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COVID-19 질의응답: 약물 사용자 또는 물질 사용 장애가 있는 사람

COVID-19 질의응답: 약물 사용자 또는 물질 사용 장애가 있는 사람
2021년 3월 29일 업데이트

물질 사용 장애가 있으면 COVID-19로 인해 중병에 걸릴 가능성이 높아집니다. 약물 사용자는 COVID-19 중증 질환 위험을 키우는 기저질환이 있을 수 있으며, 각자의 위험과 관련하여 우려되는 점과 질문이 있을 것입니다. 또한 최근 데이터와 보고서에 따르면 미국에서 COVID-19 팬데믹 발생 이후 치명적인 약물 과다복용이 증가하는 것으로 나타났습니다.

현재 급속히 변화하는 상황이므로 CDC는 가능한 최신 정보를 신속하게 제공할 것입니다.

약물 사용자 또는 물질 사용 장애가 있는 사람 대상

약물 사용자 중 일부는 집단(단체) 생활 환경이나 다른 사람과의 모임 과정에서 노출이나 감염 기회에 더 많이 접할 것입니다. 만성 폐질환, 만성 간질환, 심각한 심장질환과 같은 기저질환이 있는 사람은 COVID-19 중증 질환 위험성이 더 높은 것으로 보입니다. 또한 약물을 사용하면 신체에 다음과 같은 심각한 영향이 미친다는 것도 알려져 있습니다.

  • 오피오이드를 사용하면 호흡이 느려지고 심지어 호흡 장애까지 초래하여 혈액 내 산소 감소, 뇌 손상 또는 사망을 초래하기도 합니다.
  • 코카인, 암페타민, 메탐페타민과 같은 각성제를 사용하면 뇌졸중, 심장마비, 부정맥, 발작 등 급성 건강 문제뿐 아니라 심장이나 폐 손상과 같은 만성질환을 유발할 수 있습니다.
  • 끽연 또는 베이핑으로 약물(예: 헤로인, 크랙코카인, 마리화나)을 흡입하면 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식, 기타 폐 상태가 악화되기 쉽습니다.
  • 약물 사용자, 특히 약물을 주사하는 사람들 사이에는 HIV 등 면역 반응에 영향을 미치는 다른 질환이 더 흔합니다.

물질 사용 장애가 있으면 COVID-19로 인한 중증 질환과 사망 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.1,2,3

치료 중단이 발생하면 스트레스가 매우 클 것입니다. 주치의가 있다면, 치료를 제공할 수 있는지 문의하거나 온라인 상담 또는 진료 등 '원격 의료' 옵션이 있는 다른 치료 프로그램을 추천해 줄 수 있는지 물어보세요. SAMHSA 치료 도우미external icon 목록에서 자료를 찾아보거나 SAMHSA 전국 상담전화 1-800-662-HELPexternal icon에 전화로 문의할 수 있습니다. 대면 방문이 아니라면 가상 회복 자료external icon도 이용할 수 있습니다. 많은 오피오이드 치료 프로그램external icon, 물질 남용 치료센터, 주사기 서비스 프로그램external icon은 필수 서비스로 간주되므로 COVID-19 팬데믹과 같은 응급 상황에서도 계속 운영됩니다. 오피오이드 사용 장애에 관한 특정 약물은 COVID-19 팬데믹 시기 동안 원격 의료를 통해 제공되기도 합니다. 현재 프로그램에 등록한 상태이고 치료 중단 우려가 있다면 지금 의료 담당자와 이 문제에 대해 상담하세요.

질병에 대한 두려움과 불안으로 압박감을 느끼는 사람도 있을 것입니다. 필요한 도움을 받는 동안 나와 다른 사람들을 보호하는 조치를 취해야 합니다. 응급 서비스가 즉시 필요하면(예: 본인 또는 아는 사람이 약물을 과다복용한 경우) 9-1-1로 전화하거나 가장 가까운 응급실 또는 긴급 치료 센터로 가야 합니다. 모든 의료시설은 환자와 직원을 COVID-19로부터 보호하기 위한 조치를 취하고 있으므로, COVID-19에 대한 걱정 때문에 도움받기를 미루지 말아야 합니다. 다음으로 전화하여 즉시 도움을 받을 수도 있습니다.

  • 재난 우울 구조전화external icon: 1-800-985-5990 (전화 또는 문자)
  • 전역 군인 위기 전화: 1-800-273-TALK(8255) 또는 위기 대응 채팅 또는 문자: 8388255
  • 전국 자살 방지 생명의 전화: 1-800-273-8255

응급 치료까지는 아니지만 치료가 필요하거나, 가능한 한 빨리 치료를 시작하려면 지역 의료시설이나 의료기관에 연락하여 치료 옵션에 대해 상담하세요. 많은 의료기관에서 원격 진료를 사용하므로 직접 방문하지 않고도 서비스를 이용할 수 있습니다. 다음 자료는 전문기관을 찾는 데 도움이 될 것입니다.

오피오이드(헤로인 포함) 또는 펜타닐(예: 코카인) 등 오피오이드를 함유한 기타 약물을 사용하는 사람에게 날록손(naloxone)이 있으면 오피오이드를 과다복용했을 때 생명을 구할 수 있을 것입니다. 날록손을 공급받으려면 의료기관이나 현지 약국(대부분의 주에서는 처방전 없이 날록손 제공하도록 허용함)에 문의하세요. 지역 기반 날록손 프로그램external icon 및 대부분의 주사기 서비스 프로그램external icon에서도 날록손을 얻을 수 있습니다. 약물 사용자는 자신의 가족과 친구들에게 날록손의 위치와 사용 방법을 알려주고 이를 확인해야 합니다. 이는 펜타닐 과다복용을 주축으로 하는 치명적인 과다 복용 관련 최근 데이터, 그리고 이러한 추세의 증가를 보여주는 보고서 내용을 고려할 때 특히 중요합니다.

스트레스가 증가하면 알코올 및 물질 사용이 늘어나기 쉽습니다. COVID-19 팬데믹 상황에서 본인 또는 가까운 사람이 알코올 또는 기타 물질을 사용하거나 사용량을 늘리는 경우 다음의 몇 가지 제안이 도움이 될 수 있습니다.

위기 시 긴급 도움 정보

약물을 사용할 때 다른 사람이 있으면 과다복용으로 사망에 이를 위험성이 낮아집니다. 다른 사람과 함께 있다면 나와 다른 사람을 보호하는 조치를 위해야 합니다. 마스크 착용, 6피트 거리두기, 사람이 많은 곳이나 환기가 좋지 않은 실내에 가지 않기, 비누와 물로 20초 이상 손 자주 씻기, 맨손으로 얼굴이나 주사한 부위 만지지 않기에 주의합니다. 감염을 예방하기 위해 약물 취급 전후에 비누와 물로 손씻기 및 주사 부위를 씻는 것은 언제나 중요합니다. 비누와 물을 사용할 수 없는 경우, 알코올 티슈 또는 알코올 함량 60% 이상의 소독제를 사용합니다. 의식을 잃거나 몸을 가눌 수 없거나 도움 없이는 마스크를 벗을 수 없는 사람은 마스크 착용이 오히려 위험할 수 있습니다.

불가피하게 약물을 혼자 사용external icon해야 한다면 피해 줄이기 전략external icon을 실천합니다. 피해 줄이기 전략은 약물 사용과 관련한 부정적인 결과를 줄이기에 목표를 두며, COVID-19 팬데믹 상황뿐 아니라 약물을 사용할 때마다 안전 유지를 위해 실천하는 것이 좋습니다. 몇 가지 유용한 피해 줄이기 전략의 예는 다음과 같습니다.

  • 한번에 적은 양의 약물만 사용할 것.
  • 친구나 가족에게 언제 어디서 사용할지 알려주고 특정 시간에 확인해달라고 요청할 것
  • 도움이 필요할 때 전화하는 과다복용 방지 스마트폰 앱 사용하기

오피오이드(헤로인 포함)나 펜타닐과 같은 오피오이드를 포함하는 코카인 등 기타 약물을 사용하면 위의 설명과 같은 피해 줄이기 전략을 따릅니다. 또한 가능하면 나의 안부를 확인해 줄 친구나 가족에게 날록손(naloxone)을 제공해 두는 것이 좋습니다. 날록손이 없으면 의사에게 문의하거나 지역 약국(대부분의 주에서는 처방전 없이 날록손을 허용함)에 연락하면 이 구명약을 구할 수 있습니다. 또한 지역의 날록손 프로그램external icon과 대부분의 주사기 서비스 프로그램external icon에서도 날록손을 받을 수 있습니다. 이는 펜타닐 과다복용을 주축으로 하는 치명적인 과다 복용 관련 최근 데이터, 그리고 이러한 추세의 증가를 보여주는 보고서 내용을 고려할 때 특히 중요합니다.

약물 사용으로 인한 피해 예방을 위해 주의를 기울이면 COVID-19 감염을 피하는 데 도움이 됩니다. 이러한 예방 조치는 다른 감염 및 과다복용의 위험도 줄입니다. 약물 사용자는 다음과 같이 합니다.

  • 약물 사용 장비(예: 주사, 베이핑, 흡연, 흡입에 사용하는 용품)를 공유하지 말아야 합니다. 공유를 피할 수 없으면 장비를 철저히 소독pdf icon해야 합니다. 가능하면 용품을 충분히 비축해둡니다. 약물을 주사하는 사람은 직접 방문을 줄이는 방법이 있는지 가까운 주사기 서비스 프로그램에 문의합니다.
  • 가능하면 다른 사람이 준비한 약물은 사용을 삼가고, 다른 사람이 준비했으면 그가 올바르게 손을 씻었는지 확인합니다.
  • 약물을 복용하고 사용하는 경우에는 다른 사람과 가급적 6피트 이상 거리를 두고, 마스크를 착용하며, 사람이 많은 곳이나 통풍이 좋지 않은 실내 공간을 피하여 다른 사람과의 밀접 접촉을 최소화하고, 비누와 물로 20초 이상 손을 씻어야 합니다. 비누와 물을 사용할 수 없다면 알코올 함량 60% 이상의 손 소독제를 사용하세요. 의식을 잃거나 몸을 가누지 못하거나 도움없이 마스크를 벗을 수 없는 사람은 마스크 착용이 오히려 위험할 수 있습니다.
  • 가능하면 주사기 서비스 프로그램이 제공하는 서비스를 이용하세요. 깨끗한 주사기를 사용하고 사용한 주사기는 안전하게 폐기하며, HIV 및 B형 및 C형 간염 검사, 물질 사용 장애와 감염성 질환에 대한 간호 및 치료 관련 연계도 이용할 수 있습니다.
  • 지역 단체에서 우편으로 주문하는 옵션은 COVID 노출 가능성을 줄이면서 멸균 용품을 이용하는 데 도움이 될 것입니다.

현재 미국의 COVID-19 백신 공급량이 부족한 상황이므로, CDC에서는 우선 접종 대상군에 관한 권고안을 연방, 주, 지방 정부에 제공하고 있습니다. CDC의 권고안은 의료 및 공공 보건 전문가들로 구성된 독립 패널인 예방접종자문위원회(ACIP)의 권고에 따릅니다.

각 주는 자체 계획에 따라 백신 우선 접종 대상군을 결정합니다. 해당 주 보건부에 문의하시면 COVID-19 백신 접종 계획에 관해 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다.

대규모 물량을 확보하는 즉시 모든 사람들이 COVID-19 백신을 쉽게 접종받게 하는 것이 목표입니다. 백신 공급이 늘어나면 더 많은 집단을 추가하여 백신을 접종받게 할 것입니다. 백신 접종 우선 대상자 관련 CDC 권고안에 대해 자세히 알아보세요.

대부분의 주는 백신 접종 계획에서 약물 사용 장애자를 초기 단계 우선 대상으로 지정할 것을 명시하지 않지만, 약물 사용 장애가 있는 사람 중에 집단생활 환경에 거주하는 사람은 우선이 될 수도 있습니다. 예방접종자문위원회(ACIP)는 집단생활 환경에서는 전파율이 증가함을 인정합니다. CDC는 COVID-19 백신 접종 우선 대상자를 정해 권장하지만, 각 주에는 백신 접종 우선 대상자와 접종 방법 결정에 대한 자체 계획이 있습니다.

주 및 지역 주민을 위한 COVID-19 백신 접종 계획 및 배포가 진행중입니다. SSP에서 백신 접종 계획이 있는지는 주 또는 현지 보건부에 문의하세요.

COVID-19 백신 접종에 관한 정확한 최신 정보는 CDC의 COVID-19 백신 접종 관련 자주묻는질문 웹페이지에서 확인하세요. COVID-19 백신, 백신 접종의 이점, 백신 접종 시 그리고 이후의 예상사항에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하세요.

COVID-19 백신에 대해 알아야 할 주요 사항
COVID-19 백신 접종의 이점
COVID-19 예방 접종 예약 시 예상할 수 있는 사항
COVID-19 백신 접종 후 예상되는 사항

의료 전문가 대상

스트레스가 증가하면 알코올 및 약물 사용이 늘어날 수 있습니다. 다음은 도움이 될 만한 몇 가지 제안입니다.

  • 모든 성인 환자를 대상으로 과도한 음주 여부를 선별합니다.
  • 음주가 지나친 것으로 밝혀진 환자에게는 음주량을 줄일 것을 조언합니다.(또한, 알코올 사용 장애 가능성이 있는 사람들에게는 전문적 치료를 추천합니다.)
  • 모든 성인 환자의 약물 사용을 선별하고 약물 사용 장애가 있는 사람은 전문 치료external icon에 소개합니다.
  • 오피오이드 사용 장애가 있는 환자, 그리고 오피오이드와 혼합할 수 있는 코카인, 펜타닐 등의 약물을 사용하는 환자에게 날록손(naloxone) 처방전이 있는지 확인합니다.
  • 환자에게 동료(peer) 회복 지원external icon을 소개합니다.
  • 약물을 주사하는 환자에게 주사기 서비스 프로그램external icon을 소개합니다.

약물 사용자 중 일부는 집단생활 환경이나 다른 사람과의 모임 과정에서 COVID-19노출이나 감염 기회에 더 많이 접할 것입니다. 물질 사용 장애가 있는 사람은 심장질환, 폐질환, 만성 간질환, 2형 당뇨 등 COVID-19나  다른 감염 위험이 더 높은 기저질환을 가지고 있기도 합니다.1 최근 연구에 따르면 COVID-19의 발병률은 약물 남용 장애자가 그렇지 않은 사람에 비해 더 높습니다.1,4 또한 만성 폐질환이나 심각한 심장질환과 같은 일부 기저질환은  COVID-19 중증 질환 위험을 키우는 것으로 보입니다. 환자의 약물 사용이 전반적인 건강에 영향을 미친다면 COVID-19 중증 질환 위험이 증가할 것입니다.

밝혀진 사실

  • 오피오이드를 사용하면 호흡이 느려지고 심지어 호흡 장애까지 초래하여 혈액 내 산소 감소, 뇌 손상 또는 사망을 초래하기도 합니다.
  • 코카인, 암페타민, 메탐페타민과 같은 각성제를 사용하면 뇌졸중, 심장마비, 부정맥, 발작 등 급성 건강 문제뿐 아니라 심장이나 폐 손상과 같은 만성질환을 유발할 수 있습니다.
  • 흡연 또는 베이핑(예: 헤로인, 크랙코카인, 마리화나)으로 하는 약물 사용은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식, 기타 폐 상태를 악화시킬 수 있습니다.
  • 약물 사용자, 특히 약물을 주사하는 사람들 사이에는 HIV 등 면역 반응에 영향을 미치는 다른 질환이 더 흔합니다.

이러한 이유로 약물 사용은 COVID-19 질병 중증화로 이어질 수 있습니다. 물질 사용 장애가 있으면 COVID-19 중증 질환과 사망 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.1,2,3

있습니다. 모든 유형의 날록손은 COVID-19 팬데믹 동안에도 안전하게 투여할 수 있습니다. COVID-19 의심자 또는 확진자를 치료할 때는 항상 적절한 개인보호장비를 사용해야 합니다.

약물 사용 또는 물질 사용 장애가 있는 환자의 치료 중단은 큰 스트레스가 될 수 있습니다. 이러한 중단에는 물질 사용 장애에 대한 대면 치료(예: 오피오이드 사용 장애에 따른 약품을 받기 위해 클리닉 예약 또는 기타 지원 서비스 이용)를 이용할 수 없는 것도 들어가며, 이는 현재 약을 하지 않는 사람이 다시 이를 사용하게 만들거나 사용량 증가로 이어지기도 합니다.

보다 개인화된 지원을 제공하기 위해 기술을 통한 가상 대면 상호 작용을 제공하세요. 주사기 서비스 프로그램을 이용하는 환자도 중단이 발생할 수 있으며, 이는 깨끗한 주사기 접근성, 사용한 주사기 안전 폐기, 전염병 검사, 날록손 접근성, 물질 사용 장애 및 감염병 치료에 대한 진료에 장애가 되기도 합니다.

환자는 또한 일반적으로 불법 약물 공급원에 대한 접근에 장애가 생겨 금단 증상과 정서적 고통을 겪을 수도 있습니다. 오염된 약물 제품을 사용하면 과다복용이나 기타 부작용 위험이 커질 수 있습니다.

약물 사용으로 인한 급성 금단, 과다복용, 기타 부작용이 나타난 환자의 경우, 사용에 대해 판단하지 말고 대화를 나누면서 다른 치료 전략을 찾기 위해 노력하며 현재 필요한 해소 전략을 제공합니다. 예를 들어, 환자가 약물 사용 중단에 대한 준비가 되지 않았다면 주사기 서비스 프로그램 및 날록손 처방에 대한 정보가 도움이 될 수 있습니다.

마약단속국(DEA)에서 발급한 자격증이 있는 의료 서비스 제공자는 인증 교육 수료external icon 자격을 받고 오피오이드 중독 치료용 부프레노르핀 외래 처방을 위한 신청서를 SAMHSA에 제출해야 합니다(아직 이러한 조치를 하지 않은 경우).

자세한 정보와 자료는 다음에서 찾을 수 있습니다.

네. 국가 공중보건 긴급상황의 일환으로 특정 상황에서 특정 자격을 갖춘 임상의는 약물 사용자나 약물 사용 장애 환자 치료에 원격의료 옵션을 사용할 수 있습니다. 많은 의료시설에서 COVID-19 팬데믹 시기에 필수 의료 서비스 접근성 확대 차원에서 원격의료를 사용하고 있습니다. COVID-19 시기 오피오이드 사용 장애 치료 관련 예외pdf iconexternal iconDATA 2000 면제external icon를 받은 클리닉 임상의는 대면 신체 검진 없이 원격의료pdf iconexternal icon를 통해 부프레노르핀 치료를 시작할 수 있습니다. 처방 옵션을 확대하는 것 외에도, 새로 적용되는 예외 사항은 오피오이드 치료 프로그램이 가정에서 메타돈과 부프레노르핀을 투약하는 것에 대해 보다 더 융통성 있게 대응합니다.

2020년 7월, 미 식품약국(FDA)은 새로운 규칙을 발표external icon하여 의료기관이 환자 및 간병인과 날록손 사용에 대해 일상적으로 논의하도록 권장하며 오피오이드 진통제 및 오피오이드 사용 장애 치료 약물에 대한 모든 라벨을 업데이트 하도록 요구했습니다. 임상의는 환자에게 오피오이드 치료(오피오이드 사용 장애 치료 약물 포함)를 시작할 때 그리고 후속 약속 시에 날록손을 처방하는 것과 사용 방법 교육(환자 및 간병인에게)을 고려해야 합니다.

현재 미국의 COVID-19 백신 공급량이 부족한 상황이므로, CDC에서는 우선 접종 대상군에 관한 권고안을 연방, 주, 지방 정부에 제공하고 있습니다. CDC의 권고안은 의료 및 공공 보건 전문가들로 구성된 독립 패널인 예방접종자문위원회(ACIP)의 권고에 따릅니다.

각 주는 자체 계획에 따라 백신 우선 접종 대상군을 결정합니다. 해당 주 보건부에 문의하시면 COVID-19 백신 접종 계획에 관해 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다.

대규모 물량을 확보하는 즉시 모든 사람들이 COVID-19 백신을 쉽게 접종받게 하는 것이 목표입니다. 백신 공급이 늘어나면 더 많은 집단을 추가하여 백신을 접종받게 할 것입니다. 백신 접종 우선 대상자 관련 CDC 권고안에 대해 자세히 알아보세요.

대부분의 주는 백신 접종 계획에서 약물 사용 장애자를 초기 단계 우선 대상으로 지정할 것을 명시하지 않지만, 약물 사용 장애가 있는 사람 중에 집단생활 환경에 거주하는 사람은 우선이 될 수도 있습니다. 예방접종자문위원회(ACIP)는 집단생활 환경에서는 전파율이 증가함을 인정합니다. CDC는 COVID-19 백신 접종 우선 대상자를 정해 권장하지만, 각 주에는 백신 접종 우선 대상자와 접종 방법 결정에 대한 자체 계획이 있습니다.

환자와 좋은 관계를 구축하고 COVID-19 백신에 대한 정확한 최신 정보를 전달하는 것이 중요합니다. CDC는 CDC COVID-19 백신 접종 홍보 툴킷, 새로운 COVID-19 백신 관련 질의응답pdf icon 유인물 및 COVID-19 백신 안내 자료를 비롯해 여러 도구를 준비하여, 의료진이 COVID-19 백신 접종에 관한 믿을 만한 정보를 확인하고 환자와 소통할 수 있도록 돕습니다. 또한 의료진은 VaccineFinderexternal icon를 확인하거나 현지 보건부external icon에 문의하여 백신 접근 방법에 대한 정보를 환자와 공유할 수 있습니다.

참조

  1. Wang QQ, Kaelber DC, Xu R, Volkow ND. COVID-19 risk and outcomes in patients with substance use disorders: analyses from electronic health records in the United States. Mol Psychiatry. 2020 Sep 14:1–10. doi: 10.1038/s41380-020-00880-7. Epub ahead of print. Erratum in: Mol Psychiatry. 2020 Sep 30;: PMID: 32929211; PMCID: PMC7488216.
  2. Baillargeon J, Polychronopoulou E, Kuo YF, Raji MA. The Impact of Substance Use Disorder on COVID-19 Outcomes. Psychiatr Serv. 2020 Nov 3:appips202000534. doi: 10.1176/appi.ps.202000534. Epub ahead of print. PMID: 33138712.
  3. Allen B, El Shahawy O, Rogers ES, Hochman S, Khan MR, Krawczyk N. Association of substance use disorders and drug overdose with adverse COVID-19 outcomes in New York City: January-October 2020. J Public Health (Oxf). 2020 Dec 26:fdaa241. doi: 10.1093/pubmed/fdaa241. Epub ahead of print. PMID: 33367823.
  4. Ji W, Huh K, Kang M, Hong J, Bae GH, Lee R, Na Y, Choi H, Gong SY, Choi YH, Ko KP, Im JS, Jung J. Effect of Underlying Comorbidities on the Infection and Severity of COVID-19 in Korea: a Nationwide Case-Control Study. J Korean Med Sci. 2020 Jun 29;35(25):e237. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e237. PMID: 32597048; PMCID: PMC7324262.