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중요 업데이트: 헬스케어 시설
CDC는 COVID-19 백신 접종에 응답하기 위해 헬스케어 시스템의 효과적인 운영 방법 일부를 업데이트했습니다. 자세히 보기
업데이트
CDC는 B.1.617.2(델타) 변이에 관해 새로 확보된 증거에 맞추어 백신 접종 완료자를 위한 지침을 업데이트했습니다. CDC는 백신 접종 상태에 관계없이 모든 교사, 교직원, 학생, K-12 학교 방문자가 실내에서는 일률적으로 마스크를 착용할 것을 권장합니다. 가을에는 다중화 예방 전략 실시하에 어린이들이 전면 대면 수업으로 돌아가야 합니다.
업데이트
백악관은 2021년 11월 8일부터 미국에 입국하는 국제 여행자에게 백신 접종을 의무화할 예정이라고 발표했습니다. 미국 입국 심사 시 허용되는 백신에는 미식품의약국(FDA)이 승인 또는 허가한 백신과 WHO 긴급사용 목록에 있는 백신이 포함됩니다. 자세한 정보는 여기에서 확인하세요.
업데이트
미국 입국 여행 요건이 2021년 11월 8일부터 변경됩니다. 자세한 내용은 여기에서 확인하실 수 있습니다.

비의료 근무 환경에서의 COVID-19 환자 조사 및 대응

비의료 근무 환경에서의 COVID-19 환자 조사 및 대응
2021년 10월 25일 업데이트

최근의 변화 요약

  • 아카이브된 페이지에 대한 링크를 제거하거나 업데이트했습니다.
  • 근로자 백신 접종 상태 검토에 대한 정보가 추가되었습니다.

목적: COVID-19 조사 및 공중보건 조치 시 작업장마다 고유한 어려움이 있을 수 있습니다. 많은 작업장의 환경이 혼잡할 수 있고 많은 직업이 대중과의 빈번한 상호 작용을 수반하기 때문에 이러한 환경에서는 바이러스가 작업자 간에 쉽게 퍼질 수 있습니다. 이 페이지의 정보는 비의료 근로 환경에서 개별 사례 및 집단 발병에 대응하는 데 사용될 수 있습니다.

기타 관련 자료는 다음과 같습니다.

의료 환경의 근로자 및 환자에서 발생한 사례에 대응하기 위한 표준 및 지침:

일반 작업장을 위한 OSHA 지침:

비의료 작업장 조사의 우선순위 지정 시 보건부의 고려사항:

특정 유형의 비의료 작업장을 위한 자료:

배경

많은 사람들이 하루 중 오랜 시간을 직장에서 보냅니다. 다른 근로자 및 대중과 상호 작용하며 24시간 중 누적 총 15분 이상 6피트 미만의 거리에서 감염자(실험실 확인 또는 임상 진단)와 접촉하는 일이 빈번합니다. 작업장에서 COVID-19를 비롯한 전염병의 전파 상황을 인지하고 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 작업장 완화 전략에는 근로자 백신 접종 권장, 감염된 근로자의 작업장 접근 차단, 환자 조사 및 밀접 접촉자 추적, 환기 최적화, 실내 마스크 착용 정책 시행, 물리적 거리 두기, 위생 및 청소가 포함됩니다. 작업장 요인(예: 근로 관행, 정책 및 프로세스) 및 근로자 요인(예: 인구 통계, 건강에 영향을 미치는 사회적 결정 요인, 언어 또는 문맹 장벽)을 검토하고 알아두면 고용주뿐만 아니라 주 및 지역 보건부에서 작업장 및 지역사회 내 질병 전파에 기여하는 상황을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 특정 작업장 및 근로자 요인은 건강 격차가 감염률 및 질병 결과에 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

질병 조사 중 직업 및 산업 데이터 수집

환자 조사 및 후속 접촉자 추적 중에 개인의 일자리(예: 직업 및 산업)에 대한 정보를 수집하면 더 광범위한 바이러스 전파 상황 및 잠재적 작업장 집단 발병을 조기에 인식할 수 있습니다. 이러한 데이터 수집에 대한 지침은 국립직업안전보건연구원(NIOSH) 주제 페이지 산업 및 직업 데이터의 수집 및 사용 그리고 주 및 자치지역 역학위원회(CSTE) 산하 직업안전 소위원회 문서 COVID-19 관련 고용 정보 수집에 권장되는 임시 지침pdf iconexternal icon에서 찾을 수 있습니다.

작업장에서 COVID-19 집단 발병이 발생하면 공식적인 환자 보고 및 조사 노력과 별개로 근로자, 고용주, 근로자 단체 또는 의료 서비스 제공자가 공중보건 당국(PHA) 또는 산업안전보건국(OSHA) 사무소external icon에 이를 보고해야 합니다. PHA는 관할지역의 고용주가 비거주 및 비의료 작업장에서 COVID-19 감염자와 밀접하게 접촉한 근로자를 2명 이상 알게 되는 경우 이를 PHA에 통지하도록 적극적으로 권장하는 방안을 고려해야 합니다. 요양시설과 같이 질병이 빠르게 확산되는 근로 환경 또는 생활 환경의 경우에는 근로자나 거주자 중에서 단 한 건의 사례가 발생하더라도 보고가 권장됩니다.

접촉자 추적을 포함한 전염병 환자 조사에 대한 법적 권한은 주, 지역 및 자치지역 보건부(SLTHD)의 PHA에 있습니다. CDC는 COVID-19에 대한 작업장 노출 조사에서 고용주와 보건부 간의 협력을 권장합니다. 그러나 역할과 책임은 질병 통제에 대한 공중보건 부서의 권한과 책임 그리고 고용주의 관심 수준과 능력을 감안하여 지역 수준에서 결정되어야 합니다.

여기에 있는 고려사항 및 도구 중 다수는 공장이나 사무실 건물과 같이 고정된 위치에서 일하는 근로자의 사례에 대한 대응에 가장 적합하지만, 대중교통 근로자, 차량 공유 기사, 음식 배달 기사, 건설 계약자 그리고 고객의 집에서 일하는 근로자(예: 보육 서비스 제공자, 청소부)와 같은 이동 근로자 그룹에 적용되는 직업적 위험을 고려하는 것도 중요합니다. 질병 전파가 직장과 지역사회 사이에서 어느 방향으로든 퍼질 수 있다는 점을 고려하는 것도 중요합니다.

PHA는 지역 비즈니스 커뮤니티 그리고 고용주 및 근로자와 협력하는 기타 조직과 명확한 의사 소통 경로를 유지하여 근로자 COVID-19 사례에 대한 정보가 적시에 공유되도록 해야 합니다.

비의료 작업장 COVID-19 집단 발병 조사 시 주 및 지역 보건부의 고려사항

 작업장 집단 발병 조사에 대한 일반적인 접근 방식

작업장에서 COVID-19 환자가 확인되면 공중보건 당국(PHA)은 집단 발병 조사가 필요한지 결정해야 합니다. CDC는 COVID-19에 대한 작업장 노출 조사에서 고용주와 보건부 간의 협력을 권장합니다. 그러나 전염병 환자 조사에 대한 법적 권한은 PHA에 있습니다. 작업장 조사는 다른 집단 발병 조사와 동일한 일반적인 접근 방식을 따라야 하지만, 근로 환경에서는 특정 정보가 유용한 고려 요소가 될 수 있습니다. 집단 발병 조사에는 네 가지 요소가 포함될 수 있습니다.

  • 근로자 백신 접근성, 수용도 및 참여도를 포함하여 노출, 엔지니어링 및 근로 관행 평가
  • 역학 조사
  • 의료 기록 검토
  • 고용주 정책 및 기록 검토

이러한 구성 요소는 고위험군, 전파 방식 그리고 질병 전파에 기여하는 근로자 및 작업장 요인을 식별하는 데 유용한 정보를 제공하고 COVID-19 전파를 늦추기 위한 감염 예방 및 통제 권고 수립 시 기반이 될 수 있습니다. 모든 작업장은 고유하기 때문에 적절한 통제 수단을 식별하고 전파를 늦추는 데 필요한 조사 요소는 각 상황에 따라 결정됩니다. CDC의 국립직업안전보건연구원(NIOSH), 산업협회, 노동조합, 주 기반 산업보건 프로그램, 학계 산업보건 프로그램은 필요에 따라 다양한 산업 분야에 대한 전문 지식을 제공할 수 있습니다.

직장에서 COVID-19 환자가 확인되고 집단 발병 조사가 필요하다고 결정되면 PHA는 학제간 합동 조사 팀을 구성해야 합니다. 지원이 필요한 경우 CDC와 협력합니다. 이 팀에는 다음 분야에 경험이 있는 자격을 갖춘 전문가가 포함될 수 있습니다.

  • 공중보건
  • 산업 안전 보건(산업위생사 및 엔지니어 포함)
  • 감염 예방 및 통제
  • 역학
  • 의학(직업 의학, 또는 전문의가 없는 경우 일반의)

팀에는 다른 관련 실무자, 기관 또는 이해관계자(예: 식품 가공 시설 집단 발병의 경우 농업 기관 및 수의사)도 포함될 수 있습니다. 작업장에 난민, 이민자 또는 기타 특수 인구의 비율이 높은 경우 문화 전문가를 포함하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 팀이 구성되면 산업보건 프로그램, 노동조합 또는 기타 근로자 단체(작업장에 있는 경우)를 포함한 시설의 관리자와 긴밀한 협의를 통해 조사를 시작해야 합니다. 노조가 없는 경우 조사 과정에 근로자 대표를 포함시켜 모든 당사자가 동일한 정보를 받을 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 팀은 집단 발병 조사를 수행하기 위한 기본 단계를 따라야 하지만, 접근 방식을 조정하여 개별 근로 환경에 적용되는 원칙을 반영해야 합니다. 여기에는 업계 및 COVID-19에 대한 지식을 기반으로 포괄적인 질문 세트를 개발하는 것이 포함됩니다.

조사팀은 환자 보고서 및 인터뷰를 통해 이미 확보한 정보를 검토하여 COVID-19와 연결되는 직업 관련 특성에 대해 알아볼 수 있습니다. 이 정보는 이후 직업 정보(예: 재직 기간, 직위)가 포함된 직원 명부와 같은 직원 기록, 근로자 인터뷰 또는 설문조사, 산업보건 정책 및 절차 검토를 통해 보완할 수 있습니다.

작업장 집단 발병 조사 요소

위에서 언급한 바와 같이 작업장 환경 안전을 위해 특정 정보를 고려할 수 있습니다. 작업장 집단 발병 조사를 수행할 때 노출, 엔지니어링 및 근로 관행 평가, 역학 조사, 의료 기록 검토, 고용주 정책 및 기록 검토와 같은 요소가 포함될 수 있습니다. 각 요소에 대한 정보는 아래에 나와 있습니다.

노출, 엔지니어링 및 근로 관행 평가

노출 평가에서는 잠재적인 노출 경로를 식별하고, 작업장 통제 수단의 존재 및 사용 상황을 평가하고, COVID-19 전파를 방지하는 데 필요한 추가 통제 수단을 효과적으로 구현할 수 있는 고용주의 능력을 평가해야 합니다. 직업 재해에 대한 노출을 식별하고 통제하는 것은 근로자를 보호하는 기본적인 방법입니다. 전통적으로, 실현 가능하고 효과적인 제어 솔루션을 구현하는 방법을 결정하는 데 위험 제어 계층이 사용되었습니다. 이 조사 요소를 수행하는 동안 작업장을 평가하는 방법과 위험 제어 계층을 기반으로 효과적인 절차를 구현하는 방법을 알고 있는 산업 위생, 엔지니어링 및 감염 통제 분야 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

위험 제어 계층에는 다음이 포함됩니다.

  • 다음과 같은 엔지니어링 통제 수단
    • 근로자 간의 거리를 늘리기 위해 작업 공간 또는 업무 흐름 조정
    • 환기 시스템 개선 및 유지 관리
    • 물리적 장벽을 사용하여 다른 근로자 및 고객으로부터 근로자를 분리(해당되는 경우).
    • 쉽게 이용할 수 있는 손 위생 옵션 제공(손 씻기 및/또는 손 소독제)
  • 다음과 같은 관리행정적 통제 수단
    • 백신 접종 및 미접종 근로자를 위한 절차를 설명하는 백신 접종 정책을 개발하고 시행
    • 교대 근무 전 증상 검사
    • 작업 구역 및 근로자가 모일 수 있는 기타 구역(예: 휴게실/식사 구역, 라커룸, 흡연 구역, 출입구, 주차장)에서의 물리적 거리 두기 정책 및 절차를 개발하고 시행
    • 적절한 청소 및 소독 작업 일정 수립, 적절한 소독제external icon의 사용을 포함하여 작업 구역 및 기타 구역 내 표면의 청소 및 소독을 위한 절차를 검토하고 수정
    • 엔지니어링 통제 조치, 관리행정적 통제 조치, 개인보호장비 또는 감염원 통제 조치를 시행하는 방법 및 이유에 대한 정보를 포함하여 감염 예방을 위한 작업장 전략 및 COVID-19에 대해 근로자와 소통하고 근로자를 교육
    • 위험 평가에서 보호를 위해 호흡기 또는 의료용 안면 마스크와 같은 개인보호장비가 필요하지 않다고 결정한 경우에도 해당 카운티 내 전파 수준에 따라 근로자가 직장에서 마스크를 착용하도록 권장
  • 다음을 포함하는 개인보호장비(PPE)
    • 시설에 존재하는 작업장 위험에 대한 평가를 토대로 적절한 PPE를 제공하고 사용법을 교육
    • 특정 작업 시 일반적으로 착용하는 PPE에 COVID-19 감염 예방을 위한 PPE 추가

역학 조사

작업장에서의 역학 조사는 COVID-19에 감염된 근로자의 특성을 더 잘 정의하는 데 도움이 되기 때문에 중요합니다. 전파 관련 위험 요인, 작업장 내 유병률 및 질병 발생률에 대한 유용한 정보를 제공할 수 있습니다. 작업장 역학 조사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 고위험 근로자 그룹 정의
    • 최소한 조사관은 정의된 기간(즉, 집단 발병 사례에 정의된 감염력 유지 기간) 동안 작업장이나 작업 환경(예: 건설 현장)에 있었던 모든 근로자의 목록을 얻는 방안을 고려해야 합니다.
    • 일부 작업장의 경우 여러 회사에 고용된 근로자(예: 계약자, 하청 계약자), 다양한 직무(예: 생산, 운송, 고객 서비스, 음식 준비, 청소)를 수행하는 직원, 회사에 고용되어 있지는 않지만 정의된 관심 기간에 해당 회사에 물리적으로 존재했을 수 있는 사람(예: 운송 및 배달 서비스)이 포함될 수 있습니다.
    • 또한 주요 변수(예: 부서 또는 작업 영역, 근무 시간, 직무 및 직위)에 대한 정보를 수집하면 특정 근로자 그룹에 대한 공격률을 계산하여 추가 통제 조치의 필요성을 결정할 수 있기 때문에 유용합니다.
  • 고위험 근로자 그룹에서 발생한 모든 확진자 및 접촉자를 체계적으로 식별하고 문서화합니다. 이 작업은 보고된 확진자 목록을 고위험 근로자 목록과 비교하고 알려진 확진자에 대해 접촉자 추적을 실시함으로써 PHA가 수행할 수 있습니다. 접촉자 추적에 대한 추가 정보는 CDC COVID-19 접촉자 추적 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
  • 작업장에서 확진자 및 접촉자를 인터뷰할 때 CDC 확진자 조사접촉자 추적 지침을 준수하는 표준 설문지를 사용할 수 있습니다. 작업장 환경에서 사용되는 질문은 다음을 다루어야 합니다.
    • 백신 접종 상태
    • COVID-19 증상의 병력
    • 작업장 내외(예: 가정 또는 지역사회)에서 다른 확진 환자 또는 의심 환자에 대해 확인된 노출
    • 일반 근로 관행
    • 작업장 통제 수단(PPE 포함) 그리고 해당 확진자가 감염되기 전에 통제 수단을 위반하였는지 여부
    • 집단 발병 조사에서는 대면 인터뷰가 자주 사용되지만, COVID-19 팬데믹 동안에는 대면 방식이 아닌 전화 또는 화상 통화를 통해 근로자를 인터뷰할 수 있도록 모든 노력을 기울임으로써 조사 직원을 더 잘 보호해야 합니다.
  • 고위험 근로자의 지속적인 모니터링을 위한 시스템 및 절차의 개발 및 구현 작업에는 다음이 포함될 수 있습니다.
    • 백신 접종 상태 모니터링
    • 향상된 증상 및 질병 모니터링과 기록 관리를 통해 모든 노출된 직원 및 유증상 직원을 문서화. 여기에는 의료 직원 또는 계약자를 통한 일일/교대 근무 전 증상 검사가 포함됩니다. 전자 모니터링 및 알림 시스템을 사용하여 직원에게 웹사이트 또는 모바일 앱을 통해 증상을 자가 보고 및 모니터링할 수 있는 방법을 제공하고 의료진에게 알림을 전송할 수도 있을 것입니다.
    • COVID-19 유사 질병(CLI)으로 인한 결근에 특히 초점을 맞춘 결근 모니터링

고용주가 증상 및 질병 모니터링을 강화하기로 선택했다면, 선별 검사 결과를 일상적이고 체계적으로 검토해야 합니다. 또한 추가 평가를 위해 CLI의 징후나 증상이 있는 직원을 지역 공중보건 부서에서 수립한 시스템에 연결할 수 있는 의뢰 프로세스를 갖추고 있어야 합니다. 일부 작업장에는 직원 모니터링, 평가 및 검사를 위한 시스템이 이미 있을 수 있습니다. 이러한 작업장의 고용주는 적절한 후속 조치와 조사가 이루어지도록 모든 검사 결과를 해당 PHA에 보고하는 시스템을 갖추어야 합니다. 일부의 경우에는 PHA가 모든 기록에 접근하여 모니터링 및 검토를 수행할 수 있는 권한을 가질 수도 있을 것입니다.

의료 기록 검토

작업장 집단 발병 시 의료 기록 검토에는 조사의 역학적 요소를 지원하기 위해 의료 기록을 추출하는 작업이 포함될 수 있습니다. 의료보험의 양도 및 책임에 관한 법률(HIPAA)의 적용 대상external icon인 개인, 조직 및 기관은 HIPAA 규칙을 준수해야 합니다. 그러나 HIPAA는 적용 대상이 지정된 공중보건 목적external icon을 위해 승인 없이 보호 대상 건강 정보를 공개하는 것을 허용합니다. PHA가 액세스할 수 있는 기록은 다음과 같습니다.

  • 사내 또는 계약업체의 직원 건강 기록
  • 산재보상 기록
  • 근로자의 개인 의료 서비스 제공자의 기록

고용주 정책 및 기록 검토

 검토할 관련 산업 보건 및 의료 정책과 절차는 다음과 같습니다.

  • COVID-19 대응 계획
  • COVID-19 백신 접종 정책
  • 직원 건강 검사
  • 건강 모니터링
  • 병가 및 의료 휴가 정책
  • 재택 근무 정책
  • 직장 복귀 기준
  • 교육 정책
  • 호흡기 보호 프로그램
  • 표준 운영 절차
  • 정책 시행 절차

조사를 보완하는 데 필요할 수 있는 기타 고용주 기록은 다음과 같습니다.

  • 시설별 평면도 또는 다이어그램
  • 프로세스 및 직무 설명
  • 사진 또는 동영상
  • OSHA 일지external icon
  • 직원 명단
  • 직원 백신 접종 기록
  • 교대 일정
  • 출근 기록

경우에 따라 PHA는 확진자의 비근로자 작업장 밀접 접촉자를 식별하기 위해 고객 상호 작용 기록(예: 약속 또는 현장 방문 일정)에 대한 접근 권한을 요청할 수 있습니다.

요약

이 정보를 수집하고 분석한 후 팀은 작업장 관리자에게 현장별 권장 사항을 제공해야 합니다. 이러한 권장 사항은 집단 발병 조사 요청자와 작업장 내에 존재하는 모든 노조와 공유해야 합니다. 팀은 필요에 따라 고용주에게 특정 교육이나 전문 지식을 제공할 수도 있습니다. 권장 사항 및 교육은 관련 산업이 준수하는 모범 관행과 COVID-19와 관련하여 OSHA, CDC 및 주/지역 보건부에서 제공하는 모범 관행을 기반으로 해야 합니다.