하고 코풀기, 기침, 재채기 후에는 즉시 손을 씻게 합니다.
  • 장애가 있는 학생 중 일부는 손씻기와 호흡계 관련 에티켓 실천에 도움이 필요할 수도 있습니다.
  • 필요 물품 공급: 비누, 손 건조용품, 휴지, 마스크(가능하면), 비접촉식/풋페달 휴지통 등 적절한 물품을 제공하여 보건 위생 행동을 강화합니다. 비누와 물을 쉽게 사용할 수 없는 경우에는, 학교에서 알코올 함량 60% 이상의 알코올 성분 손 소독제를 제공할 수 있습니다(직원 및 손 소독제를 안전하게 사용할 수 있는 고학년 어린이 대상).

청소 및 위생적인 시설 유지

청소 및 위생적인 시설 유지의 핵심 원칙: 많이 만지는 표면(예: 문 손잡이, 조명 스위치)은 일상적으로 계속 청소합니다. 물리적 공간에 변화를 주어 위생적인 환경과 시설을 유지합니다.

  • 청소: 교내 그리고 학교 버스에서 자주 만지는 표면(예: 놀이터 장비, 문 손잡이, 싱크대 손잡이, 변기, 식수대)은 적어도 하루 한 번 또는 가능한 한 자주 정기적으로 청소합니다.
  • 배치 변경: 교실 및 그 외의 장소에서 물리적 거리를 최대화할 수 있도록 사물의 배치를 조정합니다(책상을 한 방향으로 놓는 등).
  • 물리적 가림막 및 안내: 물리적 가림막을 설치하고, 바닥에 테이프나  화살표를 붙여 안내하여 물리적 거리두기를 촉진하고 혼잡을 최소화합니다.
  • 공유 물품: 물건을 서로 공유하지 않게 합니다(특히, 세척이 어려운 물건의 경우).
  • 급수 설비: 장기간의 시설 폐쇄 후, 모든 급수 설비와 기능(예: 싱크대 수도꼭지, 장식용 분수)을 안전하게 사용할 수 있도록 조치를 취합니다.
  • 공용 공간: 식당과 같은 공용 공간은 가능하면 공동 이용을 금지합니다. 그렇지 못할 경우, 시간차를 두고 이용하게 하고 사이사이에 청소합니다. 수업할 때에도 식당 등 넓은 공간을 이용하여 물리적 거리두기를 극대화합니다.
  • 식품 제공: 셀프서비스 방식으로 음식이나 음료, 조미료를 제공하지 않습니다.
  • 환기: 창문과 문을 열어 실외 공기가 들어오게 하여 깨끗한 공기 공급을 늘리고 잠재적인 오염 물질을 희석하는 등 환기 기능을 최대치로 향상시킵니다. 창문과 문을 열 때는 학교의 안전 규정과 안전 계획에 부합해야 합니다. 그러나 이로 인해 시설 이용자에게 안전 위험이나 건강 위험(예: 낙상 위험, 천식 증상 유발)이 발생할 수 있는 경우에는 창문과 문을 열어서는 안 됩니다. 창문과 문을 열 때는 학교의 안전 규정과 안전 계획에 부합해야 합니다. 환기에 대한 추가 정보는 여기에서 보실 수 있습니다.

접촉자 추적과 격리 및 예방격리

접촉자 추적의 핵심 원칙: 학교는 개인정보 보호법 및 기타 관련 법률이 허용하는 범위 내에서 STLT 보건부와 협력하여 COVID-19 확진자나 노출된 사람에 대한 정보를 기밀로 제공해야 합니다. 검사 결과가 양성인 사람은 격리해야 하며, 밀접 접촉자는 예방격리해야 합니다. 해당자는 학교가 아닌 집에서 격리 또는 예방격리에 들어가야 하며, 격리 또는 예방격리에 대한 CDC 권고안을 충족할 때까지 집에 있어야 합니다. 

  • 시기 적절하게 집에 머무르기: 교사, 직원, 가족에게 본인과 자녀가 집에 있어야 하는 때, 학교 복귀가 가능한 때에 대해 교육합니다. 증상이 있는 학생, 교사, 교직원은 집에 있어야 하며, 검사와 치료를 의료기관에 의뢰해야 합니다. 학교는 직원이 아프거나 바이러스에 노출되었거나 아픈 사람을 돌볼 때에 집에 있을 수 있도록 유연한 병가 정책과 규범을 모색할 필요가 있습니다. 학교는 교사가 아프거나 COVID-19 확진을 받았거나 의심자에게 노출된 경우 집에 머물 수 있도록, 보충 교사를 충분히 채용하고 교육해야 합니다.
  • 격리는 COVID-19 확진자를 감염되지 않은 사람과 분리하기 위한 방침입니다. 격리에 들어간 학생, 교사, 교직원은 집에서 지내면서 '다른 사람과 함께 있어도 안전한 시기'에 관한 현지 공중보건 당국의 지침을 지켜야 합니다.
  • 접촉자 추적: 학교는 주, 자치지역, 지방, 부족 보건부와 협력하여 관련 법률의 허용 범위 내에서 감염된 학생, 교사, 교직원에 대한 체계적인 접촉자 추적과 일관성 있는 감염자 격리 및 접촉자 예방격리를 구현해야 합니다. 학교는 개인정보 보호법 및 기밀유지 관련 법률을 비롯한 해당 법률에 따라 잠재적인 접촉자, 노출 장소, 방역 권장사항 파악에 도움이 되는 정보와 기록을 준비하여 제공할 수 있습니다. K-12 학교 행정부와 보건부가 서로 협력하여 공용 공간, 수업 일정, 공동 식사, 과외 활동에 관련된 다른 사람의 연락처 정보를 확보하면 접촉자 추적이 신속하게 이루어질 수 있습니다. 학교를 계속 개방상태로 유지하려면, 보건부가 양성 판정 후 48시간 이내에 사례 조사를 완료하고 충분한 접촉 추적자를 확보하여 접촉자에게 통지할 수 있어야 합니다.
  • 사례 조사 및 접촉자 추적은 COVID-19에 대한 성공적이고 다각적인 대응을 위한 필수적 개입이며, 다른 완화 전략과 함께 실시되어야 합니다. K-12 학교가 대면 학습을 재개함에 따라 일단 사례가 확인되면, 추가 전파를 방지하기 위한 중요 전략 차원에서 교직원/교사/학생에 대한 사례 조사와 접촉자 추적을 예상해야 합니다. 사례 조사와 접촉자 추적을 포함한 즉각적이고 원활한 조치는 방역 전략에 대한 강화, 집중, 완화 결정에 도움이 될 것입니다. 사례 조사와 접촉자 추적은 COVID-19 감염자와 비감염자를 분리하여 질병이 추가로 전염되는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다. SARS-CoV-2에 노출된 접촉자를 즉시 파악하여 자가격리 시키고 모니터링 하면, 전파 사슬을 효과적으로 끊고 지역사회에 바이러스가 더 확산되는 것을 방지할 수 있습니다.
  • 예방격리는 COVID-19 노출 가능성이 있는 학생, 교사, 교직원에게 적용되는 것입니다. 접촉자 추적을 통해 파악된 밀접 접촉자는 예방격리를 해야 합니다. 예방격리된 학생, 교사, 교직원은 외출하지 말고 집에서 지내면서, '다른 사람과 함께 있어도 안전한 시기'에 관한 현지 공중보건부의 지침을 따라야 합니다. 장애 아동을 예방격리해야 할 경우, 학교는 연방 장애법에 따라 서비스를 제공해야 합니다.

2. 지역사회 감염 지표

COVID-19 팬데믹 시기에 주, 부족, 지역, 자치지역, 학군들은 학교를 안전하게 재개하는 시기와 방법을 결정하는 데 필요한 지침을 CDC에 요청했습니다.

SARS-CoV-2 지역사회 감염 수준과 학교 내 SARS-CoV-2 노출 위험 사이에 연관성이 있을 수 있으므로1,16, 안전한 개학 시기와 방법을 결정하는 첫 번째 단계는 지역사회의 감염 수준을 평가하는 것입니다. 학교 관리자는 지역 공중보건 당국과 협력하여 지역사회 위험 수준과 학교 시설 내 사례 가능성, 하나의 사례가 집단 감염으로 이어질 가능성, 학교 내 전염의 영향을 평가해야 합니다. 

CDC는 전염 위험 수준을 결정할 때, 두 가지 지역사회 부담 척도를 권장합니다. 최근 7일 동안 100,000명당 신규 사례 종합 수치와 최근 7일 동안 RT-PCR 검사 양성 결과를 포함하는 핵산증폭검사(NAAT) 양성 비율이 바로 그것입니다. 이 두 가지 지역사회 부담 척도를 사용하여 인근 지역사회(예: 카운티)의 SARS-CoV-2 발생과 확산 정도를 평가해야 합니다. 두 지표가 다른 레벨을 나타내는 경우, 상위 기준값(표 2 참조)에 해당하는 조치를 선택해야 합니다. 특정 지역의 감염 레벨은 시간에 따라 달라지며, 상황을 인식하고 계획에 지속적으로 반영하기 위해 매주 재평가 되어야 합니다.

표 1. COVID-19 지역사회 감염에 대한 CDC 지표 및 기준값1

지표 감염 낮음

청색

감염 보통

황색

감염 상당함

오렌지

감염 높음

적색

표 1. COVID-19 지역사회 감염에 대한 CDC 지표 및 기준값
최근 7일 동안 100,000명당 신규 사례 합계2 0-9 10-49 50-99 ≥100
최근 7일 동안 NAAT 양성 결과 비율3 5.0% 미만 5.0%-7.9% 8.0%-9.9% ≥10.0%

1두 지표가 다른 레벨을 나타내는 경우에는 상위 기준값에 해당하는 조치를 선택해야 합니다. 최근 7일 동안의 신규 사례 합계에 대한 카운티 차원 데이터와 검사 양성 비율은 CDC의 COVID 데이터 추적기 카운티 보기 탭에서 확인하실 수 있습니다.

2최근 7일 동안 100,000명당 신규 사례 합계는 해당 카운티(또는 기타 커뮤니티 유형)의 최근 7일 동안의 신규 사례 수를 합하여 카운티(또는 기타 커뮤니티 유형) 인구 수로 나눈 후 100,000을 곱하여 계산합니다.

3최근 7일 동안 양성 판정 비율과 NAAT 양성 결과 비율은 최근 7일 동안 카운티(또는 기타 행정지구 수준)에서 발생한 양성 결과 수를 최근 7일 동안의 전체 검사 결과 수로 나누어 계산합니다. 추가 정보는 중증급성호흡기증후군(사스) 코로나바이러스2(SARS-CoV-2) 실험실 검사 양성 비율 계산: 비교 및 ​​해석을 위한 CDC 방법론 및 고려사항 웹페이지에서 보실 수 있습니다.

4 이전에 CDC는 학교에 동적 학교 의사결정을 위한 지표를 지침으로 제공했습니다. 현재의 지표 및 기준값은 최근 7일 동안에 집중하여 4개의 카테고리(5개 아님)에서 지역사회 감염을 반영하도록 기존 문서를 업데이트한 것입니다.

학교 SARS-CoV-2 노출 위험은 지역사회 감염 지표가 낮으면 더불어 낮아질 수 있지만, 이 위험 정도는 학교와 지역사회에서 보편적이고 올바른마스크 사용, 물리적 거리두기 손씻기, 호흡계 관련 에티켓 지키기청결과 시설 위생 유지, 격리/예방격리 조치를 위한 접촉자 추적 등 완화 전략의 실천 정도에 따라 달라집니다. 지역사회 감염 정도가 낮아도 학교나 지역사회에서 완화 전략을 실천하지 않거나 불충분한 경우는 학교 내 SARS-CoV-2 노출과 후속 전파 위험이 증가합니다. 또는 지역사회 감염 수준이 높아도 학교와 지역사회에서 완화 전략을 실천하고 권장한 바와 같이 엄격하게 준수하면 학교 SARS-CoV-2 전파 위험이 감소합니다.

학교 내 COVID-19 예방의 성공은 지역사회에서의 전파 예방으로부터 시작되며 이에 연관되어 있습니다. 학교와 지역사회는 학생, 교사, 교직원, 가족, 지역사회의 COVID-19 위험을 줄이기 위해 여러 완화 전략을 준수하는 다중적 접근 방식을 구현하고, 필요에 따라 이를 조정해야 합니다. 지역사회의 감염 수준이 낮음이나 보통인 지역에서 다중 완화 전략을 일관성 있게 실천하면, 학교 내 SARS-CoV-2 감염 확산이 적습니다.

지역사회가 완화 전략을 실행하여 엄격하게 준수하면 지역사회 감염 정도가 낮아집니다. 이는 대면 학습을 재개한 학교가 개방 상태를 유지하고, 아직 재개하지 않은 학교가 대면 교육에 복귀하는 데에 도움을 줍니다. 제시된 지표의 적용과 유용성은 학교와 지역사회의 권장 완화 전략 실천과 매우 밀접한 관계가 있습니다.

3. 단계적 완화, 학습 모드, 검사

학교가 대면 교육을 안전하게 운영하려면 지역사회에서 COVID-19 발생 줄이기 방역 전략을 전면적으로 구현하고 준수해야 하며, 비필수 사업이나 활동에 앞서 안전한 학교 대면 학습 재개에 우선순위를 두고 결정을 내려야 합니다. 또한 학교 내 전파 위험을 줄이기 위해, 보편적이고 올바른 마스크 사용과 물리적 거리두기에 특히 유의하면서 권장되는 다중적 완화 전략을 전격적으로 구현하고 엄격하게 준수해야 합니다.

단계적 완화 권장사항은 학교 및 STLT 담당자가 지역 지표를 정기적으로 모니터링하여 결정을 내리도록 돕는 수단입니다. 학교 관계자는 대면 학습에 대해 결정할 때, 지표와 기준값을 모니터링하면서 지역 동향과 기타 요소를 고려해야 합니다. 예를 들어 지표가 악화되면(즉, 지역사회 감염이 낮음에서 보통으로, 상당함에서 높음으로 이동) 완화 전략을 강화하여 실행해야 합니다. 방역 강화 차원에서 스포츠 및 과외 활동을 제한할 수도 있습니다. 증가 추세가 지속되거나 상당함 수준을 유지한다면 학교는 혼합형 교육으로 전환해야 합니다. 마찬가지로 완화 전략과 전격 대면교육 전환은 지역사회 감염의 개선 경향(예: 상당함에서 보통으로 감소)이 몇 주 동안 지속적으로 기록된 후에만 해제되거나 이루어질 수 있습니다. 이러한 결정을 내릴 때 학교 및 STLT 담당자는 지역사회의 감염 수준, 완화 전략 준수 관련 정보, COVID-19 사례 및 격리자 수 관련 데이터를 고려해야 합니다. 한편 CDC는 학교 및 STLT 관계자가 이러한 결정을 내릴 때 참고할 보조 지표도 제공합니다. 보조 지표는 CDC의 이전 동적 학교 의사결정 지표에서 확인할 수 있습니다.

선별 검사를 실시하지 않는 학교의 단계적 완화

표 2은 자체 시설이나 지역사회 서비스 또는 공중보건부와의 협력을 통해 선별 검사를 제공하지 않는 학교의 재개와 개방 유지를 위한 운영 계획을 보여줍니다. 완화 계획은 지역사회 감염 레벨에 관계없이 방역을 강조하며 보편적이고 올바른 마스크 사용을 요구하는 학교 정책에 특히 중점을 둡니다.

표 2. 대규모 선별 검사를 실시하지 않는 학교에 권장되는 완화 전략 및 K-12 학교 학습 모드(지역사회 감염 수준별)

표 3. 대규모 선별 검사를 시행하는 학교를 위한, 지역사회 감염 수준에 따른 완화 전략, 검사, 안전한 K-12 학교 학습 모드
감염 낮음1

청색

감염 보통

황색

감염 상당함

오렌지

감염 높음

적색

모든 학교: 보편적인 올바른 마스크 사용, 물리적 거리두기, 손씻기, 호흡계 관련 에티켓 지키기, 청소 및 시설 위생 유지, 격리/예방격리 및 접촉자 추적이 필수입니다.

진단 검사2: 증상이 있는 학생, 교사, 교직원, 밀접 접촉자를 진단 검사에 의뢰

K-12 학교 전격 대면 교육 재개

6피트 이상 물리적 거리두기 최대한 실천3

혼합형 또는 등교 축소를 실시하는 초등학교4

6피트 이상 물리적 거리두기 반드시 실천

혼합형 학습 모드 또는 등교 축소를 실시하는 중고등학교

6피트 이상 물리적 거리두기 반드시 실천

중고등학교는 모든 완화 전략을 엄격하게 실행하고 사례가 거의 없는 경우가 아니면 가상 교육만 실시. 이미 대면 교육을 재개한 학교는 개방 상태를 유지할 수 있지만, 완화 전략을 엄격하게 구현하고 사례가 거의 없는 경우에만 그럴 수 있음5
스포츠와 과외 활동 실시. 6피트 이상 물리적 거리두기 최대한 실천6 스포츠와 과외 활동을 하되 6피트 이상 물리적 거리두기 반드시 필요 실외에서 6피트 이상 물리적 거리두기가 가능할 때만 스포츠와 과외 활동 실시 스포츠와 과외 활동은 가상으로만 실시

1 최근 7일 동안 100,000명당 신규 사례 합계(0~9명: 낮음, 10~49명: 보통, 50~99명: 상당함, 100명 이상: 높음) 그리고 최근 7일 동안 검사 양성 비율(5% 미만: 낮음, 5~7.9%: 보통, 8~9.9%: 상당함, 10% 이상: 높음)으로 규정하는 지역사회 감염 레벨

2 SARS-CoV-2 진단 검사는 개인 차원에서 SARS-CoV-2 감염 여부를 파악하기 위한 것으로 COVID-19 감염 의심 여부에 관계없이 검사 승인과 제품 표시에 따라 실시합니다.

3 만일 학급, 코호트 또는 포드 내에 있는 모든 학생, 교사, 교직원 사이에 6피트 이상 물리적 거리두기가 항상 가능하지 않다면, 학교가 각 학급, 코호트, 포드 사이의 물리적 거리두기를 반드시 확보해야 합니다.

4 혼합형 학습 또는 등교 축소는 학생들 사이의 물리적 거리를 최대화하기 위한 것입니다. 학교에서는 상당 비율의 학생이 가상 전용 교육을 받는 혼합형 학습 모델 또는 혼합형 교육 모드를 고려할 수 있습니다. 학교는 지역사회 감염 레벨에 관계없이 학생 또는 식구가 COVID-19 중증 질환 고위험군인 경우, 해당 가정에 가상 학습 옵션을 제공해야 합니다.

5 엄격한 완화 전략 구현이란 보편적이고 올바른 마스크 사용, 6피트 이상 물리적 거리두기, 기타 모든 주요 방역 전략을 요구하는 정책을 의미합니다.

6 학교 관계자는 각 단계에서 권장되는 마스크 사용과 물리적 거리두기를 따르고, 스포츠 및 방과 후 활동, 학교 행사의 관중과 참가자를 제한해야 합니다.

선별 검사 실시 학교의 단계적 완화

표 3은 시설 자체 또는 지역사회 서비스 또는 공중보건부와의 협력을 통해서 선별 검사를 제공하는 학교의 운영 계획을 보여줍니다. 단계적 계획은 지역사회 전염 레벨에 따라 완화 전략 구현과 검사를 통합합니다. 이 계획은 무검사 계획과 마찬가지로, 보편적이고 올바른 마스크 사용을 필수로 하는 학교 정책에 중점을 두고 완화를 강조합니다.

표 3 대규모 선별 검사 실시 학교에 권장되는 완화 전략, 검사, 안전한 K-12 학교 학습 모드(지역사회 감염 수준별)

표 3. 대규모 선별 검사를 시행하는 학교를 위한, 지역사회 감염 수준에 따른 완화 전략, 검사, 안전한 K-12 학교 학습 모드
감염 낮음1

청색

감염 보통

황색

감염 상당함

오렌지

감염 높음

적색

모든 학교는 5가지 주요 완화 전략을 구현할 것: 보편적이고 올바른 마스크 사용, 물리적 거리두기, 손씻기 및 호흡계 관련 에티켓 지키기, 청소 및 시설 위생 유지, 격리/예방격리 및 접촉자 추적이 필수입니다.

진단 검사2: 증상이 있는 학생, 교사, 직원, 밀접 접촉자를 진단 검사에 의뢰

선별 검사3
교사와 교직원 대상 선별 검사를 주 1회 정기적으로 실시
학생 대상 선별 검사는 실시하지 않음 학생 대상 선별 검사를 주 1회 정기적으로 실시4

 

 

학교 상황
K-12 학교 전격 대면 교육 재개

6피트 이상 물리적 거리두기 최대한 실천5

혼합형 또는 등교 축소를 실시하는 K-12 학교6

6피트 이상 물리적 거리두기 반드시 실천

스포츠와 과외 활동 실시. 6피트 이상 물리적 거리두기를 최대한 실천7 스포츠와 과외 활동을 하되 6피트 이상 물리적 거리두기 반드시 필요 실외에서 6피트 이상 물리적 거리두기가 가능할 때만 스포츠와 과외 활동 실시 스포츠와 과외 활동은 가상으로만 실시

1 최근 7일 동안 100,000명당 신규 사례 합계(0~9명: 낮음, 10~49명: 보통, 50~99명: 상당함, 100명 이상: 높음) 그리고 최근 7일 동안 검사 양성 비율(5% 미만: 낮음, 5~7.9%: 보통, 8~9.9%: 상당함, 10% 이상: 높음)으로 규정하는 지역사회 감염 레벨

2SARS-CoV-2 진단 검사는 개인 차원에서 SARS-CoV-2 감염 여부를 파악하기 위한 것으로, 증상이 있거나 최근 노출 의심이 있는 경우 등 감염 우려가 있을 때 실시합니다.

3선별 검사의 목적은 전염성이 있을 수 있는 무증상(또는 증상 발현전) 감염자를 찾아내, 추가 전염 방지 조치를 취하는 것입니다.

4 지역사회 감염 수준이 보통에서 상당함에 해당되는 지역의 학교는 선별 검사로 학생 10% 이상을 대상으로 하는 무작위 표본 검사를 고려하거나 코호트/포드의 통합 검사를 실시할 수 있습니다.

5 만일 학급, 코호트 또는 포드 내에 있는 모든 학생, 교사, 교직원 사이에 항상 6피트 이상 물리적 거리를 두는 것이 가능하지 않다면, 학교가 각 학급, 코호트, 포드 사이의 물리적 거리두기를 반드시 확보해야 합니다.

6 혼합형 학습 또는 등교 축소는 학생들 사이의 물리적 거리를 최대화하기 위한 것입니다. 학교에서는 상당 비율의 학생이 가상 전용 교육을 받는 혼합형 학습 모델 또는 혼합형 교육 모드를 고려할 수 있습니다. 학교는 지역사회 감염 레벨에 관계없이 학생 또는 식구가 COVID-19 중증 질환 고위험군인 경우, 해당 가정에 가상 학습 옵션을 제공해야 합니다.

7 학교 관계자는 각 단계에서 권장되는 마스크 사용과 물리적 거리두기를 따르고 스포츠 및 방과 후 활동, 학교 행사의 관중과 참가자를 제한해야 합니다.

K-12 학교 학습 모드와 검사에 대한 단계적 완화 접근 방식을 좌우하는 주요 개념 

  • K-12 학교는 지역사회에서 다른 모든 방역 조치를 실시한 이후에 마지막으로 휴교를 하고, 안전한 시기가 되면 가장 먼저 다시 개학을 해야 합니다. 이는 결정권자나 지역사회가 감염을 통제할 때 실내 식당, 주점, 사교 모임, 밀접 접촉 등 비필수 사업이나 활동에 앞서, 학교 재개와 대면 교육 유지에 우선순위를 두어야 함을 의미합니다.
  • 학교내 전파 위험을 최소화하고 대면 학습을 보호하려면 스포츠, 학교 행사를 포함한 과외 활동보다 대면 교육을 우선시해야 합니다. 장기간의 원격 또는 가상 학습은 학생의 학업 달성에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 학업 성취도를 떨어뜨리거나 방향을 바꾸게 할 우려가 있습니다. 자원이 부족한 취약 지역 학생, 영어 학습자, 장애 학생은 원격 학습 기술에 대한 접근성이 떨어지고 학교 외부의 학습 지원 시스템과 서비스가 적어 학습 뒤처짐을 겪을 수도 있습니다. 또한 안전한 대면 교육은 장기간의 가상 학습으로 인해 생긴 부정적인 사회적, 정서적, 정신건강 영향을 상쇄할 수 있습니다. 과외 활동과 학교 밖 사교 모임으로 인한 확산 위험을 최소화하면 대면 교육을 유지하는 데 도움이 될 것입니다. 일부 밀착 접촉하는 스포츠는 전파 위험과 완화 전략 실행에 어려움이 있으므로 지역사회 감염 수준에 관계없이 실시할 수 없습니다. 22
  • 십대 청소년에 비해 더 어린 아이들의 민감도와 발병율이 더 낮은 것은 어린 학생들(예: 초등학생)의 대면 학습으로 인한 학교내 감염 위험이 큰 학생(중고생)들보다 적을 것임을 시사합니다. 또한, 어린 아이들은 대면 교육으로 더 많은 혜택을 받을 수 있으며 고학생들보다 덜 독립적입니다. 이러한 이유로 단계적 완화 접근 방식에서는 지역사회 감염 수준에 관계없이, 어린 학생들에 대해서는 대면학습 모드를 강조합니다.
  • 중증 질환 고위험군에 속한 학생(특별 건강 관리가 필요한 학생 포함) 또는 고위험군과 함께 사는 학생의 가족에게는 결정한 학습 모드에 관계없이 가상 교육 옵션을 제공해야 합니다.
  • 학교는 학생 코호팅 또는 포딩을 실시하는 것이 좋습니다. 보통(황색), 상당함(주황색), 높음(적색) 레벨을 중심으로 검사와 접촉자 추적을 용이하게 하고 집단 교차 전파를 최소화하기 위해서입니다.

대규모 선별 검사를 실시하지 않는 학교: 학습 모드 및 단계적 완화

대규모 선별 검사를 실시하지 않는 학교에 대해서는 학교 내 SARS-CoV-2 전파 위험을 최소화하는 다양한 학습 형식이 권장됩니다. ​​​​​​​보편적이고 올바른 마스크 사용을 필수로 하는 정책 등 다중적 완화 조치가 강조됩니다.

  • 지역사회 감염 낮음(청색) 또는 보통(황색): 초, 중, 고등학교는 5가지 주요 완화 전략 모두를 실천하여 전격 대면 학습을 재개합니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용이 필수입니다. 물리적 거리두기는 최대한으로 유지합니다. 학교는 포드 또는 코호트를 사용하여 검사 방침과 접촉자 추적을 용이하게 하고 전파 위험을 최소화할 수 있습니다. 학생, 교사, 교직원이 자신의 학급, 코호트, 포드 내에서 항상 서로간에 6피트 이상 물리적 거리를 두는 것이 가능하지 않다면, 학교가 각 학급, 코호트, 포드 사이의 물리적 거리두기를 반드시 확보해야 합니다.
  • 지역사회 감염 상당함(주황색): 초, 중,고등학교는 물리적 거리두기를 최대화하고 전파 위험을 줄이기 위해 혼합형 교육으로 전환합니다. 학교에서는 상당 비율의 학생이 가상 전용 교육을 받는 혼합형 학습 모델 또는 혼합형 교육 모드를 고려할 수 있습니다. 5가지 주요 완화 전략을 모두 실천합니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용과 물리적 거리두기가 필수입니다.
  • 지역사회 감염 높음(적색): 초등학교는 5가지 주요 완화 전략을 모두 실천하는 혼합형 교육을 계속합니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용과 물리적 거리두기가 필수입니다. 중학교와 고등학교는 가상 교육으로 전환하는 것이 좋습니다. 중학교와 고등학교에서 완화 전략을 지속적으로 실천하고, 보편적이고 올바른 마스크 사용을 요구하는 학교 정책이 확립되어 있으며, 학교 내 사례 모니터 결과가 전파가 제한적인 것으로 나타나면 개방 또는 개방 유지를 고려할 수 있습니다. 감염 수준이 높은 지역에서는 지역사회 COVID-19 유병률이 높고 많은 교사와 교직원이 지역사회에서 노출되어 예방격리에 들어가면 안전한 학교 재개 역량이 부족할 수 있습니다.

학교는 COVID-19 감염 그리고 격리 및 예방격리 중인 학생, 교사, 교직원 수를 정기적으로 면밀하게 모니터링해야 합니다. 학교는 정기적으로 데이터를 검토하고, 정보를 공유하며, 학교 이해관계자와 열린 소통을 하도록 지원할 기회를 논의하기 위해 현지 공중보건 및 학교 공동체 구성원(예: 학생, 학부모, 교사, 교직원)을 대표하는 단체 또는 위원회를 소집할 수 있습니다. 결정을 내릴 때에는 현지 보건부와 협력하여 완화 전략 실시, 지역 요건, 이해관계자의 의견, 학교 환경, 학생/교사/교직원 사이 사례수와 같은 학교별 요소 관련 정보를 고려해야 합니다. 개방 상태를 유지하는 결정에는 완화 전략을 더욱 강화하고 사례를 계속 모니터링하여 결정을 재평가하는 것에 대한 고려사항도 포함되어야 합니다.

대규모 선별 검사를 실시하는 학교: 학습 모드 및 단계적 완화

이러한 핵심 개념에 의존하는 단계적 접근 방식은 지역사회 감염 수준을 고려하고 학교 내 SARS-CoV-2 전파의 위험에 기반한 학습 모드와 검사 전략에 대한 옵션을 제시합니다.

  • 지역사회 감염 낮음(청색): 초, 중, 고등학교는 5가지 주요 완화 전략 모두를 실시하여 전격 대면 학습을 재개합니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용은 필수입니다. 학교는 포드 또는 코호트를 사용하여 검사 방침과 접촉자 추적을 용이하게 하고 전파 위험을 최소화할 수 있습니다.
  • 지역사회 감염 보통(황색): 초, 중, 고등학교는 5가지 완화 전략 모두를 실시하고 포드 또는 코호트를 사용하여 전격 대면 학습을 재개합니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용은 필수입니다.
  • 지역사회 감염 상당함(주황색): 초, 중,고등학교는 물리적 거리두기를 최대화하고 전파 위험을 줄이기 위해 혼합형 교육으로 전환합니다. 학교에서는 상당 비율의 학생이 가상 전용 교육을 받는 혼합형 학습 모델 또는 혼합형 교육 모드를 고려할 수 있습니다. 5가지 주요 완화 전략을 모두 실천합니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용은 필수이며, 물리적 거리두기를 유지합니다.
  • 지역사회 감염 높음(적색): 초, 중, 고등학교는 5가지 주요 완화 전략을 모두 실천하며 혼합형 교육을 이어갑니다. 감염 수준이 높은 지역에서는 지역사회 COVID-19 유병률이 높아 많은 교사와 교직원이 지역사회에서 바이러스에 노출되고 예방격리에 들어가서 안전한 학교 재개 유지 역량이 부족할 수 있습니다. 보편적이고 올바른 마스크 사용이 필수입니다. 물리적 거리두기를 유지합니다.

지역사회 감염 수준에 관계없이, 고용주는 COVID-19 관련 고위험 기저질환자 또는 중증 질환 고위험군에 해당하는 직원에게 재배치, 재택근무, 기타 옵션을 제공하여 직장 내 노출 위험을 줄여야 합니다. 이러한 조건이 미국 장애인법의 적용을 받는 장애에 해당된다면 고용주는 과도한 어려움의 정도에 따라 합당한 편의를 제공해야 합니다. 재배치 옵션에는 재택근무, 가상 수업 기회, 직무 책임 변경, 환경 변경, 융통성 있는 일정, 다른 직무에 임시 재배치를 예로 들 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다. 이러한 옵션은 COVID-19 중증 질환 고위험군인 직원 또는 식구가 고위험군인 직원에게까지 확대되어야 합니다. 중증 질환 고위험군인 교사 및 기타 직원에 관한 문제를 해결하는 정책과 절차 그리고 재배치, 재택근무, 기타 완화 옵션에 대한 적용을 다루는 정책과 절차는 고용평등기회(EEO)와 기타 잠재적 법적 사안을 염두에 두고 특정 상황에 대한 지식이 있는 직업의료 전문가 그리고 인적자원 전문가와 상의하여 수립되어야 합니다.

갑작스러운 휴교

K-12 학교의 안전한 대면 교육의 필수 요소를 신중하게 계획하고 일관성 있게 구현했음에도 불구하고, 어떤 경우에는 학교 관계자가 지역 공중보건부와 협의하여 휴교 또는 학교 일부(예: 학급 또는 학년)의 대면 교육 중단을 임시적으로 고려해야 할 때가 있습니다. 이러한 결정은 다양한 요인을 신중하게 고려하고 학생, 가족, 교사, 교직원의 보건과 안녕 보장에 중점을 두고 내려져야 합니다. 이러한 경우가 발생하면 학교는 연동형 재택 학습 또는 재택 활동을 통해 교육 연속성을 제공하도록 노력해야 합니다. 

집단 감염이 발생한 학급 또는 학교는 대면 학습을 일시적으로 중단할 수 있습니다. 학교에서 집단 감염이 발생하면 학교 지도자는 즉시 공중보건 당국에 알리고 필요에 따라 검사를 늘리고 접촉자 추적 촉진에 협조해야 합니다. 지역 보건부는 집단 감염이 발생한 학교의 학생, 교사, 교직원에 대한 검사를 촉진할 수 있습니다. 또한 이러한 상황에서 보건부는 접촉자 추적을 수행할 수 있습니다. 학교는 개인정보 보호법 및 기타 관련 법률 허용 범위 안에서, 검사와 격리​​ 또는 예방격리​​ 대상이 될 수 있는 밀접 접촉자 파악에 필요한 정보(예: 수업 명부, 좌석 배치도, 학생 비상연락 정보)를 제공하여 협조할 수 있습니다.

지속적 또는 급격한 사례 증가 또는 의료기관 수용력 부족이 발생한 지역의 학교: 학교 지도자와 공중보건 당국은 지역사회 감염 지표(표 1)를 모니터링하고 시간 경과에 따른 추세를 검토해야 합니다. 지속적 또는 급격한 사례 증가나 의료기관 수용력 부족이 발생한 지역사회의 학교 지도자는 지역사회 감염 수준이 안정될 때까지 학교를 일시적으로 휴교하기로 결정할 수 있습니다.

새로운 COVID-19 변이와 학교 내 완화 방역

전세계에서 SARS-CoV-2의 여러 변이가 나타나고 있습니다. 2020년 12월과 2021년 1월에 미국에서 발견된 몇 가지 새로운 변이 바이러스도 여기에 해당합니다. 이러한 변이 중 일부는 다른 변이 바이러스보다 더 쉽고 빠르게 퍼져서 더 많은 COVID-19 사례로 이어질 수 있기 때문에 우려가 큽니다. SARS-CoV-2 변이 바이러스 확산을 통제하려면 완화 방역 전략을 엄격하게 구현하고 준수해야 합니다. SARS-CoV-2 변이로 지역사회 감염 수준이 올라가면 이 지침이 업데이트 될 수도 있습니다. 

SARS-CoV-2 확산을 제한하고 공중보건을 보호하려면 백신 접종, 마스크 사용, 물리적 거리두기, 손 위생, 격리 및 예방격리 등 공중보건 방역 전략을 강화하여 엄격하게 준수하는 것이 필수적입니다. CDC는 다른 공중보건 기관과 협력하여 상황을 면밀히 모니터링하고 이러한 변이를 신속하게 연구하면서 확산 통제 ​​방법에 대해 더 많이 알아내고 있습니다. 더 많은 정보가 들어오면 전염 위험과 방역 효과에 대한 새로운 증거를 반영하여 완화 전략과 학교 지침을 조정해야 할 수도 있습니다.

단계적 완화의 보건 형평성 고려사항

  • 가상 교육 중 학습 뒤처짐 위험이 더 큰 학생 집단(예: 기술에 대한 접근성이 부족하여)이 있는 학교를 재개 우선순위에 두고 완화 및 검사 전략 구현에 필요한 리소스를 제공해야 합니다.
  • 학교는 혼합형 학습 모드에서 단계적 완화를 구현할 때, 학교 환경에서 대면으로 제공하는 특수 교육과 관련 서비스가 필요한 장애 학생과 학교 환경에서 필수 교육을 받아 혜택을 누릴 수 있는 다른 학생들을 대면 교육 우선순위에 두고 고려해야 합니다.
  • 학교는 모든 단계와 대면, 혼합형, 가상을 포함하는 학습 모드에서 가정에 무료 조식과 점심 등 식사 제공 서비스를 계속 이어갈 계획을 개발해야 합니다.

학교 내 COVID-19 예방 추가 조치

검사

학교와 협력하여 실시하는 바이러스 검사 전략은 포괄적인 완화 접근 방식의 일부여야 합니다. 학교 내 전파을 줄이고자 할 때 검사만을 단독으로 사용해서는 안되며, 다른 완화 요소와 함께 활용해야 합니다. 학교 내 완화 전략과 연계해 검사를 실시하면 신규 사례를 파악하여 집단 감염을 예방하고 추가 전파 위험을 줄이며 학생, 교사, 직원을 COVID-19로부터 보호할 수 있습니다.

진단 검사

학교는 지역사회 감염 수준에 관계없이학교에서 COVID-19 증상을 보이는 학생, 교사, 교직원을 진단 검사에 의뢰해야 합니다. SARS-CoV-2에 대한 진단 검사는 개인 차원에서 SARS-CoV-2 감염 여부를 알아내기 위한 것이며, 증상이 있거나 최근에 노출된 것으로 의심되는 경우 등 감염 의심 이유가 있을 때 실시합니다. 진단 검사 전략의 예로는 학교에서 증상이 나타난 유증상 교사, 학생, 교직원을 검사하는 것, COVID-19 확진자 또는 의심자에게 노출된 무증상인 사람을 검사하는 것 등이 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)의 SARS-CoV-2 검사 관련 FAQexternal icon에서도 SARS-CoV-2 진단 검사에 대해 설명합니다. 진단 검사에 관한 추가 고려사항은 다음과 같습니다.

  • 학교는 교사, 교직원, 학생이 아프거나 SARS-CoV-2에 노출된 경우에는 집에 있으라고 조언해야 합니다. 또한 의료기관 또는 공중보건 시설에서 SARS-CoV-2 검사 받는 것에 대해 주치의와 상담하라고 권장합니다.
  • 학생, 교사, 교직원이 학교에서 아프거나 COVID-19 신규 확진을 보고할 경우, 학교는 COVID-19 진단 조치 절차에 따라 조취를 취해야 합니다. 여기에는 학생의 부모 또는 보호자에게 적절하게 알리고 검사 전략을 개시하는 것도 포함됩니다. 장애가 있거나 영어 능력이 제한적인 사람을 비롯한 모든 학생, 부모 또는 보호자가 통지를 받을 수 있어야 합니다(예: 통역사 또는 번역 자료 사용).
  • 일부 학교에 있는 학교 자체 의료 전문가(예: 보건교사)가 검체 수집과 제조업체 지침에 따른 검사 수행에 대해 교육받았고 미국 임상실험실표준(CLIA) 면제 인증external icon을 취득했다면 학교 자체 의료시설에서 SARS-CoV-2 항원 검사를 수행할 수 있습니다. 또한 학교 자체 의료 전문가가 CLIA 인증은 없지만 검체 수집 교육을 받았다면, 검체를 수집하여 검사를 위해 실험실로 보낼 수도 있습니다. 학교 자체 의료 전문가에게 개인보호장비(PPE)를 제공하고 적절한 사용법에 대해 교육하는 것이 중요합니다.
  • 모든 학교 또는 학교 내 전문가가 검사를 수행할 수 있는 직원, 자원, 검사 수행 교육 이수를 보유하고 있는 것은 아닙니다. 공중보건 당국은 학교와 협력하여 학생과 그 가족, 교사, 직원을 지역사회에 있는 다른 검사소에 연계해 주어야 합니다. 검사는 지역 공중보건 당국의 협조 또는 학군에서 제공하는 중앙집중식 검사 장소를 통해 지역 기반 검사 현장에 의뢰하여 받을 수 있습니다.

학생, 교사, 교직원에게 아래의 증상이 있다면 이는 일반적으로 감염성 질병에 걸린 것이며 COVID-19 감염 여부에 관계없이 학교에 출석/출근해서는 안됨을 뜻합니다. 만성 질환이 있는 학생, 교직원, 교사는 아래 증상 중 평소에 없던 증상이 나타났을 때 학교에 출석/출근하지 말아야 합니다. 학생, 교사, 교직원이 학교에 있는 동안 아래 증상이 나타나면 진단 검사를 의뢰해야 할 수도 있습니다.

  • 체온external icon: 화씨 100.4도 이상
  • 인후염
  • 기침(알레르기 또는 천식으로 인해 만성 기침 증상이 있는 학생의 경우, 기침이 평소 기준과 달라짐)
  • 호흡곤란(천식이 있는 학생의 경우 평소 기준 호흡과 달라짐)
  • 설사 또는 구토
  • 미각 또는 후각 상실
  • 심한 두통, 특히 발열을 동반하면서 새로이 발현되는 경우

학생 또는 보호자에게 위의 증상 중 하나라도 나타나는 경우, 해당 학생은 대면 수업에 출석하지 말아야 합니다.

학교는 COVID-19 진단 의심 또는 확진 학생이나 COVID-19 증상이 있는 학생을 분리 조치하는 옵션을 제공할 수 있습니다. 예를 들면, 집이나 응급의료 시설로 이송할 교통편을 마련할 때까지 학생들을 격리실/구역에 배치하는 방법이 있습니다.

COVID-19 진단이 확인되면 학교는 학교 내에서 검사와 격리 또는 예방격리가 필요한 밀접 접촉자와 기타 노출 가능성이 있는 사람을 파악하는 과정에서 공중보건 당국과 협조할 수 있습니다(표 4 참조). 학교는 적절한 경우, 밀접 접촉자 파악에 필요한 정보를 제공하여 지원할 수 있습니다(예: 학급 명단, 좌석 배치도, 원활한 연락을 위한 정보).

표 4. SARS-CoV-2 진단 검사 계층적 접근 방식1,2

 

표 4. SARS-CoV-2 진단 검사 계층적 접근 방식*
COVID-19 증상이 있는 학생, 교사, 교직원

진단 검사 의뢰

지역사회 감염 수준에 관계없이, 학교에서 학생, 교사, 교직원에게 COVID-19 증상이 있을 때
  • 검사 결과 양성인 사람은 격리 해제 기준을 충족할 때까지 집에서 격리해야 합니다. 
  • 증상이 있는 사람은 증상이 나타난 즉시 다른 사람으로부터 격리하고 귀가 조치해야 합니다. 검사 결과 양성인 사람은 3가지 해제 기준(증상 발생 후 10일 경과, 해열제 사용 없이 24시간 이상 발열 없음, 기타 증상 개선)을 모두 충족할 때까지 계속 격리 생활을 해야 합니다. 회복된 사람이 전염성이 없는 상태에서도 몇 주 동안 양성 반응을 보일 수도 있기 때문에, CDC는 격리 해제 전에 재검사 받을 것을 권장하지 않습니다. 증상이 있는 사람이 음성으로 판정받으면 코로나바이러스 등 감염 확산을 방지하기 위해 증상이 나을 때까지 집에 있어야 합니다.
밀접 접촉자

진단 검사 의뢰

COVID-19 확진자와 밀접 접촉한 학생, 교사, 교직원이란 감염자가 발병하기 2일 전(무증상자의 경우는 COVID-19 검사일로부터 2일 전)부터 6피트 이내에서 24시간 동안 총 15분 이상 접촉한 사람을 말합니다. 밀접 접촉을 판단할 때, 두 사람의 마스크 착용 여부는 관계없습니다.
  • 밀접 접촉자는 검사 결과에 관계없이 14일 동안 예방격리해야 합니다. 현지 상황과 자원에 따라 예방격리 기간 단축 옵션으로 10일 예방격리나, 검사 받는 경우의 7일 격리 대안도 허용합니다.
  • 학교는 예방격리가 교육에 미치는 영향을 최소화하기 위해 포드나 학급이 교차 노출되는 것을 막아야 합니다(예: 교사는 다른 교사와의 접촉 또는 다른 학급 학생과의 접촉 피하기).
잠재 접촉

 

잠재 접촉자를 대상으로 선별 검사 실시 가능

COVID-19 감염자와 같은 학급, 코호트 또는 포드에 속한 학생, 교사, 교직원이 항상 서로 6피트 이상 거리를 유지했습니다. 예를 들면, 다음과 같은 시나리오가 있습니다.
  • 같은 학급에 있지만 6피트 내에서 총 15분 이상 접촉하지 않은 학생
  • COVID-19 감염자와 같은 층에 있지만 같은 교실이나 화장실을 사용한 적이 없는 학생, 교사, 교직원
  • 같은 버스를 타지만 COVID-19 환자 그리고 다른 동시 탑승자와 6피트 이상 떨어진 학생
잠재적 노출자

 

잠재적 노출자를 대상으로 선별 검사 실시 가능

공용 공간(예: 교사 휴게실, 도서관)을 이용하며 COVID-19 환자와 그 공간을 동시에 사용하지는 않았지만 단시간(15분 미만)이라도 COVID-15 확진자에게 노출되었을 가능성을 완전히 배제할 수 없는 학생, 교사, 교직원
  • 예를 들면 COVID-19 확진자와 학교에서 다른 일정에 따라 다른 공간을 이용하지만 잠재적 노출 위험을 완전히 배제할 수 없는 경우

1 위의 단계는 지역사회 감염의 모든 레벨(낮음(청색), 보통(황색), 상당함(주황색), 높음(적색))에서 진단 검사 요소에 적용됩니다.

2적절한 보호 장치와 함께 정보를 제공하여, 불법 유출로부터 개인 신분 정보와 HIPPA 민감 정보를 보호해야 합니다.

진단 검사를 선택할 때는 높은 민감도와 특이도로 인해 결과가 매우 정확한 검사법(NAAT와 같은)을 우선시해야 합니다. 학교에서 COVID-19 증상이 나타난 학생, 교사, 교직원 그리고 밀접 접촉자는 지역사회 감염 수준에 관계없이 진단 검사에 의뢰해야 합니다. 진단 검사를 받은 학생, 교사, 교직원은 검사 결과가 나올 때까지 다른 사람과 떨어져 집에서 격리 생활을 해야 합니다. 진단 검사 처리 시간은 검사 유형에 따라 다릅니다. 현지의 진단 검사 기관은 감염자와 접촉자 및 검체 제출자에게 48시간 이내에 결과를 확인을 해 줄 수 있어야 합니다. 지역사회 감염이 낮음(청색) 레벨에 있는 학교는 확진자에게 최근 밀접 접촉한 바 있거나 증상이 있는 학생, 교사, 교직원을 진단 검사에 의뢰해 SARS-CoV-2 감염을 파악 또는 배제해야 합니다. 보통(황색), 상당함(주황색), 높음(적색) 및 낮음(청색) 레벨에서 교사, 교직원에 대한 진단 검사 의뢰는 감염율 증가를 모니터링하는 선별 검사와 결합하여 활용합니다.

이전에 양성 판정을 받은 적이 있지만 COVID-19 증상이 없는 학생, 교사, 교직원에게는 마지막 양성 검사 결과가 나온 날로부터 최대 3개월까지 재검사를 권장하지 않습니다. 현재 데이터에 따르면 이전 감염자 일부는 잔류 바이러스 물질로 인해 계속 양성 반응을 보이지만 감염 가능성이 낮습니다. 학부모 또는 보호자는 학생이 가장 최근에 받은 COVID-19 검사일과 유형을 기록한 문서를 의료기관에 요청할 수 있습니다. 정보가 더 들어오면, 백신 접종을 완료한 사람에 대한 검사 전략 관련 지침을 제공해 드리겠습니다.

선별 검사

일부 학교는 사례 파악과 2차 전염 방지를 위한 전략으로 선별 검사를 활용할 수도 있습니다. 선별 검사는 감염 의심 이유가 없을 때(예: 알려진 노출 우려가 없는 경우)라도 개인 차원에서 발생을 파악하기 위해 SARS-CoV-2 바이러스 검사(선별 목적의 진단 검사)를 실시합니다. 여기에는 검사 결과에 따라 결정을 내릴 의도로, 확인된 노출이 없는 무증상자 선별 검사도 포함하되 이를 국한하지는 않습니다. 선별 검사는 전염성이 있을 수 있는 무증상(또는 증상 발현 전) 감염자를 찾아내어 추가 전염 방지 조치를 취하기 위해 실시합니다. 선별 검사의 예로는 직원을 대상으로 직장에서 매주 하는 검사, 학교에서 학생/교사/교직원을 대상으로 계획하는 검사 등이 있습니다. 이 두 가지 모두 대상의 대면 수업 또는 근무 복귀 가능 여부와 취해야 할 보호 조치를 결정하는 데 선별 검사를 활용한 예이며, 양성인 사람을 파악하여 격리 조치하여 확산을 방지합니다. FDA의 SARS-CoV-2 검사 관련 ​​​​​​ FAQexternal icon에서도 SARS-CoV-2 선별 검사에 대해 설명합니다.

선별 검사는 지역사회 감염 수준이 보통, 상당함, 높음 레벨인 지역에서 특히 유용합니다. K-12 학교는 지역사회 감염 정도(및 그에 따른 위험 평가)가 바뀌면 선별 검사를 거쳐 다른 검사 전략으로 이동할 수 있습니다. 위험이 감소해도 학교는 여러 명이 감염될 가능성이 높기 때문에, 정기 선별 검사를 자주 실시하여 발병을 파악하고 억제할 수 있습니다.

학교에서 대규모 선별 검사를 실시할 때는 지역사회 감염 레벨이 보통(황색), 상당함(주황색), 높음(적색) 레벨일 때 학생, 교사, 교직원을 대상으로 실시하고, 낮음(청색) 레벨일 때는 증상이 없고 알려진 노출이 없는 교사와 직원을 대상으로 실시해야 합니다. 선별 검사는 감염자를 조기에 찾아내어 2차 전파를 최소화 할 수 있습니다. 선별 검사는 지역사회 감염이 보통에서 높음 레벨인 지역에서 특히 유용합니다. 전파를 크게 줄이려면 검사를 더 자주 실시해야 하고 검사 수행과 결과 보고 사이의 대기 시간이 짧아야 하는데, 이것이 모든 학군에서 가능하다고 볼 수는 없습니다.

학교는 학생 선별 검사 전략으로 통합 검사(pooled testing)를 고려할 수 있습니다. 통합 검사는 "조" 또는 통합 표본에 속한 여러 사람의 여러 검체를 혼합한 다음 그 표본을 진단 검사로 확인하는 것을 포함합니다. 이 접근 방식은 검사할 수 있는 개체 수를 늘리고 검사 자원 소비를 줄입니다23-24. 이 접근 방식은 '포드' 또는 코호트를 실시하는 학교에서 특히 유용할 것입니다. 양성 결과에 대한 대응이 복잡하기 때문에, 통합 검사는 양성 수가 매우 낮을 것으로 예상되는 상황에 주로 적합합니다. 포드는 특정 학년 모든 학생 또는 가까운 학년 모든 학생(예: 유치원-2학년, 3-5학견)으로 집단을 정할 수 있습니다. 학교는 교육 및 시설 고려사항에 따라 포드 할당 대안을 모색할 수 있습니다. 양성 확진 사례가 생기면 해당 포드에 속한 사람을 모두 밀접 접촉자로 간주해 예방격리하고 검사해야 합니다.

지역사회 감염이 보통, 상당함, 높음 레벨인 지역에 있는 학교의 결정권자(학교 관리자)는 학교 내 감염 확산 방지를 위해 정기 검사 프로그램을 도입할 수 있습니다. 확산을 크게 줄이려면 검사를 더 자주 실시하고 검사 수행과 결과 보고 사이의 대기 시간을 단축해야 합니다. 마스크 사용, 물리적 거리두기 등 방역 조치와 연계해 검사 방침을 활용하면 확산을 방지하는 데 효과적인 수단이 될 것입니다. 선별 검사는 학교 내 시설에서 학교가 직접 실행하거나(아래 타당성 고려사항 항목 참조), 학군이 정한 중앙 지점에서 하거나, 지역에 기반을 둔 검사소에 의뢰하여 진행할 수 있습니다.

  • 지역사회 감염 보통(황색) 및 상당함(주황색): 학생, 교사, 교직원은 학교 내 전파 위험을 줄이기 위해 정기적으로 선별 검사에 참여합니다.
    • 교사와 교직원은 적어도 일주일에 한 번은 정기 선별 검사에 참여합니다. 지역사회 감염이 상당함 레벨인 지역에서는 교사와 교직원의 감염 사례를 신속하게 찾아내기 위해 일주일에 두 번 선별 검사를 실시하는 것이 좋습니다.
    • 초, 중, 고등학생은 매주 정기 선별 검사에 참여합니다. 양성 사례가 발생하면 모든 밀접 접촉자는 예방격리를 하고 검사를 받아야 합니다.
    • 학교는 학생 10% 이상을 대상으로 하는 무작위 표본 검사를 실시할 수 있습니다. 예를 들면, 대면 수업에 출석하는 전체 학생 모집단에서 검사를 위해 매주 20%의 학생을 무작위로 선정하는 것입니다. 또는 매주 학년별로 포드 하나를 선정해 검사하는 방법도 있습니다. 학교 선별 검사 전략에 가장 적합한 것을 찾아 다양한 무작위 선정 전략을 사용할 수 있습니다.
  • 지역사회 감염 높음(적색): 학생, 교사, 교직원은 학교 내 전파 위험을 줄이기 위해 정기적으로 선별 검사에 참여합니다. 
    • 초등학교 근무 교사와 교직원은 매주 정기 선별 검사에 참여합니다. 지역사회 감염이 상당함 레벨인 지역에서는 교사와 교직원의 감염 사례를 신속하게 찾아내기 위해 선별 검사를 일주일에 두 번 실시하는 것이 좋습니다.
    • 초등학교 학생들은 위에서 설명한대로, 보통(황색) 및 상당함(주황색) 레벨일 때 주간 정기 선별 검사에 참여합니다.

선별 검사에 활용할 검사법을 고려할 때, 학교 또는 검사 파트너는 공급이 안정적이고 24시간 내에 결과를 알 수 있는 검사를 선택해야 합니다. NAAT는 SARS-CoV-2 핵산 검출용 고감도 검사법입니다. 대부분의 NAAT는 실험실에서 처리해야 하므로 결과가 나오기까지 시간차가 다소 있지만(1-3일 정도) 약 15분만에 결과를 알 수 있는 현장 검사용 NAAT도 있습니다. 여러 사람의 검체를 처음부터 섞는 통합 검사는 비용과 처리 시간을 줄일 수 있습니다. 이 검사법은 지역사회 감염 보통(황색) 레벨인 지역에서 주간 선별 검사 방법으로 고려할 수 있습니다.

항원 검사는 일반적으로 임상 진단면에서 NAAT보다 덜 민감하고, 대부분 검사 현장에서 처리가 가능하며, 약 15분 내에 결과를 확인할 수 있습니다. 항원 검사 결과는 증상이 있는 음성 판정자, 증상이 없는 양성 판정자와 같이 NAAT 검사 확인이 필요한 경우가 있습니다. 학교는 검사 실시 전에 확인 및 의뢰 계획 개발을 위해 보건부와 협력해야 합니다. 결과 신속성(15-30 분 이내 결과), 비용 합리성, 항원 검사 수행 가능성을 고려하여 합리적인 학교 기반 선별 검사 옵션을 선택해야 합니다. 타당성과 허용성면에서 비강(콧속) 면봉 사용 검사는 학교 환경에서 쉽게 실​​시할 수 있습니다. 타액 검체를 사용하는 검사법도 24시간 이내에 결과가 나오며, 자원이 있다면 어린 아동을 위한 대안 검사법으로 사용할 수 있습니다.

학교는 선별 검사용품의 공급 부족 또는 선별 검사 수행 가능성을 고려하여 전략적으로 우선순위를 정해야 합니다. 선별 검사 대상을 결정할 때, 학교와 공중보건 당국은 일부 성인의 중증 질환 고위험성을 고려하여 학생보다는 교사와 교직원을 우선시하는 것이 좋습니다. 학생 대상을 결정할 때, 학교와 공중보건 당국은 어린 아동보다는 사춘기 청소년 사이 감염율이 높다는 점을 고려해 고등학생, 중학생, 초등학생 순으로 우선순위를 지정하는 것이 좋습니다.

검사 결과 보고

모든 COVID-19 검사소는 실시한 모든 진단 및 선별 검사를 적절한 주 또는 지역 보건 당국보고해야 합니다. 항원 검사를 실시하는 학교는 미국임상실험실표준(CLIA)external icon 면제 인증을 신청해 이를 취득해야 하며, 코로나바이러스 보상지원(CARES) 특별법에 따라 주 또는 지역 공중보건부에 검사 결과를 보고해야 합니다.

학부모는 양성 결과를 학교에 보고하여 접촉자 추적을 용이하게 하고, 학교 내 소통과 계획이 명확할 수 있도록 도와야 합니다. 또한 학교 관리자는 미국의료정보관리 및 책임 법령 1996(HIPAAexternal icon), 미국 장애인법(ADAexternal icon), 가정교육권 및 개인정보법(FERPApdf iconexternal icon), 기타 해당 법규에 따라 기밀을 유지하면서 모든 COVID-19 사례를 직원, 교사, 가정, 비상 연락 담당자, 법적 보호자에게 즉시 알려야 합니다. 장애인, 영어 미숙자를 포함하여 모든 학생, 교사, 교직원이 통지를 받을 수 있어야 합니다(예: 통역사 또는 번역 자료 사용).

학교 기반 검사의 보건 형평성 고려사항

공중보건 당국과 학교 관리자는 COVID-19 감염 또는 중증 질환으로 인해 불균형적으로 많은 부담을 겪는 집단이 있는 학교에 검사 접근 우선순위를 둘 수 있습니다. 예를 들면:

  • 미국 원주민/알래스카 원주민, 흑인, 히스패닉 등 소수 인종과 민족이 보통 또는 많은 비율을 차지하는 지역사회를 포함하여, 인구 규모에 비해 COVID-19 사례가 불균형적으로 높은 지역사회에 있는 학교
  • 검사 용품 부족 또는 먼 거리로 인해 검사 접근성이 떨어지는 지역에 있는 학교25

학교 기반 검사의 윤리적 고려사항

검사는 자발적으로 이루어져야 합니다. 검사를 원하지 않는 사람을 검사 받게 하는 것은 비윤리적이며 불법의 소지가 있습니다(예: 부모 또는 보호자가 검사를 원하지 않는 학생 등). 부모 또는 법적 보호자(미성년자의 경우) 또는 당사자(성인인 학생, 교사, 교직원 등)의 동의없이 학교 기반 검사를 실시해서는 안됩니다. 미성년자의 동의도 고려해야 할 수 있습니다. 학교는 COVID-19 사례가 발생하면 미국 장애인법(ADAexternal icon, 가정교육권 및 개인정보법(FERPA)external icon, 학생권리보호법 개정안(PPRA)external icon), 기타 해당 법규에 따라 기밀을 유지하면서 즉시 현지 보건당국, 직원 및 가정에게 알리는 커뮤니케이션 계획을 세워야 합니다. 적절한 동의를 얻고, 이를 보관하며, 그 결과에 적절한 개인정보보호와 기밀이 유지되게 하려면 지역 변호사, 교육 및/또는 공중보건 전문가와 협력하는 것이 좋습니다.

모든 검사 전략 개시 전 고려사항

K-12 관리자는 학교에서 검사를 실시하기 전에 공중보건 담당자와 협력하여 학생, 학부모, 교사, 직원이 이러한 접근 방식을 지원하는지 확인하고, 주요 요소에 문제가 없는 검사 계획을 수립해야 합니다.

  • 학교 기반 검사 지원 전담 인프라와 자원
  • FDA에서 승인한 특정 용도(예: 선별, 통합 검사)의 검사법 사용, 그리고 허가된 의료 서비스 제공자의 처방/검사 주문 체계
  • EUA 공인 검사법을 이용하여 학교 기반 검사를 실시할 수 있게 해 주는, CLIA 면제 요건 인증
  • STLT 보건부에서 요구하는 보고 체계 - 모든 검사 결과 보고(양성 및 음성 모두)
  • 미성년자에 대한 부모 동의 및 학생 자신의 동의 확보 방법
  • 개인적으로 안전하게 검사를 실시할 수 있는 물리적 공간
  • 결과 기밀 유지와 학생 개인정보 보호 역량
  • 필요에 따라 STLT 보건부를 통해 확인 검사를 받게 하는 계획 - 음성 결과가 나왔지만 증상이 있는 사람과 양성 결과가 나왔지만 무증상인 사람의 경우

이러한 요소를 갖추지 않은 학교는 공중보건 당국과 협력하여 의뢰 기반 검사 전략을 고려할 수 있습니다.

학교는 STLT 공중보건 당국과 협력하여 검사 가용성과 방법을 결정해야 합니다. 연방 정부에서 운영하는 K-12 학교(예: 국방부 부양 가족을 위한 K-12 학교를 운영하는 국방부 교육 활동[DoDEA])는 연방 보건 당국과 협력해야 합니다. 학교 관리자는 K-12 학교의 학생, 교사, 교직원에게 검사를 실시할 때, 주 및 현지 법규 외에도 고용평등추진위원회external icon 지침 및 관련된 연방법을 지켜야 합니다.

학교 기반 검사 타당성 고려사항 및 과제

이러한 문제점을 공중 보건 담당자와 협력하여 개발하는 학교 기반 검사 계획의 일부로 신중하게 고려해 해결해야 합니다.

  • 일부 학교에 있는 학교 내 의료 전문가(예: 보건교사)는 해당 학교나 검사소에서 미국 임상실험실표준(CLIA) 면제 인증external icon을 취득했다면 COVID-19 바이러스 검사를 수행할 수 있습니다. 또한 일부 학교 자체 의료 전문가는 CLIA 인증이 없더라도 검체 수집에 대해 교육을 이수했으면 검체를 수집해 검사를 위해 실험실에 보낼 수도 있습니다. 학교 자체 의료 전문가에게 개인보호장비(PPE)를 제공하고 적절한 사용법에 대해 교육하는 것이 중요합니다. 시설은 무증상자에게 검사를 실시할 때, 항원 검사external icon에 대한 FDA EUAexternal iconCLIAexternal icon면제 인증 관련 메디케어 및 메디케이드 센터(CMS) 시행 재량pdf iconexternal icon에 대해 주지해야 합니다.
  • 모든 학교 시스템이 검사 수행에 필요한 직원, 자원, 교육(CLIA 면제 인증 포함)을 갖추고 있지는 않습니다. 공중보건 당국은 학교와 협력하여 학생과 그 가족, 교사, 직원을 지역사회에 있는 다른 검사소로 안내해야 합니다.
  • 학교 기반 검사에는 보건부, 학교, 각 가족 간의 차원 높은 조정과 정보 교환이 필요할 수 있습니다.
  • 또한 학교 기반 검사 현장에서는 검사 처방자, 검사 실시자, 검사 비용 지불 방법, 결과 보고 방법과 관련하여 고려해야 할 법적 규제 요소가 있을 것입니다. 이러한 요소에는 보건교사 및 기타 학교 기반 의료 전문가가 제공할 수 있는 서비스를 규정한 현지 또는 주의 법률 그리고 관련 개인정보 보호법도 포함됩니다.
  • 학교 기반 검사의 이점을 학교와 가족 모두에게 미치는 해당 프로그램 비용, 불편함, 실행 가능성과 비교하여 평가해야 합니다.
  • 항원 검사는 일반적으로 NAAT보다 활성 SARS-CoV-2 감염 결과를 더 빨리 알 수 있지만, 항원 검사로는 증상이 있는 사람의 감염을 놓칠 가능성이 더 높으므로 확인을 위해 분자 검사를 권장해야 할 경우가 있습니다. 

백신 확보 즉시 교사, 교직원, 지역사회에서 백신 접종하기

백신은 COVID-19 팬데믹을 막는 데 도움이 되는 중요한 수단입니다. STLT 보건 당국은 각 주, 영역, 관할권에서 교직원이 언제 어디서 백신을 접종받을 수 있는지에 대한 질문에 답변할 수 있는 가장 좋은 정보원입니다. 현재 FDA는 백신 사용을 승인했으며 COVID-19 예방을 위해 배포가 이루어지고 있습니다. 최종 목표는 미국의 전체 인구에게 백신을 제공하는 것입니다. 공급량이 제한적이기 떄문에, COVID-19 백신 우선 접종 대상의 지정은 단계적인 실행 계획에서 매우 중요합니다.  미국 예방접종자문위원회(ACIP)의 COVID-19 백신 작업 그룹은 SARS-CoV-2 역학 관련 증거, 백신 접종 프로그램 시행, COVID-19 백신 할당 관련 임시 권고안 개발에 관한 윤리 원칙을 고려하여 할당 관련 임시 권고안을 개발했습니다. ACIP는 COVID-19 백신 공급 초기 할당을 비롯해 COVID-19 백신과 관련있는 증거 기반 정보를 검토했습니다. ACIP는 COVID-19 백신 접종 프로그램 초기 단계(1a단계)에서는 의료진과 장기요양 시설 거주자에게 백신을 우선 제공할 것을 권고했습니다. ACIP의 1a 단계 백신 할당에 대한 임시 권고안에 이어 작업 그룹은 1b단계, 1c단계에 대한 백신 할당 권고안을 제시했습니다. 1b단계에는 교육 부문 종사자(교사, 교직원)를 비롯해 일선 필수 근로자가 포함됩니다. 교사와 교직원은 사회 기능 지속성에 중요한 역할을 담당하며, 직업상 SARS-CoV-2에 노출될 잠재 위험이 있습니다. STLT 관계자는 1b단계에서 교사에게 높은 우선순위를 부여하는 것을 고려해야 합니다.

교사와 교직원의 백신 접종은 당사자와 학생을 위한 방역 및 보호 기능을 한 겹 더 강화하는 것으로 간주할 수 있습니다. 교사와 일선 필수 근로자가 직장 자체의 의료시설이나 직장에서 가까운 백신 클리닉을 이용할 수 있게 하는 것은 백신 접종 접근성 장벽을 최소화하는 가장 좋은 전략입니다. STLT 보건 당국은 현장 고용주/직업 클리닉, 약국, 이동 진료소, 보건부 현장 배포 기동팀 등 다양한 접근 방식을 개발하기 위해 지역사회와 학교 지도자들과 협력해 왔습니다. 설문조사 데이터에 따르면, 단계별 백신 접종 접근 방식 초기 단계에 교사와 교직원 백신 접종에 폭넓은 지원이 있었던 것으로 나타났습니다26.

관찰 데이터에 따르면 COVID-19에 걸린 임신부의 중증 질환 위험성은 임신하지 않은 사람에 비해 높은 것으로 나타났습니다. 또한 COVID-19에 걸린 임신부는 COVID-19에 걸리지 않은 임신부에 비해 조산 등 불리한 임신 결과 위험이 커질 수 있습니다. 현재 임신 중인 사람에 대한 COVID-19 백신 안전성 관련 데이터는 많지 않습니다. 임신한 교사나 교직원은 백신 접종을 선택할 수 있습니다. 주치의와 상담하면 긴급사용승인(EUA)에 따라 사용 승인을 받은 백신에 대해 접종 여부를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

학교 관계자와 보건부는 함께 협력하여 학교 공동체 구성원이 해당 관할권에서 백신 접종 자격이 생기면 백신 접종을 받도록 메시지를 보내고 홍보할 수 있습니다. 예를 들어, 학교 홍보 플랫폼은 여러 세대가 함께 사는 학생의 가정 등 학생 가정의 고령 가족에게 연락하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 학교 통신은 백신 접종 후기 단계에서 취학 연령 아동 가족에게 백신 접종 자격이 생겼을 때, 백신 접종을 장려하는 홍보 활동을 촉진할 수 있습니다. 영어에 능숙하지 않은 학생 가족이 이해할 수 있는 언어, 장애자를 위한 효과적인 의사 소통 형식 등 대체 방법 제공에도 유의해야 합니다.

COVID-19 백신 피접종자 사이의 잠재적 전염 가능성을 더 잘 이해하게 되고 지역사회에서 백신 접종 받은 사람이 어느 정도 늘어날 때까지 다중 완화 전략을 계속 실천해야 합니다. 또한 16세 미만 어린이에 대한 백신 사용은 아직 승인되지 않았습니다. 이러한 이유로 학교는 교사와 교직원이 백신을 접종받은 후에도 학교에서 마스크 착용, 물리적 거리두기 등 방역 조치를 당분간 계속하게 해야 합니다. 

각주

1중고등학교는 모든 완화 전략을 엄격하게 실행하고 사례가 거의 없는 경우가 아니면 가상 교육만 실시 - 이미 대면 교육을 재개한 학교는 개방 상태를 유지할 수 있지만, 완화 전략을 엄격하게 구현하고 사례가 거의 없는 경우에만 그럴 수 있음

2이 문서에서 교직원은 학교 행정 담당, 버스 운전사, 식당 직원, 학교 간호사, 언어/작업 치료사, 시설 관리인, 기타 학교 직원을 포함한 학교 정직원, 계약직, 학교 운영 시간 동안 학생 및/또는 교사와 상호작용하는 독립 컨설턴트를 칭함

3 학교 급식 운영 관련 추가 정보는 CDC의 K-12 학교 지침에서 제공 

4 이전에 CDC는 학교에 동적 학교 의사결정 지표를 제공한 바 있습니다. 현행 지표 및 기준값은 최근 7일, 지역사회 감염 4개(5개가 아님) 레벨에 초점을 맞추어 기존 문서를 업데이트한 것입니다.

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